Allergia lapsel - "ravida" või "ravida"?

Teema "laste allergia" asjakohasust tõendab mitte ainult infomaterjalide rohkus, vaid ka teatud müütide ja väärarusaamade püsimine. Jah, jah! Vaatamata tuhandetele allergiaprobleemile pühendatud artiklitele jäävad paljud inimesed aastaid truuks uskumustele, mis ei vasta päris tegelikkusele. Kontrollime, kas meiegi toetame ekslikke hinnanguid?

Müüt 1: Laste allergiad on vanemate vigade tagajärg

Toitumise ja allergiate vahelise seose kohta on öeldud palju õigeid sõnu. Tänapäeval teavad paljud inimesed, et tulevase ema toitumisvead võivad olla seotud lapse kalduvusega diateesile ning lapse vale menüü, mille põsed aeg-ajalt "õitsevad", võib esile kutsuda tõelise allergilise reaktsiooni.7 Kaasaegsed vanemad teavad ka laste naha õrnusest, mille eest hoolitsemine ei hõlma "täiskasvanute" hügieenitoodete kasutamist, ning ^et "puhtus on tervise võti..." ja palju muud.

Sellisel temaatilise info lainel on aga ka varjukülg. Paljud selle tarbijad usuvad, et eeldus, et allergiaid ei tohiks kannatada, kui vanemad järgivad hoolikalt hüpoallergeense toitumise põhimõtteid, hoolitsevad valvsalt keha- ja koduhügieeni eest ning järgivad üldiselt kasulikke soovitusi, tundub loogiline.

Aga see on eksiarvamus! Allergikud esinevad sageli peredes, kes järgivad hoolikalt kõiki allergiaohutuse reegleid. Lihtsalt seetõttu, et allergeenide loetelu on nii lai, et potentsiaalse probleemide allikaga kohtumist on võimatu vältida.

Seetõttu, muide, vanematele, kes on veendunud, et nende peres on beebi kokkupuude toidu ja majapidamisallergeenidega viidud miinimumini, soovitatakse mitte lasta sõpradel (ega arstil) solvuda „ebaõiglaste kahtluste” pärast, vaid keskenduda olulisele – st lapsel murettekitavate sümptomite ilmnemisele eelnenud sündmuste väljaselgitamisele.

Müüt 2: Laste allergiad on peamiselt lööve

Lööbed on imikutel tõepoolest sagedasemad kui täiskasvanutel8. Samuti on tõsi, et lööve, sügelus ja nahapunetus on ^urtikaaria nimelise allergia sümptomid3.

Kuid mitte iga lööve ei ole urtikaaria märk! Laste nahalööve võib olla enam kui saja haiguse ilming! Erinevad haigused. ¹⁴ Laste lööbe põhjused võivad olla mitte ainult allergilised reaktsioonid, vaid ka nakkus- ja parasiithaigused, vere- ja veresoonkonnahaigused, samuti ebapiisav hügieen ^9-10. Seetõttu on lapse lööbe põhjuste väljaselgitamiseks parem pöörduda arsti poole.

Müüt 3: Lapse allergiad on märk nõrgenenud immuunsüsteemist

See ei ole tõsi. Kuna allergiad on ülitundlikkus ainete suhtes, mille suhtes enamik inimesi on ükskõiksed, tuleks neid pigem pidada immuunsüsteemi iseärasuste märgiks ¹¹.

Muide, just sel põhjusel jõuab üha rohkem arste järeldusele, et "immuunsuse" ravimite väljakirjutamisse tuleks suhtuda väga-väga ettevaatlikult. Eriti kui lapsel esinevad pidevalt ARVI ¹¹ sümptomid.

Müüt 4: Lapse allergiate ravimiseks on kõige ohutum viis "vanade heade ravimitega"

On rumal ümber lükata postulaat, et „ravimid on puhas keemia“. Vähemalt seetõttu, et isegi tavaline vesi on keemiline ühend valemiga H2O! Kuid ei tasu nõustuda laialt levinud arvamusega, et ravimiturul juba mitu aastakümmet eksisteerinud meditsiinilised ühendid on ohutumad kui tänapäevased ravimid.

Võtame näiteks antihistamiinikumid, ilma milleta ilmselt ükski allergik hakkama ei saa.

Selle rühma üks vanimaid esindajaid on mebhüdroliin ^13. See "patriarh" on nüüd heaks kiidetud kasutamiseks lastel alates 3. eluaastast, tingimusel et neil ei ole seedetrakti põletikulisi haigusi ja nad järgivad rangelt annustamissoovitusi (psühhomotoorne agitatsioon on võimalik). Seda määratakse kuni 3 korda päevas. ¹⁵

Samal ajal võib ühte moodsamat antihistamiinikumi, desloratadiini, lastele välja kirjutada alates 6. elukuust ^. „Sellel ravimil ei ole ka vastunäidustusi, mis piiraksid potentsiaalsete patsientide ringi (välja arvatud individuaalne tundlikkus desloratadiini või ravimi üksikute komponentide suhtes). Järeldused on iseenesestmõistetavad…

Müüt 5: Allergiate ravi seisneb ainult antihistamiinikumide võtmises

See ei ole tõsi, kuigi antihistamiinikumidel on allergiasümptomite kõrvaldamisel oluline roll. Lõppude lõpuks on nende ravimite ülesanne blokeerida retseptoreid, mis on tundlikud histamiini kui ühe allergilise põletiku tekkes osaleva aktiivseima aine toime suhtes ^.

Siiski võib allergilise reaktsiooni histamiinikomponendi "väljalülitava" ravimi võtmise eelis olla vähem efektiivne kui täiendavate allergia- ja põletikuvastaste omadustega ravimi võtmine. Seetõttu määratakse selliste omadustega desloratadiini aktiivselt allergilise riniidi (aevastamine, rinorröa, sügelus, limaskesta turse ja ninakinnisus, silmade sügelus, konjunktiivi pisaravool ja hüpereemia, suulae sügelus ja köha) ja urtikaaria (sügelus, punetus, lööve) sümptomite ^{kõrvaldamiseks}.

Allergiate ravi edu võti on nende põhjuste kõrvaldamine, st ülitundlikkuse kaotamine allergeeni suhtes. Kuid see on rangelt individuaalne ja üsna keeruline teraapia (allergeenspetsiifiline immunoteraapia - ASIT), seega saab otsuse selle sobivuse kohta teha ainult kogenud allergoloog uuringu käigus saadud laboriandmete põhjal.

Viited

1. Pediatr Asthma Allergy Immunol 19(2): 91-99 2006.
2. Ravimi Erius juhised.
3. WAO allergiaraamat 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadiin: uus, mitterahustav suukaudne antihistamiin. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (aprill 2001).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadiin kroonilise idiopaatilise urtikaaria ravis. Allergy 56(Suppl 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P jt. Desloratadiini 5 mg üks kord päevas manustamise efektiivsus ja ohutus kroonilise idiopaatilise urtikaaria ravis: topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrolliga uuring. 2002. Avaldamiseks esitatud.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA ja toitumiskomitee ning allergia ja immunoloogia sektsioon. (2008). Varase toitumissekkumise mõju atoopilise haiguse tekkele imikutel ja lastel: ema toitumispiirangute, rinnaga toitmise, täiendavate toitude kasutuselevõtu ajastuse ja hüdrolüüsitud piimasegude roll. Pediatrics. 121(1), 183-91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Kroonilise urtikaaria tõenduspõhine hindamine ja ravi lastel. Pediatric Dermatology. 2011 nov-dets;28(6):629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Autoimmuunsus kroonilise urtikaaria ja urtikaarse vaskuliidi korral. Curr Allergy Asthma Rep. Juuli 2001;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Urtikaaria matkimine lastel. Dermatoloogiline ravi. 2013 nov-dets;26(6):467-75.
11. Drank GN Kliiniline immunoloogia ja allergoloogia Kiiev, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes. Desloratadiini, selektiivse ja mittesedatiivse histamiini H1 retseptori antagonisti, prekliiniline farmakoloogia. Esimene teade: retseptori selektiivsus, antihistamiinne toime ja allergiavastased toimed. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (apr 2000).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Etanooli ja antihistamiinikumide koostoime. The Medical Journal of Australia. — 1981. — 2. kd. — nr 9. — lk 477–479. 14. Värviline atlas ja laste dermatoloogia lühikokkuvõte, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Panfilovi kirjastus, Binom. Knowledge Laboratory; 2011. 15. Smirnova GI Antihistamiinikumid laste allergiliste haiguste ravis. – M, 2004. – 64 lk.