2. tüüpi suhkurtõbi on seotud suurenenud vähiriskiga

II tüüpi diabeet suurendab paljude haiguste, sealhulgas mitmesuguste vähivormide tekkeriski; selle seose mehhanismid on aga ebaselged.

Hiljuti ajakirjas BMC Medicine avaldatud uuring uurib diabeetikute vähiriski.

II tüüpi diabeet on ainevahetushaigus, mille põhjustavad nii geneetilised kui ka keskkonnategurid. Suured epidemioloogilised uuringud on näidanud, et diabeeti põdevatel inimestel on suurem risk haigestuda maksa-, kõhunäärme-, emaka-, käär- ja pärasoole-, rinna- ja põievähki.

Diabeet on seotud mikrovaskulaarse haigusega, mille kõige levinum ilming on diabeetiline retinopaatia (DR), mis on keskealiste nägemiskaotuse peamine põhjus. Diabeetilise retinopaatia tekkele aitavad kaasa mitmed tegurid, näiteks kõrge veresuhkur, toksiliste glükatsiooni lõpp-produktide kõrge tase ja mitmete vähile omaste radade aktiveerumine.

Levinud nähtused nagu oksüdatiivne stress, põletik, veresoonte anomaaliad ja uute veresoonte moodustumine on nii vähi kui ka drenaaži puhul tavalised. Seega võib parem glükeemiline kontroll vähendada vähi esinemissagedust selles populatsioonis.

Diabeediga patsientidel suurenes vähi esinemissagedus üldiselt 20%, kusjuures suurim oli maksa- ja kõhunäärmevähi risk, millele järgnesid suuõõne-, sapipõie-, naiste reproduktiivsüsteemi-, neeru- ja ajuvähk. See riski suurenemine oli vahemikus 25–34%, välja arvatud neeruvähk, mille puhul risk oli 44% suurem.

Teiste vähivormide hulka, mis suurendasid riski mõõdukalt 17–20%, kuulusid mao-, naha- ja rinnavähk naistel ning kuseteede vähk. Ainus vähk, mille esinemissagedus diabeedikohordis vähenes, oli söögitoruvähk.

Diabeediga meestel suurenes vähirisk 20%. Samaaegse hüpertensiooniga patsientidel oli vähirisk 10% suurem, samas kui kõrge vere lipiidide sisaldusega patsientidel oli üldine vähirisk 14% väiksem, kuid naistel oli suurenenud rinnavähi risk.

Hüperlipideemia ja vähi vaheline pöördvõrdeline seos võib olla tingitud suurenenud varajase kardiovaskulaarse suremuse riskist; samas on võimalik ka kõrge kolesteroolitaseme otsene vähivastane toime.

Diabeedi ja diabeetilise retinopaatiaga patsientidel oli vähi üldine esinemissagedus oluliselt suurem võrreldes diabeetilise retinopaatiata kohordiga – vastavalt 32% ja 20%. Maksa-, mesoteliaal-, kuseteede ja pehmete kudede vähi esinemissagedus oli diabeetilise retinopaatiaga diabeediga rühmas suurem.

Teiste mõõdukalt suurenenud vähiriskiga piirkondade hulka kuulusid suuõõne, huul, magu, käärsool ja kõhunääre. Lümfisüsteemi ja luuüdi vähk oli samuti sagedasem diabeedi ja diabeetilise retinopaatiaga patsientidel.

Diabeetilise retinopaatiaga patsientide seas oli proliferatiivse diabeetilise retinopaatia (PDR) risk 13% suurem kui mitteproliferatiivse diabeetilise retinopaatia (NPDR) korral. Mao-, maksa-, günekoloogilised ja kuseteede vähid olid PDR-iga patsientidel sagedasemad kui NPDR-iga patsientidel. Samamoodi oli risk meestel 25% suurem kui naistel.

Diabeet on iseseisev ja oluline riskitegur nii vähi tekkeks üldiselt kui ka teatud piirkondades vähi tekkeks. See risk on suurenenud diabeetikutel, kellel tekib diabeetiline retinopaatia, mis võib olla seotud oluliselt kõrgema vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) ja angiopoietiin-2 (Ang-2) tasemega nendel patsientidel võrreldes diabeetikutega, kellel diabeetilist retinopaatiat ei esine.

Süsteemne põletik, mis on sageli reaktsioon diabeedile, võib suurendada ka mitmesuguste vähivormide, sealhulgas maksa-, kõhunäärme-, käärsoole- ja rinnavähi riski. Lisaks vabaneb diabeetilise retinopaatia korral arvukalt põletikumediaatoreid, sealhulgas põletikku soodustavaid tsütokiine ja kemokiine, mis võivad samuti kaasa aidata kartsinogeneesile.

Need tulemused tõstatavad võimaluse, et diabeedil ja diabeetilisel retinopaatial võivad olla vähiga sarnased patogeensed tunnused ning diabeetilise retinopaatia ennetamiseks diabeediga patsientidel rakendatav range veresuhkru kontroll võib vähi arengut veelgi vähendada.