Ajuödeem vastsündinul.

Vastsündinu ajuödeem on protsess, mis on põhjustatud vedeliku liigsest kogunemisest lapse aju rakkudesse ja interstitsiaalsesse ruumi. See on omamoodi kaitsev reaktsioon mis tahes etioloogiaga ajukoe kahjustusele. Väikelastel on haigusel väga tõsised tagajärjed, seega on oluline protsess algstaadiumis diagnoosida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused ajuödeem vastsündinu puhul

Vastsündinute ajuödeemi põhjused tulenevad patogeneesist ja võivad olla täiesti erinevad.Mõnikord areneb protsess nii kiiresti, et tegelikku põhjust on võimatu kindlaks teha.

Lokaliseeritud turse tekib väikeses ajupiirkonnas ja selle põhjuseks võib olla ajupoolkerade või ajukelmete kasvaja. Selline kasvaja võib suruda naaberaju struktuuridele ja häirida vereringet veresoontes ning seejärel areneb protsess vastavalt rõhu suurenemise ja vedeliku tungimise mehhanismile rakkudesse. Vastsündinutel võivad kasvajad olla keskkonnategurite emakasisese toime tagajärg või areneda ja kasvada pärast sündi.

Traumaatiline ajukahjustus on vastsündinute ajuturse üks levinumaid põhjuseid. Lapse kolju on sündides väga painduv, kuna luudevahelised õmblused ei ole tihedalt kokku sulanud ja neil on fontanellid. Ühelt poolt aitab see lapsel sündides paremini sünnitusteed läbida, kuid teiselt poolt on see väga tõsine ajukoe kahjustuse riskitegur. Sünnitustraumad on sündides väga levinud. Nende põhjuseks võib olla ema patoloogia, kui sünnitusprotsess on mittefüsioloogiline ja sünnitus on kiire. Samuti võivad arstid sekkuda, mille korral sünnitraumad esinevad sageli. Igal juhul võib sünnitrauma põhjustada hemorraagiat või hematoomi, mis on ajukoe kokkusurumine koos lokaalse turse tekke riskiga.

Üldise turse tekke põhjuseks on kõige sagedamini ajukoe isheemiline kahjustus. Kui esineb raseduspatoloogia, mis häirib vereringet nabanööri veenides, viib see kõigi lootekudede, sealhulgas aju pikaajalise isheemiani. Platsenta enneaegne vananemine võib põhjustada ajurakkude ebapiisavat hapnikuvarustust, mis omakorda mõjutab vererõhku. Kõik need on turse tekke täiendavad riskifaktorid.

Teine üldise ajuödeemi tekke põhjus on ravimite ja mürgiste ainete toksiline mõju rakkudele. Emakas võib last mõjutada liigne alkohol, mis pärsib aju arengut. Kui ema on vahetult enne sünnitust joobes, sünnib laps alkoholisündroomiga. See kontseptsioon seisneb selles, et lapse aju on alkoholi toksilise mõju suhtes väga tundlik. Seetõttu häirib suurte alkoholikoguste süstemaatiline mõju ajurakkude glükoosisisaldust ja võib põhjustada turseid. Pärast lapse sündi võib toksiline toime ajukoele olla tingitud ravimite üledoosist, sagedamini liigsest infusioonravist. Vedeliku ülekoormus vastsündinutel tekib väga kiiresti, arvestades nende kehakaalu. Seetõttu on vaja olla nende laste infusioonravi suhtes väga ettevaatlik. Mõnede ravimite (rahustite, epilepsiavastaste ravimite) üledoos võib samuti põhjustada turseid.

Tursete tekkes on otsene roll aju põletikulistel protsessidel, näiteks entsefaliidil või meningiidil. Seda seletatakse asjaoluga, et iga põletikuga kaasneb kudede turse ja ajukoe põletikuga kaasneb mahu suurenemine ehk turse.

Arteriovenoossed väärarengud on veresoonte struktuuri kaasasündinud patoloogia vorm, mille puhul veresooned häirivad oma normaalset verevoolu. See viib aneurüsmide tekkeni ja vere kogunemiseni neisse. Kui selline väärareng asub ajutüve lähedal, võib see märkimisväärse suurusega põhjustada turset.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskitegurid

Arvestades vastsündinute ajuödeemi tekke paljusid põhjuseid, on soovitatav kindlaks teha riskifaktorid:

1. sünnitraumad on üks levinumaid ja otsesemaid riskitegureid;
2. aju ja ajukelme kasvajad;
3. raseda naise alkoholi või ravimite kuritarvitamine kogu raseduse vältel või vahetult enne sünnitust;
4. uteroplatsentaalse vereringe häire kroonilise või ägeda loote hüpoksia tekkega;
5. nakkushaigused – aju abstsess, entsefaliit, meningiit;
6. ajuveresoonte kaasasündinud patoloogiad, millega kaasnevad mahulised protsessid, millel on häiritud vedeliku väljavool ja rakkudevahelise ruumi hüperhüdratsiooni tekkimise oht.

Vastsündinute ajuödeemi tekke paljud põhjused näitavad, et ravi alustamiseks on oluline ödeem ise õigeaegselt diagnoosida ning põhjust saab avastada paralleelselt ravimeetmetega.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Enne tursete põhjuste arutamist peame mõistma selle protsessi patogeneesi. Kui vedelik koguneb raku sisse, siis räägime tursest, aga kui vedelik koguneb interstitsiaalsesse vedelikku, siis on õigem öelda aju turse kohta. Nende kahe seisundi vahel ei ole patogeneesis erilisi erinevusi, kuid ravitaktika jaoks on see väga oluline.

Normaalsetes tingimustes läbivad aju veresooned rakke ja varustavad neid hapnikuga. See toimub arterites stabiilse rõhu taustal, mille tõttu hapnik tungib interstitsiaalsesse ruumi ja rakkudesse. Kuid teatud juhtudel võib rõhk aju arterites suureneda, mis viib rõhu suurenemiseni interstitsiaalses ruumis. Füüsikaseaduste kohaselt liiguvad kõik elemendid suurema rõhu poole, mistõttu vereplasmast pärit valgud ja veresoontest pärit vedelik tungivad läbi selle seina interstitsiaalsesse ruumi. Seega ilmub rakkudevahelisse ruumi suurem hulk valke, mis suurendab onkootilist rõhku. See viib vedeliku liikumiseni suurenenud onkootse rõhu suunas ja toimub ajurakkude hüperhüdratsioon. Naatriumi- ja kaaliumiioonide suhe rakuseinas on häiritud, nii et rakus on rohkem naatriumi. See viib veelgi suuremate muutusteni ja vee kogunemiseni rakkudesse. See protsess toimub väga kiiresti ja uued rakud osalevad patoloogilistes muutustes väga kiiresti. See sulgeb ringi ja suurendab rõhku veelgi ning vastavalt suurendab turset.

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja kulust on erinevat tüüpi turseid. Kui protsess piirdub väikese ajupiirkonnaga, siis räägime lokaliseeritud tursest. Üldistunud turse on ohtlikum ja seda iseloomustab vedeliku hajus kogunemine mõlemasse ajupoolkerasse. Nende kahe mõiste eristamise peamine põhimõte on aeg, sest lokaliseeritud protsess võib väga kiiresti üldistuda.

Sümptomid ajuödeem vastsündinu puhul

Statistika näitab, et vastsündinute ajuturse esineb mitte rohkem kui 4%-l lastest. Põhjuslike tegurite hulgas on esikohal sünnitrauma, mis on üks levinumaid tursete põhjuseid. Surmaga lõppev tulemus ajutursega lastel esineb 67%-l, mis näitab probleemi tõsidust.

Arvestades, et kõigil vastsündinu sümptomitel on omad iseärasused, on ajuödeemi esinemist koheselt veidi raske kahtlustada. Aga kui on olnud keerulisi sünnitusi või rasedust või lapsel on muid riskitegureid sünnitrauma näol, siis on ta arstide hoolika järelevalve all. Lõppude lõpuks võivad esimesed ajuödeemi tunnused ilmneda juba kolm päeva pärast vigastust, samal ajal kui terved lapsed on juba koju lubatud. Seetõttu peaks last jälgima mitte ainult arst, vaid ka ema peaks pöörama tähelepanu kõigile sümptomitele.

Turse korral suureneb iga raku maht väga kiiresti, mistõttu suureneb koljusisene rõhk isegi hoolimata asjaolust, et vastsündinu koljul on fontanellid. Kõik turse sümptomid on seotud suurenenud rõhuga. Võivad esineda süsteemsed ilmingud ja lokaalsed nähud. Süsteemsete sümptomite hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine, peavalu. Kuid neil vastsündinu sümptomitel on omad omadused. Seega põhjustab iiveldus väikesel lapsel kohe oksendamist ja see oksendamine on toit, mida söödi mitu tundi tagasi. Sellist oksendamist on väga raske peatada ja seda on raske korrigeerida, kuna see tekib seetõttu, et aju membraanid on kõrge rõhu tõttu ärritunud. Vastsündinu peavalu võib avalduda nn "ajunutuna", mille puhul laps nutab väga valjult ja tal on iseloomulik poos, pea taha visatud. Kui ajuödeem tekib entsefaliidi või meningiidi vormis nakkusprotsessi taustal, siis hõlmab süsteemsete ilmingute hulka ka kehatemperatuuri tõus reaktsioonina nakkusprotsessile. Kuid vastsündinute tunnusjooneks on ka see, et temperatuur ei pruugi tõusta, kuid see ei välista nakkusprotsessi.

Vastsündinutel kaasnevad aju parenhüümi tursega ka lokaalsed sümptomid. Need sümptomid ilmnevad ajukoore teatud piirkondade kokkusurumisel. Enamasti avaldub see teatud kehapiirkonna pareesi või halvatusena või vastsündinutel esinevad sageli krambid. Krambid võivad alata lihtsa lõua värinaga ja mõne sekundi pärast levida kogu kehasse. Sageli tuvastatakse väikese amplituudiga värisemine, lühiajaline hinge kinnihoidmine ja nägemishäired koos horisontaalse nüstagmusega. Esinevad ka fokaalsed ja generaliseerunud krambid. Üks vastsündinute spetsiifilisi sümptomeid, mis viitab ajukoore kahjustuse protsessi algusele, on silmade pööritamine.

Tursele, mis suureneb järk-järgult, on iseloomulik ka sümptomite rühma ilmnemine, näiteks suurenenud erutuvus. Suurenenud neurorefleksse erutuvuse sündroom avaldub suurenenud spontaanse motoorse aktiivsuse, rahutu pinnapealse une, sagedase motiveerimata nutmise, suurenenud tingimatute ja kõõluste reflekside, lihasdüstoonia, jäsemete ja lõua värisemise, emotsionaalse labiilsuse näol.

Vegetatiivse düsfunktsiooni sündroom esineb ka tursega. See avaldub laigulise naha, mööduva tsüanoosi, hingamis- ja südamerütmihäirete, termoregulatsiooni häirete ja seedetrakti talitlushäiretena koos pülorospasmi, pideva regurgitatsiooni, suurenenud peristaltika, kõhukinnisuse, oksendamise ja püsiva alatoitluse korral. Need sümptomid võivad olla isoleeritud ja võivad olla esimesed, mis ilmnevad, siis on tursele raske mõelda.

Aju turse vastsündinul sünnituse ajal tekib sageli koos sünnitraumadega. Seejärel võivad esimesed märgid ilmneda pärast sündi, kui laps ei saa hingata või tal tekivad krambid. See on otsene näidustus elustamiseks.

Ödeemi levikust rääkides on vaja märkida mitut tüüpi seda patoloogiat, mis erinevad kliiniliselt.

Mõõdukas ajuturse vastsündinutel on see, kui protsess ei levi nii kiiresti ja on kergesti korrigeeritav. Aju morfoloogilised muutused selles etapis ei too tulevikus kaasa väljendunud orgaanilist neuroloogilist defitsiiti.

Sellisel juhul täheldatakse mööduvaid hemoliquorodynamicsi häireid koos kerge hüpertensiivse sündroomiga, diapedetilisi subarahnoidaalseid hemorraagiaid ja ajuödeemi lokaalseid tsoone. Kliinilised ilmingud võivad olla ka minimaalsed.

Vastsündinute periventrikulaarne ajuödeem on turse vatsakeste ümbruses. Sagedamini täheldatakse sellist turset isheemilise ajukahjustuse korral, mis on tingitud lapse ägedast või kroonilisest hüpoksiast emakas või juba sünnituse ajal. Õigeaegse diagnoosi korral ei levi seda tüüpi turse kiiresti, millega kaasneb aju kiilumise oht. Kuid võivad esineda ka muud tüsistused.

Vastsündinutel tekib ajuvatsakeste turse sageli maosisese verejooksu tagajärjel. See viib nende mahu suurenemiseni, mis surub vatsakesi ümbritsevale parenhüümile ja põhjustab turset. Seejärel areneb sellise turse kliiniline pilt lapse teadvusehäirete sümptomite taustal.

[ 11 ], [ 12 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Ajuödeemi tagajärjed ja tüsistused vastsündinul võivad olla väga tõsised ning esineda nii koheseid kui ka hilisemaid tagajärgi. Surmav tulemus on ajuödeemi kõige kohutavam tagajärg. Kui ravitaktika on enneaegne või esineb ka teisi patoloogiaid, viib ajuödeem keskaju struktuuride ja ajutüve nihestumiseni. Seda iseloomustab asjaolu, et hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi keskusi sisaldav medulla oblongata on kiilunud kolju suurde kuklaluu avasse. Seetõttu võib surm sel juhul olla silmapilkne.

Turse tüsistused võivad olla kaugemad ja avalduda elukestvate motoorse aktiivsuse häirete, tserebraalparalüüsi nähtuste ja krampidena. Periventrikulaarse turse korral võivad nendesse kohtadesse tekkida tsüstid, mis tulevikus võivad viia lapse püsivate motoorse aktiivsuse häireteni. Kui esines turse, mis oli haaratud aju vatsakeste süsteemi, siis võib esineda ka hüdrotsefaalia. See on ajuvedeliku väljavoolu rikkumine, mis viib pea suuruse suurenemiseni.

Seega on patoloogia tagajärjed väga tõsised ja need tõestavad vajadust hoolika diagnoosi ja õigeaegse ravi järele.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika ajuödeem vastsündinu puhul

Sellise patoloogia diagnoosimisel mängib esiteks suurt rolli anamnees. Lõppude lõpuks, kui lapsel on sünnitrauma või meningiidi sümptomid, tuleks kesknärvisüsteemi sümptomite ilmnemisel hinnata turset ja võtta kohe meetmeid. Diagnoosi kinnitamine võib toimuda paralleelselt ravimeetmetega.

Sümptomid, mis peaksid viitama kesknärvisüsteemi kahjustusele, on lapse vali nutt, kontrollimatu oksendamine, krambid, lapse agitatsioon või depressioon, patoloogilised refleksid. Läbivaatuse ajal on vaja pöörata tähelepanu lapse asendile, lihastoonusele, nüstagmusele, patoloogilistele refleksidele. Lapse asend pea tahapoole visatud peaga on võimaliku meningiidi, sh tursete sümptom. Vastsündinutel on üks ajukahjustuse kohustuslikest sümptomitest positiivne Lesage'i märk. Selleks tuleb laps kaenlaalustest tõsta ja ta tõmbab jalad keha vastu, seejärel on sümptom positiivne. Kui mõni neist sümptomitest ilmneb, on vaja kohe alustada täiendava diagnostikaga.

Ajuödeemiga lapsele tehtavad testid peaksid olema minimaalselt invasiivsed, kuid informatiivsed. Seetõttu peetakse kohustuslikuks üldist vereanalüüsi, mis võimaldab tuvastada nakkuslikke muutusi või hemorraagilisi protsesse.

Aju sümptomite ilmnemisel peetakse nimmepunktsiooni kohustuslikuks. See võimaldab eristada meningiiti ja hemorraagiat ning vähendab hüdrotsefaalilist sündroomi. Kui tserebrospinaalvedelikus on verd, võime rääkida maosisesest hemorraagiast ning edasine uuring võib kinnitada põletikulise protsessi olemasolu ja kinnitada või välistada meningiidi. Kuid tuleb märkida, et vähimagi kahtluse korral turse suhtes on punktsioon vastunäidustatud. Seetõttu eelistatakse mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid.

Turse instrumentaalne diagnostika hõlmab ultraheli diagnostika kasutamist. Kasutatakse aju ultraheliuuringut läbi fontanelli, mis võimaldab tuvastada muutusi parenhüümis ja vatsakeste süsteemis.

Kasutatakse ka teist instrumentaalse diagnostika meetodit - Doppler-entsefalograafiat. See on üks kaasaegsemaid meetodeid, mis võimaldab uurida verevoolu ajuarterites. Kohaliku turse esinemisel võivad esineda muutused teatud arteri vere perfusiooni vähenemise näol.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia kesknärvisüsteemi hüpoksilis-isheemilise kahjustuse, aju kaasasündinud väärarengute, primaarse hüdrotsefaalia ja närvisüsteemi kahjustusega emakasisese infektsiooni korral. Diferentseerimise raskus seisneb selles, et nende patoloogiatega võivad kaasneda lokaalse turse või aju parenhüümi turse sümptomid juba dekompensatsiooni ajal. Seetõttu viiakse pärast ägeda seisundi leevendamist läbi hoolikas diferentsiaaldiagnostika.

Ravi ajuödeem vastsündinu puhul

Vastsündinu perioodil esinev ajuödeem on väga tõsine diagnoos, millel võib tulevikus olla tüsistusi. Seetõttu saab ravi jagada kaheks tingimuslikuks etapiks - erakorraline abi ja taastusravi.

Tursete ravis on peamine element aktiivne dehüdratsioonravi. See võimaldab vähendada ajurakkudes oleva vedeliku kontsentratsiooni ja vähendada turset. Tursete korral rehüdratsiooniks kasutatavad ravimid on osmootsed diureetikumid. Nende hulka kuuluvad mannitool ja salureetiline aine lasix.

1. Mannitool on osmootne diureetikum, mis toimib suurendades vedeliku väljavoolu kudedest, parandades filtreerimist glomerulites, samal ajal kui vedelik ei imendu tagasi ajutuubulitesse. Seega suurendab ravim osmootset rõhku aju veresoontes ja põhjustab vedeliku liikumist ajurakkudest veresoontesse. Selle toime tõttu paranevad vere reoloogilised omadused ja hapnik liigub paremini ajukoore rakkudesse. Ravimi see toime kestab neli kuni kuus tundi, samas kui selle kontsentratsioon on veresoontes suurem kui kudedes. Seetõttu tuleks ravimit pärast sellist ajavahemikku uuesti manustada. Ravimi annus on 0,5 grammi lapse kehakaalu kilogrammi kohta 20% lahuse kujul. Kõrvaltoimed - peavalu, iiveldus, oksendamine, pikaajalisel kasutamisel - dehüdratsioon ja hüpernatreemia. Ettevaatusabinõud - kaasasündinud südamerikete korral tuleb olla väga ettevaatlik.
2. Furosemiid on lingudiureetikum, mis toimib proksimaalsetes tuubulites ja millel on kiire diureetiline toime. See vähendab naatriumi imendumist neerudes, kuid avaldab ka otsest mõju ajuödeemile, vähendades tserebrospinaalvedeliku sünteesi. Ja koljusisese rõhu vähendamise efekt on võrdne vedeliku eritumise kiirusega organismist, mis võimaldab kiiresti vähendada tursete tüsistuste riski. Ravimi manustamisviis võib olla intravenoosne ja intramuskulaarne. Annus - 0,5–1 milligrammi lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Kõrvaltoimed - hüpovoleemia, hüpokaleemia, metaboolne alkaloos, glükoositaluvuse häire, arteriaalne hüpertensioon, südame rütmihäired, äge tubulointerstitsiaalne nefriit, oksendamine, kõhulahtisus, aplastiline aneemia.
3. Glükokortikoidid mängivad oma laia omaduste spektri tõttu olulist rolli ajuödeemi ravis. Nad vähendavad aju neuronite seina läbilaskvust naatriumi ja vee jaoks ning vähendavad tserebrospinaalvedeliku sünteesi. Kui turse on nakkusliku päritoluga või kahtlustatakse meningiiti või entsefaliiti, vähendavad nad põletikukoldeid ja normaliseerivad aju veresoonte funktsiooni. Kasutada võib mis tahes ravimit, mis arvutatakse deksametasooni põhjal: annus võib olla 0,3–0,6–0,9 milligrammi kilogrammi kohta ühekordse annusena. Annust tuleb korrata iga nelja kuni kuue tunni järel. Ettevaatusabinõud – ravimi ärajätmise vältimiseks on vaja säilitada hormoonide ja diureetikumide vahel vähemalt 15-minutiline intervall. Kõrvaltoimed – neerupealiste alatalitlus, septilised tüsistused, trombemboolsed tüsistused, osteoporoos, lihasatroofia, hüpokaleemia, naatriumipeetus, leukotsütoos, trombotsütoos, kaasuvad haigused. GCS-i kõrvaltoimete vältimiseks tuleb neid määrata vastavalt ööpäevasele rütmile pärast esimest manustamispäeva, vähendades annust järk-järgult 4.-6. ravipäevaks (võõrutussündroomi ja neerupealiste atroofia vältimiseks) koos kaaliumi-, kaltsiumi- ja D-vitamiini preparaatide samaaegse manustamisega.
4. Ajuödeemiga last ravitakse ainult intensiivravi osakonnas, seega viiakse ta koheselt üle kunstlikule kopsuventilatsioonile. Kunstlikul ventilatsioonil on terapeutiline toime tänu CO2 rõhu vähenemisele veresoontes. See omakorda põhjustab kahjustamata ja normaalselt reguleeritud veresoonte spasmi ning täiendava verevoolu kahjustatud piirkondadesse. Kunstliku ventilatsiooni kasutamine hüperventilatsioonirežiimis lühikeste kuuridena võimaldab vähendada koljusisene rõhk vaid 2 tunniga.
5. Lisaks põhiravimitele kasutatakse ka isotooniliste lahuste infusiooni nullveetasakaalu režiimis. Vere happe-aluse tasakaalu säilitatakse bikarbonaadi jälgimise ja infusiooni teel. Samuti on vaja jälgida vere reoloogilisi omadusi, kuna hüperkoagulatsioon võib kergesti tekkida.

Ajuödeemi ravi on väga keeruline ülesanne, mis nõuab palju teadmisi ja praktilisi oskusi. Positiivset dünaamikat täheldatakse juba esimesel päeval ja kahe või kolme nädala pärast saab lapse juba koju kirjutada. Kuid tagajärjed võivad olla tõsised ja juba kodus taastumise etappidel kasutatakse füsioteraapiat ja rahvapäraseid abinõusid.

Motoorsete häiretega laste füsioterapeutiline ravi pärast ajuödeemi on üks peamisi taastusravi meetodeid. Selleks saab kasutada mitmesuguseid meetodeid - massaaži, treeningravi, füsioteraapiat, refleksoloogiat. Peamine massaažiliik sõltub paljudest teguritest: lapse lihaste hüpertoonilisuse või hüpotoonilisuse olemasolust, motoorse aktiivsuse häirest, kognitiivsete funktsioonide seisundist. Klassikaline massaaž hõlmab silitamist, raputamist, rullimist, sõtkumist, hõõrumist, koputamist, varjutamist. Lisaks kasutatakse segmentaalset, ringikujulist ja punktmassaaži (ühendab pärssiva ja stimuleeriva efekti). Samuti on suurenenud lihastoonuse korral soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi kõigile lihasgruppidele, kaasates vaheldumisi üla- ja alajäsemeid.

Laste rõhumise sündroomi korral saab kasutada vitamiine. Selleks on soovitatav Encephabol. See on püridoksiini molekuli (vitamiin B6) derivaat ja omab kompleksset troofilist toimet neuronite ja gliaalelementide tasandil. Ravim aktiveerib glükoosi ainevahetust ajukoes, läbib kergesti hematoentsefaalbarjääri, omab antioksüdantseid omadusi ja stabiliseerib neuronitevahelise ülekande protsesse. Encephabolil on positiivne mõju aju mikrotsirkulatsioonile, see parandab punaste vereliblede plastilisust ja suurendab neis ATP taset. Ravim on saadaval kahes vormis: 100 mg dražee nr 50 ja suspensioon 200 ml pudelites (100 mg 5 ml-s). Esimeste elukuude lastele manustamisskeem on 1 ml suspensiooni (20 mg) päevas hommikul kuu aja jooksul, alla üheaastaste laste puhul suurendatakse päevast annust järk-järgult 5 ml-ni (100 mg).

Actovegin on vitamiinipreparaat, mis sisaldab aminohappeid, oligopeptiide, nukleosiide, mikroelemente, elektrolüüte ja lipiidide metabolismi vaheprodukte. Ravim on täiesti vaba valkudest, antikehadest ja pürogeenidest. Tänu oma madalale molekulmassile läbib see kergesti hematoentsefaalbarjääri. Actovegin suurendab energiaprotsesside efektiivsust rakulisel tasandil, suurendades glükoosi ja hapniku akumuleerumist. Glükoosi ja hapniku suurenenud transport ning suurenenud rakusisene kasutamine kiirendavad ATP metabolismi, mis omakorda suurendab raku energiavarusid. Rasvhapete ja aminohapete kasutamine stimuleerib rakusisest valgusünteesi ja nukleiinhapete metabolismi. Sellega kaasneb kolinergiliste protsesside aktiveerumine ja toksiliste ainevahetusproduktide kiirem eritumine. Seetõttu kiirendab selle ravimi kasutamine taastumisperioodil taastumist ja taastumist pärast ajuturset. Ravimit kasutatakse varases taastumisperioodil parenteraalselt (intravenoosselt ja intramuskulaarselt), mitte rohkem kui 20 mg päevas 15-20 päeva jooksul, seejärel suu kaudu annuses 50 mg 2-3 korda päevas 1,5-2 kuu jooksul.

Ajuödeemi traditsiooniline ravi

Vastsündinute ajuödeemi traditsioonilisi ravimeetodeid kasutatakse lähemal esimesele eluaastale, kui on näha teatud muutusi, mis vajavad korrigeerimist.

1. Savi on tuntud oma raviomaduste poolest laste puhul, kellel on lihasspasmi või hüperkineetilised häired. Raviks võite võtta savileotist sisemiselt. Selleks sobib kõige paremini sinine savi. Segage klaas keedetud vett teelusikatäie saviga ja võtke seda lahust supilusikatäis kolm korda päevas. Sinise saviga massaažid on väga kasulikud. Selleks määrige savi jäsemetele või spasmilistele lihastele ja masseerige kergete liigutustega.
2. Ravimtaimedega vannid on väga hea meetod närvisüsteemi raviks ja erutus- või pärssimisfunktsioonide taastamiseks. Kui lapsel on pärast tursete põdemist suurenenud erutuvus ja lihaste hüpertoonilisus, on vaja teha kaeravanne 1-2 korda nädalas. Selleks tuleks kuiva kaeraheina leotada liitris vees ja lisada sooja vanni. Kui aga lapsel on hüpotoonia ja vähenenud motoorne aktiivsus, siis tuleks sel juhul võtta vanne männiokkadega.
3. Spetsiaalne võimlemine kodus, kus lihaseid hõõrutakse pallidega. Seda ravi tuleks kasutada iga päev. Emal on kõige parem õppida seda massaažiterapeudilt ja oskama seda ise teha, võttes arvesse lapse häirete iseärasusi.
4. Koirohu ürti tuleks valada saja grammi oliiviõliga ja jätta kolm päeva pimedasse kohta. Pärast seda tuleks lihaseid õlilahusega hõõruda ja kergelt masseerida.

Taimsel ravil on palju positiivseid tulemusi, kuna ravimtaimed võivad mõjutada lihaseid, närvilõpmeid ja seega stimuleerida autonoomse närvisüsteemi tööd. Kui lapsel tekib pärast ajuödeemi kramplik sündroom, siis lisaks ravimitele on väga oluline korrigeerida närvisüsteemi tööd ravimtaimedega.

1. Ruu ja eründiumi tinktuuril on väga hea toime tursete ja nende tagajärgede ravis. Selleks võtke 30 grammi ruu ja sama palju eründiumi seemneid, valage peale keedetud vesi ja laske tõmmata. Andke lapsele kaks tilka kolm korda päevas. Kui ema toidab last rinnaga, võib ema seda tinktuuri võtta.
2. Kui beebil on pärast turset endiselt liikumiskoordinatsiooni probleeme, siis on igihaliõied suureks abiks. Tinktuuri valmistamiseks võtke 50 grammi kuivi lehti klaasi kuuma vee kohta. Pärast tõmmist lahjendage see klaas vett poole võrra ja andke lapsele öösel teelusikatäis juua.
3. Oregano ürti saab kasutada krampide korral. Selleks peate valmistama 20 grammi ürdi ja 300 grammi vee vesilahuse. Andke kolm tilka kolm korda päevas.

Ajuödeemi ravis homöopaatiat saab taastumisperioodil pikka aega kasutada ka.

1. Cannabis indica on homöopaatiline ravim, mida kasutatakse närvijuhtivuse parandamiseks suurenenud spastilise lihasaktiivsuse korral. See on saadaval ühe ravimi graanulitena. Ravimi annus lapsele ravi alguses on kaks graanulit kolm korda ja raskematel juhtudel annus kahekordistatakse. Kõrvaltoimetena võivad esineda lapse naha ja limaskestade kahvatus, samuti tahtmatud lihaste tõmblemised, mis mööduvad kiiresti.
2. Tarrantula hispanica 30 on ravim, mis parandab lihaste trofismi ja aju neuronite seisundit, parandades lapse kognitiivseid võimeid. Seda toodetakse graanulitena ja sellises lahjenduses peate võtma ühe graanuli kolm korda päevas. Kõrvaltoimeteks võivad olla kõhukrambid. Ettevaatusabinõud - ärge kasutage, kui olete mee suhtes allergiline.
3. Secale cornutum - kasutatakse ülierutuvuse sündroomi korrigeerimiseks väljendunud vegetatiivsete häirete korral. Ravimit kasutatakse graanulites - kaks graanulit neli korda päevas. Kõrvaltoimeteks võivad olla unisus või isutus, seejärel tuleb annust vähendada.
4. Nervohel on kombineeritud ravim, mida saab kasutada konvulsiivsündroomi korral. See sisaldab kaaliumbromiidi, ignatiat, palderjanit ja tsinki. Need ravimid vähendavad suurenenud erutuvust ja kramplikku valmisolekut. Lastele alates 1. eluaastast võib võtta pool tabletti kolm korda päevas, pärast kolme aastat terve tableti. Ravikuur on kaks nädalat kuni üks kuu. Kõrvaltoimed võivad esineda allergiliste reaktsioonide kujul.

Traditsioonilisi ravimeetodeid saab kasutada ainult arsti soovitusel ja need ei tohiks välistada peamist ravimteraapiat.

Turse kirurgilist ravi saab teostada ravimite ebaefektiivsuse ja teatud tingimustel. Kui turse on põhjustatud kasvajast, siis selle kasvaja neurokirurgilise ravi käigus korrigeeritakse lokaalset turset. Mõnikord on vaja vähendada koljusisene rõhk, siis saab ajukelmeid läbi fontanellide lahti lõigata ja teha dekompressiooni.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ärahoidmine

Ajuödeemi ennetamine on mittespetsiifiline ja seisneb kõigi tervisliku raseduse ja sünnituse soovituste ranges järgimises. On väga oluline välistada tegurid, mis võivad pärast sünnitust põhjustada lapse vigastusi või nakkushaigust. Võtmerolli mängivad nõuetekohane hooldus ja vigastuste ennetamine.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoos

Vastsündinute ajuturse paranemise prognoos ei ole eriti soodne, kuna protsess progresseerub kiiresti. Sageli ei ole võimalik turset peatada ja prognoos on surmav. Kuid lokaalsed tursed kulgevad kergemini. Kui lapsel on olnud ajuturse, on võimalikud edasised motoorse aktiivsuse, kognitiivsete funktsioonide ja muude häirete häired.

Vastsündinu ajuturse on haruldane patoloogia, kuid arvestades kõrget suremust ja tüsistusi, on oluline sellest võimalikult palju teada. Põhjuseks võib olla trauma või nakkustekitaja, mis mõjutab kliinilist pilti. Kõik lapse kesknärvisüsteemiga seotud häired tuleks hinnata võimaliku tursena ja võtta viivitamatuid meetmeid.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]