Suur 15-aastane uuring seob metaboolse sündroomi Parkinsoni tõve suurenenud riskiga

Ajakirjas Neurology avaldatud 467 200 osalejaga (keskmine vanus 57 aastat) populatsioonipõhine uuring näitas, et metaboolse sündroomi (MetS) esinemine on seotud ligikaudu 40% suurema Parkinsoni tõve tekkeriskiga võrreldes inimestega, kellel metaboolset sündroomi ei esinenud. Keskmiselt 15-aastase jälgimisperioodi jooksul diagnoositi Parkinsoni tõbi 3222 inimesel. Lähteseisundi esinemissagedus oli inimestel, kellel metaboolset sündroomi ei esinenud, 4,87 juhtu 10 000 inimese-aasta kohta ja inimestel, kellel metaboolne sündroom oli 5,21 juhtu 10 000 inimese-aasta kohta. Seos püsis ka pärast vanuse, suitsetamise, füüsilise aktiivsuse ja Parkinsoni tõve geneetilise eelsoodumuse arvestamist. Autorid kogusid lisaks varasemate uuringute metaanalüüsi: koos kaheksa varasema uuringuga oli MetS-iga inimestel Parkinsoni tõve risk 29% suurem.

Uuringu taust

Parkinsoni tõbe (PT) peetakse üha enam mitte ainult "lokaalseks" neurodegeneratsiooniks, vaid ka süsteemseks häireks, millel on metaboolsed ja immuunkomponendid. On kogunenud tõendeid selle kohta, et insuliiniresistentsus, energiakatkestused ja ajupõletik suurendavad dopamiinergiliste neuronite haavatavust: mitokondrid on häiritud, oksüdatiivne stress suureneb, mikrogliia aktiveerub ja α-sünukleiini, PT "signatuurvalgu", agregatsioon on soodustatud. Need seosed seovad metaboolse tervise neurodegeneratsiooniga ja loovad selge ennetava vektori: ainevahetuse parandamisega nõrgestame potentsiaalselt PT "pinnast".

Üldmeditsiinis on metaboolne sündroom (MetS) üks peamisi halva enesetunde markereid. NCEP ATP III kriteeriumide kohaselt diagnoositakse see viie komponendi ≥3 kombinatsiooniga: kõhuõõne rasvumine, kõrge vererõhk, hüperglükeemia/insuliiniresistentsus, kõrge triglütseriidide tase ja madal HDL-kolesterooli tase. MetS ise suurendab kardiovaskulaarseid riske, kuid neuroloogid on üha enam huvitatud just seetõttu, et seda tegurite „paketti” saab muuta: erinevalt vanusega seotud haavatavusest või geneetikast saab seda elustiili ja teraapia abil spetsiifiliselt korrigeerida.

Hiljutine epidemioloogia toetab seost „metaboolne ↔ Parkinsoni tõbi”. Metaanalüüsid näitavad Parkinsoni tõve suurenenud riski II tüüpi diabeediga inimestel ja vähemal määral, kuid siiski tuvastatavat, ka prediabetesi korral; mõned uuringud näitavad, et metaboolne sündroomiga sündroom ise on seotud Parkinsoni tõve suurema esinemissagedusega. Bioloogiliselt on see kooskõlas „insuliiniresistentse aju” ideega ja seda täiendavad andmed soole-aju telje kohta: kardiometaboolsetele häiretele iseloomulikud düsbiootilised nihked võivad suurendada neuroinflammatsiooni ja soodustada patoloogiat „soole → aju” teljel.

Selle taustal on uus neuroloogia prospektiivne uuring saanud üheks suurimaks hüpoteesi testiks „suurte arvude“ peal: umbes 15-aastase vaatlusperioodi jooksul 467 tuhande osalejaga seostati metaboolse sündroomi (MetS) esinemist ligikaudu 40% suurema riskiga hilisemaks Parkinsoni tõve diagnoosimiseks; metaanalüüs koos varasemate uuringutega andis lõplikuks hinnanguks ≈+29%. Praktikas tähendab see lihtsat asja: kehakaalu, vererõhu, glükeemia ja lipiidide kontroll ei puuduta ainult südant ja veresooni, vaid ka neuroprofülaktika potentsiaali, eriti inimestel, kellel on pärilik eelsoodumus Parkinsoni tõvele.

Mis on metaboolne sündroom ja miks see on aju jaoks oluline?

MetS on kardiometaboolsete haiguste üksteist tugevdavate riskitegurite „pakett“. Definitsiooni järgi on see kolm või enam järgmistest teguritest:

• kõhuõõne rasvumine (liigne vööümbermõõt);
• kõrge vererõhk;
• hüperglükeemia (kõrge tühja kõhu veresuhkru tase/häiritud glükoosiregulatsioon);
• kõrge triglütseriidide tase;
• madal HDL-kolesterool ("hea" kolesterool).

Autorid rõhutavad, et ainevahetuslikku tervist saab muuta, mistõttu on seose leidmine Parkinsoni tõve riskiga oluline nii ennetustöö kui ka rahvatervise seisukohast. News-Medical

Kuidas seda uuriti: disain, muudatused ja sõltumatu ülevaade

Uuring põhines suurel prospektiivsel andmebaasil koos pikaajalise jälgimisperioodiga. Lähteseisundiks oli metaboolse sündroomi (MetS) esinemine, tulemusnäitajaks Parkinsoni tõve esinemissagedus; regressioonimudeleid kohandati vanuse, suitsetamise, füüsilise aktiivsuse taseme ja Parkinsoni tõve polügeense riski (geneetilise eelsoodumuse) järgi. Peamised näitajad: 38%-l osalejatest oli uuringu alguses metaboolne sündroom; jälgimisperioodil registreeriti 3222 uut Parkinsoni tõve juhtu; suhteline risk MetS-i rühmas oli ~1,4 (≈+40%). Tagamaks, et signaal ei oleks sellele kohordile ainuomane, viisid teadlased läbi kõigi selle teema kohta kättesaadavate uuringute metaanalüüsi: koondhinnang näitas metaboolse sündroomiga inimestel +29% riski suurenemist.

Mida see praktikas tähendab: õppetunnid ennetamiseks

Seos ei tõesta põhjuslikku seost, kuid see seab vektori tegevusteks, mis iseenesest on kasulikud nii kardioloogiliselt kui ka neuroloogiliselt:

• Vistseraalse rasva vähendamine: kaloridefitsiit + mõõduka intensiivsusega aeroobne aktiivsus ja jõutreening 2-3 korda nädalas.
• Vererõhu, suhkru ja lipiidide jälgimine: regulaarsed mõõtmised, elustiili muutmine ja (vajadusel) ravimteraapia.
• Ainevahetusdieet: Vähem ülitöödeldud toite ja suhkrut, rohkem köögivilju, täisteratooteid, kaunvilju, pähkleid, kala.
• Varajane töö prediabeedi ja düslipideemiaga: mida varem metaboolse sündroomi (MetS) komponendid korrigeeritakse, seda vähem on „tausta“ vaskulaarsete ja neurodegeneratiivsete riskide tekkeks.

Autorid märgivad eraldi, et MetS-i ja ebasoodsa geneetilise profiili kombinatsioon on seotud veelgi suurema Parkinsoni tõve riskiga – see tähendab, et metaboolse tervise säilitamine võib olla eriti oluline suurenenud geneetilise eelsoodumusega inimestele.

Kus olla ettevaatlik: piirangud ja lahtised küsimused

See on vaatlusuuring – see leiab seoseid, mitte põhjuslikku seost. Valim oli valdavalt valge, seega vajab tulemuste üldistatavus teistele populatsioonidele testimist. Lõpuks on MetS segavate tegurite surnuaed (alates sotsiaalmajanduslikust kuni ravi kättesaadavuseni) ja isegi hoolika kohandamise korral on võimalik jääksegav tegur. Tulemuste kooskõla sõltumatute kokkuvõtete ja professionaalsete ajakirjandusmaterjalidega tugevdab aga järeldusi.

Kontekst: kuidas uus tulemus valdkonda sobitub

Viimaste aastate süstemaatilised ülevaated on viidanud võimalikule seosele metaboolse sündroomi (MetS) komponentide (hüperglükeemia, rasvumine, hüpertensioon, düslipideemia) ja Parkinsoni tõve riski vahel, kuid tulemused on olnud ebaühtlased. Uus töö lisab seni suurima kohordi hindamise pika järelkontrolliga ja toob esile olulise detaili: riski modifitseerimise geneetika abil. See propageerib interdistsiplinaarset keskendumist „metaboolsele tervisele aju tervise heaks“.

Uuringu allikas: Zhang X. jt. Metaboolne sündroom ja Parkinsoni tõve esinemissagedus. Neurology, avaldatud 20. augustil 2025; DOI: 10.1212/WNL.0000000000214033.