2. Tüüpi diabeet on seotud suurenenud vähiriskiga

2. Tüüpi diabeet suurendab riski haigestuda paljudesse haigustesse, sealhulgas eri tüüpi vähki; selle seose eest vastutavad mehhanismid jäävad aga ebaselgeks.

Ajakirjas BMC Medicine avaldatud hiljutises uuringus uuritakse diabeetikute vähiriski.

2. Tüüpi diabeet on nii geneetiliste kui ka keskkonnategurite põhjustatud ainevahetushaigus. Suured epidemioloogilised uuringud on näidanud, et diabeetikutel on suurem risk haigestuda maksa-, kõhunäärme-, emaka-, käärsoole-, pärasoole-, rinna- ja põievähki.

Diabeeti seostatakse mikroveresoonkonna haigustega, mille kõige levinum ilming on diabeetiline retinopaatia (DR), mis on keskeas nägemiskaotuse peamine põhjus. Diabeetilise retinopaatia tekkele aitavad kaasa mitmed tegurid, nagu kõrge veresuhkur, toksiliste glükatsiooniproduktide kõrge tase ja mitmete vähi arenguga seotud radade aktiveerimine.

Tavalised nähtused, nagu oksüdatiivne stress, põletik, vaskulaarsed kõrvalekalded ja uute veresoonte teke, on levinud nii vähi kui ka DR-i puhul. Seega võib parem glükeemiline kontroll vähendada vähi esinemissagedust selles populatsioonis.

Üldine vähi esinemissagedus suurenes diabeediga patsientidel 20%, kusjuures kõige suurem risk haigestuda maksa- ja kõhunäärmevähki, millele järgnesid suuõõne-, sapipõie-, naiste reproduktiivsüsteemi-, neeru- ja ajuvähk. See riski suurenemine oli vahemikus 25–34%, välja arvatud neeruvähk, mille risk oli 44% suurem.

Teised vähivormid, mis suurendasid riski mõõdukalt 17–20%, olid naiste mao-, naha- ja rinnavähk ning kuseteede vähk. Ainus vähk, mis diabeetikute kohordis vähenes, oli söögitoruvähk.

Diabeediga meestel on 20% suurem risk haigestuda vähki. Hüpertensiooniga patsientidel oli 10% suurem risk haigestuda vähki, samas kui kõrge vere lipiidide tasemega patsientidel oli üldise vähi risk 14% väiksem, kuid naistel suurem risk rinnavähi tekkeks.

Pöördvõrdeline seos hüperlipideemia ja vähi vahel võib olla seotud suurenenud riskiga varase kardiovaskulaarse suremuse tekkeks; samas võib kõrgel kolesteroolitasemel olla ka otsene vähivastane toime.

Diabeedi ja diabeetilise retinopaatiaga patsientidel oli vähktõve üldine esinemissagedus oluliselt kõrgem võrreldes diabeetilise retinopaatiata patsientide rühmaga – vastavalt 32% ja 20%. Maksa-, mesoteeli-, kuseteede ja pehmete kudede vähkide esinemissagedus suurenes diabeetilise retinopaatiaga diabeedi rühmas.

Mõõdukalt suurenenud vähiriskiga piirkonnad hõlmasid suuõõne, huule, magu, käärsoole ja kõhunääre. Lümfisüsteemi ja luuüdi vähki esines sagedamini ka diabeedi ja diabeetilise retinopaatiaga patsientide seas.

Diabeetilise retinopaatiaga patsientide hulgas oli risk 13% suurem neil, kellel oli proliferatiivne diabeetiline retinopaatia (PDR) kui neil, kellel oli mitteproliferatiivne diabeetiline retinopaatia (NPDR). Mao-, maksa-, günekoloogilisi ja kuseteede vähki esines PDR-ga patsientidel sagedamini kui NPDR-ga patsientidel. Samuti oli meestel 25% suurem risk kui naistel.

Diabeet on iseseisev ja oluline riskitegur vähi tekkeks üldiselt, aga ka teatud piirkondade vähi tekkeks. See risk on suurem diabeeti põdevatel inimestel, kellel tekib diabeetiline retinopaatia, mis võib olla tingitud vaskulaarse endoteeli kasvufaktori (VEGF) ja angiopoietiin-2 (Ang-2) oluliselt kõrgemast tasemest neil patsientidel võrreldes diabeetilise retinopaatiata diabeetikutega. Retinopaatia.

Süsteemne põletik, mis on sageli vastuseks diabeedile, võib samuti suurendada riski haigestuda erinevat tüüpi vähki, sealhulgas maksa-, kõhunäärme-, käärsoole- ja rinnavähki. Lisaks vabanevad diabeetilise retinopaatia korral mitmed põletikulised vahendajad, sealhulgas põletikueelsed tsütokiinid ja kemokiinid, mis võivad samuti kaasa aidata kantserogeneesile.

Need tulemused suurendavad võimalust, et diabeedil ja diabeetilisel retinopaatial võivad olla vähiga sarnased patogeneetilised tunnused, ning vere glükoositaseme range kontroll diabeetilise retinopaatia ennetamiseks diabeediga patsientidel võib vähi arengut veelgi vähendada.