Raseduse katkemise põhjused: geneetiline, endokriinne

Abielu katkestamise probleem on tänapäeva sünnitusabi üks kõige pakilisemaid küsimusi. Praeguseks on protsessi spontaanse katkestuse arv ligikaudu 10-25%, 50% juhtudest esimesel trimestril, ligikaudu 20% teisel trimestril ja 30% kolmandas trimestris. Abielu põhjused, samuti tegurid, võivad olla arvukad ja mitmekesised. Need peavad olema teada, kuna see aitab vältida võimalikke tüsistusi ja võtta meetmeid ette.

Välistungimise põhjused on väga mitmekesised ja sõltuvad paljudest teguritest.

Praegu puudub raseduse katkemise põhjuste igakülgne liigitus. Ilmselt on see tingitud sellest, et on raske vähendada mitmesuguseid põhjuseid, mis viivad aborti ühte süsteemi. Spontaanne raseduse katkemine on tihti mitte ühe, vaid mitme põhjuse tagajärg, mis toimivad üheaegselt või järjestikku.

Praegu eristuvad järgmised peamised raseduse kaotuse peamised põhjused:

1. geneetiline;
2. endokriin;
3. immunoloogiline (autoimmuunne, alloimmuun);
4. nakkuslik;
5. trombofiilne;
6. emaka patoloogia (väärarendid, suguelundite infantilism, emaka hüpoplaasia, istmikko-emakakaela puudulikkus, emakasisene sünheia).

Raseduse tavapärase kadumise põhjuste selgitamine on praktilisest vaatenurgast väga oluline. Abordi patogeneesi põhjuste mõistmine ja arusaamise mõistmine on patogeenset ravi võimalikult edukam, muidu muutub see sümptomaatiliseks ja sageli ebaefektiivseks.

[1], [2], [3], [4]

Geneetilised põhjused

Ligikaudu ühel kümnest juhust katkestab raseduse katkemine loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu. Teiste sõnadega, lootel on geneetilised kõrvalekalded, mis ohustavad lapse elujõulisust pärast sündi. Niisuguste kõrvalekaldeid keha reageerib spontaanne abort - mõnes mõttes seda võib nimetada füüsiline loodusliku valiku.

Geneetilised häired ja nendega kaasnevad spontaansed abordid esinevad tihti naistel, kellel juba esinenud abordi, kaasasündinud väärarenguid lastel ja muid häireid.

Anomaaliate esinemise kohta on piisavalt kasulikku teavet, uurides pärast spontaanse katkestamist loote muna tsütogeneetikat. Selleks, et teha kindlaks, kas geneetika oli abordi peamine tegur, on vaja uurida planeerimispaari karüotüüpi. Kui arst leiab, et karüotüüp on vastuolus, siis on soovitatav, et mõne sellise eksperdi paar konsulteeriks geneetikatööstusega. Isegi ühe vanema häiritud karüotüüp suurendab geneetiliste häirete tekkimise riski mitu korda. Sellistel juhtudel soovitab arst teha tingimata läbida perinaalseid uuringuid, mis hõlmavad koorioni biopsia, amniokenteesi ja nabaväädi vereanalüüsi (korordentsi).

Endokriinsed faktorid

Teistest põhjuseks kõige sagedamini nurisünnituse isoleeritud ja endokriinsed häired, nagu ebapiisav luteaalfaaside, liigne tase androgeenide või prolaktiini, kilpnäärme haigus, ja diabeet. Loetletud häired veerandil juhtudel põhjustavad spontaanset katkestust raseduse esimesel trimestril.

Progesterooni väike kogus, mis hoiab ja toetab gestatsiooniprotsessi, esineb ebapiisavat luteaalfaasi. Progesterooni eriline roll mängib varase raseduse ajal - loote muna kinnitamisel emaka seintesse. Hormooni ebapiisava hulga tõttu ei pruugi embrüo võõrutada või võib olla raske kinnitada, mis toob kaasa protsessi katkemise.

Progesterooni hulga säilitamiseks kehas on võimalik määrata selliseid ravimeid nagu Utrozhestan, Progesteroon, Inzheta, Dufaston. Progesterooni samaaegsel puudulikkust ja androgeenide ülemäära suurendamiseks kasutage metüülprednisolooni.

Androgeenide ülemäärane tase võib iseenesest põhjustada ka raseduse katkemist, mis võib olla tingitud testosterooni suurenenud toodangust, mis tekib neerupealis ja munasarjades. See võib juhtuda pärilike neerupealiste patoloogiatega, millel on polütsüstilised munasarjad, mille hüpotaalamuse-hüpofüüsi lõhede rike.

Kõrgenenud prolaktiini - endokriinsüsteemi nurisünnitus järgmistel põhjustel - võib tekkida tagajärjel vigastused, põletikud, kasvajad ajus täpsemalt - koos hüpotalamuse-hüpofüüsi. Mõnikord võib see tingimus olla teatavate ravimite võtmise tulemus (antidepressandid, suukaudsed kontratseptiivid).

Kilpnäärme patoloogiate hulgas on raseduse katkemise põhjusteks tihti joodi puudumine kehas ja türeoidiit. Selliste haiguste ja seisundite tõttu on kilpnäärme sunnitud tootma vähem hormoone ja seetõttu ei piisa nende raseduse täielikuks toetamiseks. Kui sellised haigusseisundid esinevad, määrab arst tingimata ravi kilpnäärme hormoonide või joodi sisaldavate ravimitega.

Diabeedi korral võib abordi põhjuseks olla kehasiseste rakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile. Seetõttu vaatab arst alati insuliini annuse diabeediga rasedatele naistele.

[5], [6], [7]

Anatoomilised tegurid

Oluline tegur, mis võib põhjustada raseduse katkemist, on reproduktiivorganite anatoomia (struktuuri) puudused. Esiteks on see struktuur emakas defektid :. Double emakas, kahe sarvedega, sarvedega sadul või emakas, emakasisese vaheseina jne Lisaks rikkumisi anatoomilise struktuuri ka fibroidide ja Asherman sündroom (emaka adhesioonid).

ICS on emakakaela düsfunktsiooni või isheemi-emakakaela puudulikkuse rikkumine. Seda patoloogiat iseloomustab emaka kaela lühenemine selle edasise avamisega. Enamasti esineb see tingimus raseduse teisel poolel. Kui patoloogiat märatakse õigeaegselt, on naine emakakaela.

[8], [9], [10]

Infektsioonid kui raseduse katkemise põhjus

Sellised haigused nagu klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, trichomona, papilloomiviirus, herpeetiline infektsioon, tsütomegaloviirus võivad samuti raskendada raseduse kulgu. Statistika kohaselt on enam kui 40% abakavidest seotud bakterite ja viiruste negatiivse mõjuga. Selle tulemusena määratakse immunoglobuliinidega ravitud rasedatele naistele, kellel esineb loetletud patoloogiaid. Ravi tüüp valitakse vastavalt patogeeni tüübile.

Raseduse katkemise immunoloogiline tegur

Mida viitavad immunoloogilised põhjused? Nad võib nimetada peaaegu iga ettearvamatu vastuse immuunsüsteemi kaitse naiste väidetava võõrkudedele lapse (alloimmuunvahenduslikke häired) või isegi patsiendi enda kudede (autoimmuunhaigus). Kui immunoloogiline patoloogiate vereanalüüsi läbi vajaduse kindlaksmääramise antikehade olemasolu (antinukleaarne, antifosfolipiidantikehad, antitüroidid) või antikehade inimese kooriongonadotropiini.

Immunoloogiliste häirete ravi on tavaliselt pikk, sageli kuni sünnini iseenesest.

Raseduse katkestamise põhjused on enamasti tõsised. Ilma kvalifitseeritud täieõigusliku diagnostika ja ravi ei saa sel juhul teha. Kuid selle põhjuse kaotamine viib peaaegu alati positiivse tulemuseni - kauaoodatud rasedus ja tugev ja tervisliku lapse sünd.