Uued väljaanded
Glükagooni sarnase peptiid-1 retseptori agonistide mõju alkoholitarbimisele
Viimati vaadatud: 02.07.2025

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Alamrühmade analüüsid näitavad, et glükagoonilaadse peptiidi-1 retseptori agonistid (GLP-1 RA-d) võivad vähendada alkoholiiha ja aju reaktiivsust alkoholistimulitele.
Hiljutises ajakirjas eClinicalMedicine avaldatud uuringus hindas teadlaste meeskond seost GLP-1 RA-de kasutamise ja alkoholitarbimise muutuste vahel, samuti nende mõju alkoholiga seotud tulemustele ja aju reaktsioonivõimele stiimulitele.
Liigne alkoholitarbimine on ülemaailmne tervisekriis, millel on majanduslikud, sotsiaalsed ja meditsiinilised tagajärjed. Alkoholi tarvitamisega seotud häired on haiglaravi ja surmajuhtumite peamine põhjus. Ühendkuningriigis (UK) peaks alkoholiga seotud surmajuhtumite arv saavutama haripunkti 2022. aastal, mille majanduslikud kulud ületavad 21 miljardit naela aastas.
Olemasolevad alkoholisõltuvuse (AUD) ravimeetodid on sageli piiratud efektiivsusega kehva ravijärgimise ja kõrvaltoimete tõttu. GLP-1 RA-d, mis algselt töötati välja II tüüpi diabeedi ja rasvumise raviks, näitavad potentsiaali sõltuvusega seotud tasumehhanismide moduleerimisel. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et kinnitada nende pikaajalist efektiivsust, ohutust ja talutavust AUD ravis.
See süstemaatiline ülevaade järgis PRISMA suuniseid ja koondas andmeid varem avaldatud uuringutest. Asjakohaste uuringute leidmiseks viidi 24. märtsil 2024 läbi elektrooniline otsing Ovid Medline'i, EMBASE'i ja PsycINFO andmebaasides.
Lisaressursside hulka kuulusid hall kirjandus ja käsitsi tehtud viidete sõelumine. 7. augustil 2024 tehtud täiendav otsing ei tuvastanud ühtegi uut uuringut. Otsing põhines PICO mudelil ja seda täpsustati koos ekspertraamatukoguhoidjatega.
Abikõlblikesse uuringutesse kaasati neid, kes tarbisid alkoholi mõõdukalt kuni liigselt, sealhulgas alkoholi tarvitamise korral. Kaasati eelretsenseeritud artiklid, avaldatud kokkuvõtted ja käimasolevad kliinilised uuringud, mis pakkusid piisavalt andmeid.
Liigse alkoholitarbimise diagnoosimiseks kasutati valideeritud kriteeriume, näiteks alkoholi tarvitamise häirete tuvastamise testi (AUDIT) ja DSM 5 või ICD 10 klassifikatsioone.
Kokku tuvastati 1128 kirjet, millest kuus uuringut vastasid kaasamiskriteeriumidele pärast duplikaatide eemaldamist ja sõelumist. Need uuringud hõlmasid kahte randomiseeritud kontrollitud uuringut (RCT), ühte randomiseeritud seeriat ja kolme retrospektiivset vaatlusuuringut.
Uuringud viidi läbi Euroopas, Ameerika Ühendriikides ja Indias. Kokku analüüsiti 88 190 osalejat, sealhulgas 286 randomiseeritud kontrollitud uuringutest ja 87 904 vaatlusuuringutest. Enamik osalejaid olid mehed (56,9%), keskmise vanusega 49,6 aastat. Uuritud GLP-1 RA-de hulka kuulusid eksenatiid, dulaglutiid, liraglutiid, semaglutiid ja tirsepatiidi.
GLP-1 RA-de ja iseseisvalt manustatud alkoholitarbimise mõõtmiste koostoime on andnud vastakaid tulemusi. Ühes kvaliteetses randomiseeritud kontrollitud uuringus ei leitud pärast eksenatiidiravi alkoholitarbimise olulist vähenemist.
Teise kvaliteetse randomiseeritud kontrollitud uuringu sekundaarne analüüs näitas aga dulaglutiidiga võrreldes platseeboga nädalase alkoholitarbimise 29% vähenemist, kuigi seda efekti ei täheldatud suurtes alkoholitarbijates.
Prospektiivses kohortuuringus leiti, et semaglutiidi ja tirsepatiidi kasutamisel vähenes alkoholitarbimine ja liigsöömise episoodide arv võrreldes kontrollrühmaga märkimisväärselt. Vaatlusuuringud on näidanud alkoholitarbimise ja alkoholi tarvitamise määrade vähenemist liraglutiidi ja semaglutiidi kasutamisel, kuigi neid andmeid hinnati madalama kvaliteediga tõendiks.
Alagrupi analüüsides näitas eksenatiid olulist joomispäevade ja alkoholitarbimise vähenemist osalejatel, kelle kehamassiindeks (KMI) oli >30 kg/m². Seevastu osalejatel, kelle KMI oli <25 kg/m², suurendas eksenatiid platseeboga võrreldes joomispäevade arvu.
Lisaks näitas tervishoiuandmete analüüs, et GLP-1 RA-d seostati ravi esimese kolme kuu jooksul vähemate alkoholiga seotud meditsiiniliste tüsistustega. Pikema ravi korral see efekt aga ei püsinud.
Funktsionaalne aju kuvamine on andnud ülevaate GLP-1 RA-de võimalikest mõjudest kesknärvisüsteemile. Eksenatiid vähendas oluliselt sõltuvusega seotud ajupiirkondades reaktsioonivõimet ja dopamiini transporteri kättesaadavust striatumis, mis viitab rollile tasu radade ja töömälu moduleerimisel. Need mõjud ei olnud aga korrelatsioonis subjektiivse alkoholiiha oluliste muutustega.
Kõrvaltoimed olid peamiselt seedetraktiga seotud, sealhulgas iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Muude teatatud kõrvaltoimete hulka kuulusid hingamisteede infektsioonid, süstekoha reaktsioonid ja depressioon.
Kvaliteedihinnas liigitati kaks uuringut kõrge kvaliteediga, kaks mõõduka kvaliteediga ja kaks madala kvaliteediga, kusjuures peamised probleemid olid ebajärjekindel aruandlus ja eelarvamused.
Üldiselt uuris see süstemaatiline ülevaade GLP-1 RA-de mõju alkoholitarbimisele raskelt joovatel inimestel, analüüsides kuut uuringut, sealhulgas kahte randomiseeritud kontrollitud uuringut.
Kuigi vaatlusuuringud on näidanud alkoholitarbimise vähenemist, on randomiseeritud kontrollitud uuringud andnud vastuolulisi tulemusi, eriti rasvunud inimeste puhul. Mehhanistlikud uuringud on näidanud, et GLP-1 RA-d võivad mõjutada ajus sõltuvusega seotud radasid, kuid tõendeid on piiratud. Kõrvaltoimed on olnud peamiselt seedetraktiga seotud, pikaajalise ohutuse andmed on piiratud.