Semaglutiid võib parandada südamepuudulikkuse sümptomeid ja vähendada vajadust diureetikumide järele
Viimati vaadatud: 14.06.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Arvestades glükagoonitaoliste peptiid-1 (GLP-1) retseptori agonistide hiljutist populaarsust II tüüpi diabeedi ja kaalulanguse ravis, uurivad teadlased võimalust kasutada seda ravimirühma muude haigusseisundite korral.
Nende hulka kuuluvad uneapnoe, kõrge vererõhk, alkoholivaba rasvmaksahaigus, polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), Alzheimeri tõbi ja südame-veresoonkonna haigused, nagu insult ja südamepuudulikkus.
Näiteks hiljutises uuringus leiti, et semaglutiid – Ozempici ja Wegovy toimeaine – võib aidata vähendada säilinud väljutusfraktsiooniga (HFpEF) südamepuudulikkuse sümptomeid rasvumisega<.> ja 2. Tüüpi diabeet.
Nüüd, 11.–14. Mail Euroopa Kardioloogide Seltsi (ESC) teaduskongressil Heart Failure 2024, esitatud uus uuring teatab, et semaglutiidstyle>vähendab HFpEF-iga inimestel lingudiureetikumide vajadust ja annust.
Teadlased leidsid, et semaglutiidil oli positiivne mõju HFpEF-iga inimeste sümptomitele, füüsilistele piirangutele ja kehakaalule, olenemata diureetikumide kasutamisest.
Semaglutiid vähendab lingudiureetikumide annust
Selles uuringus ühendati andmed kahest uuringust: "Semaglutiid südamepuudulikkusega patsientidel, kellel on säilinud väljutusfraktsioon ja rasvumine", mis avaldati 2023. Aasta augustis, ja "Semaglutiid rasvumisega seotud südamepuudulikkuse ja 2. Tüüpi diabeediga patsientidel, avaldatud märtsis 2024, hõlmas 1145 osalejat keskmise vanusega 70 aastat.
Mõlemas uuringus oli osalejatel HFpEF, mis on seotud rasvumisega, ja KCCQ-CSS skoor alla 90, mis mõõdab südamepuudulikkusega inimeste elukvaliteeti.
Osalejad määrati juhuslikult saama 52 nädala jooksul semaglutiidi või platseebot. Need jaotati nendeks, kes ei saanud diureetikume, nendeks, kes said ainult lingudiureetikume, ja nendeks, kes said lingudiureetikume.
Andmete analüüs näitas, et semaglutiidi kasutanud osalejad parandasid oma KCCQ-CSS-i skoori sõltumata diureetikumide kasutamisest, kuid paranemine oli suurem neil, kes võtsid lingudiureetikume.
Semaglutiid- ja lingudiureetikume kasutavate inimeste puhul vähendati diureetikumide annust 52 nädala pärast 17%.
„Diureetikumid võivad aidata vedeliku ülekoormuse korral, kuid need ei pruugi käsitleda HFpEF-i aluseks olevaid mehhanisme,” ütles Californias Santa Monicas asuva Providence Saint Johni tervisekeskuse sertifitseeritud kardioloog dr Rigved Tadwalkar. Ei osale selles uuringus.
"Nähes andmeid diureetikumide kohta, et need inimesed võivad oma diureetikumi annust vähendada, peavad nad oma diureetikumi annust vähem suurendama ja nad vajavad lihtsalt vähem diureetikume, kui neid ravitakse semaglutiidiga – see on suurepärane, sest see viib nende ravi edasi.."
Semaglutiid aitab HFpEF-is kaalust alla võtta
Teadlased leidsid, et semaglutiid aitas osalejatel 52 nädala jooksul kaalust alla võtta.
Osalejad, kes ei võtnud diureetikume, kaotasid keskmiselt 8,8% oma algkaalust. Suurima annusega lingudiureetikumide kategoorias osalejad kaotasid keskmiselt 6,9% oma kehakaalust.
"Semaglutiid parandas HFpEF-iga patsientide sümptomeid, füüsilisi piiranguid ja põhjustas suurema kaalulanguse diureetikumide kasutamise kategooriates," ütles dr Kavita Sharma, uuringu autor ja HFpEF programmi meditsiinidotsent Johns Hopkinsi ülikooli koolist. Meditsiin. p>
"Oli tõendeid keskmise lingudiureetikumi annuse olulise vähenemise, diureetikumi annuse suurendamise väiksema tõenäosuse ja diureetikumi annuse vähendamise suurema tõenäosuse kohta semaglutiidiga võrreldes platseeboga – parameetrid, mis näitavad semaglutiidi haigust modifitseerivat toimet ja on sellega seotud. Paremate pikaajaliste kliiniliste tulemustega selles patsientide kategoorias."
Mida peate HFpEF-i kohta teadma
Südamepuudulikkus tekib siis, kui süda pumpab ebanormaalselt verd ega suuda säilitada kehale vajalikku vereringet.
HFpEF on teatud tüüpi südamepuudulikkus, mille puhul südamelihased muutuvad jäigaks ega saa normaalselt verega täituda. HFpEF-i korral ei saa südame vasak vatsake lõdvestuda ja täituda verega nii, nagu peaks.
"Säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus... Hõlmab aja jooksul südamelihase kõvenemist ja see on palju tavalisem, kui inimesed arvavad," selgitas Tadwalkar.
"Selles konkreetses olukorras jääb südamefunktsioon normaalseks. Lihtsalt südame jäikus võib põhjustada vedelikupeetust kehas ja põhjustada südamepuudulikkusele sarnaseid sümptomeid koos vähenenud väljutusfraktsiooniga, mille hulka kuuluvad väsimus, õhupuudus, keha turse ja jalgade turse."
Praegused HFpEF-iga inimeste ravivõimalused hõlmavad selliseid ravimeid nagu naatrium-glükoosi kotransporter 2 (SGLT2) inhibiitorid ja lingudiureetikumid. Need aitavad eemaldada liigset vedelikku, et saavutada kehas terve veremaht, mida nimetatakse euvoleemiaks.
Varasemad uuringud on näidanud, et umbes 84% juhtudest on HFpEF põhjustatud ülekaalust või rasvumisest, elustiili muutustest, nagu soola tarbimise vähendamine, füüsilise aktiivsuse suurendamine ja kaalulangus, võib aidata ka HFpEF-i puhul.
Semaglutiidi näidustuste potentsiaalne laienemine
Pärast selle uuringu ülevaatamist ütles dr Mir Ali, bariaatriline kirurg ja Californias Fountain Valleys asuva Orange Coasti meditsiinikeskuse MemorialCare'i kirurgilise kaalulangetamise keskuse meditsiinidirektor, et pole üllatav, et semaglutiidil põhinevad ravimid aitavad inimesi. Kaalust alla võtta parandada südamehaigusi nagu südamepuudulikkus.
"Oleme seda näinud oma kirurgiliste patsientide puhul – kui nad kaalust alla võtavad, paranevad paljud neist probleemidest," jätkas Ali.
"Ma arvan, et see laiendab nende ravimite kasutamise näidustusi, mis ei pruugi olla ainult diabeedi või kehakaalu, vaid võib-olla ka südamehaiguste, nagu südamepuudulikkus või koronaararterite haigus, puhul, mis võib olla kasulik nende ravimite puhul. " " ütles ta.
"Huvitav on näha, kas see mõju on kaalulangusest sõltumatu. Nii et kui nad suudaksid kuidagi üles ehitada uuringu, milles võrreldakse seda tüüpi ravimeid kasutavaid patsiente ja nende vajadust diureetikumide järele teiste ravimitega ja sarnase kaalulangusega patsientidega ( i) võrrelda nende diureetikumide kasutamist, et näha, kas sellest on kaalulangusest sõltumatut kasu."
Dr. Mir Ali, bariaatriline kirurg
Tadwalkar märkis, et ta sooviks näha täiendavaid uuringuid, mis sihiks veelgi tähendusrikkamaid lõpp-punkte.
"Südamepuudulikkuse peamised tulemusnäitajad on haiglaravi või tagasivõtmise määr ja muidugi suremus – kas inimesed elavad seetõttu kauem?" jätkas ta.
"Kõik, mida saame teha selle nõela edasiliikumiseks HFpEF-iga patsientide jaoks, on oluline – me peaksime neid lõpp-punkte vaatama mõnes teises uuringus või muudes uuringutes."