Uneapnoe sündroom

Esiletõstetud 12 suurt kliinilisi tunnuseid uneapnoe sündroom: tugev norskamine, ebanormaalne motoorne aktiivsus une ajal, liigne päevane unisus, hypnagogic hallutsinatsioonid, enurees, hommikul peavalu, hüpertensioon, libiido langus, isiksuse muutused, vähenes luure. Et eeldada juuresolekul uneapnoe, piisavate triaad: tugev norskamine une ajal, insomnicheskie ilmingud korduvalt esinenud ärkamiste päevane unisus.

Säilitamine normaalne hingamine 3 on olulised tegurid: stabiilne toimimine mehhanismid Kesk reguleerimise hingamine, ülemiste hingamisteede võime vabalt läbi õhu kopsudesse, täielik vähendamise roietevahelised lihased ja diafragma annab välist hingamist. Mõlema nimetatud tasemete rikkumine võib põhjustada patoloogilise uneapnoe tekkimist, mida peetakse potentsiaalselt ohtlikuks seisundiks, millel on võimalik surmaga lõppeda. Hingamine milline muutus tema une tõttu sulgemine suvalise kontrolli vähenemine lamavasse asendisse maht liikumist rindkere ja suurendada kõhu survet diafragma, sügisel lihastoonuse lihaseid neelu, keelel. Tervetel inimestel täheldatakse ebameeldivat hingamist une ajal. Eristada neid patoloogilisi füsioloogilisi muutusi uneapnoe, uneapnoe kavandatud indeks (number hingamine seiskub une ajal 1 tund, mis tavaliselt ei tohi ületada 5). Oluline ja apnoe kestus, mis tervetel inimestel ei ületa 10 sekundit. Sagedus uneapnoe kõrgem meestel suureneb koos vanusega, saavatel patsientidel psühhotroopsete ravimite (bensodiasepiinid, barbituraadid, jne) ja alkoholi.

Apnoe episoodid võivad kesta vahemikus 10 kuni 200 s ja esineda nii tihti, et rasketes olukordades kulub kuni 60% kogu uneajast.

Tavaline norskamine (harjumus) on täheldatav 15,5% -l üldarvu elanikest, 29,6% -l juhtudest on täheldatud ebastabiilset neelamist. On kindlaks tehtud, et korrapärane peksmine, koos uneapnoetega, on südamehaiguste ja insuldi riskitegur. Unetuseta patsientidest avastati 18,5% -l juhtudest uneapnoe. Suurepärane ja päevase unisuse nähtuse levimus. Uneapnoe on peamiselt 2 tüüpi - obstruktiivne ja keskne.

• Obstruktiivse uneapnoe säilitati rinna liikumist, kuid mitte oronazalny õhuvool. Anatoomiliste ahenemine ülemiste hingamisteede ummistuse nendega - on peamised tegurid, mis viivad obstruktiivse uneapnoe uniseks. Aidata kaasa obstruktiivse uneapnoe rasvumine, lühike ja paks kael, kirurgias ülemiste hingamisteede krooniline vasomotoorne nohu, vaheseina kõrvalekalle, ebaproportsionaalselt suur keelel "lind nägu" krooniline põskkoopapõletik, hüpertroofia mandlid. Väga tähtis on nende tegurite kombinatsioon.
• Keskne uneapnoe iseloomustab hingamisliikumise puudumine ja õhuvoolu õhuvool. Sellesse rühma kuuluvad haigused, mis häirivad hingamise reguleerimise keskseid mehhanisme. Need hõlmavad orgaanilisi koldeid ajutüve psühhogeenne haigus Raske hüperventilatsioonisündroom, perifeerne ebaedu hingamislihased koos GBS, raskekujuline, müopaatia. Traditsiooniliselt Selle rühma primaarse alveolaarsetesse hüpoventilatsiooniga sündroom (Ondine sündroom needuse) tingitud põhiliseks puuduseks avaldub une hingamisteede keskusest, st kadumine tahes hinge hoidja, mis viib perioodiliste hingamine ja hüperkapniata. Seda haigust jälgitakse tavaliselt lastel; naha tüüpiline tsüanoos südame- ja kopsuhaiguste puudumisel. Prognoos on ebasoodne ja enamik lapsi sureb kopsupõletike või kopsuarteri haiguse tõttu.

Meestel patoloogiliste vormide uneapnoe ilmutavad tunduvalt suuremad, määratuna kõrgtaseme diafragma ülekaal kõhu hingamine tüüp, suurem kalduvus alkoholi kuritarvitamist, struktuurseid omadusi orofaarünksis ja kõri, androgeenid (suurenenud söögiisu, kaalutõus, naatriumi kuhjumist organismis). Naistel on see sündroom areneb tavaliselt taustal menopausi.

Uinapõletikku päevaajal täheldatakse 80% -l patsientidest, kellel on uneapnoe. Päevase unisuse, rasvumuse ja kopsu südame kombinatsiooni on varem käsitletud tipp-Vic sündroomiga. Äratusraha rikkumine on seletatav öise une lagunemisega, selle killustumisega, peamiste etappide märkimisväärse vähenemisega.

Laste uneapnoe võib põhjustada arenguhäireid, akadeemilise jõudluse vähenemist, öise enureesi tekkimist. Täiskasvanutel, kellel on uneapnoe, hommikused ärkamisraskused, "unine mürgistus" sündroom, psüühilise ja motoorse aktiivsuse vähenemine, seksuaalprobleemid, mis võivad viia sotsiaalse kahjustuse tekkimiseni. 30% -l uneapnoeaga patsientidest on täheldatud hüpertensiooni. Apnoe ajal oli süstoolse ja diastoolse rõhu märkimisväärne suurenemine. On tehtud ettepanek, et vastsündinute ja eakate ootamatu surm unes võib seostada uneapnoega.

Uneapnoe diagnoosimine põhineb polüsomnograafilise uuringu juhtivate kliiniliste ilmingute ja une ajal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Uneapnoe sündroomi ravi

Somnoloogia kahtlane edu sisaldab kavandatud CE-i. Objektiivse apnaga patsientide ravi Sullivani meetod on pikaajalise positiivse õhurõhu meetod, mis toimub spetsiaalse seadme abil une ajal. Meetodi olemus seisneb selles, et öise hingamisõhu ajal kantakse patsiendi nasaalsed hingamisteed teatud positiivse rõhu all. Meetodi efektiivsus jõuab 92% -ni ja selle kasutamist piirab vaid raskused, mis on seotud seadme pideva kasutamise vajadusega une ajal. Paljudel juhtudel on kirurgilised ravimeetodid, mille eesmärk on neelu ruumi laiendamine, tõhusad. Mõnel juhul on mitmesugused vahendid tõhusad, et hoida ja asetada keel, alumised lõualuud, pehme sallid (neid tuleks valida ükshaaval). Narkootikumide ravi (teofülliin, progesteroon jne) ei oma püsivat positiivset mõju. Tuleb rõhutada, et obstruktiivse uneapnoe sündroom ei ole iseseisev nosoloogiline üksus, vaid üks paljude haiguste ilmingutest. Seepärast on vaja igal konkreetsel juhul mõjutada etioloogilisi tegureid. Näiteks võib rasvunud patsientide kehamassi vähenemine 20% võrra põhjustada apnoe sageduse langust 1 tunni kohta.

Tuleb märkida, et kui uneapnoe sündroomi ei ole võimalik diagnoosida ja ravida, on oluline mitte välja kirjutada ravimeid, mis halvendavad selle harjumust - bensodiasepiinid, barbituraadid, lihasrelaksandid.