Rasvumine ja käärsoolevähk: 75 uuringu süstemaatiline ülevaade kinnitab tugevat seost

Iowa Ülikooli Shelby Zilleri juhitud teadlaste meeskond avaldas ajakirja Obesity augustikuu numbris ulatusliku süstemaatilise ülevaate, milles hinnati rasvumise ja kolorektaalvähi (CRC) riski vahelist seost täiskasvanutel. Töö koondas andmeid 75 uuringust (32 kohorti ja 43 juhtum-kontrolluuringut), milles osales kokku üle 10 miljoni inimese ja ligi 150 000 CRC juhtu.

Peamised tulemused

• KMI ja kolorektaalse vähi risk: iga 5 kg/m² kehamassiindeksi (KMI) suurenemine oli seotud kolorektaalse vähi riski suurenemisega keskmiselt 18% (RR 1,18; 95% CI 1,14–1,22).
• Kõhurasv. Iga täiendav 10 cm vööümbermõõdust oli seotud 13% riski suurenemisega (RR 1,13; 95% CI 1,08–1,19) ja iga 0,1–0,2 ühiku suurune vöö-puusaümbermõõdu suhte suurenemine oli seotud 20% suurenemisega (RR 1,20; 95% CI 1,12–1,29).
• Rasvamassi bioimpedantsi abil mõõdetuna. Keharasva protsendi 5% suurenemine oli seotud kolorektaalse kartsinoomi riski 14% suurenemisega (RR 1,14; 95% CI 1,07–1,21).
• Kasvaja lokaliseerimine. Rasvumise seos oli eriti tugev parema käärsoole- ja pärasoolevähi puhul, samas kui KMI mõju oli vasaku käärsoolevähi puhul veidi nõrgem.

Miks see oluline on?

Kolorektaalne vähk on endiselt maailmas kolmas levinuim pahaloomuline kasvaja ja teine peamine vähiga seotud surmapõhjus. Ülekaalulisus on kergesti mõõdetav ja potentsiaalselt muudetav riskitegur. Mitme uuringu andmeid kombineerides näitasid autorid, et liigne ja kõhurasva mass suurendasid järjepidevalt kolorektaalse kartsinoomi (KRV) tekke tõenäosust.

Suhtlusmehhanismid

Eksperdid rõhutavad, et liigne kõhurasv stimuleerib kroonilist metaboolset põletikku, suurendab insuliini ja insuliinilaadse kasvufaktori 1 (IGF-1) taset ning häirib soolestiku mikrobiootat – kõik see aitab kaasa kasvajarakkude kasvule käär- ja pärasooles.

Autorite soovitused

• Kaalukontroll. KMI hoidmine vahemikus 18,5–24,9 kg/m² ja vööümbermõõdu vähendamine alla kriitilise 88 cm naistel ja 102 cm meestel võib oluliselt vähendada kolorektaalse kartsinoomi (KRV) riski.
• Sõeluuring: Ülekaalulistel inimestel on oluline alustada kolonoskoopiaga varem kui standardeas (45 aastat) ja teha seda sagedamini.
• Ennetusprogrammid: Tooge kokku gastroenteroloogid, toitumisspetsialistid ja treeningspetsialistid, et töötada välja integreeritud kaalulangetamise ja vähi ennetamise programmid.

Piirangud ja väljavaated

Autorid märgivad rasvumise mõõtmise meetodite suurt heterogeensust ja suuri erinevusi populatsioonide vahel. Edasised kliinilised uuringud on vajalikud, et teha kindlaks, mil määral kaalulangus tegelikult vähendab kolorektaalse vähi riski ja millised kaalulangetusmeetodid on vähi ennetamisel kõige tõhusamad.

Arutelus toovad autorid esile järgmised põhipunktid:

• Kliiniline olulisus
  „Meie analüüs näitab, et rasvumine – ja eriti kõhuõõne rasvumine – ei ole mitte ainult seotud kolorektaalse vähi tekkega, vaid tõenäoliselt aitab sellele otseselt kaasa,“ ütleb dr Ziller. „See tähendab, et KMI ja vööümbermõõdu vähendamine võib olla sama oluline sekkumine kui muud ennetavad meetmed.“

• Sõeluuringu vajadus
  „Ülekaalulised patsiendid peaksid kolonoskoopiaga alustama varem ja seda sagedamini tegema,“ ütleb kaasautor professor Johnson. „Loodame, et need andmed julgustavad arste ja patsiente ümber hindama kehtivaid kolorektaalse vähi sõeluuringu suuniseid.“

• Edasised uurimissuunad
  „Jääb veel nägemata, kas kaalujälgimine vähendab olemasolevat kolorektaalse kartsinoomi (CRC) riski,“ selgitab dr Lee. „Selleks, et kinnitada kaalulangetusprogrammide võimalikku vähenemist soolevähi esinemissageduse osas, on vaja randomiseeritud kontrollitud uuringuid.“

See ülevaade kinnitab veel kord, et rasvumise kontroll on kolorektaalse vähi ennetamise peamine strateegia, ning kutsub üles aktiivsetele kaalujälgimise meetmetele rahvatervise tasandil.