Koronaararteri ateroskleroos on tavaline isegi normaalse kolesteroolitasemega madala riskiga täiskasvanutel.

Hiljutises ajakirjas JACC Advances avaldatud uuringus uurisid USA teadlased koronaarateroskleroosi esinemist koronaarateroskleroosi abil asümptomaatilistel täiskasvanutel, kellel puuduvad traditsioonilised riskifaktorid, tuginedes madala tihedusega lipoproteiini (LDL-C), mitte-kõrge tihedusega lipoproteiini (non-HDL-C) ja apolipoproteiin B (apoB) seerumitasemetele. Teadlased leidsid, et koronaarateroskleroos on levinud ja selle esinemissagedus suureneb aterogeensete lipoproteiinide taseme tõustes isegi madala riskiga täiskasvanutel, kellel puuduvad traditsioonilised riskifaktorid.

Aterosklerootiline kardiovaskulaarne haigus (ASCVD) on peamine surmapõhjus kogu maailmas, peamiselt koronaarateroskleroosi tõttu, mis teadaolevalt algab varakult ja progresseerub aja jooksul. Kõrgenenud LDL-kolesterooli tase on ASCVD oluline põhjus ja LDL-kolesterooli alandamine on ennetamiseks oluline. Ajalooliselt peeti LDL-kolesterooli taset ≥160 mg/dl kõrgeneks ja <100 mg/dl optimaalseks. Siiski ei pruugi need tasemed olla piisavad ateroskleroosi või ASCVD ennetamiseks. Lisaks on mitte-HDL-kolesterool ja apoB tugevad ASCVD ennustajad, kuid neid hinnatakse harva asümptomaatilistel populatsioonidel. On endiselt vähe tõendeid, mis seovad neid lipoproteiine koronaarateroskleroosiga täiskasvanutel, kellel puudub kliiniline ASCVD või muud riskitegurid.

Teadlased kasutasid Miami südameuuringu (MiHeart) andmeid, milles osales 1033 osalejat vanuses 40–65 aastat, kellel ei olnud kliiniliselt olulist südame-veresoonkonna haigust ega lipiide langetavat ravi, ning 184 osalejast koosnev alarühm, millel olid optimaalsed riskifaktorid. Uuringust jäeti välja isikud, kellel olid kõrged riskifaktorid, nagu rasvumine, kõrge kreatiniini tase, astma, vähk või rasedus. Osalejate keskmine vanus oli 51 aastat, 42,1% olid mittehispaanlastest valged ja 55% olid naised. Saadi andmed demograafiliste näitajate, kliinilise anamneesi ja CCTA kohta. Koronaarateroskleroos diagnoositi Agatssoni meetodi ja Ameerika Südameassotsiatsiooni klassifikatsiooni abil.

Osalejate keskmine seerumi LDL-kolesterooli, mitte-HDL-kolesterooli ja apoB tase oli vastavalt 125, 144 ja 94 mg/dl. Enamikul osalejatest oli madal ennustatud 10-aastane ASCVD risk, kusjuures üle 86%-l oli risk <5%. Meestel oli kõrgem kehamassiindeks, aterogeensete lipoproteiinide tase ja ASCVD risk kui naistel. Umbes 35,9%-l osalejatest, kellel ei olnud traditsioonilisi ASCVD riskitegureid, oli koronaarne naast ning koronaarsete ja kaltsifitseeritud naastude esinemissagedus suurenes progresseeruvalt koos mitte-HDL-kolesterooli, LDL-kolesterooli ja apoB tasemega. Meestel oli kõrgem naastude skoor ja rohkem kõrge riskiga omadusi kui naistel.

Uuring näitab, et asümptomaatiliste, pealtnäha tervete keskealiste USA täiskasvanute seas, kellel puuduvad traditsioonilised ASCVD riskitegurid, on koronaarateroskleroos tavaline isegi siis, kui seerumi kolesteroolitase on normaalne. Haiguse esinemissagedus suureneb koos LDL-kolesterooli, mitte-HDL-kolesterooli ja apoB taseme tõusuga. Vaatamata suhteliselt haruldastele kõrge riskiga naastude tunnustele selles populatsioonis, peaksid tervishoiutöötajad kaaluma aterogeensete lipoproteiinide taseme vähendamist dieedi, elustiili muutmise või ravimteraapia abil, et potentsiaalselt ennetada või edasi lükata koronaarateroskleroosi ja parandada patsientide tervist. Edasised uuringud võivad keskenduda riskihindamise parima ajastuse kindlaksmääramisele, täiendava pildistamise rollile ja lipiidide taset langetava ravi kasutamisele madala riskiga inimestel.