Uterus

Uterus (emakas, Kreeka metra) on paaritu õõneslihase organ, milles embrüo areneb ja lootel on koorunud. Emak asub vaagnareaktsiooni keskele põie ja pärasoola ees. Uterus pirnikujuline, lamestatud eesmisest suunas. Emakas eristab põhja, keha ja kaela.

Alumine emaka (fundus uteri) on ülemise kumera osa keha kohale ulatuva koosmõjul line emakasse munajuhade emakas asub allpool keha (Emakakeha), mis moodustab keskmisest (suur) kehaosa. Alla koonusekujuline keha emaka muutub ümardatud osa - emakakaela (Emakakaela). Tee üleminek keha emaka arvesse emakakaela kitseneb nimetatakse emaka maakitsusel (maakitsusel emakas). Alumine osa emakakaela tungib tupes, nn tupe osa (Portio vaginalis [cervicis]), ning ülemine osa emakakaela, mis asub kõrgemal vagiina, mida nimetatakse supravaginal osa kaela (Portio supravaginal [cervicis]). Vastupidi tupe osa emaka võib näha avamist (ostium emakad) või emakakaela. See auk viib tupeni emakakaelas kanalisse ja jätkub selle õõnsusse. Mittesünnitanud naistel emakas auk ümmargune või ovaalne ning on sünnitanud on vormis põiki sisselõige. Emaka Hole piiratud esiääriku (labium anterius) ja tagumine huule (labium posterius). Tagumine huul on õhem.

Emal on eesmine ja tagumine pind. Emaka esipind näoga põie tuntakse vesikaalne pinna (faatsieste vesicalis) ja tagakülg enda poole pärasooles - rektaalne pind (faatsieste rectalis). Need emaka pinnad on üksteisest eraldatud emaka servadega, paremal ja vasakul (margo uteri dexster et margo uteri sinister). Emaka mõõtmed ja mass varieeruvad ükshaaval. Pikkus emakas täiskasvanud naine on keskmiselt 7-8 cm, laius -. 4 cm, paksus 3,2 cm emaka massi mittesünnitanud naiste ulatub 40-50 g ja kriteeriumi, 80-90 maht emaka on 4 -6 cm ³.

Emaka struktuur

Emaka sein erineb olulisel paksusel ja piirab emaka kitsast õõnsust (cavitas uteri), millel on eesmise tasapinna lõigatud kolmnurkne kuju. Selle kolmnurga alus on pööratud emaka põhja poole ja tipp on suunatud emakakaela suunas, kus selle õõnsus läheb kanalisse tservitsiini emakasse. Viimane avaneb tupe süvendis emakasse. Emakaõõne ülemised nurgad on kitsad lehtri kujuliste depressioonide kujul, millesse torud avanevad.

Emaka sein koosneb kolmest kihist. Pinna kihti tähistab seroos (tunica serosa), mida nimetatakse ka perimeetriks. See on kõhukelme infoleht, mis katab emaka ees ja taga. Lahtisest kiulist sidekoe kujul asetsev alaosa (tela subserosa) esineb ainult kaela piirkonnas ja külgedel, kus emakas kattev kõhukelm liigub emaka laiasesse sidesse.

Sidekude kummalgi pool emakat mahutamiseks veresooni nimetatakse parauterine kiudaineid - parametriaalses (parameetriumi). Emaka seina keskmine kiht on lihasekest (tunica muscularis) või myometrium (myometrium), paksem. Myometrium koosneb keerulistest siduslihaskoe omavahelistest kimpudest ja ka vähestest elastsete kiududega sidekoe kimpudest. Lihaskimbude eelistussuuna järgi eristatakse müomeetriumis kolm kihti: sisemine kaldus, keskmine ümmargune (ümmargune) ja välimine kaldus. Kõige võimsam kiht on keskmine ümmargune kiht, mis sisaldab suurt hulka verd, lümfisõlmed ja eriti suured veenid, mistõttu seda kihti nimetatakse veresoontekihiks; Ringikujuline kiht on emakakaela piirkonnas kõige tugevamalt arenenud. Emaka seintel ei ole submukoosi.

Limaskesta (tuunika limaskesta) või endometrium (endometrium) moodustab emaka seina sisemise kihi, selle paksus ulatub 3 mm. Emaka limaskestade pind on sile. Ainult emakakaela kanalil on üks pikisuunaline voldik ja väiksemad palmjooksud voldid (plicae palmatae), mis ulatuvad sellest mõlemalt poolele äge nurga all . Need voldid paiknevad emakakaela kanali esi- ja tagaküljel. Kokkupuude üksteisega takistab palmide voldid tupe sisu sisenemist emakaõõnde. Limaskestal vooderdatakse ühe kihiga kolonni (prismaatiline) epiteel. See sisaldab lihtsaid torukujulisi emaka näärmeid (glandulae utennae).

Uterus kui organ on suures osas liikuv. Sõltuvalt naaberorganite seisundist võib hõivata teistsugune positsioon. Tavaliselt on emaka pikitelg orienteeritud mööda vaagna telge. Kui põder tühjeneb, on emaka põhi suunatud edasi - emakas on kallutatud ettepoole (anteversio uteri). Nurga ettepoole moodustab emaka keha kaela nurga all, avanedes ees - eesmise emakaga (anteflexio uteri). Kui põder on täis, emaka põhja läheb tagasi ja emakas veidi kibestub. Emak on veidi paremale (sagedamini) või vasakule (lateropositio literi). Harvadel juhtudel on emakas kallutatud tagasi (retroversio uteri) või kumeralt tagurpidi (retroflexio uteri).

Emaka ja peritoneuma suhe

Enamik emaka pind on kaetud kõhukelmega (välja arvatud emakakaela tupe osa). Emaka põhjakesta alalt jätkab kõhukelme vesiikulit (eesmist) pinda ja jõuab emakakaela, seejärel läbib põie. See sügav tasku jõudmata ees tupevõlvis ja moodustanud kõhukelme hõlmab tagapinnal põie vesico nn ema süvendid (excavatio vesicouterina). Emaka pärasoole (tagumine) pinnakestaga kõhukelm jõuab tupe tagajäseni, kus see tõuseb ülespoole pärasoole esiosani. Emakalt pärasoolelt liikumisel moodustab peritoon pärasoole-emakaõõne (excavatio rectouterina), Douglasi ruum. Paremal ja vasakul on see süvend piiratud kõhukelme rektaalsele emakakaelale, mis ulatub emakakaelast pärisesse ossa. Reketum-emakaõõne langeb (laiendatakse) vaagnärve sügavamale kui vesiikul-emakaõõne. See ulatub vaginaalse võlli tagumikku. Alust rectouterine voldid kõhukelme esineb rectouterine lihaste (m.gestouterinus) kubudega kiulise filamente. See lihaste algab tagumisele pinnale emakakaela vormis kindla talad, see läbiks sisemuses voldid kõhukelme, pärasoole vältides külje ja selle külge kinnitatud ristluu periost.

Emaka ühend

Emaka servadel lähevad peaaju- ja rektaalsete pindade katvad kõhukelme lehed kokku ja moodustavad emaka parema ja vasaku laia sideme. Emaka lai ligand (lig. Latum uteri) koosneb kahest kõhukelme lehest - eesmist ja tagumist. Oma struktuuri ja eesmärgi järgi on see emaka (mesometrium) müeloomaator. Emaka paremale ja vasakule laiale sidemele suunatakse väikese vaagna külgseinad, kus nad ulatuvad parietaalsesse peritoneaalsesse lehte. Emaka laia sideme vabas ülemises servas paikneb emakakaela vahel emakaversioon. Limaskesta külge asetseva ulatusliku sideme saiti nimetati toru soolekinnaks (mesosalpinx). Müelõieliste lehtede vahel on munarakujulised lisandid. Veidi allpool manuse emakas munasarjast antero- pinna emaka enda ligament pärineb ümarsideme emaka (lig.teres emakad). See sideme on ümmargune, tiheda kiudude läbimõõt 3-5 mm, mis sisaldab lihaskimbusid. Ümarsideme emaka vahel paikneb lehtede laisidemes, suunatakse allapoole ja anteriorly sügavale avamine kubeme kanal ja möödub läbilaskmiseks vormis üksikute kiud- kootakse kiukimpudeks häbemekingu. Emaka laia sideme tagumisest lehest kinnitab selle mesenteriaalne varieeruvus munarakk. Munasarja kõrval oleva emaka laia sideme saiti nimetatakse mesenteriaalseks soolejaks. Lobus lai emaka ligament vahel emakakaela ja väikevaagna seinu katma kiud- kiudude kimbud ja silelihasrakkude mis moodustavad kardinaalse sidemete (ligg. Cardinalia). Nende alumised servad ühendavad need sidemed urogenitaalmembraani fassaadiga ja hoiavad emaka külgsuunaliste nihketena.

Emakaversioonid ja närvid

Emaka verevarustus on aa. Et w. Uterinae et ovaricae. Iga a. Uterinae ulatub tavaliselt anterior haru sisemine niudearterite, sageli nabanööri arteri. Alustades emakaarteri tüüpiliselt projitseeritud külgservast vaagna tasemel 14-16 cm tähistamata rida allpool. Lisaks võib emakaarteri suunatakse medially ja alusel edasi kõhukelme üle dubleeritud sidekirme lihas-, levator päraku viiakse aluse laisidemes emaka, mille juures seda tavaliselt kalduda haruga põie (rami vesicales). Nad on kaasatud verevarustus mitte ainult asjaomaste osade seinte põie, aga ka valdkonna vesico emaka korda. Lisaks võib emakaarteri ristub kusejuha, valetamine temast üle ja andes talle väike oksake, ja seejärel ligilähedaseks külgseina emakas, tavaliselt maakitsusel tasandil. Siin a. Uterinae saadab allapoole, või vaginaalseks (üks või mitu), arteri (a. Vaginalis). Jätkates kuni pool seina emaka oma nurgas, emakaarteri kogu maksab 2 kuni 14 harudest esi- ja tagaseina emakas. Munasarja enda sideme piirkonnas a. Uterina mõnikord annab suure haruga emaka põhja (millest jäätmed toruhargnemist) ja oksad ümmarguse emaka sidemete, millele järgnes emakaarteri muudab oma suunda vertikaalasendist horisontaalsesse ja läheb paisule munasari, mis jaguneb munasarja haru anastomooside koos Munasarjaarter .

Emaka veenides on õhukesed seinad ja moodustuvad emaka venoosne plexus, mis paikneb peamiselt emakakaela ja periartikulaarse koe külgseinte piirkonnas. See laialdaselt anastomoosid vagiina veenide, väliste suguelundite, uriini-vesiikulite ja rektaalsete venoossete plexusioonide ja munasarja kubemeskaala põrandaga. Emaka venoosne plexus kogub vere peamiselt emakast, tupest, munajuhadest ja emaka laiast sidetest. Ringikujulise veeni kaudu suhtleb emaka venoosne plexus esiosa kõhu seina veenides. Emaka vere voolab emaka veneeni sisemise külgveeni. Alamõõdetest emakaversed koosnevad sageli kahest pagasiruumist. Oluline on märkida, et mõlemad emaka venud, üks (väiksem) asub tavaliselt kusejuhi ees, teine taga. Emaka põhja ja ülemise osa vool, lisaks emaka ümmarguse ja laia sideme veenide kaudu munasarja groinikele plexus ja seejärel läbi v. Munasarja alasises vena cava (paremal) ja neer (vasakul); emaka alumisest osalt ja emakakaela ülaosast toimub vere väljavool otse v. Iliaca interna; emakakaela alaservast ja tupest - süsteemist v. Iliaca interna sisemise õõnsa veeni kaudu.

Emaka inervatsioon viiakse läbi alumiste hüpogustriapelletikute (sümpaatiline) ja vaagnärvi siseste närvide (parasümpaatiline).

Emaka lümfisüsteem jaguneb tavapäraselt intraorganismideks ja ekstraorgaanilisteks ning esimene järk-järgult läheb teisele.

Lümfisoonte esimese rühma, väljalaske lümfi umbes kahe ülemise kolmandiku tupe ja alumine kolmandik emakas (emakakael soodsalt) asuvad aluse laisidemes emaka ja kanduma sisemise niude välisest ja ühine niude, nimme- ja ristluu anal-rektaalne lümfisõlmed.

Lümfisoonte teise (ülemine) rühma eemaldatakse lümfi corpus emakas, munasarjad ja munajuhad; eelistatavalt nad hakkavad suurtest podseroznyh lümfisüsteemi siinuste ja testitud peamiselt ülaosa laisidemes emaka suunas nimme- ja ristluu lümfisõlmed ja osaliselt (peamiselt emakas) - ajal emaka ümarsideme et kubeme lümfisõlmed. Regionaalsetesse lümfisõlmedesse asuvad emaka erinevates osades vaagna ja kõhuõõnde alates niudearterite (turba, välis-, sise-) ja nende harudest lähtepunkt mesenteriaalarterist alates aordis.

Emaka röntgen-anatoomia

Emaka röntgenuuringuks viiakse selle õõnsusse kontrastaine (metrosalpingograafia). Röntgenogrammil on emakaõõnde vari välimus veidi nõgusad küljed. Kolmnurga alus on ülespoole ja tipp on allapoole. Emakaõõne ülemised nurgad vastavad munajuhade torude avadele, alumise nurgaga emakakaela kanali sisemusse. Emakaõõnsus mahub 4 kuni 6 ml kontrastset vedelikku.