Püsiv kaalulangus personaalse semaglutiidi doseerimisega

Itaalias Veneetsias (12.–15. Mai) toimunud Euroopa Ülekaalulisuse Kongressil (ECO) esitletud uues uuringus uuriti semaglutiidi personaalse annustamise eeliseid patsientidele, kes osalevad kehakaalu langetamise programmis ja vähendavad ravimi annust pärast sihtkaalu saavutamist. Saavutatud. Uuringu viisid läbi Taanis Kopenhaagenis ja Ühendkuningriigis Londonis asuva digitaalse kaalulangetamise kliiniku Embla teadlased Embla juhtivteadlase ja peaarsti dr Henrik Gudbergseni juhtimisel.

Uuringus leiti, et väiksemad annused olid sama tõhusad kui suuremad ja et aeglane annuse vähendamine, keskendudes elustiili muutustele, takistas kehakaalu taastumist.

Glükagoonitaolised peptiid-1 (GLP-1) retseptori agonistid, nagu semaglutiid, aitavad inimestel kaalust alla võtta väga tõhusalt. Imiteerides hormooni GLP-1 toimet, vähendavad nad söögiisu ja nälga, aeglustavad toidu väljutamist maost ja suurendavad täiskõhutunnet pärast söömist.

Kuid need võivad põhjustada kõrvaltoimeid, nagu kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, pearinglus ja peavalud, ning paljud patsiendid võtavad pärast ravimi kasutamise lõpetamist kiiresti tagasi suure osa kaotatud kaalust.

Hiljutised uuringud näitavad aga, et patsiendid, kes saavad toitumis- ja treeningnõustamist ning emotsionaalsete söömisprobleemide puhul tuge, näiteks koos ravimiteraapiaga, võtavad väiksema tõenäosusega kaalus juurde. Mõned uuringud viitavad ka sellele, et ravimi järkjärguline lõpetamine võib aidata vältida kehakaalu taastumist.

Embla teadlased mõtlesid, kas on võimalik kohandada semaglutiidi annust, et minimeerida kõrvaltoimeid, saavutades samal ajal kaalulanguse.

Nad soovisid ka teada, kas patsiendid võtavad pärast semaglutiidi täielikku peatamist kaalus juurde, kui nad vähendasid annust järk-järgult nullini.

Semaglutiidi annuste isikupärastamine

Päris elulises kohortuuringus osales Taanis 2246 inimest (79% naisi, keskmine vanus 49 aastat, keskmine BMI 33,2, keskmine kehakaal 97 kg/15st 4 naela), kes osalesid kaalujälgimise programmis Embla rakenduse kaudu, mis on saadaval aastal. Taani ja Suurbritannia.

Programm hõlmas toitumisspetsialisti nõuandeid tervisliku toitumise, kehalise aktiivsuse suurendamise ja kaalulangetamise psühholoogiliste barjääride ületamise kohta, rakenduse kaudu juurdepääsu arstide, õdede ja psühholoogide juurde ning kehakaalu langetava ravimi semaglutiidi (Ozempic või Wegovy). p>

Standardne annustamisskeem, mille puhul semaglutiidi algset väikest annust (0,25 mg üks kord nädalas Ozempici ja Wegovy puhul) suurendatakse iga nelja nädala järel 16 nädala jooksul maksimaalse annuseni Ozempicu puhul 2 mg ja Wegovy puhul 2,4 mg (mis patsient võtab kuni ravi lõpuni), on kohandatud iga patsiendi jaoks, et minimeerida kõrvaltoimeid.

Patsiendid said väikseima efektiivse annuse ja annuse suurendamist kaaluti ainult siis, kui edenemine peatus. Kui nad säilitasid iganädalase kehakaalu languse >0,5% kehakaalust ja kogesid kontrollitavat kõrvaltoimete ja näljatunde taset, jäid nad praegusele annusele. Semaglutiidi keskmine maksimaalne annus oli 0,77 mg.

26, 64 ja 76 nädala pärast jäid programmi vastavalt 1392, 359 ja 185 patsienti.

Keskmine kaalukaotus oli 14,8% (14,8 kg / 2st 4 naela) 64. Nädalal ja 14,9% (14,9 kg / 2st 4 naela) 76. Nädalal.

Programmi ajal kasutasid patsiendid ligikaudu kolmandiku standardse raviskeemi alusel kasutatud semaglutiidi kogusest (36,1% soovitatud kumulatiivsest annusest 64. Nädalal ja 34,3% 76. Nädalal).

Kõik 68 patsienti, kes esitasid 64. Nädalal kaaluandmeid, kaotasid >5% oma kehakaalust ja 58 patsienti 68-st (85,3%) kaotasid >10% oma algsest kehakaalust.

Edasine analüüs näitas, et patsientide kaalulangus oli sarnane, sõltumata nende esialgsest KMI-st või kasutatud semaglutiidi üldkogusest.

Kõrvaltoimeteks olid iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu, kuid need olid kerged ja ajutised.

Meie tulemused näitavad, et kaalulangus on saavutatav sõltumata esialgsest KMI-st ja kasutatud semaglutiidi kogusest.

Semaglutiidi väiksemate annuste kasutamine on patsientidele odavam, põhjustab vähem kõrvaltoimeid ja aitab tagada, et ravimivarusid, mis on endiselt piiratud, kasutatakse tõhusamalt. — dr Henrik Gudbergsen, Embla

i juhtivteadur ja peaarst

Semaglutiidi annuse järkjärguline vähendamine

353 patsienti 2246-st (83% naisi, keskmine vanus 49 aastat, keskmine BMI 31,5, keskmine kehakaal 92 kg/14 7 naela) hakkas pärast sihtkaalu saavutamist vähendama semaglutiidi annust. See hõlmas annuse vähendamist nullini keskmiselt üheksa nädala jooksul, jätkates samal ajal nõuannete saamist dieedi ja treeningu kohta (tavapärane on semaglutiidi võtmine järsult lõpetada; kui vähendatakse annust, kestab see tavaliselt kaks kuni kaheksa nädalat).

Üheksanädalase vähendamise keskmine kaalulangus oli 2,1%.

240 patsienti 353-st vähendas oma semaglutiidi annust nullini. Andmed 26 nädala kohta pärast nullini vähendamist olid saadaval 85 osaleja kohta. Selle asemel, et pärast ravimi kasutamise lõpetamist kaalus juurde võtta, jäi nende kaal stabiilseks (keskmine kaalulangus oli pärast ravimi täielikku lõpetamist 1,5%).

46 patsienti 240-st jätkas pärast ravi katkestamist semaglutiidiga. Keskmine kaalutõus alates ravi katkestamisest kuni ravimi taasalustamiseni oli 1,3%.

Teadlased jõudsid järeldusele, et patsiendid, kes vähendasid järk-järgult semaglutiidi annust, säilitasid esimese 26 nädala jooksul stabiilse kehakaalu.

"Elustiili toetamise ja annuste järkjärgulise vähendamise kombinatsioon võimaldab patsientidel vältida kaalutõusu pärast semaglutiidi kasutamise lõpetamist," ütleb dr Gudbergsen.

“Patsiendi söögiisu taastub, kui ta lõpetab ravimi võtmise, ja kui ta lõpetab järsult, võib tal olla raske oma tungidele vastu seista. Kui ta aga lõpetab järk-järgult ning suurendab oma teadmisi ja arusaamist tervislikest harjumustest ja käitumisest, on tema nälja- ja täiskõhutunne paremini kontrollitav, mistõttu on tervisliku kehakaalu säilitamine lihtsam.

"Samal ajal tekitab väiksem maksimaalne annus patsientidele suurema vajaduse osaleda aktiivselt toetavates elustiilimuutustes kogu programmi vältel, mis peaks aitama kaasa kehakaalu langetamisele ja säilitamisele."