Õnnetusabi

Naha kahjustus on lapsepõlves üks levinumaid vigastusi.

Verevalumid. Sellised vigastused on lastel väga levinud. Verevalumit iseloomustab koekahjustus ilma nahka lõhkumata. Sellisel juhul hävivad tavaliselt väikesed veresooned, mille tulemuseks on verejooks pehmetesse kudedesse. Sõltuvalt löögi tugevusest ja kahjustatud veresoonte arvust immutab veri pehmeid kudesid enam-vähem tugevalt, moodustades verevalumi. Hiljem omandab sinakas värvus kollakasrohelise varjundi. Kui nahk või nahaalune rasv koorub ja sellesse kohta koguneb veri, tekib hematoom - verega täidetud õõnsus. Kõige iseloomulikum sümptom on sel juhul lainetus - naha all on tunda vedelikuga täidetud ruumi. Kahjustuspiirkonna palpeerimine on alati valus.

Verevalumi esmaabi ja ravi seisneb peamiselt kahjustatud kehaosa puhkama panemises. Turse ja verejooksu vähendamiseks kantakse sinikakohale esimese kahe kuni kolme tunni jooksul jääkott (mis tahes kujul külm). Kui liiges on verevalumi saanud, on parem see siduda kaheksakujulise sidemega. Turse ja verejooksu kiiremaks taandumiseks tehakse kahe kuni kolme päeva pärast termilisi protseduure (vannid, füsioteraapia) ja hõõrutakse sisse hüdrokortisooni salvi.

Marrastused ja kriimustused. Selline naha pindmiste kihtide kahjustus tekib tavaliselt lapse kukkumise või erinevate esemete hooletu käsitsemise tagajärjel. Marrastused esinevad sageli koos verevalumitega. Marrastused on nakkuse sisenemispunkt, need põhjustavad kõige sagedamini lümfisõlmede põletikku ja mädanemist. Pinnasega saastunud marrastused on selles osas eriti ohtlikud, kuna need võivad põhjustada teetanuse tekitajaga nakatumist. Marrastused tuleb viivitamatult mustusest puhastada, töödelda vesinikperoksiidiga, määrida kaaliumpermanganaadi või briljantrohelise lahusega. Novikovi lahus on efektiivne. Ulatuslike marrastuste korral võib peale panna kuiva kaitsesideme. Sidemed tehakse 2-3 päeva pärast. Marrastuse kohale tekkinud koorik kukub maha 7.-9. päeval, mille järel jääb järele õrn arm, mis hiljem muutub nähtamatuks.

Haavad. Haav on naha või limaskestade terviklikkuse traumaatiline kahjustus, mis kahjustab aluskudesid. Haavad võivad olla lõikehaavad, torgatud haavad, tükeldatud haavad, muljutud haavad, püstolilöögid või hammustused. Haava iseloomulikud sümptomid: haigutavad servad, valu, verejooks. Torkehaava haigutav osa võib aga olla väike ja verehüüvete hulgast raskesti eristatav. Ohtlik verejooks tekib suurte veenide ja arterite kahjustamisel. Pindmiste haavade korral peatub verejooks pärast kergelt suruva sideme paigaldamist kiiresti. Laste veresooned on väga elastsed ja vajuvad kergesti kokku, seega ei teki tavaliste olmevigastuste korral väikelastel eluohtlikku verejooksu. Alati on vaja meeles pidada vigastuse võimalikke tüsistusi. Seega võib torkehaavade korral pehmetesse kudedesse jääda võõrkeha (kild, klaas või nael). Väikese punkthaava korral on võimalik tungida ühte kehaõõnsusse (rindkere, kõht) või põlveliigese õõnsusse.

Pehmete kudede kahjustusi kombineeritakse mõnikord luumurruga (lahtine luumurd), mistõttu tuleb iga väikese lapse vigastuse korral konsulteerida arstiga. Lastele esmaabi andmisel on peamine käsk mitte kahjustada. Ärge valage haavale joodi ega alkoholi - see põhjustab lapsele valu, põletab kahjustatud kude ja haav paraneb kauem. Ravitakse ainult haava servi. Ärge pange haavale salvsidet ega puistake seda ravimpulbriga (võite haava nakatada). Ärge mingil juhul uurige haava sõrmega ega eemaldage sealt võõrkehi, samuti ei tohi puudutada haaval oleva steriilse sideme pinda. Kui side hakkab varsti pärast paigaldamist märjaks saama, ärge eemaldage seda, vaid siduge see ainult ülaltpoolt. Nende reeglite järgimine aitab teil esmaabi anda pädevalt ja vältida kahjustatud koe täiendavat traumat. Arteriaalse verejooksu korral tuleks haava kohale panna žgutt. Tuleb järgida teatud reegleid. Žgutt kantakse pehmele padjale, et mitte nahka pigistada. Seejärel pingutatakse seda seni, kuni vigastatud käe või jala perifeersetes arterites pole pulssi enam tunda. Kui žgutt ei suru sooni piisavalt kokku, jätkub verejooks. Kuna žgutt peatab verevarustuse ahenenud jäsemele, ei tohiks seda koenekroosi vältimiseks peal hoida kauem kui poolteist kuni kaks tundi suvel ja pool tundi talvel. Laps tuleb kiiresti viia meditsiiniasutusse, kus on täpselt näidatud žguti paigaldamise aeg. Kui žgutti käepärast pole, peatage verejooks, pigistades arteriaalset veresooni sõrmedega vigastuskoha kohal, enne kui teete selle improviseeritud materjalist. Arterile tuleb vajutada nelja sõrmega kohtades, kus arter asub luu kõrval, mille külge seda saab suruda. Jala verejooksu korral pigistatakse arterit kubemepiirkonnas, käsivarrel, õla keskmise kolmandiku sisepinnal. Seda meetodit kasutatakse ka juhul, kui žgutt on olnud paigas umbes kaks tundi: arterile määratud kohas vajutades žgutt lõdveneb, võimaldades verel voolata abisoonte kaudu vereta jäsemesse.

Hammustushaavad. Hammustushaavade iseloomulikuks tunnuseks on nende saastumine looma süljega, mis võib sisaldada marutaudi tekitajat. Lisaks operatsioonile vajab kannatanu ka marutaudivastast ravi (marutaudivastane vaktsineerimine).

Maduhammustused. Mürgiste madude seas on kõige levinumad rästikuliigid (mets, stepp, liiv). Rästiku mürk toimib peamiselt veresoonte seintele ja verele. Hammustuse kohas leitakse kaks paralleelset sälku - hammaste jäljed. Varsti pärast hammustust tunneb ohver põletavat valu, mis järk-järgult süveneb. Jäseme hakkab paisuma, tekivad täpsed verejooksud. Nahk hammustuskoha ümber muutub esmalt punaseks ja seejärel sinakaks. Turse levib üsna kiiresti hammustuskohast kõrgemale, mõnikord ka jäsemest kaugemale. Mürgi verre imendumise tõttu tekivad üldise mürgistuse sümptomid: halb enesetunne, peavalu, oksendamine, kõhulahtisus, palavik, südame löögisageduse tõus. Rasketel juhtudel on võimalik seedetrakti verejooks ja halvatus. Mõnikord saabub paar tundi pärast hammustust surm hingamishalvatuse ja südamepuudulikkuse tõttu.

Maohammustuse korral on kannatanule esmaabi andmine väga oluline, kuid selle võimalused on väga piiratud. Kõige tõhusam vahend on mürgi suu kaudu välja imemine. Mürki saab välja imeda ka kuputamise teel. Imemine on siiski soovitatav ainult esimese 10-20 minuti jooksul pärast hammustust, kuna mürk imendub kiiresti. Kannatanule tuleks anda nii palju juua kui võimalik. Kahjustatud jäseme žgutiga pingutamine mürgi imendumise vähendamiseks mitte ainult ei anna soovitud efekti, vaid on ka kahjulik, kuna see takistab vere väljavoolu. Kiiresti kasvava turse korral võib see viia jäseme nekroosini ja pärast žguti eemaldamist satub mürk ikkagi kehasse. Haavade eemaldamine, kuuma raua ja kemikaalidega põletamine ei vähenda mürgi levikut kehas ja traumeerib ainult last. Pärast maohammustust pole aega raisata. Laps on vaja võimalikult kiiresti haiglasse viia, kus talle süstitakse spetsiifilist polüvalentset seerumit (anti-gürtsiini jne, olenevalt lapse hammustanud mao tüübist). Kui seda tehakse esimestel tundidel pärast hammustust, on ravi efektiivne.

Putukahammustused. Sääse- ja kihulaste hammustused, kuigi need põhjustavad sügelust, kratsimist jne, ei vaja reeglina erikohtlemist. Kui lapse kaebused on aga liiga tugevad, võib talle anda ühe antihistamiinikumidest: difenhüdramiini, suprastini, fenkarooli. Hammustust võib niisutada veega lahjendatud äädikaga.

Mesilase, herilase, kimalase või vapsiku nõelamine põhjustab teravat valu, millele järgneb nõelamiskoha ümbruse turse. Herilase ja vapsiku ning ka mesilase nõelamine on eriti ohtlik – esiteks suureneb lapse organismi sattuva mürgi hulk ja teiseks suureneb oluliselt anafülaktilise šoki tekkimise oht. Nende nõelamiste korral kurdab laps üldise halb enesetunne, peavalu, palavik, õhupuudus ja vererõhk võib langeda. Arvestades anafülaktilise šoki tekkimise võimalust, on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole ning teel olles anda lapsele palju juua ja panna nõelamiskohale külm kompress.