Mõõdukas veini tarbimine on seotud suurema luutihedusega

Ajakirjas Nutrients avaldatud integreerivas ülevaates võeti kokku kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud selle kohta, kas veini tarbimine mõjutab luu mineraalset tihedust (LMT). Autorid otsisid PubMedist, Scopusest ja Embase'ist kuni 2025. aasta aprillini avaldatud artikleid ning hindasid veini spetsiifiliselt (mitte „üldist alkoholi“ või puhtaid polüfenoole). 108 tuvastatud uuringu hulgast kaasati seitse. Järeldus on ettevaatlik: kerge/mõõdukas veini tarbimine võib olla seotud suurema LMT-ga – eriti selgroos ja reieluukaelas –, kuid tõendid on endiselt piiratud ja vastuolulised.

Uuringu taust

Osteoporoos ja sellega seotud luumurrud on eakate inimeste puuete peamine põhjus; seetõttu on toitumise ja elustiili mõju luu mineraalsele tihedusele (LMT) juba ammu uuritud. Vaatlusandmed annavad alkoholi kohta ebamäärase pildi: suurte annuste korral suureneb luumurdude risk ja LMT vähenemine, samas kui kerge kuni mõõduka tarbimise korral on mõnedel rühmadel (mehed, postmenopausis naised) kirjeldatud suuremat LMT-d – nn J-kujuline seos. Enamik uuringuid käsitles aga pigem alkoholi kui veini kui eraldi joogina, mis raskendas veini komponentide konkreetse panuse mõistmist.

Bioloogiliselt on veinil kaks „nägu“. Liigne etanool kahjustab luukude (hormonaalsete nihete, oksüdatiivse stressi ja kahjustatud remodelleerimise kaudu), samas kui alkoholivabad komponendid, polüfenoolid, võivad potentsiaalselt säilitada tasakaalu osteoblastide ja osteoklastide vahel. Resveratrool ja teised fenoolid aktiveerivad eksperimentaalsetes mudelites SIRT1, parandavad osteoblastogeneesi ja pärsivad luu resorptsiooni; see loob usutava mehhanismi, mille abil vein (eriti punane vein) võib erineda „alkoholist üldiselt“.

Siiski jäi see valdkond kuni viimase ajani killustatuks: erinevad uuringuplaanid, heterogeensed annused ja luutiheduse hindamise meetodid, elustiili ja toitumise mõjude segav mõju ning mis kõige tähtsam, randomiseeritud uuringute puudumine, mis eraldaksid spetsiifiliselt veini mõju. Selle taustal ilmus ajakirjas Nutrients ülevaade, milles küsiti konkreetselt: "Kas veini tarbimine mõjutab luutihedust?", ja valiti süstemaatiliselt välja uuringud, mis uurisid veini eraldi teistest jookidest.

Lisakontekstiks on veini koht toitumisharjumustes. Vahemere dieedis esineb veini sageli mõõdukalt koos puu- ja köögiviljade, kala ja oliiviõliga; see muster ise on seotud suurema luutiheduse ja väiksema luumurdude riskiga. Kuid see on „paketi“ efekt ja klaasi panust on raske isoleerida – veel üks argument, mis keskendub spetsiaalselt veinile.

Kuidas nad otsisid ja mida nad lisasid

Ülevaated, in vitro uuringud ja uuringud, kus veini ei eraldatud teistest jookidest, jäeti välja. Hinnati nii inimesi (prospektiivsed kohordid, kaksikute juhtum-kontrolluuringud, läbilõiked, longitudinaalsed uuringud) kui ka loomi. 108 kirjest jäi pärast deduplikatsiooni skriinimiseks 44, täisteksti hindamiseks 9 ja lõppanalüüsiks 7. Peamine mõõtmismeetod oli DXA; hindamispunktid olid: reieluukael, selgroog, kogu reieluu, trohanter jne.

• 5 kliinilist uuringut, 2 loomkatset.
• Mitmed uuringud on eristanud punast ja valget veini; annust on sageli peetud „standardseks klaasiks päevas“ (≈150 ml, 12% vol, ~16,6 g puhast alkoholi klaasi kohta).

Peamised tulemused

Kliinilistes uuringutes on seosed positiivsed, kuid mitte alati ja mitte kõigile.

• Selg ja reieluukael: Mitmed uuringud on näidanud mõõduka veinitarbimise korral nendes piirkondades suuremat luutihedust. Suures kohordis postmenopausis naistel täheldati positiivseid tulemusi mitmes skeleti piirkonnas.
• Punane vs. valge: Mõnedes uuringutes täheldati positiivset seost sagedamini punase veini puhul (tõenäoliselt polüfenoolide suurema osakaalu tõttu), kuigi ühtsust ei olnud.
• Annusest sõltuvus ja sugu: meestel täheldati rohkem väljendunud toimeid (hormonaalse profiili hüpotees), postmenopausis naistel olid tulemused heterogeensemad.
• Loomkatsed: Emastel rottidel parandasid väikesed punase veini annused puusa luutihedust; isastel rottidel aga toksilised suured alkoholiannused vähendasid luutihedust. Järeldus inimeste kohta on see, et liigne alkohol on kahjulik.

Võimalikud mehhanismid (miks see võib juhtuda)

Veini polüfenoolid - kvertsetiin, katehhiinid, antotsüaniinid, resveratrool - raku- ja loommudelites:

• stimuleerivad osteoblaste (ER, ERK1/2, p38 MAPK, Wnt kaudu), ↑BMP-2;
• osteoklaste pärssimine (↓RANKL-indutseeritud diferentseerumine, ↓ROS, ↓TNF-α/IL-6).

Piirangud

Ülevaates rõhutatakse, et need on seosed, mitte põhjuslik seos:

• Enamik kliinilisi andmeid on vaatluslikud (segavate tegurite oht: elustiil, toitumine, tervislik seisund);
• Puuduvad randomiseeritud uuringud, mis oleksid isoleerinud veini mõju luutihedusele;
• protokollide suur heterogeensus: veini tüüp, kangus (ABV), mahud, sagedus, mõõtmismeetodid;
• Polüfenoolide eelised võivad kaaluda üles alkoholi puudused, kui seda liiga suurtes annustes võtta.

Mida see praktikas tähendab?

Kui kasu on olemas, siis ilmneb see kerge kuni mõõduka tarbimise, mitte suurte annuste korral. Autorid soovitavad selgesõnaliselt kaaluda alkoholivabu alternatiive, millel on võrreldav polüfenoolide tase (viinamarjamahl, madala alkoholisisaldusega valikud, individuaalsed toidulisandid), kuigi ühes rottidega tehtud uuringus tundusid puhas resveratrool ja punane vein mahlast paremad, võib-olla biosaadavuse tõttu. Selle olukorra selgitamiseks on vaja randomiseeritud kontrollitud uuringuid.

Kontekst: Vein kui osa toitumisest

Mitmetes toitumisharjumustes (nt Vahemere dieet) esineb mõõdukas tavaline vein koos köögiviljade, kala ja oliiviõliga – ja sellised mustrid on seotud väiksema luumurdude riski ja suurema luutihedusega. Kuid see on kogu mustri mõju, mitte "klaasi võlu".

Kokkuvõte

Tänane „päeva pilt“ on selline: mõõdukas klaas veini on statistiliselt sageli „lähedal“ veidi tihedamale luutihedusele selgroos ja puusas, kuid põhjuse ja tagajärje seost me veel ei näe. Ilma randomiseeritud uuringute ja standardiseeritud annusteta jääb vestlus ettevaatlikuks – ja kohustusliku hoiatusega alkoholi enda riskide kohta.

Allikas: Duarte ND jt. Veini mõju luude mineraalsele tihedusele. Nutrients. 2025;17(12):1981. doi:10.3390/nu17121981.