Kuidas varasem trauma aju uueks stressiks ümber programmeerib

Varasem trauma mõjutab seda, kuidas aju tulevikus stressiga toime tuleb. Sellega konkureerivad kaks teooriat: sensibiliseerimine (minevik stress „teritab“ reaktsiooni) ja harjumus/kohanemine (minevik stress viib „summutatud“ reaktsioonini). Ajakirjas Proceedings of the National Academy of Sciences avaldatud artikli autorid testisid mõlemat hüpoteesi ajuvõrgustike funktsionaalse ühenduvuse tasandil.

Uurimismeetodid

• Täiskasvanute kogukonnas (N=170) treeniti konnektoomil põhinevat ennustavat modelleerimist (CPM), et ennustada traumatiseerumise astet (varasemate traumaatiliste sündmuste arv) aju funktsionaalse ühenduvuse põhjal.
• Seejärel testisime alavalimis (N = 92), kuidas vigastusi ennustav võrgustik reageeris ägedale kergele stressile: viisime läbi sotsiaalselt hinnatud külmarõhu ülesande (SECPT) versus sooja vee kontrolli tingimus ning viisime läbi järjestikuseid fMRI-skaneeringuid enne ja 15–22 minutit pärast stressi indutseerimist.
• Sõltumatu ristuva uuringu (N = 27) käigus võrreldi sama tulemusnäitajat pärast 20 mg hüdrokortisooni ja platseebot.

Peamised tulemused

• CPM ennustas edukalt konnektoomi abil trauma astet. Suurema traumaga seotud võrgustik hõlmas silmapaistvusvõrgustiku, mediaalse frontaalkorteksi ning DMN-i, motoorse süsteemi ja väikeaju piirkondade võtmeühendusi.
• Pärast ägedat stressi oli selles traumapositiivses võrgustikus funktsionaalne ühenduvus kontrollrühmaga võrreldes oluliselt vähenenud, kusjuures maksimaalne efekt ilmnes 15–22 minutit pärast stressi. Sarnast ühenduvuse vähenemist täheldati hüdrokortisooni ja platseebo rühmas.
• Suurem ühenduvuse summutamine oli seotud madalamate depressioonisümptomitega osalejatel, kes kogesid eksperimendis stressi (erinevalt kontrollrühmast).

Tõlgendamine ja kliinilised järeldused

Andmed toetavad adaptiivse ümberprogrammeerimise ideed: kerge ägeda stressi ajal vähendab aju koordinatsiooni võrgustikus, mille aktiivsus „märgistab“ varasemaid traumasid, mis võib aidata seisundit reguleerida ja millega kaasneda parem emotsionaalne heaolu. Praktiline tähtsus – potentsiaalne stressitaluvuse neuromarker ja jälgimise/moduleerimise sihtmärk (nt psühhoteraapias ja stressijuhtimise programmides). Piirangud: vaatluslik iseloom, trauma enesearuanne, kerged stressorid laboris, leidude üldistatavus kliinilistele rühmadele (nt PTSD) vajab edasist testimist.

Autorite kommentaarid

Autorid märgivad, et traumat ennustava võrgustiku vähenenud ühenduvus pärast stressi näib olevat pigem kasulik kohanemine kui „lagunemine“: neil, kellel on suurem summutus, on vähem depressioonisümptomeid. See nihutab fookuse lihtsalt „stress → hüperaktiivsus“ mudelilt kontekstist sõltuva regulatsiooni nüansirikkamale pildile ja avab tee personaalsetele sekkumistele, mis on suunatud aju võrgustiku dünaamikale stressi ajal.