Taimepõhine toitumine on osutunud tõhusaks kõrgvererõhu kontrollimisel

Arstid soovitavad hüpertensiooniga patsientide ravi aluseks võtta puu- ja köögiviljad. Puu- ja köögiviljarikas dieet alandab vererõhku, vähendab südame-veresoonkonna haiguste riski ja parandab neerude tervist tänu oma aluselistele omadustele. Elsevieri väljaandes The American Journal of Medicine avaldatud uus uuring kirjeldab viieaastase sekkumis-randomiseeritud kontrollitud uuringu tulemusi.

Vaatamata pidevatele pingutustele hüpertensiooni ravi parandamiseks ja selle kõrvaltoimete vähendamiseks farmakoloogiliste strateegiate abil, suurenevad hüpertensiooniga seotud krooniline neeruhaigus ja kardiovaskulaarne suremus jätkuvalt. Südamehaigused on kroonilise neeruhaigusega patsientide peamine surmapõhjus.

Hüpertensiooni peatamiseks mõeldud toitumislähenemisviiside DASH-dieet (Dieetry Approaches to Stop Hypertension ehk DASH-dieet), mis on rikas puu- ja köögiviljade poolest, alandab vererõhku ja on soovitatav esimene samm primaarse hüpertensiooni ravis. Seda dieeti määratakse aga liiga harva ja isegi kui see on välja kirjutatud, järgitakse seda harva täielikult, hoolimata toetavatest epidemioloogilistest andmetest. DASH-dieet ja teised puu- ja köögiviljarikkad dieedid on seotud madalama vererõhu, kroonilise neeruhaiguse riski ja progresseerumise vähenemise, kardiovaskulaarsete riskifaktorite vähenemise ning kardiovaskulaarse suremuse vähenemisega.

Nefroloogina (neeruarstina) uurin ma, kuidas neerud eemaldavad verest hapet ja eritavad seda uriiniga. Meie loomkatsed on näidanud, et mehhanismid, mida neerud kasutavad happe eemaldamiseks verest, võivad põhjustada neerukahjustusi, kui loomad puutuvad pikka aega kokku happelist toitu pakkuva dieediga. Meie patsientide uuringud on näidanud sarnaseid tulemusi: happelist toitu pakkuv dieet (loomsete saaduste poolest rikas) on neerudele halb, samas kui aluseline dieet (puu- ja köögiviljade poolest rikas) on neerudele hea. Teised teadlased on näidanud, et puu- ja köögiviljade poolest rikas dieet on südamele hea. Meie hüpotees oli, et üks viis, kuidas puu- ja köögiviljad on head nii neerudele kui ka südamele, on see, et need vähendavad toidus happe hulka ja seega vähendavad neerude poolt organismist eemaldatava happe hulka.

Donald E. Wesson, MD, MBA, juhtivteadur, sisehaiguste osakond, Dell Medical School – Texase Ülikool Austinis

Selle hüpoteesi testimiseks kavandati uuring, kuhu kaasati hüpertensiooniga, kuid mitte diabeediga ja uriinis väga kõrge albumiini eritumise tasemega (makroalbuminuuria) osalejaid. Makroalbuminuuriaga patsientidel on krooniline neeruhaigus, suur risk neeruhaiguse halvenemiseks aja jooksul ja suur risk südame-veresoonkonna haiguste tekkeks. Viie aasta jooksul läbi viidud randomiseeritud kontrollitud uuringus jagasid teadlased 153 hüpertensiooniga patsiendi kohordi kolme rühma:

1. Uuringus osalejad lisasid oma tavapärasele päevasele toidukogusele 2–4 tassi aluselisi puu- ja köögivilju.
2. Uuringus osalejatele määrati NaHCO3 tablette (happesust vähendav naatriumvesinikkarbonaat, mis on tavaline söögisooda) kahes päevases annuses 4-5 650 mg tabletti.
3. Uuringus osalejad said üldarstidelt standardset arstiabi.

Uuringu tulemused näitavad, et nii puu- ja köögiviljad kui ka NaHCO3 parandavad neerude tervist, kuid ainult puu- ja köögiviljad, mitte NaHCO3, alandasid vererõhku ja parandasid südame-veresoonkonna haiguste riskinäitajaid.

Texase Ülikooli Delli Meditsiinikooli rahvatervise osakonna dotsent Maninder Kalon selgitab: „Oluline on see, et puu- ja köögiviljad saavutasid kaks viimast kasu madalamate vererõhu ja kardiovaskulaarse riski alandavate ravimite annuste korral. See tähendab, et neerude tervisele on võimalik kasu saada nii puu- ja köögiviljadest kui ka NaHCO3-st, kuid vererõhu ja kardiovaskulaarse riski langust saame ainult puu- ja köögiviljadest, mitte NaHCO3-st. See toetab meie soovitust, et puu- ja köögiviljad peaksid olema hüpertensiooniga patsientide ravi „peamine tugisammas“, kuna puu- ja köögiviljadega saavutame kõik kolm eesmärki (neerude tervis, vererõhu langus ja kardiovaskulaarse riski vähenemine) ning seda saab teha ka madalamate ravimiannuste korral.“

Uurimisrühm rõhutab sõna „baasiline“, sest paljud arstid alustavad hüpertensiooni ravimist ravimitega ja lisavad seejärel dieedistrateegiaid, kui vererõhku ei ole piisavalt kontrollitud. Nende tulemused toetavad vastupidist: ravi peaks algama puu- ja köögiviljadega ning seejärel vajadusel ravimeid lisama.

Dr Wesson järeldab: „Krooniliste haiguste ravis kasutatavaid toitumisalaseid sekkumisi ei soovitata sageli ja neid rakendatakse veelgi harvemini, kuna nende rakendamisel patsientidel on palju raskusi. Siiski on need tõhusad ja antud juhul kaitsevad need neere ja südame-veresoonkonda. Peame suurendama oma jõupingutusi, et neid patsientide ravisse kaasata ja laiemalt muuta tervislik toitumine kättesaadavamaks elanikkonnale, kellel on suurenenud neeru- ja südame-veresoonkonna haiguste risk.“

Teadlased soovitavad hüpertensiooniga patsientidel paluda arstil mõõta uriini albumiini ja kreatiniini suhet (UACR), et teha kindlaks, kas neil on varjatud neeruhaigus ja suurenenud risk hilisemaks südame-veresoonkonna haigusteks.