Loote munaraku irdumine raseduse alguses

Üks raseduse algstaadiumis tekkivatest probleemidest on loote munaraku irdumine. Vaatleme patoloogia peamisi põhjuseid, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Raseduse esimene trimester on oluline periood nii emale kui ka tulevasele lapsele. Sel ajal pannakse paika lapse peamised organid ja süsteemid ning toimub suur hulk spontaanseid raseduse katkemisi. Üks raseduse katkemise põhjuseid on munaraku irdumine.

Emakas on lihaseline organ, mis perioodiliselt kokku tõmbub. Raseduse ajal kinnitub viljastatud munarakk selle seintele ja areneb. Sel hetkel moodustub platsenta ehk koorion. See on embrüo villomembraan, mis katab munaraku pinda. Koorioni kaudu saab loode hapnikku ja kõiki toitaineid. Täisväärtusliku platsenta moodustumist täheldatakse esimese kuu lõpus pärast viljastumist.

Viljastatud munarakk:

• See on munarakk, mille viljastab sperma ja mis kinnitub emaka seintele.
• See on loote embrüonaalse arengu algus ja esimene struktuur, mis määratakse ultraheli abil.
• Kuu aega pärast viljastumist avastatakse munarakus munakollane, mille olemasolu näitab tervet rasedust.
• Sellel on ümmargune või ovaalne kuju, mis järk-järgult suureneb, mis võimaldab teil määrata täpse tiinusperioodi ja tuvastada võimalikke häireid.

Erinevalt emakast koorion ei tõmbu kokku, seega kui elund varases staadiumis tugevalt kokku tõmbub, toimub osaline või täielik irdumine. See probleem esineb 2%-l kõigist rasedustest ning selle raskusaste ja sümptomid on erinevad. [ 1 ]

Mõiste "irdumine" viitab kahele seisundile: kohene irdumine (varajases staadiumis) ja kriitiline seisund (raseduse keskpaik või lõpp). Esimesel juhul on see murettekitav signaal võimaliku raseduse katkemise kohta.

Epidemioloogia

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni RHK-10 kohaselt kuulub spontaanne raseduse katkemine XV kategooriasse Rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O00-O99):

• O03 Spontaanne abort.
• O02.1 Aborti mittejätkamine.
• O20.0 Ähvardatud abort.

Meditsiinilise statistika kohaselt lõpeb umbes 10–15% kõigist rasedustest varajase raseduse katkemisega. Lisaks on enam kui 50% juhuslikest raseduse katkemistest seotud loote geneetiliste kõrvalekalletega. [ 2 ]

Munaraku irdumine on tihedalt seotud raseda naise vanusega; mida vanem naine, seda suurem on abordi risk:

• Kuni 35-aastased – 15%
• 35–45-aastased – 20–35%
• Üle 45-aastased – 50%
• Raseduse katkemise ajalugu – 25%

Teatud tegurite toimel embrüo sureb ja seejärel algab viljastatud munaraku irdumine emaka seintelt. Sel perioodil esineb naisel verist eritist, kuna irdumine emakaõõnest eemaldub. Spontaanse abordi kinnitamiseks tehakse beeta-hCG kvantitatiivne määramine ja ultraheli diagnostika. [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused raseduse varajased irdumised

Esimesel trimestril viljastatud munaraku väljutamist võivad provotseerida paljud tegurid. Enamasti on patoloogiline seisund seotud järgmiste põhjustega:

• Hormonaalsed häired.
• Abordi ajalugu.
• Reproduktiivsüsteemi haigused.
• Uued kasvud.
• Vaagnaelundite põletikulised patoloogiad.
• Naiste suguelundite anomaaliad.
• Viiruslikud ja nakkushaigused raseduse ajal.
• Sugulisel teel levivad haigused.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.
• Pärilikud patoloogiad.
• Reesuskonflikt ema ja loote vahel.
• Platsenta ja embrüo arengu häired.
• Naiste halvad harjumused: suitsetamine, narkomaania, alkoholism.
• Keskkonnategurite negatiivne mõju.

Kõige sagedamini on irdumise põhjuseks progesterooni puudus. Selle patoloogia korral ei tooda naise keha piisavalt progesterooni, mis vastutab lapse normaalse kandmise eest. [ 5 ]

Riskitegurid

Munaraku eraldumise oht raseduse algstaadiumis suureneb märkimisväärselt, kui keha puutub kokku järgmiste teguritega:

• Stress ja emotsionaalsed kogemused.
• Vanus üle 35 aasta.
• Väsitav füüsiline aktiivsus.
• Halvad harjumused.
• Reesuskonflikt.
• Kasvaja neoplasmid.
• Progesterooni puudus.
• Rasedate naiste haigused: sugulisel teel levivad, nakkuslikud, viiruslikud, põletikulised.
• Teatud ravimite võtmine.
• Pärilikud patoloogiad ja muud.

Kõik loetletud tegurid võivad põhjustada raseduse spontaanset katkemist. Suur raseduse katkemise risk on tüüpiline perioodile, mil platsenta pole veel täielikult moodustunud, st viljastumise esimestest päevadest kuni 16. nädalani. Selle aja jooksul peaks naine end võimalikult palju kaitsma mis tahes patoloogiliste tegurite mõju eest. [ 6 ]

Pathogenesis

Spontaanse raseduse katkemise tekkemehhanism raseduse algstaadiumis on seotud paljude teguritega. Eraldumise patogeneesi võivad põhjustada sellised viirused naisel: tsütomegaloviirus, herpes, parvoviirus, punetised. Teine võimalik raseduse katkemise põhjus on kromosomaalsed või pärilikud patoloogiad.

Vaatleme munaraku eraldumise peamiste põhjuste etiopatogeneesi:

1. Emaka patoloogiad - Mülleri kanali arengu anomaaliad, emaka riiuli sünhia, emaka hüpoplaasia, abordist tingitud elundikahjustus, istmiline-emakakaela puudulikkus,
2. Endokriinsed haigused – munasarjade hüpofunktsioon, kollaskeha puudulikkus, neerupealiste hüperandrogenism, hüpertüreoos, hüpotüreoos, diabeet. Munasarjade, neerupealiste ja teiste endokriinsete näärmete töö häired. Sellisel juhul võib raseduse katkemine toimuda nii spontaanse viljastumise kui ka ravimitest tingitud raseduse korral.
3. Kromosomaalsed anomaaliad – struktuurihäired, kromosoomide kvantitatiivsed kõrvalekalded. Naiste rakulise ja humoraalse immuunsuse häired, ema ja loote veregrupi ja Rh-faktori isoseroloogilise kokkusobimatuse esinemine.
4. Keha joove - suurim oht on mürgistus plii, elavhõbeda, bensiini, nikotiini ja muude mürgiste ainetega. Varajane raseduse katkemine on tüüpiline naistele, kes puutuvad kokku ioniseeriva kiirgusega või töötavad keemiatööstuses.
5. Loote vere isoantigeenne kokkusobimatus - selle anomaalia korral tungivad loote antigeenid platsenta kaudu naise kehasse ja provotseerivad spetsiifiliste antikehade teket. See võib viia hemolüütilise haiguse, loote emakasisese surma ja muude patoloogiateni.
6. Suguelundite arengu haigused ja kõrvalekalded. Näiteks emaka müoomi korral võib viljastatud munarakk kinnituda müomatoossele sõlmele, mis on hõrenenud limaskest. Selle tõttu ei saa embrüo piisavalt toitaineid ega saa täielikult areneda.
7. Anamneesis olevad abordid – raseduse kunstlik katkestamine põhjustab närvi- ja endokriinsüsteemi häireid. Selle taustal on võimalik põletikuliste haiguste, kroonilise endometriidi teke. Loote instrumentaalse eemaldamise ajal emakakaela avamise ajal on võimalik kahjustada selle lihasstruktuure. See toob kaasa istmia-emakakaela kanali puudulikkuse ja kõigi järgnevate raseduste nurisünnituse.
8. Nakkushaigused – raseduse katkemist võivad põhjustada nii kroonilised infektsioonid kui ka bakteriaalse floora, viiruste, seente ja teiste patogeenide põhjustatud suguelundite lokaalsed kahjustused. Suguelundite põletikulised kahjustused põhjustavad endomeetriumi ja müomeetriumi peamiste kihtide struktuuri ja funktsioonide häireid. See põhjustab adhesioone, kasvajaid väikeses vaagnas, fikseeritud retrofleksiooni ja muid patoloogiaid, mis häirivad loote kasvu.

Samuti ei tohiks välistada psühhogeenseid tegureid, mille toime suurendab raseduse katkemise riski. Kõik ülaltoodud põhjused põhjustavad emaka suurenenud kontraktiilset aktiivsust ja munaraku irdumist. Kui raseduse katkemine toimub esimese või teise trimestri alguses, eraldub munarakk emakast ilma lootekoti rebenemiseta. [ 7 ]

Sümptomid raseduse varajased irdumised

Spontaanse abordi sümptomid avalduvad naise tervise halvenemises. Sel perioodil koorion irdub, veresooned, mille kaudu see emakasse viidi, rebenevad ja tekib hematoom.

Peamised raseduse katkemise sümptomid on järgmised:

• Menstruatsioonikrampidega sarnane seljavalu.
• Krambihood alakõhus.
• Verine eritis koos hüübimistega, mis näitab eraldunud viljastatud munaraku eemaldamist emakaõõnest.
• Raseduse tunnuste vähenemine või täielik puudumine: iiveldus, valu rinnus, meeleolu muutused jne.

Enamasti algab varajane abort määrimisega, mis muutub veritsemiseks. Sellised sümptomid on põhjuseks pöörduda erakorralise arstiabi poole.

Esimesed märgid

Spontaanne raseduse katkemine võib esineda raseduse igas staadiumis, kuid enamasti juhtub see raseduse esimestel kuudel. Esimesel trimestril on suur retrokoorse hematoomi tekkimise oht.

Loote eruptsiooni esimesed tunnused:

• Kramplik valu alakõhus.
• Näriv valu alaseljas.
• Erkpunane või tume tupest väljumine.
• Emaka spasmide tunne.
• Tugev verejooks koos trombidega.

Kui hematoom ei ole tühjenema hakanud, siis voolust ei esine ning naine kurdab valu ja üldise tervise halvenemise üle. Pruuni eritise ilmumine viitab hematoomi vähenemisele ja on põhjus günekoloogiga konsulteerimiseks. 30% juhtudest on raseduse katkemine asümptomaatiline ja seda saab diagnoosida ainult sõeluuringu ultraheli abil. [ 8 ]

Etapid

Munaraku eraldumisel on mitu etappi:

1. Ähvardatud abort - naine tunneb valu, tupest tuleb vähest verist eritist. Kui pöörduda õigeaegselt arsti poole, on võimalus rasedust päästa.
2. Raseduse katkemine on alanud – valu koos verise eritisega. Rasedust on veel võimalik päästa.
3. Abort liikvel olles - teravad valud, rohke verine eritis trombidega. Rasedust ei saa päästa.
4. Lõpetatud abort – viljastatud munarakk eemaldatakse emakaõõnest täielikult ja verejooks peatub.

Loote moodustumise tagasilükkamist enne 12 nädalat nimetatakse varajaseks raseduse katkemiseks ja spontaanset aborti enne 22 nädalat nimetatakse hiliseks raseduse katkemiseks. [ 9 ]

Vormid

Uuringute kohaselt eralduvad lootekestad erineval viisil. Seetõttu on varases staadiumis mitut tüüpi spontaanset raseduse katkemist, vaatleme neid lähemalt:

1. Biokeemiline rasedus - hülgamisreaktsioon toimus enne menstruatsiooni hilinemist. Ultraheli ei tuvasta loote muna, kuid hCG test näitab kõrgenenud taset. Enamasti on selline irdumine seotud loote muna defektide või naise hormonaalsete häiretega.
2. Täielik irdumine – lootekestad on emaka seintest eraldunud, embrüo on surnud. Emakas tõmbub kokku ja vabaneb lootest. Naine tunneb alakõhus tüütut valu, mis kiirgab ristluusse ja alaseljale. Võimalik on tugev verejooks.
3. Mittetäielik abort – kui osa viljastatud munarakust sureb, jäävad emakasse kuded, mis häirivad selle kokkutõmbumist ja hemostaasi. Seetõttu on oht tugevaks verejooksuks ja hemorraagiliseks šokiks. Isegi väikese verejooksu korral püsib selle süvenemise oht viljastatud munaraku allesjäänud osade, infektsiooni või platsenta polüübi tekke tõttu.
4. Ebaõnnestunud raseduse katkemine - viljastatud munarakk lakkab arenemast, kuid seda ei lükata tagasi. See läbib resorptsiooni ja läbib mitu etappi: veri, liha, litoondioon (kivistumine). See anomaalia võib esineda raseduse igas etapis. Diagnoos põhineb verejooksul hüübimatu verega. Sellistel rasedatel naistel võib olla anamneesis stenokardiahooge.
5. Emakakaela rasedus – viljastatud munarakk areneb emakakaelakanalis ehk selle istmiku piirkonnas. Äratõukereaktsioon toimub 4.-6. rasedusnädalal. Naisel tekib tugev verejooks, mis on eluohtlik. Raviks tehakse hüsterektoomia ja vereasendusravi.
6. Septiline (palavikuga) abort on tõsine seisund, mille põhjustab primaarne või sekundaarne immuunpuudulikkus. Eraldumine on seotud antibiootikumiresistentse floora superinfektsiooni tungimisega tuppe ja emakasse. Naine kurdab üldise nõrkuse, hüpertermia, tahhükardia, ägeda valu alakõhus, verise-mädase eritise üle suguelunditest. Rase naine vajab erakorralist arstiabi ja haiglaravi.

Olenemata spontaanse raseduse katkemise tüübist vajab naine meditsiinilist ja psühholoogilist abi.

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste oht pärast raseduse katkemist sõltub paljudest teguritest. Esiteks on see periood, mil viljastatud munarakk hülgas, naise vanus, spontaanse abordi tüüp jne.

Selle patoloogia peamised tagajärjed on järgmised:

• Mittetäielik abort, mille puhul osa viljastatud munarakust ja platsentast jääb emakasse. See on ohtlik raske verejooksu ja nakkussündroomi tõttu.
• Reproduktiivsüsteemi nakkus- ja põletikulised haigused.
• Hormonaalsed häired.
• Raskused edasise viljastumise ja loote kandmisega.
• Hematometra on emakaõõnest vere evakueerimise häire. Emakakaela halva kontraktiilsuse või spasmide tõttu kogunevad sinna verehüübed. Naine kurdab ägedat valu alakõhus ja puhitustunnet, verist eritist ei ole.
• Menstruaaltsükli häired.
• Isthmiline-emakakaela puudulikkus.
• Emakakaela erosioon.
• Platsenta polüüp – kui munarakk ei ole täielikult eraldunud, jääb osa platsentast emakasse, mis aja jooksul kasvab sidekoeks ja kinnitub tihedalt elundi seintele. Naine kannatab valu ja perioodilise määrimise all, mis võib areneda tugevaks verejooksuks.
• Psühholoogilised probleemid, depressioon. [ 10 ]

Enamasti ei kujuta loote munaraku irdumise tagajärjed raseduse algstaadiumis ohtu naise elule ja tervisele. Võimalike tüsistuste vältimiseks soovitavad günekoloogid kohustuslikku emaka kuretaaži ja kontroll-ultraheliuuringut 2-3 nädala pärast.

Diagnostika raseduse varajased irdumised

Patsiendi seisundi hindamiseks ja spontaanse raseduse katkemise diagnoosimiseks kogutakse anamnees, analüüsitakse kaebusi, tehakse füüsiline läbivaatus ja tehakse täiendavate uuringute komplekt. Hemodünaamiliste parameetrite esmane hindamine on kohustuslik.

• Kaebuste analüüs ja anamneesi kogumine - menstruaaltsükli tunnused, varasemad rasedused ja abordid, günekoloogilised haigused, ultraheli tulemused. Varase raseduse sümptomite esinemine: verine eritis tupest, valu alakõhus ja alaseljas, menstruatsiooni hilinemine. Uriinianalüüs hCG suhtes.
• Füüsiline läbivaatus – temperatuur, vererõhk, pulss. Kõhu uuring ja palpatsioon (valu, puhitus, eesmise kõhuseina lihaste pinge), tupe läbivaatus (spekulumitega läbivaatus verejooksu allika kindlakstegemiseks ja hulga hindamiseks). Emakakaela konsistentsi ja pikkuse, emakakaelakanali seisundi, manuste ja tupevõlvide valulikkuse bimanuaalne hindamine.
• Vaagnaelundite instrumentaalne uuring (transvaginaalne või transabdominaalne ultraheli) ja laboratoorsed testid.

Põhjalik diagnostiline lähenemine võimaldab avastada munaraku irdumist varajases staadiumis ja võimaluse korral vältida täielikku raseduse katkemist. Samuti aitab õigeaegne arstiabi otsimine vältida tõsiseid tüsistusi embrüo mittetäieliku irdumise korral. [ 11 ]

Testid

Laboratoorsed testid koos ultraheli tulemustega võimaldavad diagnoosida raseduse katkemist. Patsient peab tegema järgmised testid:

• Kliiniline vereanalüüs.
• hCG taseme määramine.
• Veregrupi määramine (kui on verekaotuse oht).
• Sugulisel teel levivate haiguste testimine.
• Nakkushaiguste analüüs.
• Emakakaela eritise mikroskoopiline uurimine.

Inimese kooriongonadotropiini analüüs on hormoon, mis tekib pärast embrüo emakaõõnde kinnitumist. Pärast raseduse katkemist on hCG tase kõrgenenud, mis võimaldab diagnoosida spontaanset aborti. Nakkushaiguste analüüs ja muud laboratoorsed uuringud võimaldavad meil kindlaks teha raseduse katkemise põhjuse ja võimaluse korral vältida raseduse katkemist tulevaste raseduste korral. [ 12 ]

Instrumentaalne diagnostika

Varase raseduse katkemise korral tehakse transvaginaalne või transabdominaalne ultraheli, et tuvastada munaraku irdumise ja selle jäänuste emakasse kinnipidamise märke. Esimene ultraheli on uuring läbi tupe, kasutades endovaginaalset andurit, mis võimaldab üksikasjalikult uurida emaka ja munasarjade struktuuri.

Kui transvaginaalne uuring pole võimalik, on näidustatud transabdominaalne uuring. See tehakse täis põiega. See võimaldab uurida vaagnaelundite, emaka ja jäsemete seisundit ning tuvastada suguelundite patoloogiaid.

Võimalikud uurimistulemused:

• Täielik abort – munaraku keskmine sisediameeter >20-25 mm, embrüot ei ole näha. Endomeetriumi paksus on alla 15 mm, viljastumisproduktid on eelnevalt tuvastatud.
• Elujõuetu rasedus – embrüo >7-8 mm, südamelööke ei ole võimalik visualiseerida.
• Mittetäieliku raseduse katkemise korral on emakas kude, mille läbimõõt on üle 15 mm.
• Emakaväline rasedus - emakaõõnsus on tühi, kuid suurenenud, nagu ka manused. Esineb endomeetriumi hüperplaasia tunnuseid.
• Septiline raseduse katkemine – täieliku või mittetäieliku abordi tunnused, emaka ja selle manuste tõusev nakkuslik kahjustus, kõhukelme, vaagna abstsess.

Kui naisel on pikk või ebaregulaarne menstruaaltsükkel, on näidustatud korduv ultraheli nädal pärast esimest.

Diferentseeritud diagnoos

Raseduse algstaadiumis loote moodustumise tagasilükkamise uuringute kohustuslik komponent on diferentsiaaldiagnostika.

Raseduse katkemist eristatakse järgmistest patoloogiatest:

• Tupe ja emakakaela kasvajad. Rohke verine eritis võib viidata ektropioonile ehk emakakaelakanali limaskesta väljapööramisele. Haiguse avastamiseks tehakse spekulatsiooniuuring ja kolposkoopia.
• Vaginaalse verejooksu teine võimalik põhjus on anovulatoorne tsükkel, millega sageli kaasneb menstruatsiooni hilinemine. Diagnoosimiseks tehakse hCG test (negatiivne) ja emaka bimanuaalne uuring.
• Diferentseerimine viiakse läbi hüdatidiformse mooli abil. Selle patoloogiaga ilmneb mullide kujul olev eritis ja emaka suurus on suurem kui eeldatav rasedusperiood. Diagnoosi kinnitamiseks on näidustatud ultraheli.
• Emakavälise raseduse korral esineb verist eritist, teravaid valusid ja rõhutunnet põiel. HCG test on positiivne. Bimanuaalne diagnostika näitab valu emakakaela liigutamisel. Elund on väiksema suurusega, kui see peaks eeldataval rasedusperioodil olema. Munajuhade palpeerimisel on võimalik võlvide paksenemine ja pundumine. Ultraheliuuringul on munajuhas viljastatud munarakk. Selle rebenemisel koguneb veri kõhuõõnde.

Diferentsiaaldiagnostika tulemused võimaldavad meil panna lõpliku diagnoosi spontaanse abordi kohta varases staadiumis. [ 13 ]

Ravi raseduse varajased irdumised

Kui munaraku irdumise kahtlus leiab kinnitust, saadetakse naine haiglasse. Päästetav rasedus vajab statsionaarset ravi ja meditsiinilist järelevalvet, seega patsient hospitaliseeritakse. Ravi peamine eesmärk on emaka lõdvestamine, verejooksu peatamine ja tiinuse pikendamine, eeldusel, et embrüo/loote on elujõuline.

Selles etapis tuleks naisele tagada täielik puhkus, nii füüsiline kui ka emotsionaalne. Isegi liiga aktiivne soolestiku peristaltika on ohtlik, seega on soovitatav dieet, keeldudes toodetest, mis nõrgendavad või provotseerivad kõhupuhitust. Samuti on keelatud seksuaalvahekord. [ 14 ]

Ravi kohustuslik komponent on ravimid, mis peatavad verejooksu, vähendavad emaka toonust ja leevendavad valu. Kuid ravimite kasutamisel esimesel trimestril tuleb arvestada nende teratogeense ja embrüotoksilise toime riskiga. [ 15 ]

Ravimid

Enamasti nõuab varajane munaraku irdumine ravimeid. Arst valib ravimid raseda naise seisundi, äratõukereaktsiooni tüübi, menstruatsiooni ja üldise tervise põhjal.

• Hormoonravi kasutatakse sageli ähvardava või alanud raseduse katkemise korral. Varem diagnoositud kollaskeha puudulikkuse korral kasutatakse gestageene: Allylestrenol, Turinal. Kuid sellised ravimid on vastunäidustatud neerupealiste hüperandrogenismiga naistele, seega on neile ette nähtud kortikosteroidid: prednisoloon, deksametasoon.
• Progesterooni preparaatidel on positiivne mõju raseda naise hormonaalsele seisundile ja need välistavad raseduse katkemise ohu. Kõige sagedamini määratakse patsientidele atsetomepregenool.
• Emaka arenguhäirete, hüpoplaasia ja munasarjade hüpofunktsiooniga naistele on lisaks gestageenidele ette nähtud ka östrogeenid: etinüülöstradiool, mikrofolliin, follikuliin, östradioondipropionaat.
• Korrigeeritava munasarjade hüpofunktsiooniga patsientidel kasutatakse ravimit Choriogonin gestageenide ja östrogeenidega ravi taustal.
• Kui verejooksuga irdumine on alanud, kasutatakse Ascorutini, Dicynooni ja Etamsülaati.
• Mittetäieliku abordi korral võib viljastatud munaraku eemaldamiseks kasutada oksütotsiini või prostaglandiin F2 intravenoosset tilgutit.
• Pikaajalise verejooksu korral pärast emaka tühjendamist on soovitatav kasutada organi kokkutõmbumist soodustavaid ravimeid: metüülergometriin, ergotal, ergotamiinhüdrotartraat. Neid ravimeid manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, aeglaselt veeni või emakakaela.

Vaatleme üksikasjalikumalt viljastatud munaraku tagasilükkamiseks esimesel trimestril kasutatavate ravimite peamisi rühmi:

1. Spasmolüütikumid
   1. Papaveriin

Müotroopne spasmolüütiline aine. Vähendab silelihaste toonust ja kontraktiilsust. Omab vasodilatatoorseid ja spasmolüütilisi omadusi.

• Kasutamisnäidustused: kõhuorganite silelihaste spasmid, kuseteede ja ajuveresoonte spasmid, perifeersete veresoonte spasmid.
• Manustamisviis: subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, arteriaalne hüpotensioon, kooma, hingamisdepressioon, glaukoom, neerupuudulikkus, bronhoobstruktiivne sündroom.
• Kõrvaltoimed: peavalud ja pearinglus, unisus, ajutine nägemisteravuse langus, iiveldus, soolehäired, suukuivus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Arütmia, südame löögisageduse tõus, nahaallergilised reaktsioonid, uneapnoe. Üleannustamise sümptomid on sarnased. Spetsiifilist vastumürki ei ole, ravi on sümptomaatiline.

Vabastusvorm: 2 ml ampullid, 10 tükki pakendis.

2. Ei-shpa

Ravim, mille toimeaine on drotaveriin. Sellel on tugev ja pikaajaline spasmolüütiline toime organismile. See laiendab veresooni ja normaliseerib soolestiku peristaltikat. See ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ega avalda negatiivset mõju kesknärvisüsteemile.

• Kasutamisnäidustused: erinevate etioloogiate ja lokalisatsioonide silelihaste spasmid, peavalud ja pinged, algomenorröa, koliit, gastriit.
• Manustamisviis: 120–240 mg päevas, jagatuna 2–3 annuseks. Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest.
• Kõrvaltoimed: peavalud, pearinglus, kesknärvisüsteemi häired, roojamisraskused, iiveldus ja oksendamine, tahhükardia, hüpotensioon, allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, neeru- ja maksapuudulikkus, laktoositalumatus, imetamine, südamepuudulikkus.
• Üleannustamine: südamelihase rütmi- ja erutusjuhtehäired. Ravi eesmärk on säilitada organismi normaalne talitlus.

Vabastusvorm: 10 tabletti blisterpakendis, 2 blisterpakendis.

3. Metatsiin

M-antikolinergiline aine, mida kasutatakse silelihaste spasmidega kulgevate haiguste korral. Määratakse seedetrakti haavandite, gastriidi, neeru- ja maksakoolikute korral. Anestesioloogias sülje- ja bronhide näärmete sekretsiooni vähendamiseks.

Manustamisviis: suu kaudu 20-40 mg 2-3 korda päevas, parenteraalselt 0,5-2 ml 0,1% lahust. Kõrvaltoimete ja üledoosi sümptomite hulka kuuluvad urineerimisraskused, suukuivus, kõhukinnisus. Metatsiin on vastunäidustatud suurenenud silmasisese rõhu ja eesnäärme hüpertroofia korral. Ravim on saadaval kahes vormis: 20 mg tabletid, 10 tükki pakendis, 1 ml ampullid 0,1% lahusega, 10 tükki pakendis.

4. Baralgin

Sellel on väljendunud spasmolüütilised ja valuvaigistavad omadused. Seda kasutatakse silelihaste spasmide korral: kusejuha spasmid, spastiline düsmenorröa, mao ja soolte spasmid, põie tenesmus ja muud patoloogiad.

• Ravimit võetakse suu kaudu 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. Eriti rasketel juhtudel manustatakse Baralginit intramuskulaarselt või intravenoosselt.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, granulotsütopeenia, tahhüarütmia, glaukoom, eesnäärme hüpertroofia, koronaararterite puudulikkus.
• Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid. Üleannustamisel on sarnased sümptomid, ravi on sümptomaatiline.

Vabastusvorm: 20 tk tablette ja 5 ml ampulle, 5 tk pakendis.

Samuti aitab emaka lihaseid lõdvestada 25% magneesiumsulfaadi lahuse intramuskulaarne süstimine.

2. Hemostaatiline

1. Etamsülaat

Suurendab mukopolüsahhariidide moodustumist kapillaaride seintes ja suurendab nende stabiilsust. Normaliseerib nende läbilaskvust, parandab mikrotsirkulatsiooni ja omab hemostaatilist toimet.

Stimuleerib vere hüübimisfaktori III moodustumist, normaliseerib trombotsüütide adhesiooni kiirust. Ei mõjuta protrombiiniaega, ei põhjusta vere hüübimise suurenemist ega soodusta verehüüvete teket.

• Kasutamisnäidustused: kapillaarne verejooks diabeetiliste angiopaatiate korral. Kirurgilised sekkumised otolarüngoloogias ja oftalmoloogias, hambaravis, uroloogias kirurgilises ja günekoloogilises praktikas. Hädaolukorrad soole- ja kopsuverejooksu ning hemorraagilise diateesi korral.
• Manustamisviis: intravenoosselt, intramuskulaarselt, suu kaudu, subkonjunktivaalselt, retrobulbaarselt. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.
• Vastunäidustused: antikoagulantidest põhjustatud verejooks. Ettevaatlikult määratakse patsientidele, kellel on anamneesis tromboos ja emboolia. Üleannustamise ja kõrvaltoimete juhtumeid ei ole tuvastatud.

Vabastusvorm: 12,5% lahus 2 ml ampullides, 10, 50 ampulli pakendis. 250 mg tabletid 50 ja 100 tükki pakendis.

2. Trenaxa

Antifibrinolüütiline ravim, mis sisaldab toimeainena traneksaamhapet. Aeglustab fibrinolüüsi protsessi, omab lokaalset ja süsteemset hemostaatilist toimet. Tungib hästi sünoviaalvedelikku, tekitades plasmakontsentratsiooniga võrdsed kontsentratsioonid. Tserebrospinaalvedelikus on aktiivsete komponentide tase umbes 10%. Traneksaamhape ei seondu plasma albumiinidega. See eritub neerude kaudu muutumatul kujul ja metaboliitidena.

• Kasutamisnäidustused: lühiajaline hemorraagia ravi suurenenud üldise fibrinolüüsiga patsientidel, sh kõhunäärme ja eesnäärme pahaloomulised kahjustused, kirurgilised sekkumised, sünnitusjärgne hemorraagia. Nina-, emaka- ja seedetrakti verejooks, hematuuria, verejooks pärast emakakaela konisatsiooni, prostatektoomia. Pärilik angioödeem ja nahaallergilised haigused.
• Manustamisviis: suu kaudu 1-1,5 g 2-3 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest.
• Kõrvaltoimed: valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine, soolehäired, peavalu ja pearinglus, urtikaaria, sügelus, tromboos, trombemboolia.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide individuaalne talumatus, raske neerufunktsiooni häire, tromboflebiit, makroskoopiline hematuuria, müokardiinfarkt, subarahnoidaalne hemorraagia, kõrge trombi tekkerisk.
• Üleannustamine: valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus ja oksendamine, ortostaatiline hüpotensioon. Spetsiifilist antidooti ei ole, ravi on sümptomaatiline.

Vabastusvorm: 6 tabletti riba kohta, 2 riba pakendi kohta.

3. Askorutin

Vähendab kapillaaride läbilaskvust, blokeerib ensüümi hüaluronidaasi. Hoiab ära rakumembraanide lipiidide peroksüdatsiooni. Kasutatakse suurenenud veresoonte läbilaskvuse, hüpovitaminoosi ja P-vitamiini puuduse korral.

Ravimit võetakse 1 tablett 2-3 korda päevas. Ei kasutata toimeainete talumatuse korral. Üleannustamise ja kõrvaltoimete juhtumeid ei ole tuvastatud. Ascorutin on saadaval tablettide kujul, mis sisaldavad 10 ja 50 tükki pakendis.

4. Ditsünoon

Verejooksuvastane aine. Pärsib veresoone seina mukopolüsahhariidide lagunemist, normaliseerib selle läbilaskvust patoloogilistes protsessides. Ravim toimib hemostaatiliselt, suurendab primaarse trombi moodustumise kiirust. Ei mõjuta protrombiiniaega ega oma hüperkoagulatsiooniefekti.

See saab aktiivseks 5–10 minutit pärast süstimist ja 1–2 tundi pärast suukaudset manustamist. Selle toime püsib 4–8 tundi. Ravikuuri jooksul kestab terapeutiline toime 5–8 päeva.

• Kasutamisnäidustused: parenhümatoosne ja kapillaarne verejooks kirurgiliste sekkumiste ajal otolarüngoloogias, oftalmoloogias, hambaravis, günekoloogias. Ägeda verejooksu peatamiseks vajalik erakorraline operatsioon, veresüsteemi haigused, hemorraagiline diatees.
• Manustamisviis: intravenoosne/intramuskulaarne, suukaudne. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja pearinglus, alajäsemete tuimus. Iiveldus, oksendamine, kõrvetised, raskustunne epigastimaalses piirkonnas. Vererõhu langus, naha hüpereemia.
• Vastunäidustused: antikoagulantide üledoosist tingitud hemorraagia ja verejooks, porfüüria, trombemboolia, tromboos. Ägeda üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud.

Vabastusvorm: 50 ja 500 mg tabletid, 5% ja 12,5% süstelahus.

3. Rahustid
   1. Persen

Taimsel alusel kerge rahustava toimega ravim. Sisaldab palderjani ja sidrunmelissi ekstrakti. Rahustab, leevendab ärrituvust ja psühho-emotsionaalset stressi, erutust. Parandab uinumist, kuid ei põhjusta päeva jooksul unisust.

• Kasutamisnäidustused: neuroosid, psühho-emotsionaalne agitatsioon, tähelepanu langus, unetus, ärevus, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia. Stressifaktorite põhjustatud psühhosomaatilised häired. Tugevate rahustite ärajätmine.
• Kasutusjuhend: suu kaudu 2-3 kapslit 1-3 korda päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: ülitundlikkusreaktsioonid, kõhukinnisuse kalduvus.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, lastepraktika.
• Üleannustamine: nõrkus, peavalu ja pearinglus, iiveldus, spastiline valu siseorganites, jäsemete treemor, müdriaas. Valulikud sümptomid kaovad iseenesest 24 tunni jooksul pärast manustamist.

Vabanemisvorm: enterokattega tabletid 40 tk blisterpakendis, 20 tk kapslid pakendis.

2. Novo-Passit

Kombineeritud toode, mis sisaldab guaifenesiini ja ravimtaimede ekstraktide kompleksi: viirpuu, humal, naistepuna, sidrunmeliss, kannatuslill, must leeder, palderjan. Sellel on rahustavad ja ärevusvastased omadused. Kõrvaldab vaimse stressi ja hirmu. Soodustab silelihaste lõdvestumist.

• Kasutamisnäidustused: ärrituvus, kerged neurasteenia vormid, ärevus, hirm, väsimus, mäluhäired, vaimne kurnatus. Unehäired, peavalud, migreen, neuromuskulaarne erutuvus. Dermatoosid, funktsionaalsed seedetrakti haigused, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.
• Manustamisviis: siirupit ja tablette võetakse suu kaudu. Annuse ja ravi kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks individuaalselt.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja pearinglus, väsimus, keskendumisvõime langus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, lihasnõrkus, sügelus, kõhukinnisus.
• Vastunäidustused: lihasnõrkus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasked seedetrakti häired, lastepraktika.

Vabanemisvorm: suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus 100 ml pudelites, 10 tabletti blisterpakendis.

Rahustina võite kasutada palderjanijuure või emaürdi infusiooni, 1 supilusikatäis kolm korda päevas. Kasulikud on piparmündil, sidrunmelissil ja kummelil põhinevad teed ja keedised.

4. Adrenergilised agonistid, millel on müomeetriumi kontraktiilsele aktiivsusele pärssiv toime.
   1. Partusistenid

Beeta2-adrenergiliste stimulantide farmakoloogilisest rühmast pärit tokolüütiline aine. Selle toimemehhanism on sarnane fenoterooli omaga.

• Kasutamisnäidustused: enneaegse sünnituse oht. Ei avalda negatiivset mõju lootele ja lapsele.
• Manustamisviis: intravenoosselt tilgutades 0,5 mg 250–500 ml 5% glükoosilahuses. Suukaudselt 5 mg iga 2–3 tunni järel, maksimaalne ööpäevane annus 40 mg. Ravi kestus on 1–3 nädalat.
• Kõrvaltoimed: tahhükardia, jäsemete värisemine, vererõhu langus, higistamine, iiveldus ja oksendamine, lihasnõrkus.
• Vastunäidustused: südame rütmihäired, südamerikked, türeotoksikoos, glaukoom.

Vabastusvorm: 0,5 mg tabletid ja 0,025 mg ampullid.

2. Fenoterool

Adrenomimeetiline aine, stimuleerib emaka ja bronhide beeta-adrenoretseptoreid. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kopsuemfüseemi ja spastilise astmaatilise bronhiidi hoogude leevendamiseks. Manustamisviis ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalne, seetõttu valib need raviarst.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad jäsemete värisemine, tahhükardia, suurenenud ärevus, väsimus, higistamine, peavalud. Raviks on näidustatud annuse vähendamine.

Ravim on vastunäidustatud südame rütmihäirete, raske ateroskleroosi korral. Fenoterool on saadaval 5 mg tablettide, 0,5 mg süstempullide ja ka 15 ml aerosoolpurgi kujul (300 ühekordset annust).

3. Ritodriin

Ravim, mis oma toimemehhanismilt sarnaneb fenoterooli, salbupartuuri ja teiste beeta2-adrenomimeetikumidega. Lõdvestab emaka lihaseid. Kasutatakse tokolüütikumina raseduse enneaegse katkemise ohu korral.

• Manustamisviis: suu kaudu 5-10 mg 3-6 korda päevas. Ravi kestus on 1-4 nädalat. Munaraku irdumise kahtluse korral varajases staadiumis manustatakse ravimit intravenoosselt. 50 mg ravimit lahjendatakse 500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja manustatakse tilkhaaval (10-15 tilka minutis).
• Kõrvaltoimed: südame löögisageduse tõus, jäsemete treemor, lihasnõrkus, suurenenud higistamine, iiveldus ja oksendamine, vererõhu langus. Valulikke sümptomeid leevendab 30 mg verapamiili intravenoosne manustamine.
• Vastunäidustused: südame rütmihäired, kilpnäärmehaigus, südamerikked, suurenenud silmasisene rõhk.

Vabastusvorm: 10 mg ampullid ja 5 mg tabletid.

5. Hormonaalsed ained
   1. Utrozhestan

Ravim, mille toimeaine on looduslik mikroniseeritud progesteroon. Organismi sisenemisel normaliseerib see emaka limaskesta sekretoorseid muutusi. See soodustab endomeetriumi üleminekut proliferatiivsest faasist sekretoorsele faasile. Raseduse ajal vähendab see müomeetriumi ja munajuhade kontraktiilsust ja erutuvust. See stimuleerib muutusi piimanäärmete terminaalsetes elementides. [ 16 ]

• Kasutamisnäidustused: ravimit kasutatakse suu kaudu viljatuse korral, mis on tingitud kollaskeha puudulikkusest, menstruaaltsükli häiretest, mastopaatiast ja premenstruaalsest sündroomist.
• Kapslite intravaginaalne manustamine on näidustatud menstruatsiooni luteaalfaasi säilitamiseks, hormoonasendusravina enneaegse menopausi korral. Seda määratakse kollakeha puudulikkusest tingitud viljatuse korral, emakamüoomide ja endometrioosi ennetamiseks. Ravim on efektiivne ähvardava abordi korral ja progesterooni puudulikkusest tingitud harjumuspärase raseduse katkemise ravis.
• Manustamisviis: tablette võetakse suu kaudu annuses 200–300 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Kapslid sisestatakse sügavale tuppe raviarsti valitud annuses. Ähvardava abordi korral ja harjumuspärase raseduse katkemise ennetamiseks kasutatakse intravaginaalselt 400–800 mg.
• Kõrvaltoimed: intermenstruaalne verejooks, peavalu ja pearinglus, unisus, ülitundlikkusreaktsioonid. Üleannustamisel on sarnased nähud, ravi on sümptomaatiline.
• Vastunäidustused: suguelundite verejooks, tromboosikalduvus, mittetäielik abort, suguelundite ja piimanäärmete pahaloomulised kahjustused, porfüüria. Ei kasutata raske maksafunktsiooni häire ega ravimi komponentide suhtes esinevate allergiliste reaktsioonide korral. [ 17 ]

Vabastusvorm: tabletid 100 mg, 30 tükki blisterpakendis, kapslid intravaginaalseks manustamiseks 200 mg, 14 tükki pakendis.

2. Duphaston

Ravim, mille toimeaine on düdrogesteroon (loodusliku progesterooni analoog). Ei oma östrogeenset, kortikoidset ega androgeenset toimet. Ei häiri termogeneesi ega mõjuta ainevahetusprotsesse. Mõjutab selektiivselt emaka limaskesta progestiini retseptoreid. Ei mõjuta folliikulite ovulatsiooni.

• Kasutamisnäidustused: endogeense progesterooni puudulikkus, ähvardav abort, loote harjumuspärane kaotus, premenstruaalne sündroom. Hormoonasendusravi, menopausi sündroom.
• Manustamisviis: abordiohu korral võtta 40 mg üks kord päevas, seejärel 10 mg iga 8 tunni järel 1 nädala jooksul. Seejärel annust vähendatakse, kuid uue abordiohu korral annused taastatakse. Ravimit võib võtta kuni 12.-20. rasedusnädalani. Düsfunktsionaalse verejooksu korral võtta 10 mg kaks korda päevas kombinatsioonis 0,05 mg etünüülöstradiooliga. Raseduse planeerimisel või hariliku raseduse katkemise korral - 10 mg kaks korda päevas menstruaaltsükli 11. kuni 25. päevani.
• Kõrvaltoimed: harvadel juhtudel võib tekkida verejooks. Võib tekkida ülitundlikkus ravimi suhtes.
• Vastunäidustused: düdrogesterooni või teiste ravimi komponentide talumatus, Rotori sündroom ja Dubin-Johnsoni sündroom. Üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud.

Vabanemisvorm: tabletid suukaudseks kasutamiseks.

Statistika kohaselt lõpeb õigeaegse ravi korral umbes 80% loote hülgamisjuhtudest patsiendi taastumisega ilma tüsistusteta. Kui arstiabi otsitakse hilja, on raseduse säilitamine võimatu. Emakaõõne mittetäieliku tühjendamise korral tehakse viljastumisproduktide kirurgiline kuretaaž. Ravi kestus on iga patsiendi puhul individuaalne, kuid keskmiselt on see vähemalt 10–14 päeva. [ 18 ]

Vitamiinid

Vitamiinravi on iga haiguse või patoloogilise seisundi ravi oluline komponent. Vitamiine soovitatakse raseduse alguses ja munaraku irdumise ajal. Kõige sagedamini määratakse naistele järgmised kasulikud ained:

1. E-vitamiin

Tokoferool parandab reproduktiivfunktsioone, seega on see ette nähtud edukaks rasestumiseks. Sellel on antioksüdantsed omadused, see normaliseerib närvisüsteemi, kaitseb stressi eest. See soodustab loote normaalset arengut esimesel trimestril ja vastutab lapse kesknärvisüsteemi eest, kaitseb negatiivsete keskkonnategurite eest. [ 19 ]

E-vitamiini tuleks võtta pärast arstiga konsulteerimist. See on tingitud allergiliste reaktsioonide ja seedetrakti häirete tekke riskist. Tokoferool on saadaval vedelal kujul ja suukaudselt manustatavate kapslitena. Varajases staadiumis võetakse vitamiini 200 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravi kestus ei tohiks ületada 1 kuud. [ 20 ], [ 21 ]

2. Foolhape

Vitamiin B9 kuulub vees lahustuvate aneemiavastaste ainete rühma. Stimuleerib vereloomet, osaleb erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide moodustumisel. Soodustab raua imendumist. Foolhape osaleb aminohapete DNA ja RNA sünteesis, säilitades normaalse homotsüsteiini taseme ja munaraku küpsemise. [ 22 ]

B9 stimuleerib ajutegevust, parandab mälu ja meeleolu. Normaliseerib naiste hormonaalset taset. Vitamiini võtmine enne rasestumist ja esimesel trimestril vähendab loote patoloogiate tekkeriski. [ 23 ]

Foolhappe puudus võib esile kutsuda platsenta irdumise ja iseenesliku abordi. Suurendab loote kaasasündinud defektide ja anomaaliate, näiteks neuraaltoru defektide, suulaelõhe jms, tõenäosust. Foolhapet võetakse 0,4 mg päevas. Ravimi üledoos põhjustab suurenenud erutuvust, seedetrakti häireid ja neerude funktsionaalseid muutusi. [ 24 ]

3. Magne B6

Magneesium osaleb paljudes keha biokeemilistes protsessides. Aine normaliseerib immuun-, närvi- ja lihassüsteemi tööd, kiirendab ainevahetusprotsesse ja soodustab ka luukoe taastumist. Raseduse ajal suureneb organismi vajadus selle mikroelemendi järele 2-3 korda. [ 25 ]

Magneesium B6 puudusel on negatiivne mõju naiste tervisele ja loote arengule. See võib viia liigeste ja südame mitraalklapi väärarenguteni. Suureneb raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht. Vitamiini annuse ja kasutamise kestuse määrab raviarst iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Füsioteraapia

Kui raseduse algstaadiumis on oht loote munaraku irdumiseks, võib naisele määrata füsioteraapiat. Selline ravi on suunatud raseduse katkemise ohu kõrvaldamisele ja ravimi koormuse vähendamisele organismile.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele füsioteraapia protseduurid, mis mõjutavad emaka, tsentraalsete või perifeersete mehhanismide kontraktiilsust.

Füsioteraapia on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Spontaanse abordi oht.
• Varajane toksikoos koos iivelduse ja oksendamisega.
• Gestoos.
• Loote kasvupeetus.
• Pärast tähtaega rasedus.
• Häbemeluu lahknemine.
• Laktostaas, sünnitusjärgne endometriit.

Loote moodustumise tagasilükkamise ohu korral kasutatakse järgmisi füsioteraapia protseduure:

1. Endonasaalne galvaniseerimine.
2. Magneesiumi elektroforees sinusoidaalse moduleeritud vooluga.
3. Neerupiirkonna induktotermia.
4. Emaka elektrorelaksatsioon vahelduva sinusoidaalse voolu abil.

Kui irdumise põhjuseks on istmia-emakakaela puudulikkus, on abimeetoditeks ravimteraapia ja füsioteraapia. Peamine ravimeetod on kirurgiline korrektsioon.

Rahvapärased abinõud

Munasarja irdumise alternatiivsed ravimeetodid on enamasti ebaefektiivsed ja isegi ohtlikud. Kuid mõned naised pöörduvad ikkagi rahvateraapia poole. Vaatame kõige ohutumaid meetodeid, mis põhinevad ravimtaimedel:

• Vala 500 ml keeva vett supilusikatäie viburnumi koore peale ja hauta 10 minutit. Jahuta ja kurna. Võta ½ tassi 3 korda päevas.
• Jahvata ja sega 100 g kuiva raudrohu ürti ja 50 g knotweed ürti. Võta ürdipulbrit ½ teelusikatäit 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
• Võtke 5 g värskeid võilillelehti või -juuri. Valage peale keev vesi ja keetke keskmisel kuumusel 5–7 minutit. Võtke 50 ml 3 korda päevas.
• Sega võrdsetes osades värskeid naistepuna- ja saialilleõisi. Vala peale 250 ml keeva vett ja lase 30–40 minutit tõmmata. Kurna ja võta 2 klaasi päevas, lisades lusikatäie mett.

Kõiki ülaltoodud retsepte kasutatakse esimesel trimestril raseduse katkemise ohu korral. Enne traditsioonilise meditsiini meetodite kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja saama tema loa.

Taimne ravi

Ravimtaimed on veel üks alternatiivne lähenemisviis raseduse varajase katkemise raviks.

Raseduse katkemise vältimiseks võib kasutada järgmisi taimseid retsepte:

• Võtke 2 osa erüsiipelasid, saialilleõisi ja ingelkapsast. Segage need 1 osa nõgeselehtede ja hariliku künnapuu risoomidega. Valage kaks supilusikatäit segu 500 ml keeva veega ja laske 3 tundi tõmmata. Kurnake ja võtke ½ tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
• Vala kolmele supilusikatäiele saialillele (lehed ja õisikud) 1 liiter vett ja aseta keskmisele kuumusele. Vedelik peaks poole võrra keema. Kurna jahtunud keed ja võta 50 ml 2-3 korda päevas enne sööki.
• Võtke 3 osa lagritsa- ja elecampane-juuri, lisage 2 osa mustsõstraid. Segage ürdid hoolikalt läbi ja lisage 1 osa küünarnuki- ja nõgesejuurt. Valage 2-3 lusikatäit segu peale 250-300 ml keeva vett, keetke keskmisel kuumusel 20-30 minutit. Jahutage, kurnake ja võtke ½ tassi 3 korda päevas enne sööki.

Enne ülaltoodud retseptide kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja veenduma, et retseptide taimsete koostisosade suhtes pole allergilisi reaktsioone.

Homöopaatia

Alternatiivne meetod spontaanse abordi raviks raseduse esimestel kuudel on homöopaatia. Kui on raseduse katkemise oht, võib kasutada järgmisi homöopaatilisi preparaate:

• Akoniit – abordi oht pärast närvilist kogemust, stressi, vihahoogu.
• Arnika – viljastatud munaraku hülgamine pärast vigastust, tugev verejooks.
• Belladonna – tüütu valu alakõhus ja seljas, rohke verine eritis.
• Caulophyllum – harjumuspärane raseduse katkemine, valulikud aistingud seljas ja kõhus. Emaka kokkutõmbed kerge verise eritisega.
• Kummel - abort pärast tugevat närvilist erutust.
• Cimicifuga – terav valu alakõhus.
• Sabina – rohke verine eritis. Seljavalu, mis kiirgab alakõhusse.
• Secale – irdumise oht, tugev verejooks, tugev valu.
• Seepia – teravad valud ja nõrkus, lihasspasmid.
• Viburnum – raseduse katkemise ajalugu, valu kõhus, seljas ja puusades.

Kõik ravimid ja nende annused valib homöopaatiline arst, hinnates patsiendi seisundit.

Kirurgiline ravi

Mittetäieliku raseduse katkemise, septilise abordi ja massilise verejooksu korral on näidustatud kirurgiline ravi. Enne operatsiooni tehakse ultraheliuuring, mille käigus leitakse viljastatud munaraku jäänused emakaõõnes. Sõltuvalt ultraheli tulemustest võib määrata järgmist tüüpi kuretaaži:

1. Aspiratsiooniküretaaž – embrüo jäänused on väikesed ja neid saab vaakumiga välja imeda. [ 26 ]
2. Kuretaaž - loode on surnud, kuid pole emakast täielikult väljunud.

Ravi viiakse läbi üld- või lokaalanesteesias. Operatsiooniks, emakakaela avamiseks ja endomeetriumi ülemise kihi eemaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid instrumente. Protseduur kestab umbes 15-25 minutit. Pärast seda veedab patsient paar tundi arsti järelvalve all ja kui tüsistusi ei teki, läheb ta koju.

Pärast kuretaaži võivad tekkida järgmised tüsistused, millest mõned on normaalsed:

• Mõõdukas valu alakõhus, sarnane menstruatsioonivaluga. See kestab paarist tunnist mitme päevani ja ei vaja ravi.
• Rohke verine voolus. Tavaliselt ei kesta see kauem kui 10 päeva. Kui verejooks püsib kauem, võib see viidata emakakaela spasmile ja vajab täiendavat ravi.
• Infektsiooni ja sepsise tekke oht.
• Lootekoe jäänuste mittetäieliku ekstraheerimise oht. Põhjustab tõsist verekaotust ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
• Emakakaela või emaka keha kahjustamise oht operatsiooni ajal. Kirurgi vale tegevus võib põhjustada emaka perforatsiooni või selle kudede rebenemist.

Pärast raseduse katkemist operatsiooni käigus saadud koeproovid saadetakse histoloogiliseks uuringuks. See on vajalik emakasisese raseduse kinnitamiseks, emakavälise raseduse ja trofoblasthaiguse välistamiseks.

Tulevaste raseduse katkemise riski minimeerimiseks peaksite läbima põhjaliku tervisekontrolli. See aitab kindlaks teha loote moodustumise tagasilükkamise põhjused ja need kõrvaldada.

Ärahoidmine

Munaraku irdumise vältimiseks raseduse esimestel kuudel spetsiifilisi meetodeid ei ole. Loote närvitoru defektide tekkeriski vähendamiseks, mis võivad põhjustada raseduse katkemist, on soovitatav võtta foolhapet raseduse planeerimise ajal ja esimesel trimestril.

Raseduse planeerimine pole vähetähtis. Raseduseks valmistumiseks ja spontaanse abordi riski vähendamiseks peaksid tulevased vanemad läbima tervisekontrolli ja tegema mitmeid uuringuid:

• Sugulisel teel levivate haiguste ja nakkushaiguste analüüs.
• Geneetilised testid.
• Reproduktiivsüsteemi uurimine.
• Vaagnaelundite ultraheli naistel.
• Abikaasade biosobivuse määramine ja muud testid.

Regulaarsed günekoloogi külastused ja õigeaegne registreerimine sünnituseelsesse kliinikusse on samuti ennetavad meetodid. Arstlik konsultatsioon ja varajased sõeluuringud võimaldavad teil hinnata käimasoleva raseduse seisundit.

Tulevasel emal on soovitatav tasakaalustatud toitumine, mõõdukas füüsiline aktiivsus ja minimaalne stress. Samuti peaks ta loobuma halbadest harjumustest, millel on negatiivne mõju nii naise kehale kui ka loote arengule.

Prognoos

Munaraku irdumine raseduse alguses annab soodsa tulemuse. Ühe spontaanse abordi korral on järgmise raseduse katkemise oht umbes 20%. Kui naisel on kaks järjestikust raseduse katkemist, tehakse selle anomaalia põhjuste väljaselgitamiseks põhjalik uuring.

Ärge unustage psühholoogilist rehabilitatsiooni. Pärast raseduse katkemist kogeb naine tugevat stressi ja depressiooni, seega vajab ta taastusravi. Uut rasedust saab planeerida mitte varem kui 6-12 kuu pärast. On väga oluline välistada kõik tegurid, mis varem viisid abordini.