Munaraku eraldumine raseduse alguses

Üks raseduse alguses esinevaid probleeme on munaraku eraldumine. Mõelge patoloogia peamistele põhjustele, sümptomitele, ravimeetoditele.

Raseduse esimene trimester on oluline periood nii emale kui ka sündimata lapsele. Sel ajal pannakse lapse peamised elundid, süsteemid ja toimub suur hulk spontaanseid raseduse katkemist. Raseduse katkestamise üheks põhjuseks on munaraku eraldumine.

Emakas  on lihaseline organ, mis perioodiliselt tõmbub kokku. Raseduse ajal kinnitub munarakk oma seintele ja areneb. Sel hetkel moodustub platsenta, see tähendab koorion. See on embrüo villiline kest, mis katab muna pinna. Kooriumi kaudu saab loode hapnikku ja kõiki toitaineid. Täisväärtusliku platsenta moodustumist täheldatakse esimese kuu lõpus pärast viljastumist. 

Viljakas muna:

• See on sperma abil viljastatud munarakk, mis on kinnitatud emaka seinte külge.
• See on loote embrüonaalse arengu algus ja toimib esimese struktuurina, mis määratakse ultraheli abil.
• Kuu aega pärast viljastumist määratakse munas munakollane, mille olemasolu näitab tervislikku raseduse kulgu.
• Sellel on ümmargune või ovaalne kuju, mille suurus suureneb järk -järgult, mis võimaldab teil määrata täpse raseduse aja ja tuvastada võimalikud rikkumised.

Erinevalt emakast ei tõmbu koorion kokku, mistõttu elundi tugeva kokkutõmbumisega varases staadiumis toimub osaline või täielik irdumine. See probleem esineb 2% -l kõigist rasedustest ning erineb raskusastme ja sümptomite poolest. [1]

Mõiste irdumine viitab kahele tingimusele: kohene eraldumine (varajases staadiumis) ja kriitiline seisund (raseduse keskel või lõpus). Esimesel juhul on see murettekitav signaal võimaliku raseduse katkemise kohta.

Epidemioloogia

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD-10 kohaselt kuulub spontaanne raseduse katkemine kategooriasse XV rasedus, sünnitus ja sünnitusjärgne periood (O00-O99):

• O03 Spontaanne abort.
• O02.1 Ebaõnnestunud raseduse katkemine.
• O20.0 Ähvardatud abort.

Meditsiinilise statistika kohaselt lõpeb umbes 10-15% kõigist rasedustest varase raseduse katkemisega. Veelgi enam, enam kui 50% juhuslikest (juhuslikest) raseduse katkemistest on seotud loote geneetiliste kõrvalekalletega. [2]

Munaraku irdumine on tihedalt seotud rase naise vanusega, mida vanem naine, seda suurem on abordi oht:

• Kuni 35 aastat vana - 15%
• 35–45-aastased-20–35%
• Üle 45 -aastased - 50%
• Raseduse katkemise ajalugu - 25%

Teatud tegurite mõjul embrüo sureb ja seejärel algab munaraku eraldumine emaka seintest. Sel perioodil on naisel verine eritis, kuna kooritud eemaldatakse emakaõõnest. Spontaanse abordi kinnitamiseks tehakse beeta-hCG kvantitatiivne määramine ja ultraheli diagnostika. [3], [4]

Põhjused eraldumised raseduse alguses

On palju tegureid, mis võivad vallandada munaraku läbimise esimesel trimestril. Enamasti on patoloogiline seisund seotud järgmiste põhjustega:

• Hormonaalsed häired.
• Abordi ajalugu.
• Reproduktiivhaigused.
• Neoplasmid.
• Vaagnaelundite põletikulised patoloogiad.
• Suguelundite kõrvalekalded naistel.
• Viirus- ja nakkushaigused raseduse ajal.
• Suguhaigused.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus.
• Pärilikud patoloogiad.
• Reesuskonflikt ema ja loote vahel.
• Häired platsenta, embrüo arengus.
• Naise halvad harjumused: suitsetamine, narkomaania, alkoholism.
• Keskkonnategurite negatiivne mõju.

Kõige tavalisem irdumise põhjus on progesterooni puudus. Selle patoloogia korral ei tooda naisorganism piisavalt progesterooni, mis vastutab lapse normaalse kandmise eest. [5]

Riskitegurid

Munaraku irdumise oht raseduse varases staadiumis suureneb märkimisväärselt, kui keha puutub kokku selliste teguritega:

• Stress ja emotsionaalsed kogemused.
• Vanus üle 35.
• Väsitav füüsiline aktiivsus.
• Halvad harjumused.
• Reesus konflikt.
• Kasvaja neoplasmid.
• Progesterooni puudus.
• Rase naise haigused: sugu-, nakkus-, viirus-, põletikulised.
• Teatud ravimite võtmine.
• Pärilikud patoloogiad ja palju muud.

Kõik need tegurid võivad põhjustada spontaanse abordi. Suur raseduse katkemise oht on iseloomulik perioodile, mil platsenta ei ole veel täielikult moodustunud, see tähendab viljastamise esimestest päevadest kuni 16 nädalani. Sel perioodil peaks naine end võimalikult palju kaitsma mis tahes patoloogiliste tegurite mõju eest. [6]

Pathogenesis

Spontaanse raseduse katkemise arengu mehhanism tiinuse varases staadiumis on seotud paljude teguritega. Eraldumise patogeneesi võivad põhjustada sellised viirused naisel: tsütomegaloviirus, herpes, parvoviirus, punetised. Teine võimalik raseduse katkemise põhjus on kromosomaalsed või pärilikud patoloogiad. 

Mõelge munaraku irdumise peamiste põhjuste etiopatogeneesile:

1. Emaka patoloogiad - anomaaliad Mülleri kanali arengus, emaka riiuli sünehhia, emaka hüpoplaasia, abordist tingitud elundikahjustused, istmik -emakakaela puudulikkus,
2. Endokriinsed haigused - munasarjade hüpofunktsioon, luteaalpuudulikkus, neerupealiste hüperandrogenism, hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, diabeet. Häired munasarjade, neerupealiste ja teiste sisesekretsiooni näärmete töös. Sellisel juhul võib raseduse katkemine esineda nii spontaanse rasestumise kui ka ravimi põhjustatud raseduse korral.
3. Kromosomaalsed kõrvalekalded - struktuursed kõrvalekalded, kvantitatiivsed kromosoomihälbed. Naiste rakulise ja humoraalse immuunsuse rikkumised, ema ja loote veregrupi isoseroloogiline kokkusobimatus ning Rh -faktor.
4. Keha mürgistus - suurim oht on mürgitus plii, elavhõbeda, bensiini, nikotiini ja muude mürgiste ainetega. Varajane raseduse katkemine on tavaline naiste seas, kes puutuvad kokku ioniseeriva kiirgusega või töötavad keemiatööstuses.
5. Loote aine vere isoantigeenne kokkusobimatus - selle anomaaliaga tungivad loote antigeenid platsentasse naise kehasse ja provotseerivad spetsiifiliste antikehade teket. Seetõttu võivad tekkida hemolüütilised haigused, emakasisene loote surm ja muud patoloogiad.
6. Haigused ja kõrvalekalded suguelundite arengus. Näiteks emaka müoomi korral võib munarakk siirduda müomatoossesse sõlme, mis on hõrenenud limaskest. Seetõttu ei saa embrüo piisavalt toitu ega saa täielikult areneda.
7. Abordi ajalugu - raseduse kunstlik katkestamine põhjustab häireid närvi- ja sisesekretsioonisüsteemis. Selle taustal on võimalik põletikuliste haiguste areng, krooniline endometriit. Loote instrumentaalse eemaldamisega emakakaela laienemise ajal on võimalik kahjustada selle lihasstruktuure. See toob kaasa istmik-emakakaela kanali puudulikkuse ja kõigi järgnevate raseduste katkemise.
8. Nakkushaigused - raseduse katkemine võib provotseerida nii kroonilisi infektsioone kui ka suguelundite lokaalseid kahjustusi bakteriaalse floora, viiruste, seente ja muude patogeenide poolt. Suguelundite põletikulised kahjustused põhjustavad endomeetriumi ja müomeetriumi peamiste kihtide struktuuri ja funktsioonide rikkumist. Selle tõttu ilmnevad adhesioonid, kasvaja kasvajad väikeses vaagnas, fikseeritud retrofleksioon ja muud patoloogiad, mis häirivad loote kasvu.

Samuti ei tohiks välistada psühhogeenseid tegureid, mille toime suurendab raseduse katkemise ohtu. Kõik ülaltoodud põhjused põhjustavad emaka kontraktiilse aktiivsuse suurenemist ja munaraku eraldumist. Kui I-II trimestri alguses esineb raseduse katkemine, eraldatakse munarakk emakast ilma loote põit avamata. [7]

Sümptomid eraldumised raseduse alguses

Spontaanse abordi sümptomid avalduvad naise heaolu halvenemises. Sel perioodil toimub koorioni irdumine, anumad, mille tõttu see on tunginud emakasse, purunevad ja moodustub hematoom.

Raseduse katkemise peamised sümptomid on järgmised:

• Seljavalu sarnaneb menstruatsioonivaludega.
• Krampidehood alakõhus.
• Verine eritis hüübimistega, mis näitab kooritud munaraku eemaldamist emakaõõnest.
• Rasedusnähtude vähenemine või täielik puudumine: iiveldus, valu rinnus, meeleolu muutused ja palju muud.

Enamasti algab varajane abort määriva eritisega, mis muutub verejooksuks. Sellised sümptomid on kiireloomulise arstiabi põhjus. 

Esimesed märgid

Spontaanne raseduse katkemine võib esineda raseduse igal etapil, kuid enamasti juhtub see raseduse esimestel kuudel. Esimesel trimestril on suur retrohoriaalsete hematoomide tekkimise oht.

Esimesed märgid loote moodustumise irdumisest:

• Krampivalud alakõhus.
• Joonistusvalud alaseljas.
• Helepunane või tume tupest väljutamine.
• Emaka spasmi tunne.
• Rikkalik verine, hüübiv eritis.

Kui hematoom ei hakka tühjenema, siis tühjenemist ei toimu, naine kurdab valu ja üldist heaolu halvenemist. Pruuni eritise ilmumine näitab hematoomi vähenemist ja on günekoloogiga konsulteerimise põhjus. 30% juhtudest on raseduse katkemine asümptomaatiline ja seda saab diagnoosida ainult sõeluuringu ultraheli abil. [8]

Etapid

Munaraku eraldumisel on mitu etappi:

1. Ähvardatud abort - naine tunneb valu, tupest on kerge verejooks. Kui otsite õigeaegselt arstiabi, on võimalus rasedust säilitada.
2. Algav raseduse katkemine - valu koos verise eritisega. Raseduse säilitamise võimalused on endiselt olemas.
3. Abort liikvel olles - teravad valud, rikkalik verine eritis koos trombidega. Rasedust ei saa säilitada.
4. Lõpetatud abort - munarakk lahkub täielikult emakaõõnest, verejooks peatub.

Loote tagasilükkamist enne 12 nädalat nimetatakse varaseks abordiks ja spontaanseks abordiks enne 22 nädalat hiliseks. [9]

Vormid

Uuringud on näidanud, et loote membraanid kooruvad erineval viisil. Seetõttu on varases staadiumis mitut tüüpi spontaanne abort, kaaluge neid:

1. Biokeemiline rasedus - tagasilükkamine toimus isegi enne menstruatsiooni hilinemist. Ultraheli ei tuvasta munarakku, kuid hCG analüüsis on suurenenud näitajad. Kõige sagedamini on selline eraldumine seotud munaraku defektidega või naise hormonaalsete häiretega.
2. Täielik irdumine - loote membraanid eraldusid emaka seintest, embrüo suri. Emakas tõmbub kokku ja hävitab loote. Naine tunneb alakõhus tõmbavaid valusid, mis kiirguvad ristluusse ja alaseljale. Võimalik on tugev verejooks.
3. Mittetäielik abort - kui osa munarakust lahkub emakast, jäävad emakasse kuded, mis häirivad selle kokkutõmbumist ja hemostaasi. Seetõttu on oht tõsiseks verejooksuks ja hemorraagiliseks šokiks. Isegi kui verejooks on väike, jääb selle ägenemise oht allesjäänud munaraku osade, nakkuse või platsenta polüübi tekkimise tõttu.
4. Ebaõnnestunud raseduse katkemine - munarakk lõpetab arengu, kuid seda ei lükata tagasi. See läbib resorptsiooni ja läbib mitmeid etappe: verine, lihav, litoneedion (kivistumine). See anomaalia võib ilmneda igal ajal raseduse ajal. Diagnoos on verejooks hüübimata verest. Anamneesis võib sellistel rasedatel naistel olla stenokardia.
5. Emakakaela rasedus - munarakk areneb emakakaela kanalis, see tähendab selle istmikupiirkonnas. Tagasilükkamine toimub 4-6 rasedusnädalal. Naisel on tugev verejooks, mis on eluohtlik. Ravi jaoks tehakse hüsterektoomia ja vere asendusravi.
6. Septiline (febriilne) abort on tõsine seisund, mis on põhjustatud primaarsest või sekundaarsest immuunpuudulikkusest. Eraldumine on seotud antibiootikumiresistentse taimestikuga superinfektsiooni tungimisega tuppe ja emakasse. Naine kurdab üldist nõrkust, hüpertermiat, tahhükardiat, alakõhu ägedaid valusid, verist ja mädast eritist nende suguelunditest. Rase naine vajab erakorralist arstiabi ja haiglaravi.

Sõltumata spontaanse raseduse katkemise tüübist vajab naine meditsiinilist ja psühholoogilist abi. 

Tüsistused ja tagajärjed

Tüsistuste tekkimise oht pärast raseduse katkemist sõltub paljudest teguritest. Esiteks on see periood, mil toimus munaraku tagasilükkamine, naise vanus, spontaanse abordi tüüp ja palju muud.

Selle patoloogia peamised tagajärjed on järgmised:

• Mittetäielik abort, mille käigus osa munarakust ja platsenta jääb emakasse. See on ohtlik raske verejooksu ja nakkusliku sündroomiga.
• Reproduktiivse süsteemi nakkus- ja põletikulised haigused.
• Hormonaalsed häired.
• Raskused loote edasise eostamise ja kandmisega.
• Hematomeeter - vere evakueerimise rikkumine emakaõõnest. Halva kontraktiilsuse või emakakaela spasmide tõttu kogunevad sellesse verehüübed. Naine kurdab teravaid valusid alakõhus ja täiskõhutunnet, määrimist pole.
• Menstruaaltsükli rikkumine.
• Istmiko-emakakaela puudulikkus.
• Emakakaela erosioon.
• Platsenta polüüp - munaraku mittetäieliku eraldumisega jääb osa platsentast emakasse, mis lõpuks kasvab koos sidekoega ja on tihedalt elundi seinte külge kinnitatud. Naist vaevavad valud ja aeg -ajalt määrimine, mis võib muutuda rikkalikuks verejooksuks.
• Psühholoogilised probleemid, depressioon. [10]

Enamikul juhtudel ei kujuta munaraku irdumise tagajärjed raseduse varases staadiumis ohtu naise elule ja tervisele. Võimalike tüsistuste vältimiseks soovitavad günekoloogid 2-3 nädala pärast läbi viia emaka kohustuslik kuretaaž ja kontroll-ultraheliuuring.

Diagnostika eraldumised raseduse alguses

Patsiendi seisundi hindamiseks ja spontaanse raseduse katkemise diagnoosimiseks viiakse läbi anamnees, kaebuste analüüs, füüsiline läbivaatus ja täiendavate uuringute komplekt. Hemodünaamiliste parameetrite esmane hindamine on kohustuslik.

• Kaebuste analüüs ja anamneesi kogumine - menstruaaltsükli tunnused, varasemad rasedused ja abordid, günekoloogilised haigused, ultraheli tulemused. Varase raseduse sümptomite olemasolu: verejooks tupest, valu alakõhus ja alaseljas, hilinenud menstruatsioon. HCG uriinianalüüs.
• Füüsiline läbivaatus - temperatuur, vererõhk, pulss. Kõhu uurimine ja palpatsioon (valulikkus, puhitus, eesmise kõhu seina lihaste pinge), tupeuuringud (peeglitega läbivaatus verejooksu allika kindlakstegemiseks ja selle hulga hindamiseks). Emakakaela konsistentsi ja pikkuse, emakakaela kanali seisundi, lisandite ja tupevõlvide valulikkuse kahepoolne hindamine.
• Vaagnaelundite instrumentaalne uurimine (transvaginaalne või transabdominaalne ultraheli) ja laboratoorsed testid.

Integreeritud diagnostiline lähenemisviis võimaldab tuvastada munaraku eraldumist varases staadiumis ja võimaluse korral vältida täielikku raseduse katkemist. Samuti väldib õigeaegne arstiabi otsimine tõsiseid tüsistusi embrüo mittetäieliku tühjenemise korral. [11]

Analüüsid

Laboratoorsed testid koos ultraheli tulemustega võivad diagnoosida raseduse katkemist. Testid, mis tuleb patsiendile edastada:

• Kliiniline vereanalüüs.
• HCG taseme määramine.
• Veregrupi määramine (verekaotuse oht).
• STD testimine.
• Nakkushaiguste analüüs.
• Emakakaela tühjenemise mikroskoopiline uurimine.

Inimese kooriongonadotropiini analüüs on hormoon, mis moodustub pärast embrüo siirdamist emakaõõnde. Pärast raseduse katkemist suureneb hCG tase, mis võimaldab diagnoosida spontaanse abordi. Nakkushaiguste analüüs ja muud laboratoorsed testid võivad kindlaks teha, mis põhjustas raseduse katkemise, ja võimaluse korral vältida tulevaste raseduste ebaõnnestumist. [12]

Instrumentaalne diagnostika

Raseduse varajase kaotuse korral tehakse transvaginaalne või transabdominaalne ultraheli, et avastada munaraku irdumise märke ja selle jääkide viivitust emakas. Esimene ultraheli on tupe kaudu läbi viidud uuring, milles kasutatakse endovaginaalset sondi, mis võimaldab teil emaka ja munasarjade struktuuri võimalikult üksikasjalikult uurida.

Kui transvaginaalset uuringut ei ole võimalik läbi viia, on näidustatud transabdominaalne uuring. Seda tehakse täis põiega. See võimaldab teil uurida vaagnaelundite, emaka ja lisandite seisundit, tuvastada reproduktiivorganite patoloogiaid.

Võimalikud uurimistulemused:

• Täielik abort - munaraku keskmine siseläbimõõt> 20-25 mm, embrüot ei visualiseerita. Endomeetriumi paksus on alla 15 mm, ülejäänud rasestumisproduktid on eelnevalt kindlaks tehtud.
• Mitte arenev rasedus-embrüo> 7-8 mm, südamepekslemist ei visualiseerita.
• Mittetäieliku raseduse katkemise korral on emakas üle 15 mm läbimõõduga kude.
• Emakaväline rasedus - emakaõõnsus on tühi, kuid laienenud, nagu lisandid. On märke endomeetriumi hüperplaasiast.
• Septiline raseduse katkemine - täieliku või mittetäieliku abordi tunnused, emakaõõne ja selle lisandite, kõhukelme, vaagna abstsessi tõusev nakkuslik kahjustus.

Kui naisel on pikk või ebaregulaarne menstruaaltsükkel, näidatakse teist ultraheli nädal pärast esimest.

Diferentseeritud diagnoos

Loote moodustumise tagasilükkamise uuringute kohustuslik komponent raseduse alguses on diferentsiaaldiagnostika.

Raseduse katkemist eristatakse järgmiste patoloogiatega:

• Tupe ja emakakaela kasvajad. Rohke määrimine võib viidata ektropioonile, see tähendab emakakaela kanali limaskesta ümberpööramisele. Haiguse tuvastamiseks viiakse läbi peeglite uurimine, kolposkoopia.
• Teine võimalik tupeverejooksu põhjus on anovulatsioonitsükkel, mille puhul menstruatsioon on sageli hilinenud. Diagnoosimiseks viiakse läbi hCG test (negatiivne) ja emaka kahekordne uurimine.
• Diferentseerimine toimub tsüstilise triivi abil. Selle patoloogia korral ilmneb eritis mullide kujul ja emaka suurus on suurem kui eeldatav rasedusperiood. Diagnoosi kinnitamiseks näidatakse ultraheliuuringut.
• Emakavälise raseduse korral ilmnevad verised eritised, äge valu, survetunne põiele. HCG test on positiivne. Bimanuaalse diagnoosi korral määratakse valu emakakaela liikumisel. Elund on oodatava raseduse ajal väiksem kui peaks. Munajuhade palpeerimisel on võimalik pahkluude paksenemine ja turse. Ultraheli abil määratakse munajuhas loote muna. Kui see puruneb, koguneb veri kõhuõõnde.

Diferentsiaaldiagnostika tulemused võimaldavad varajases staadiumis teha lõpliku diagnoosi spontaanse abordi kohta. [13]

Ravi eraldumised raseduse alguses

Kui kahtlus munaraku irdumises kinnitatakse, saadetakse naine haiglasse. Rasedus, mida saab päästa, nõuab statsionaarset ravi ja meditsiinilist järelevalvet, mistõttu patsient hospitaliseeritakse. Ravi peamine eesmärk on emaka lõdvestamine, verejooksu peatamine ja tiinuse pikendamine eeldusel, et embrüo / loode on elujõuline.

Selles etapis tuleks naisele tagada täielik rahu, nii füüsiline kui ka emotsionaalne. Isegi liiga aktiivne soole peristaltika on ohtlik, seetõttu soovitatakse dieettoitu, kui keeldutakse toidust, mis nõrgendab või tekitab kõhupuhitus. Seksuaalsed kontaktid on samuti keelatud. [14]

Ravi kohustuslik komponent on ravimid, mis peatavad verejooksu, vähendavad emaka toonust ja leevendavad valu. Kuid ravimite kasutamisel esimesel trimestril tuleb arvestada nende teratogeense ja embrüotoksilise toime riskiga. [15]

Ravimid

Enamikul juhtudel nõuab munaraku irdumine tiinuse varases staadiumis uimastiravi. Ravimeid valib arst, keskendudes rase naise seisundile, äratõukereaktsiooni tüübile, kestusele ja üldisele tervislikule seisundile.

• Ähvardava või algava raseduse katkemise korral tehakse väga sageli hormoonravi. Varem diagnoositud kollakeha funktsiooni puudulikkuse korral kasutatakse gestageene: alllestrenooli, turinaali. Kuid sellised ravimid on vastunäidustatud neerupealiste hüperandrogenismiga naistele, seetõttu on neile ette nähtud kortikosteroidid: Prednisoloon, Deksametasoon. 
• Progesterooni ravimid avaldavad positiivset mõju raseda hormonaalsele seisundile ja kõrvaldavad raseduse katkemise ohu. Kõige sagedamini määratakse patsientidele atsetomepregenool.
• Naistele, kellel on anomaaliaid emaka arengus, hüpoplaasia, munasarjade hüpofunktsioon, on lisaks gestageenidele ette nähtud ka östrogeenid: etinüülöstradiool, mikrofoliin, follikuliin, östradioolidipropionaat.
• Korrigeeritud munasarjade hüpofunktsiooniga patsientidel kasutatakse progestageeni ja östrogeenravi taustal ravimit Choriogonin.
• Kui irdumine algab verejooksuga, kasutatakse Ascorutin, Ditsinon, Etamzilat.
• Mittetäieliku abordi korral võib munaraku eemaldamiseks kasutada intravenoosset oksütotsiini või prostaglandiin F2 tilka.
• Pikaajalise verejooksuga pärast emaka tühjendamist näitab seda ravimite kasutamine, mis aitavad kaasa elundi kokkutõmbumisele: metüülergometriin, ergotal, ergotamiini hüdrotartraat. Neid vahendeid süstitakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, aeglaselt veeni või emakakaela.

Vaatleme üksikasjalikumalt peamisi ravimirühmi, mida kasutatakse munaraku tagasilükkamiseks esimesel trimestril:

1. Spasmolüütilised ravimid
   1. Papaveriin

Müotroopne spasmolüütiline aine. Vähendab silelihaste toonust ja kontraktiilsust. Sellel on veresooni laiendavad ja spasmolüütilised omadused.

• Näidustused: kõhuorganite silelihaste spasmid, kuseteede ja aju veresoonte spasmid, perifeersete veresoonte spasmid.
• Kasutusviis: subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Ravi annuse ja kestuse määrab raviarst.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, arteriaalne hüpotensioon, kooma, hingamisdepressioon, glaukoom, neerupuudulikkus, bronhide obstruktiivne sündroom.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja pearinglus, unisus, nägemisteravuse ajutine langus, iiveldus, väljaheitehäired, suukuivus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine. Arütmia, südamepekslemine, allergilised nahareaktsioonid, apnoe. Üleannustamise korral on sarnased sümptomid. Spetsiifilist antidooti ei ole, ravi on sümptomaatiline.

Väljalaskevorm: 2 ml ampullid, 10 tükki pakendis.

2. Ei-shpa

Toimeaine on drotaveriin. Sellel on kehale tugev ja pikaajaline spasmolüütiline toime. Laiendab veresooni ja normaliseerib soolestiku liikuvust. Ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ega mõjuta negatiivselt kesknärvisüsteemi.

• Näidustused: erineva etioloogia ja lokaliseerimisega lihaste spasmid, peavalud ja stress, algomenorröa, koliit, gastriit.
• Kasutusviis: 120-240 mg päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Ravi kestus sõltub valuliku seisundi tõsidusest.
• Kõrvaltoimed: peavalud, pearinglus, kesknärvisüsteemi häired, defekatsioonihäired, iiveldus ja oksendamine, tahhükardia, hüpotensioon, allergilised reaktsioonid.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, neeru- / maksapuudulikkus, laktoositalumatus, imetamine, südamepuudulikkus,
• Üleannustamine: südamelihase rütmi ja juhtivuse rikkumine. Ravi eesmärk on säilitada keha normaalne toimimine.

Väljalaskevorm: tabletid 10 tükki blistris, 2 blistrit pakendis.

3. Metatsiin

M-antikolinergiline aine, mida kasutatakse silelihaste spasmidega haiguste korral. See on ette nähtud seedetrakti haavandite, gastriidi, neeru- ja maksakoolikute korral. Anesteesioloogias sülje- ja bronhide näärmete sekretsiooni vähendamiseks.

Kasutusviis: suu kaudu, 20-40 mg 2-3 korda päevas, parenteraalselt, 0,5-2 ml 0,1% lahust. Üleannustamise kõrvaltoimed ja sümptomid ilmnevad urineerimisraskuste, suukuivuse, kõhukinnisuse korral. Metatsiin on vastunäidustatud silmasisese rõhu suurenemise, eesnäärme hüpertroofia korral. Ravimil on kaks vabanemisvormi: tabletid 20 mg, 10 tükki pakendis, 1 ml 0,1% lahuse ampullid, 10 tükki pakendis.

4. Baralgin

Sellel on väljendunud spasmolüütilised ja analgeetilised omadused. Seda kasutatakse silelihaste spasmide korral: kusejuhade spasmid, spastiline düsmenorröa, mao ja soolte spasmid, põie tenesmus ja muud patoloogiad.

• Ravimit võetakse suu kaudu 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. Eriti rasketel juhtudel manustatakse Baralgini intramuskulaarselt või intravenoosselt.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, granulotsütopeenia, tahhüarütmia, glaukoom, eesnäärme hüpertroofia, koronaarvereringe puudulikkus.
• Kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid. Üleannustamisel on sarnased sümptomid, sümptomaatiline ravi.

Väljalaskevorm: 20 tk tabletid ja 5 ml ampullid, 5 tk pakendis.

Samuti aitab 25% magneesiumsulfaadi lahuse intramuskulaarne manustamine emaka lihaseid lõdvestada.

2. Hemostaatiline

1. Etamsilat

Suurendab mukopolüsahhariidide teket kapillaaride seintes ja suurendab nende stabiilsust. See normaliseerib nende läbilaskvust, parandab mikrotsirkulatsiooni ja omab hemostaatilist toimet.

Stimuleerib vere hüübimisfaktori III moodustumist, normaliseerib trombotsüütide adhesiooni kiirust. Ei mõjuta protrombiini aega, ei põhjusta suurenenud vere hüübimist ega aita kaasa trombide tekkele.

• Näidustused: kapillaaride verejooks diabeetiliste angiopaatiate korral. Kirurgilised sekkumised otorinolarüngoloogias ja oftalmoloogias, hambaravis, uroloogias kirurgilises ja günekoloogilises praktikas. Hädaolukorrad soole- ja kopsuverejooksu ning hemorraagilise diateesiga.
• Kasutusviis: intravenoosne, intramuskulaarne, suukaudne, subkonjunktiivne, retrobulbaarne. Ravi annuse ja kestuse määrab raviarst.
• Vastunäidustused: antikoagulantide põhjustatud verejooks. See on ette nähtud ettevaatusega patsientidele, kellel on anamneesis tromboos ja emboolia. Üleannustamise juhtumeid ja kõrvaltoimeid ei tuvastatud.

Väljalaskevorm: 12,5% lahus 2 ml ampullides, 10, 50 ampulli pakendi kohta. Tabletid 250 mg, 50 ja 100 tükki pakendis.

2. Trenax

Antifibrinolüütiline ravim, sisaldab toimeainet - traneksaamhapet. See aeglustab fibrinolüüsi protsessi, omab lokaalset ja süsteemset hemostaatilist toimet. See tungib hästi sünoviaalvedelikku, luues võrdsed plasmakontsentratsioonid. Ajuvedelikus on aktiivsete komponentide tase umbes 10%. Traneksaamhape ei seondu plasmaalbumiiniga. See eritub neerude kaudu muutumatul kujul ja metaboliitidena.

• Näidustused: verejooksu lühiajaline ravi patsientidel, kellel on suurenenud kogu fibrinolüüs, sealhulgas kõhunäärme ja eesnäärme pahaloomulised kahjustused, kirurgilised sekkumised, sünnitusjärgne verejooks. Verejooks ninast, emakast ja seedetraktist, hematuuria, verejooks pärast emakakaela konisatsiooni, prostatektoomia. Pärilik angioödeem ja allergilised nahahaigused.
• Kasutusviis: suu kaudu 1-1,5 g 2-3 korda päevas. Ravi kestus sõltub valuliku seisundi tõsidusest.
• Kõrvaltoimed: valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, peavalud ja pearinglus, urtikaaria, sügelus, tromboos, trombemboolia.
• Vastunäidustused: individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes, raske neerufunktsiooni häire, tromboflebiit, makroskoopiline hematuuria, müokardiinfarkt, subarahnoidaalsed verejooksud, suur trombide tekkimise oht.
• Üleannustamine: valu epigastimaalses piirkonnas, iiveldus ja oksendamine, ortostaatiline hüpotensioon. Spetsiifilist antidooti ei ole, ravi on sümptomaatiline.

Väljalaskevorm: 6 tabletti ribas, 2 riba pakendis.

3. Ascorutin

Vähendab kapillaaride läbilaskvust, blokeerib ensüümi hüaluronidaasi. Hoiab ära rakumembraanide lipiidide peroksüdatsiooni. Seda kasutatakse veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks, hüpovitaminoosiks ja avitaminoosiks R.

Ravimit võetakse 1 tablett 2-3 korda päevas. Ei kasutata toimeainete talumatuse korral. Üleannustamise juhtumeid ja kõrvaltoimeid ei tuvastatud. Ascorutin on saadaval tablettidena 10 ja 50 tükki pakendis.

4. Dicinon

Antihemorraagiline aine. Supresseerib veresoonte seina mukopolüsahhariidide lagunemist, normaliseerib selle läbilaskvust patoloogilistes protsessides. Ravim toimib hemostaatiliselt, suurendab primaarse trombi moodustumise kiirust. See ei mõjuta protrombiini aega ega oma hüperkoagulatiivset toimet.

Näitab aktiivsust 5-10 minuti pärast süstimisel ja 1-2 tunni pärast suukaudsel manustamisel. Säilitab oma mõju 4-8 tundi. Ravi ajal kestab terapeutiline toime 5-8 päeva.

• Näidustused: parenhüümi- ja kapillaariverejooks otolarüngoloogia, oftalmoloogia, hambaravi, günekoloogia kirurgiliste sekkumiste ajal. Erakorraline operatsioon ägeda verejooksu peatamiseks, veresüsteemi haigused, hemorraagiline diatees.
• Kasutusviis: intravenoosne / intramuskulaarne, suu kaudu. Annuse ja ravi kestuse määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja pearinglus, alajäsemete tundlikkuse rikkumine. Iiveldus, oksendamine, kõrvetised, raskustunne epigastimaalses piirkonnas. Vererõhu langus, naha hüperemia.
• Vastunäidustused: verejooksud ja verejooks antikoagulantide üleannustamise korral, porfüüria, trombemboolia, tromboos. Ägeda üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud.

Väljalaskevorm: tabletid 50 ja 500 mg, 5% ja 12,5% süstelahus.

3. Rahustid
   1. Persen

Ravimid, millel on kerge rahustav toime taimsetel alustel. Sisaldab palderjani ja sidrunmelissi ekstrakti. Rahustab, leevendab ärrituvust ja psühho-emotsionaalset stressi, erutust. Parandab uinumist, kuid ei põhjusta päeva jooksul unisust.

• Näidustused kasutamiseks: neuroosid, psühho -emotsionaalne agitatsioon, tähelepanu vähenemine, unetus, ärevus, vaskulaarne düstoonia. Psühhosomaatilised häired koos stressifaktoritega. Tugevate rahustite ärajätmine.
• Kasutusviis: suu kaudu 2-3 kapslit 1-3 korda päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.
• Kõrvaltoimed: ülitundlikkusreaktsioonid, kalduvus kõhukinnisusele.
• Vastunäidustused: talumatus ravimi komponentide suhtes, pediaatriline praktika.
• Üleannustamine: nõrkus, peavalud ja pearinglus, iiveldus, spastilised valud siseorganites, jäsemete värinad, müdriaas. Valulikud sümptomid kaovad üks päev pärast manustamist.

Väljalaskevorm: enterokattega tabletid blistrites 40 tk, kapslid 20 tk pakendi kohta.

2. Novo-Passit

Kombineeritud toode, mis sisaldab guaifenesiini ja ravimtaimede ekstraktide komplekti: viirpuu, humal, naistepuna, sidrunmeliss, kannatuslill, must leedripuu, palderjan. Sellel on rahustav ja ärevusvastane omadus. Kõrvaldab vaimse stressi ja hirmu. Soodustab silelihaste lõdvestumist.

• Näidustused kasutamiseks: ärrituvus, neurasteenia kerged vormid, ärevus, hirm, väsimus, mäluhäired, vaimne kurnatus. Unehäired, peavalud, migreenid, neuromuskulaarne ärrituvus. Dermatoosid, funktsionaalsed seedetrakti haigused, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.
• Kasutusviis: siirup ja tabletid võetakse suu kaudu. Annuse ja ravi kestuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.
• Kõrvaltoimed: peavalu ja pearinglus, väsimus, kontsentratsiooni langus, iiveldus, oksendamine, kõrvetised, lihasnõrkus, sügelus, kõhukinnisus.
• Vastunäidustused: lihasnõrkus, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, tõsised seedetrakti häired, pediaatriline praktika.

Väljalaskevorm: suukaudne lahus 100 ml pudelites, 10 tk tabletid blistris.

Rahustina võite kasutada palderjanijuure või emalille ürdi infusiooni, 1 supilusikatäis kolm korda päevas. Kasuks tulevad mündil, sidrunmelissil, kummelil põhinevad teed ja keetmised.

4. Adrenomimeetikumid, millel on müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust pärssiv toime.
   1. Osalege

Tokolüütiline aine beeta2-adrenostimulantide farmakoloogilisest rühmast. Selle toimemehhanism on sarnane fenoterooliga.

• Näidustused kasutamiseks: enneaegse sünnituse oht. Ei avalda negatiivset mõju lootele ja beebile.
• Kasutusviis: tilguti intravenoosselt 0,5 mg 250-500 ml 5% glükoosilahuses. Suukaudselt 5 mg iga 2-3 tunni järel, maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg. Ravi kestus on 1-3 nädalat.
• Kõrvaltoimed: tahhükardia, jäsemete värisemine, vererõhu langus, higistamine, iiveldus ja oksendamine, lihasnõrkus.
• Vastunäidustused: südame rütmihäired, südamepuudulikkus, türotoksikoos, glaukoom.

Väljalaskevorm: tabletid 0,5 mg ja ampullid 0,025 mg.

2. Fenoterool

Adrenomimeetiline aine, stimuleerib emaka ja bronhide beeta -adrenergilisi retseptoreid. Seda kasutatakse bronhiaalastma, kopsuemfüseemi, spastilise astmaatilise bronhiidi leevendamiseks. Manustamisviis ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalsed, seetõttu valib need raviarst.

Kõrvaltoimed avalduvad jäsemete värisemises, tahhükardias, ärevuse suurenemises, väsimuses, higistamises, peavaludes. Ravi jaoks on näidustatud annuse vähendamine.

Ravim on vastunäidustatud südame rütmihäirete, raske ateroskleroosi korral. Fenoterool on saadaval 5 mg tablettidena, 0,5 mg süsteampullidena ja ka 15 ml aerosoolpudelina (300 üksikannust).

3. Rütodriin

Ravim, mis oma toimemehhanismi poolest sarnaneb fenoterooli, salbuparturi ja teiste beeta2-adrenergiliste agonistidega. Lõdvestab emaka lihaseid. Seda kasutatakse tokolüütilise ainena raseduse enneaegse katkestamise ohu korral.

• Kasutusviis: sees, 5-10 mg 3-6 korda päevas. Ravi kestus on 1-4 nädalat. Kui kahtlustate munaraku eraldumist varases staadiumis, manustatakse ravimit intravenoosselt. 50 mg ravimit lahjendatakse 500 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja süstitakse tilguti (10-15 tilka minutis).
• Kõrvaltoimed: südamepekslemine, jäsemete värinad, lihasnõrkus, liigne higistamine, iiveldus ja oksendamine, vererõhu langus. Valulikke sümptomeid vähendab 30 mg verapamiili intravenoosne manustamine.
• Vastunäidustused: südame rütmihäired, kilpnäärmehaigus, südamepuudulikkus, silmasisese rõhu tõus.

Väljalaskevorm: 10 mg ampullid ja 5 mg tabletid.

5. Hormonaalsed ained
   1. Utrozhestan

Toimeaine on looduslik mikroniseeritud progesteroon. Kehasse sisenemisel normaliseerib see sekretoorseid muutusi emaka limaskestal. Edendab endomeetriumi üleminekut proliferatiivsest faasist sekretoorsesse faasi. Raseduse ajal vähendab see müomeetriumi ja munajuhade kontraktiilsust ja erutuvust. Stimuleerib piimanäärmete lõpp -elementide transformatsiooni. [16]

• Näidustused: ravimit kasutatakse suu kaudu viljatuse korral munasarja kollase keha puudulikkuse, menstruaaltsükli häirete, mastopaatia, premenstruaalse sündroomi korral.
• Kapslite intravaginaalne manustamine on näidustatud menstruatsiooni luteaalfaasi säilitamiseks hormoonasendusravina enneaegse menopausi ajal. See on ette nähtud munasarja kollase keha puudulikkusest tingitud viljatuse korral, emaka fibroidide ja endometrioosi ennetamiseks. Ravim on efektiivne ähvardava abordi korral ja progesterooni puudusest tingitud korduva raseduse kaotuse raviks.
• Kasutusviis: tablette võetakse suu kaudu 200-300 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Kapslid sisestatakse sügavale tuppe raviarsti valitud annusega. Abordi ähvardamiseks ja korduva raseduse katkemise ennetamiseks kasutatakse intravaginaalselt 400-800 mg.
• Kõrvaltoimed: menstruatsioonidevaheline verejooks, peavalud ja pearinglus, unisus, ülitundlikkusreaktsioonid. Üleannustamisel on sarnased sümptomid, sümptomaatiline ravi.
• Vastunäidustused: verejooks suguelunditest, kalduvus tromboosile, mittetäielik abort, reproduktiivorganite ja piimanäärmete pahaloomulised kahjustused, porfüüria. Seda ei kasutata raske maksapuudulikkuse, allergiliste reaktsioonide korral ravimi komponentide suhtes. [17]

Väljalaskevorm: 100 mg tabletid, 30 tükki blistris, kapslid intravaginaalseks manustamiseks 200 mg, 14 tükki pakendis.

2. Duphaston

Toimeaine on düdrogesteroon (loodusliku progesterooni analoog). Ei oma östrogeenset, kortikoid- ja androgeenset toimet. Ei häiri termogeneesi ega mõjuta ainevahetusprotsesse. Selektiivselt mõjutab emaka limaskesta progestiiniretseptoreid. Ei mõjuta folliikulite ovulatsiooni.

• Näidustused: endogeense progesterooni puudus, ähvardatud abort, harilik lootekaotus, premenstruaalne sündroom. Hormoonasendusravi, menopausi sündroom.
• Kasutusviis: abordi ähvardamiseks võtke 40 mg üks kord päevas, seejärel 10 mg iga 8 tunni järel 1 nädala jooksul. Tulevikus vähendatakse annust, kuid uue abordiohu korral taastatakse annused. Ravimit võib võtta kuni 12-20 rasedusnädalat. Düsfunktsionaalse verejooksu korral võtke 10 mg kaks korda päevas koos etinüülöstradiooliga 0,05 mg. Raseduse või korduva raseduse katkemise planeerimisel - 10 mg kaks korda päevas 11 kuni 25 menstruaaltsükli päevani.
• Kõrvaltoimed: harvadel juhtudel areneb verejooks. Võimalik on ülitundlikkus ravimi suhtes.
• Vastunäidustused: düdrogesterooni või teiste ravimi komponentide talumatus, Rootor ja Dabin-Johnsoni sündroom. Üleannustamise juhtumeid ei registreeritud.

Väljalaskevorm: tabletid suukaudseks manustamiseks.

Statistika kohaselt lõpeb arstiabi õigeaegse kättesaadavusega umbes 80% loote hariduse tagasilükkamise juhtudest patsiendi paranemisega ilma komplikatsioonide tekkimiseta. Hilinenud arstiabi otsimisega on raseduse säilitamine võimatu. Emakaõõne mittetäieliku tühjendamise korral tehakse viljastumisproduktide kirurgiline kraapimine. Ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne, kuid keskmiselt - vähemalt 10-14 päeva.  [18]

Vitamiinid

Vitamiiniteraapia on mis tahes haiguse või patoloogilise seisundi ravis hädavajalik komponent. Raseduse alguses ja munaraku eraldumisel soovitatakse vitamiine. Kõige sagedamini määratakse naistele järgmised kasulikud ained:

1. E -vitamiin

Tokoferool parandab reproduktiivfunktsioone, seetõttu on see ette nähtud edukaks viljastumiseks. Sellel on antioksüdantsed omadused, normaliseerib närvisüsteemi, kaitseb stressi eest. Soodustab loote normaalset arengut esimesel trimestril ja vastutab beebi kesknärvisüsteemi eest, kaitseb negatiivsete keskkonnategurite eest. [19]

Võtke E -vitamiini pärast arstiga konsulteerimist. See on seotud allergiliste reaktsioonide ja seedetrakti häirete tekke riskiga. Tokoferool on vedelal kujul ja kapslid, mida võetakse suu kaudu. Algstaadiumis võetakse vitamiini 200 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks. Ravi kestus ei tohi ületada 1 kuud. [20], [21]

2. Foolhape

Vitamiin B9 kuulub aneemiavastaste vees lahustuvate ainete rühma. Stimuleerib vereloomet, osaleb erütrotsüütide, leukotsüütide ja trombotsüütide moodustumises. Edendab raua imendumist. Foolhape osaleb aminohapete DNA ja RNA sünteesis, säilitades normaalse homotsüsteiini taseme ja munaraku küpsemise. [22]

B9 stimuleerib aju, parandab mälu ja meeleolu. Normaliseerib naiste hormonaalset taset. Vitamiini kasutamine enne rasestumist ja esimesel trimestril vähendab loote patoloogiate tekkimise ohtu. [23]

Foolhappe puudus võib põhjustada platsenta irdumist ja raseduse katkemist. Suurendab loote kaasasündinud väärarengute ja kõrvalekallete tõenäosust, näiteks närvitoru defekt, suulaelõhe jm. Foolhapet võetakse 0,4 mg päevas. Ravimi üleannustamine põhjustab suurenenud erutuvust, seedetrakti häireid, funktsionaalseid muutusi neerudes. [24]

3. Magne B6

Magneesium osaleb paljudes biokeemilistes protsessides kehas. Aine normaliseerib immuunsüsteemi, närvi- ja lihasüsteemi tööd, kiirendab ainevahetusprotsesse ja soodustab ka luukoe taastumist. Rasedusperioodil suureneb keha vajadus selle mikroelemendi järele 2-3 korda. [25]

Magne B6 puudus mõjutab negatiivselt naiste tervist ja loote arengut. See võib põhjustada liigeste ja südame mitraalklapi väärarenguid. Suureneb raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht. Vitamiini annuse ja kasutamise kestuse määrab raviarst, iga patsiendi jaoks eraldi. 

Füsioteraapia ravi

Kui raseduse varases staadiumis ähvardab munarakk irduda, võib naisele määrata füsioteraapia. Sellise ravi eesmärk on kõrvaldada raseduse katkemise oht ja vähendada ravimi koormust kehale.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele füsioteraapia protseduurid, mis mõjutavad emaka kontraktiilsust, kesk- või perifeerseid mehhanisme.

Sellistel juhtudel on näidustatud füsioteraapia:

• Spontaanse abordi oht.
• Varajane toksikoos koos iivelduse ja oksendamisega.
• Gestoos.
• Loote kasvupeetus.
• Raseduse edasilükkamine.
• Häbemeluude lahknemine.
• Laktostaas, sünnitusjärgne endometriit.

Loote hariduse tagasilükkamise ohu korral kasutatakse järgmisi füsioteraapia protseduure:

1. Endonasaalne galvaniseerimine.
2. Magneesiumi elektroforees sinusoidaalse moduleeritud vooluga.
3. Neeru piirkonna induktotermia.
4. Emaka elektriline lõdvestamine vahelduva siinusvoolu abil.

Kui irdumise põhjus on istmik-emakakaela puudulikkus, siis on abimeetoditeks ravimteraapia ja füsioteraapia. Peamine ravimeetod on kirurgiline korrigeerimine.

Alternatiivne ravi

Tavapärased meditsiinilised retseptid munaraku eemaldamiseks on enamikul juhtudel ebaefektiivsed ja isegi ohtlikud. Kuid mõned naised kasutavad endiselt alternatiivseid ravimeetodeid. Mõelge kõige ohutumatele ravimtaimedel põhinevatele meetoditele:

• Vala supilusikatäis viburnumikoort 500 ml keeva veega ja keeda tasasel tulel 10 minutit. Jahutage, kurnake. Võtke ½ tassi 3 korda päevas.
• Jahvatage ja kombineerige 100 g aastatuhande kuiva ürti ja 50 g rohttaime. Võtke ½ teelusikatäit ürdipulbrit 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
• Võtke 5 grammi värskeid võilille lehti või juuri. Vala peale keev vesi ja keeda keskmisel kuumusel 5-7 minutit. Võtke 50 ml 3 korda päevas.
• Sega võrdsetes osades värskeid naistepuna- ja saialilleõisi. Vala 250 ml keeva veega ja lase 30–40 minutit tõmmata. Kurna ja võta 2 klaasi päevas, lisades lusikatäie mett.

Kõiki ülaltoodud retsepte kasutatakse juhul, kui esimesel trimestril on raseduse katkemise oht. Enne alternatiivse meditsiini meetodite kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja saama tema loa.

Taimne ravi

Ravimtaimed on veel üks ebatavaline lähenemisviis munaraku irdumise ravis tiinuse varases staadiumis.

Taimseid retsepte saab kasutada raseduse katkemise vältimiseks:

• Võtke igast rukkist 2 osa, saialilleõisi ja ingellikarohtu. Kombineeri need 1 osa kõrvenõgese lehtedega ja püstita cinquefoil risoomid. Valage kaks supilusikatäit kogust 500 ml keeva veega ja laske sellel 3 tundi tõmmata. Kurna ja võta ½ tassi 3 korda päevas 30 minutit enne sööki.
• Vala kolm supilusikatäit saialille (lehed ja õisikud) 1 liitri veega ja pane keskmisele kuumusele. Vedelik tuleb pooleks keeta. Filtreerige jahtunud puljong ja võtke 50 ml 2-3 korda päevas enne sööki.
• Võtke 3 osa lagritsajuurt ja elecampane, lisage neile 2 osa mustsõstrat. Segage maitsetaimed hoolikalt ja ühendage 1 osa Potentilla juure ja kõrvenõgesega. Valage 2-3 supilusikatäit kollektsioonist 250-300 ml keeva veega, keetke keskmisel kuumusel 20-30 minutit. Jahutage, kurnake ja võtke ½ tassi 3 korda päevas enne sööki.

Enne ülaltoodud retseptide kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja veenduma, et retseptide taimsete koostisosade suhtes pole allergilisi reaktsioone.

Homöopaatia

Spontaanse abordi alternatiivne ravi raseduse esimestel kuudel on homöopaatia. Raseduse katkemise ohu korral võib kasutada järgmisi homöopaatilisi ravimeid:

• Aconiit - abordi oht pärast närvikogemust, stressi, vihapuhangut.
• Arnika - munaraku tagasilükkamine pärast vigastust, tugev verejooks.
• Belladonna - Valud alakõhus ja seljas, rikkalik verine eritis.
• Caulophyllum on tavaline raseduse katkemine, valu seljas ja kõhus. Emaka kokkutõmbed vähese verise eritisega.
• Kummel - abort pärast intensiivset närvilist põnevust.
• Cimicifuga - äge valu alakõhus.
• Sabina - rikkalik verine eritis. Seljavalu ulatub alakõhuni.
• Secale - irdumise oht, rikkalik verejooks, tugev valu.
• Seepia - äge valu ja nõrkus, lihasspasmid.
• Viburnum - raseduse katkemise ajalugu, valu kõhus, seljas ja puusades.

Kõik ravimid ja nende annused valib homöopaatiline arst, hinnates patsiendi seisundit.

Kirurgia

Mittetäieliku raseduse katkemise, septilise abordi ja massilise verejooksu korral on näidustatud kirurgiline ravi. Enne operatsiooni tehakse ultraheliuuring, mille käigus selguvad munaraku jäänused emakaõõnes. Sõltuvalt ultraheli tulemustest võib ette näha järgmist tüüpi puhastust:

1. Aspiratsioonikuretaaž - embrüo jäänused on väikesed ja neid saab vaakumiga imeda. [26]
2. Kuretaaž - loode suri, kuid ei tulnud emakast täielikult välja.

Ravi viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all. Operatsiooni jaoks kasutatakse spetsiaalseid instrumente, mis avavad emakakaela ja eemaldavad endomeetriumi ülemise kihi. Protseduuri kestus on umbes 15-25 minutit. Pärast seda veedab patsient paar tundi arsti järelevalve all ja kui komplikatsioone pole, läheb ta koju.

Pärast kuretaaži võivad tekkida sellised komplikatsioonid, millest mõned on normaalsed:

• Mõõdukas valu alakõhus, sarnane menstruatsiooniga. Need püsivad paarist tunnist mitme päevani ja ei vaja ravi.
• Rikkalik verejooks. Tavaliselt ei kesta need rohkem kui 10 päeva. Kui verejooks kestab kauem, võib see olla märk emakakaela spasmist ja nõuab täiendavat ravi.
• Nakkusoht ja sepsise teke.
• Loote kudede jääkide mittetäieliku ekstraheerimise oht. Põhjustab tõsist verekaotust ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
• Emakakaela või emaka vigastamise oht operatsiooni ajal. Kirurgi ebaõige tegevus võib põhjustada emaka perforatsiooni või selle kudede rebenemist.

Pärast raseduse katkemist operatsiooni tulemusena saadud koed saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. See on vajalik emaka raseduse kinnitamiseks, emakavälise raseduse, trofoblastilise haiguse välistamiseks. 

Raseduse katkemise riski minimeerimiseks tulevikus peaksite läbima põhjaliku tervisekontrolli. See võimaldab teil kindlaks teha loote hariduse tagasilükkamise põhjused ja need kõrvaldada.

Ärahoidmine

Spetsiifilisi meetodeid munaraku irdumise vältimiseks raseduse esimestel kuudel ei ole välja töötatud. Loote närvitoru defektide tekke riski vähendamiseks, mis võib põhjustada raseduse katkemist, on foolhappe lisamine näidustatud raseduse planeerimise ajal ja esimesel trimestril.

Ka kontseptsiooni planeerimine on oluline. Raseduse ettevalmistamiseks ja spontaanse abordi ohu vähendamiseks peavad tulevased vanemad läbima tervisekontrolli ja läbima mitmeid katseid:

• Suguhaiguste ja nakkushaiguste analüüs.
• Geneetilised testid. 
• Reproduktiivse süsteemi uurimine.
• Naise vaagnaelundite ultraheli.
• Abikaasade biosobivuse määramine ja muud testid.

Regulaarne günekoloogi külastamine ja õigeaegne registreerimine sünnieelses kliinikus on samuti ennetav meetod. Meditsiiniline konsultatsioon ja varased sõeluuringud võimaldavad hinnata käimasoleva raseduse seisundit.

Tulevasel emal näidatakse head toitumist, mõõdukat füüsilist aktiivsust ja minimaalset stressi. Samuti peaksite loobuma halbadest harjumustest, mis mõjutavad negatiivselt nii naisorganismi kui ka loote arengut.

Prognoos

Munaraku irdumine raseduse alguses annab soodsa tulemuse. Ühe spontaanse abordi korral on järgmise raseduse katkemise oht umbes 20%. Kui naisel on kaks spontaanset raseduse katkemist järjest, viiakse selle anomaalia põhjuste väljaselgitamiseks läbi põhjalik uuring. 

Ärge unustage psühholoogilist rehabilitatsiooni. Pärast raseduse katkemist seisab naine silmitsi tõsise stressi ja depressiooniga, mistõttu vajab ta taastavat ravi. Uut rasedust saate planeerida mitte varem kui 6-12 kuu pärast. Samas on väga oluline välistada kõik tegurid, mis varem aborti viisid.