Abielulahutuse sotsiaal-bioloogilised tegurid

Sotsiaal-bioloogilised tegurid mõjutavad märkimisväärselt raseduse kulgu ja võivad seetõttu olla seotud abordi katkemisega. Paljud teadlased seovad abordijärgsed elukohad. See näitaja on eriti kõrge külastatavate naiste hulgas, kes ei ole kohandunud Põhja-äärsetele tingimustele. Nendes piirkondades, kes elavad vähem kui 3 aastat, enneaegsed sünnid ja katkestused, täheldatakse neid naisi, kes elavad nendes piirkondades vähem kui 3 aasta jooksul 1,5-2 korda sagedamini kui kohalikud naised ja nende piirkondades elavad naised. Raseduse katkestamise sagedust selgitab mitte ainult uute, raskemate ilmastikutingimustega kohanemise protsesside keerukus, vaid ka raskused kõrvaliste piirkondade spetsialiseeritud abi pakkumisel.

Täheldati raseduse enneaegse lõpetamise hooajalist varieeruvust. Sügis- ja kevadkuudel suureneb selle tüsistuse sagedus.

Tööstuslinnades ja suurtes asulates on vanurite sagedus statistiliselt suurem kui väikestes asulates.

Töötingimused avaldavad teatud mõju raseduse ajal. Tootmistegurite mõju uurimisel määrati otsene sõltuvus raseduse enneaegsest lõpetamisest ema elukutsele, töö iseloomu ja tööga seotud ohtude olemasolu, isegi raseduse ajal kerge töö korral. Ilmselt kahjustavate töötingimuste (keemilised ohud, vibratsioon, kiirgus jne) mõju oluliselt reproduktiivse funktsiooni ja võib tulevikus põhjustada abordi.

Praegu on inimestele teada umbes 56 teratogeeni ning kõige olulisemad neist on suured kiirgusdoosid, elavhõbe ja plii.

Pärast Jaapanis aset leidnud aatomi pommirünnakute käigus tehtud uuringud näitasid, et aastaid hiljem suureneb oht, et lapsed sünnivad mikrokefaloogiaga, kuna nende järeltulijatel on nii vaimse kui üldise arengu üldine edasilükkamine. Selles piirkonnas on endiselt suurem spontaanne abortide, enneaegsete sündide ja surnultsündinute arv kui elanikkonnal.

Kuid pikaajaline kokkupuude väikeste kiirgusdoosidega mõjutab negatiivselt ka naiste reproduktiivset funktsiooni. Nagu näitas uurimus Sokur TN. (2001) Tšernobõli õnnetuses kannatanud piirkondades pidevalt väikeste kiirgusdooside tingimustes selgelt ilmnevad naiste ja nende järeltulijate reproduktiivtervise näitajate muutused. Spontaansete abortide kasv 2-3,5 korda, sagedus katkestamise oht suurenes 2,5 korda. Kõige suurema kiiritusreaktsiooniga piirkondades oli abordi sagedus 24,7%.

Diagnostiline röntgenuuring raseduse esimesel trimestril ei oma teratogeenset toimet, kui see on vähem kui 5 rad (Creasy et al., 1994). Suuremad annused (360-500 rad), mida kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel, põhjustavad enamasti abordi. Mitteioniseerivad reaktsioonid (mikrolained, lühikesed lained) põhjustavad termilist toimet ja võivad avaldada lootele ebasoodsat mõju hüpertermia kaudu. Isegi ulatuslikes uuringutes mikrolainete ja lühihikade diathermia kasutamise kohta raseduse ajal oli raseduse kaotus sama, mis kontrollgrupis.

Raskmetallisoolad nagu elavhõbe, plii võivad akumuleeruda kehas, nad tungivad platsentaasse lootele ja võivad avaldada kahjulikke mõjusid, eriti kesknärvisüsteemi arengule. Loomkatsetest on teada, et pikaajaline kokkupuude elavhõbeda sooladega isegi väikestes annustes viib raseduse katkemiseni. Inimestel ei põhjusta elavhõbe struktuurseid anomaaliaid ega kaasne alati abordi, vaid selle mõju neuroloogilisele seisundile ilmneb alles pärast sündi.

Pliidi toksilisus rasedusele on teada juba üle 100 aasta. Paljude teadlaste arvates on plii (printerite )ga seotud naistöötajate nurisünnituste esinemissagedus palju suurem kui elanikkonnal (1991. Aasta ohutuskaart). Paljudes riikides kehtivad õigusaktid ei luba naistel pliiga seotud tööd teha.

Praegu on palju pestitsiidide rolli raseduse tüsistustel, kuid pestitsiidide rolli raseduse katkestamisel ei ole randomiseeritud andmeid ning viimaste andmete kohaselt ei ole neil teratogeenset toimet.

Insektitsiidid on peamiselt neurotoksilised: paljudes põllumajanduspiirkondades on läbi viidud ulatuslikud uuringud nende rolli kohta paljunemisvõimet kahjusid. Enamiku teadlaste sõnul võib insektitsiididega töötamine enam kui 6 kuud kaasa tuua abordi sageduse märkimisväärse kasvu.

Enneaegsed sünded on sagedamini naiste hulgas, kes tegelevad käsitsi tööga, noorte naiste seas, kes ühendavad töö ja õppimise. Tavaline raseduse katkemine on intellektuaalse töö naiste hulgas sagedasem. Naiste seas, kes töötavad raseduse esimesel trimestril rohkem kui 42 tundi nädalas, on enneaegse sünnituse esinemissagedus 8,5% ja naistel, kes töötavad vähem kui 42 tundi nädalas, - 4,5%. Kuid töötavatel naistel ei ole suurenenud spontaansete abortide, surnultsündimise ja emakasisese kasvu aeglustumise riski.

Naiste seas, kes teevad tööle mitut transpordiliiki, täheldatakse enneaegset sünnitust 22%, madalam koormus - 6,3%. Eakate naiste puhul on enneaegseks sünnituseks 6,3% ja istuv töö - 4,3%.

Nende faktorite kohta, mis mõjutavad vanglakaristuse taset, tuleks märkida ema vanus ja võrdsus. Abielu katkestamise tingimus on enamasti noor, kuid vanem kui naistel, kes sünnivad õigel ajal ja on keskmiselt 29,8 ± 0,8 aastat, võrreldes 25,7 + 0,1 aastaga. 20-24-aastastel ja 25-29-aastastel naistel täheldati suhteliselt madalat enneaegset sünnitust (vastavalt 7,1 ja 7,4%).

Raseduse katkemine on naistel noorem kui 20 aastat ja vanem kui 35 aastat, mõlemal juhul on see 15,6%. On olemas vastuolulised andmed pariteedi mõju kohta raseduse katkemisele. Sündide arvu suurenemisega suureneb enneaegsete sünnide sagedus: teises - 8,4%, kolmandal ja järgneval - 9,2%. Teised autorid märgivad tendentsi vähendada enneaegsete sünnide arvu pariteedi kasvu, uskudes, et vanemate tähtsus on olulisem ja sünnide vaheline intervall (seda lühem, sagedamini tekivad komplikatsioonid). Perekonna teatud mudel, kodutöö summa ja abikaasade vaheliste suhete olemus mõjutavad märkimisväärselt raseduse kulgu ja tulemusi. Enneaegselt sünnitanud oli märkimisväärne hulk naisi registreerimata abieludes, samuti neid, kes ei lahendanud eluasemeprobleeme, või raseduse ajal olid stressitingimused. Kindlaks on raseduse katkemise sõltuvus ema ja tema toitumise raskusastmest raseduse ajal.

Olulist mõju raseduse kulgemisele põhjustavad halvad harjumused, eriti suitsetamine, alkohol, ravimid.

Suitsetamine raseduse ajal suurendab kasvajate sagenemist, platsentapuuduse sagedust, platsenta previa, loote arengu aeglustumist, suureneb perinataalne suremus. Nikotiini toime sõltub annusest: mida rohkem sigarette päevas suitsetatakse, seda suurem on kõrvaltoime rasedusele.

Alkoholil on teratogeenne toime lootele (alkohoolne loote sündroom), eriti raske raseduse ja loote kroonilise alkoholismi korral. Ta, nagu nikotiin, on annusest sõltuv. Isegi keskmine alkoholisisalduse tase toob kaasa abordi ja enneaegsete sündide arvu suurenemise.

Spontaanse abordi esinemissagedus naistel, kes joob alkoholi, oli 29%, perinataalne suremus - 12-25%, enneaegne sünnitus - 22% ja alkoholist tingitud sündroom lootes - 0,1-0,4%.

Alkoholi, suitsetamise ja narkootikumide kombineeritud toime raskendab ebaõnnestunud raseduse tulemusi. Autorite sõnul võib ravimite mõju olla alkoholist ja sigarettidest teisejärguline.

Paljud teadlased seostavad psüühikahäiretega olukordi. Teised usuvad, et stress ei ole otseselt seotud spontaanse raseduse katkemisega, sest stressi ja stressi iseloomu iseloom on väga individuaalne. Raske on tuvastada patofüsioloogilisi mehhanisme, mis võivad põhjustada stressireaktsioonide põhjustatud abordi. Stressi võib seostada katehhoolamiinide suurenemisega, mis võib põhjustada vasokonstriktsioone ja põhjustada loote toitumise ja hingamise häireid. Raseduskaotuse psühhitsütokiini mehhanismi roll on võimalik.

Raseduse tavapärane kadu kaasneb tihti naiste raske depressiooniga ja abielupaaride tõsiste emotsionaalsete kogemustega.

Seega, võttes arvesse sotsiaalsete tegurite olulist mõju raseduse ajal rasedate naiste vabatahtliku jälgimise ajal, tuleks arvesse võtta mitte ainult tervislikku seisundit, vaid ka nende sotsiaalseid ja hügieenilisi omadusi ning psühholoogilisi olukordi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]