AFP-i analüüs raseduse ajal: kuidas seda läbi viia ja mida uuring näitab

Lapse arengut emakasisese perioodi vältel võib avastada ainult pärast lapse ilmumist. Hiljem viidi läbi ultraheliuuring, mis andis piisavalt teavet loote arengu täielike anomaaliate kohta, alates raseduse 10-14 nädalast. Alfa-fetoproteiinide laboratoorsed analüüsid olid tulevaste emade uurimise instrumentaalse meetodi vääriline vahend. ACE raseduse peetakse üsna populaarne menetlus, mis võimaldab algusest üheksa viisi, kuidas tuvastada ja vältida võimalikke ohtu lapse ja tema ema tagajärjed.

Mida tähendab raseduse ajal AKE analüüs?

Meditsiinis on tavaline kasutada lühendeid, mis tähistavad paljusid keerukaid sõnu ja kontseptsioone. Tavaliselt on need teatud mõistete eri komponentide esimesed tähed. Näiteks kasutatakse ACE kiri, et tähistada mis tahes rase naise spetsiifilist valku. Seda nimetatakse alfa-fetoproteiiniks.

Tuleb öelda, et AFP ei ole isik võõrainele on toodetud seedesüsteemi (peamiselt maksas), meestele ja naistele. Tõsi, selle toodang on minimaalne ja tervislikul inimesel ei ületa 10 RÜ vere ml kohta.

AFP-sisaldus piirides 0,5-10 RÜ / ml loetakse normaalseks raseduseta. Selle keskmes on glükoproteiin AFP kasvajavastane komponent ja juuresolekul maksa või urogenitaalse proliferatiivsete aktiivne protsess iseloomuliku vähkkasvajate, keha vastuseks sisaldab omapärane enesekaitse kasvajavastase rohkem valke toota. Just see hetk huvitab onkolooge, sest see võimaldab tuvastada kasvajaprotsesse maksas, suguelundites, piimanäärmetes.

ACE suurenenud kontsentratsioon võib põhjustada tõsiseid maksahaigusi, nagu näiteks hepatiit või tsirroos, mis on organismi kudedes oma olemuselt põletikulised ja nekrootilised. Nendel juhtudel ilmneb analüüsis ACE sisaldus veres vahemikus 15-18 TÜ milliliitris. Spetsiifilise valgu taseme edasine tõus näitab vähi arengut.

Kuid see puudutab ainult rasedaid naisi. Tulevikus emadel peetakse AKE stabiilset järjest suurenemist normaalseks ning enamasti näitab, et laps areneb.

Kuid kuidas toimub lapse areng ja AFP taseme tõus? Naisorganism on korraldatud ebatavalisel viisil. See pakub kõike pere jätkamiseks, nii et naine suudaks kanda ja paljundada oma väikest koopiat. Pärast folliikulite rebenemist ja munarakkude vabastamist naise kehas moodustub ajutine endokriinne näär - kollane keha, mille ülesandeks on hormoonide tootmine, mis säilitab ja toetab rasedust.

Kui kontseptsiooni ei toimu, sureb kollane keha, sest see ei ole vajalik. Raseduse ajal eksisteerib ajutine näär, mis toodab östrogeeni ja progesterooni, kuni lapse täieliku küpsemisega. AFP-i süntees toimub kollases kehas, enne kui see hakkab tootma embrüo kehas. Pole üllatav, et isegi rasedate naiste puhul on alfa-fetoproteiini tase kõrgem kui tervetel meestel.

Kuigi kollane keha on, on rase naise kehas ja rase naise kehas kontsentratsioon ligikaudu ühesugune. Aga umbes 5 rasedusnädalal kui loode on moodustatud maksa ja seedeorganid algelist ilmu, AFP tase hakkab tõusma stabiilselt, sest tootmise AFP toimub peamiselt maksas ja soolestikus inimese embrüo.

Varajane 2 trimestril, kui valmis moodustamine seedesüsteemi beebi ja lootevesi alguses siseneda oma elutegevus sisaldavad tooted valgu ja AFP varieerub naiste ja vere analüüs, mille eritumine toimub ja tarbetu ainete kehast naiste ja lootevesi.

Nagu laps areneb, suureneb AFP sisaldus ema veres. Alates 33. Rasedusnädalast asendatakse lapse elundite ja süsteemide moodustumine kasvuperioodiga ning AKE tase normaalseima perekonna sugukonnad jääb stabiilseks.

Kuid millist rolli mängib alfa-fetoproteiinvalk lapse arengus, pole see mitte ainult see, et see on nii aktiivselt arenenud lapse kehas emakasisese arengu perioodil? Vaatame mitmeid selle põhifunktsioone:

• AFP on mingi transpordivalk, mille tõttu valgud ja polüküllastumata rasvhapped, mis on vajalikud ema veres olevate rakumembraanide ja kudede ehitamiseks, sisenevad loote verdesse. See on vajalik embrüo normaalseks kasvuks ja arenguks, eriti raseduse esimesel kahel semestril.
• Tähtsate küllastumata rasvade transport on oluline raseduse viimasel kuul, sest rasvad on seotud pindaktiivse aine alveolaarse kompleksi moodustamisega - ühendiga, mis võimaldab lapsel hingata pärast sündi.
• AFP kaitseb lapse kehast naiste hormooni östrogeeni negatiivsetest mõjudest, ületab selle taset, võib põhjustada ebameeldivaid pikaajalisi tagajärgi kasvajaprotsesside kujul lapse reproduktiivsüsteemis.
• Aitab säilitada loote vereringe süsteemis stabiilse vererõhu.
• AFP on mingi lapse kaitse ema immuunsüsteemi agressiivsest mõjust, mis võib embrüti tajuda võõraste kehadega. Valk vähendab antikehade sünteesi naise kehas, mis soodustab rasedust ja vähendab spontaanse raseduse katkemise riski.

Nagu näete, on valgu alfa-fetoproteiin lapse arengu ja tervise oluline näitaja ning tõendid raseduse kohta. Samal ajal on murettekitavaks teguriks nii AFP taseme tõus tavaliste näitajate kui ka liiga madalate näitajate osas. Esimesel juhul võime rääkida terviseprobleemidest nii emale kui ka lapsele ning teisel juhul on suur risk loote arengu tõsiseks edasilükkamiseks ja raseduse varajaseks lõpetamiseks.

Lühend AFP arstid nimetavad sageli mitte ainult valku ennast, vaid ka raseduse ajal määratud laboratoorset analüüsi. Teavet selle käitumise ja uuringu tulemuste kohta räägime edasi.

Menetluse tähised AFP raseduse ajal

Me ütleme kohe, et tänu raseduse varajase lõpetamise ja laste arengu süvenemisele igasuguste arenguhäirete korral on märgatavalt tõusnud sünnieelsete (sünnitusjärgsete) diagnoosimeetodite kiireloomulisus. Kui varem registreeritakse naine igal ajal ja läbib ühekordse ultraheliuuringu, siis nüüd arstid seda lihtsalt nõuavad. Et naiste konsulteerimisel arvati, et tulevasi emaseid raviti juba esimestel nädalatel pärast sünnitust ja veelgi paremini raseduse planeerimise faasis.

Sellisel juhul võib raseduse ajal ultraheli teha mitmel korral, aga ka mitmesuguste testide läbiviimisel, kui arst on kahtlustanud, et rasedus toimub mõningate komplikatsioonidega. Need on laboratoorsed testid, nagu AFP, hCG, antikehad, hormoonid jne

Ideaalis soovitavad arstid teha AFP-analüüsi esimese semestri ajal raseduse ajal, mis kestab kuni 13 nädalat pärast lapse sündi. Kõige sobivam termin on 10-12 rasedusnädalat. Tõsi, see on ainult soovitus. Kuid mõnel juhul võivad arstid nõuda varajast laboratoorset katset ja selle põhjuseks võib olla:

• vere seksuaalne suhe lähedaste sugulaste vahel, millest laps loodi,
• raseduste anamneesis esinemine raseduste ajal, mis tõi kaasa pärilike haiguste või arenguhäiretega laste sündi,
• hiline sündi, kui tulevane ema on üle 35 aasta vana
• eelmised abordid, surnud laste sünd, pikaajaline viljatusravi,
• rase naise vastuvõtt rasestumisvastaste vahendite või ravimite, mis võivad embrüole mürgisust mõjutada,
• pärilike väärarengute esinemine rasedal ja selliste haiguste episoodid mõlema vanema perekonnas,
• alkoholi kuritarvitamine, uimastite tarbimine ja suitsetamine.

AFP-i analüüsi tuleks samuti anda naistele, kes olid avatud ioniseeriva kiirguse mõjul kiirguse, mürgiste ja toksiinide mõjul eel või raseduse algul. Ta on määratud, kui tulevane ema peaks esimestel kuudel pärast rasestumist röntgenkiirte tegema.

Analüüsi tulemuste põhjal järeldavad arstid, et teine uuring on vajalik natuke hiljem (raseduse 13.-20. Nädala jooksul). Korduva analüüsi läbiviimise näide on igasugune AFP kõrvalekalle normist, mis võib osutada:

• erinevad lapse arengu tõsised kõrvalekalded,
• töö häired ja lapse maksakudede nekroos, mis on võimalik viirusliku infektsiooni mõjul, tulevase alkoholimaterjali tarbimine jne,
• lootel on geenide anomaaliad,
• embrüo-rakulised kasvajad, mis kõige sagedamini arenevad tüdrukute poistel või munasarjadel,
• raskekujulised maksahaigused kõige rase,
• maksa, sugu või soole näärmed tulevastel onkoloogia emal.

Kõik sellised kahtlused arstil tuleb kinnitada või ümber lükata uuringute kompleksiga, milles raseduse koosseis sisaldab AKE analüüsi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tehnika AFP raseduse ajal

Arvestades loote arengu häirete varajase diagnoosimise kõiki eeliseid ja vajadust raseduse ajal, tuleks sel eesmärgil läbiviidavat analüüsi kohelda tõsiselt ja vastutustundlikult. Lõppude lõpuks nõuab isegi üldine vereanalüüs mõningast ettevalmistust ja mida saab öelda konkreetse valgu analüüsi kohta. Parim võimalus oleks tutvuda naiste arstiga AFP testiga, kes ütleb teile, millal seda teha ja kuidas seda õigesti valmistada.

Millised on alfa-fenoproteiinide analüüsi ettevalmistamise nõuded kogenud arstile ootavad emad:

• poolteist või kaks nädalat enne laboratoorsete uuringute rasedatel peaks olema võimalik lõpetage ühegi ravimi, sest toimeained ravimite sattumist verd, võib moonutada täitmist lootehemoglobiini (hemoglobiin vastsündinute siseneda veresoonkonnas ema)
• eelõhtul tarne vere AFP päev enne protseduuri, pead muuta toit, kõrvaldades sealt rasvhapete, soolane või vürtsikas toit samuti praetud toidud ja mingit alkoholi (kõik, mida me süüa kajastub töö seedesüsteemi ja maksa, nii et see võib põhjustada alfa-fetoproteiini taseme kõikumine),
• õhtulõhtul tuleb keelduda hilisest söögikorrast, võite süüa kuni kella 9-ni, et hommikul tühja kõhuga laborisse külastada,
• Analüüsi päeval hommikul ei ole keelatud joovat vett, kuid selle kogumaht ei tohiks ületada 100-150 ml,
• kui analüüsi ei ole võimalik hommikul läbi viia, saab seda pärastlõunal võtta, kuid samal ajal alates viimast söögikorda vereproovi võtmine peab läbima vähemalt 4-6 tundi,
• paar päeva enne seda, kui uuring vähendaks kehalist aktiivsust, rohkem puhata, sest see kõik mõjutab meie elundite tööd ja võib moonutada mis tahes analüüsi tulemusi.

Nagu näete, ei tähenda analüüsi ettevalmistamine suuri piiranguid ja erimenetlusi, kuid see on väga oluline pärast seda saadud tulemuste täpsuse ja usaldusväärsuse kohta.

Vereproovide võtmise protsess ei ole väga keeruline. Veri võetakse 10-tollise süstlaga veenist. Õnne keskel pannakse naine kummist jalgratta ja palutakse töötada nukkiga, mille järel arst ravib antiseptilist piirkonda paistetud veeni ümbruses ja eemaldab jalglommi. Alles jääb ainult venoossesse seina täpsustage punktsioon ja võtke vajalik kogus verd.

Pärast protseduuri rakendatakse haavale ligikaudu alkoholis leotatud puuvillast tükk ja mõnda aega naisele palutakse hoida oma kätt küünarnuki küljes.

Analüüsi jaoks võetud vere hulk on 10 ml. Seejärel veri uuritakse abiga seadme analüüsiks ja eriline reagente, mis võimaldavad arstil esile valgu ja hinnata selle kontsentratsiooni ja arv milliliitris veres, mis on oluline diagnostiline näitajaks rasestumine toimub.

Enamasti toimub selline analüüs koos teistega. Standard diagnostika uuring rasedatel on trio testid: ACE, HCG ja HCG, mis paljudel labs võib võtta samal ajal, see on isegi suurem diagnostiline väärtus.

Tavaline jõudlus

Selleks, et mõista, kas tulevane ema ja tema laps on kõik korras, peavad arstid midagi kasutama. See tähendab, et ema veres peavad olema proteiini AFP teatavad normid, mis näitavad lihtsat rasedust. Kuid kuna alfa-fetoproteiini kontsentratsioon suureneb embrüo arenguga, on need normid rangelt seotud teatud raseduse perioodidega. Seega peaks AKE raseduse analüüs esimesel trimestril olema palju madalam kui teisel ja pärast 32-34 nädala möödumist laboratoorse uuringu tulemused muutunud juba teadmata.

Aga me räägime väikeste ajavahemike, nii et kaaluge ACE eeskirjad, on mõttekas mitte kuu ja nädalate kaupa raseduse, mida aitab meil spetsiaalne laud, kus esimene veerg sisaldab kogu raseduse ajaks, kui ka teine ja kolmas - ülemise ja alumise piiri.

Alates sünnitusest kuni 13 nädalani	0,5	15. Koht
14-17 nädalat	15. Koht	60
17 kuni 21 nädalani	15. Koht	95
21 kuni 25 nädalat	27	125
25 kuni 29 nädalat	52	140
29 kuni 31 nädalani	67	150
31-33 nädalat	100	250
33 nädalast enne sünnitust	analüüs ei ole läbi viidud

Alfa-fetoproteiini indikaatorid on näidatud rahvusvaheliste ühikutes (RÜ), mis arvutatakse rase naise 1 ml vere kohta. Ühtne kontsentratsiooni määramise süsteem väldib diagnostiliste tulemuste segiajamist ja valesti tõlgendamist.

Uuringute kohaselt ei tohiks raseduse 13-nda nädala järel olla alfa-fetoproteiini tase rasedatel naistel tavaliselt 15 RÜ / ml. Ja 30 nädala pärast jõuab see maksimumini - 100-250 RÜ / ml, mida peetakse normaalseks. Nagu näeme, on arvude erinevus üsna suur nii sama perioodi jooksul kui ka üldiselt raseduse ajal.

Kuigi ACE-indeksid raseduse ajal ei ületa normi ülemist või alumist piiri, ei ole miski tulevase ema pärast mures. Kuid näitajaid, mis ületavad või väiksemad, nõuavad täiendavaid uuringuid. Ja mida rohkem nad erinevad tavalistest näitajatest, seda raskem olukord.

[12], [13], [14]

Väärtuste tõstmine ja langetamine

Valgu-alfa-fetoproteiini analüüsi, mis on üks vähi markeritest, võib määrata nii rasedale kui ka isikule, kes ei kavatse perekonda täiendada. Teisel juhul on uuring välja kirjutatud, kui on olemas kasvajaprotsessi kahtlus ja AFP-normi ületamine on negatiivne. Kuid raseduse ajal loetakse kõik normist kõrvalekalded ohtlikeks ja see ei mõjuta, kuidas see juhtus.

Enamasti on see alfa-fetoproteiini normaalne või suurenenud sisaldus. AFP taseme tõus raseduse ajal võib näidata järgmisi rikkumisi:

• mitte ühe, vaid kahe või enama embrüo olemasolu (seda rasedust nimetatakse korduseks, vajab erilist tähelepanu ja sellega kaasneb alfa-fetoproteiini kahekordse, kolmekordse jt vabastamine ema verdesse);
• ebatäpselt määratletud rasedusaeg (mitme nädala viga võib olla otsustav, kui kaaluda, kui kiiresti AFP kontsentratsioon suureneb),
• rasedate naiste vere nakkused, mis on emalt leukodünnile üle kantud ja mõjuvad beebi maksale, põhjustades tema kudede nekroosi,
• kehakaalu ja loote suuruse mittevastavus kindlaksmääratud raseduse ajaga (suur vilja);
• emakasisene kasvu aeglustumine
• nabaväänide areng õnnemata last,
• gastroschisis - kaasasündinud patoloogia, mida iseloomustab loote kõhu seina defekt, mille kaudu mõned kõhuõõne organid võivad välja jätta,
• embrüo närvitoru moodustumise ja arengu häired (lülisamba lüli olemasolu, aju teatud osade või esemete, eesmiste luude ja pehmete kudede osaline või täielik puudumine - anencefaalia);
• neerukahjustuse häired (polütsüstoos, ühe või mõlema neerupuuduse puudumine, nende arenemine jne) ja embrüonaalse perioodi jooksul lapse kuseteede süsteem
• kromosomaalne patoloogia, millega kaasneb loote füüsilise arengu rikkumine (Shereshevsky-Turneri sündroom),
• seedetrakti kaasasündinud patoloogiad, mis on tingitud nende ebaõige moodustumisest (pimedate otste olemasolu sooles või söögitorus, nende ebapiisav suurus, kõhu struktuuri häired jne)
• aju hüdrodünaamika lootel (hüdrotsefaal);
• platsenta patoloogia jne

Loote arengut mõjutavad muud patoloogiad ja kõrvalekalded, millega võib kaasneda ka ema veres toimuva AFP tõus ja igal aastal suureneb nende arv meie ökoloogia, toitumise ja kehaliste harjumuste tõttu. Kuid alfa-fetoproteiinide halva analüüsi põhjuseks võib olla kõige rase naise tervis.

Nagu me teame, võib nii normaalse kui ka raseduse ajal AFP-i indeksite kasvu põhjustada maksapuudulikkuse, maksatsirroosi, hepatiidi ja kasvajaprotsesside tekkimine maksas ja suguelundites. Riskifaktorid on raskekujulised emad, diabeet, hüpertensioon ja toksoosid raseduse hilises järgus. Rasked loote kõrvalekalded ja tõsised terviseprobleemid tulevastel emadel võivad põhjustada raseduse enneaegse lõpetamise ohtu.

Madal AFP raseduse ajal ei ole ka rõõmuks. Lõppude lõpuks, alfa-fetoproteiini peetakse embrüonaalsete valgu, ja kui see ei ole piisavalt ema verest, mistõttu ei vähene selle aine tootmist kehas lapse, et ei ole normaalne, arvestades selle mõju lootele AFP. Alfa-fetoproteiini taseme alandamise põhjused rasedatel võivad olla järgmised:

• arengut lootel Downi sündroom või muud kromosoomanomaaliad nagu Patau tõbi juuresolekul ekstra kromosoomi kolmeteistkümnendal ja mitmekordne väärarendid sisemiste ja väliste organite Edwards haiguse erinevaid arenguhäired põhjustatud trisomy kromosoomi 18,
• molaarne rasedus, mida iseloomustab taandareng koorionihatud ümbruskonna loode mull struktuur, mis on sarnane kobarad viinamarjad (see patoloogia kaasneb tavaliselt loote surma või raseduse katkemist, kui see ei ole umbes kaksikud, mille hulgas tavaliselt elab ainult üks laps)
• lapse surm emakas, mis nõuab kiireid meetmeid, et päästa naise elu;
• loote edasilükatud areng, mille käigus eraldatakse alfa-fetoproteiini väiksem kogus võrreldes sellega, mis peaks olema kindlal raseduse perioodil,
• vale rasedus

Raseduse ajal AFP-i madal tase võib viidata spontaanse raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohule.

[15], [16], [17], [18]

Kas on põhjust muretsemiseks?

Rasedus on aeg, mil põnevus ja kogemused lapse täielikuks arenguks emakas on privileeg mitte ainult rase naisele, vaid ka tema sugulastele ja loomulikult rasedust juhtivatele arstidele. Kuid julm see võib tunduda, mõnikord on parem katkestada probleemne rasedus, kui mõista tõsise anomaaliumi ja väärarenguga sündinud beebi hukka igaveseks piinamiseks. Lõppude lõpuks on selliste laste jaoks väga raske saada täisväärtuslikeks ühiskonna liikmeks ja paljud neist ei saa kunagi end ise teenindada, rääkimata sellest, et mõned lapsed on sündinud elujõulised.

Varasemad patoloogiad ilmnevad, lootel ja tema ema vähem traumaks on raseduse lõppemine. Ja mõnel juhul aitab varajane diagnoosimine päästa lapse või ema elu, mis on samuti äärmiselt oluline.

Aga isegi ACE-uuringu negatiivseid tulemusi raseduse ajal ei saa pidada laiseks ja paaniks, eriti kuna tulevastel emadel on tugevalt närvisüsteemi häired. Alfa-fetoproteiini laboratoorsed uuringud võivad näidata vaid mõningaid kõrvalekaldeid, kuid selle tulemusi ei piisa diagnoosi saamiseks. Kõrgetasemeline AFP diagnoositakse 4-5% rasedatest ei saa olla põhjus leina jaoks põhjus see tingimus võib olla uudis topelt rõõmu, kui kõht ema istub mitu tütarettevõtete või sonnies.

Igal juhul on täpse diagnoosi saamiseks vaja arste mitmete diagnostiliste uuringute tulemusi, millest me juba mainisime. Need on hCG ja hormoonide laboratoorsed uuringud, samuti rasedate naiste jaoks populaarne instrumentaalne uurimine, mille eesmärk oli välja selgitada laste arv ja sugu enne nende sündi, nn ultraheli (ultraheli). Ainult diagnoosimisprotseduuride komplekti tulemuste põhjal saab arst täpselt öelda, mida rase naine ja tema beebi ootavad.

Ja see on lihtsalt teooria. Tegelikult sünnitas suhteliselt suur osa naisi, kes said raseduse ajal AFP-i põhjal ebasoodsat prognoosi, sünnitama terveid ja tugevaid lapsi. Lõppude lõpuks on valik alati tulemisele ema, välja arvatud see, et naiste raskuste tõttu peavad arstid ise otsima lapse või tema ema elu päästmist. Kuid põhimõte "lootus sureb viimati" ei ole seni oma olulisust kaotanud, mis tähendab, et kõige parem on loota viimaseks.