Tervislik toitumine raseduse ajal vähendab lapse autismi tekkimise riski

Hiljuti ajakirjas JAMA Network Open avaldatud prospektiivne uuring uurib raseduseaegsete toitumisharjumuste mõju laste autismi riskile.

Ligikaudu 1–2%-l üldpopulatsioonist diagnoositakse autismispektrihäire (ASH), mida iseloomustavad peamiselt sotsiaalse suhtlemise raskused ning piiratud ja korduvad käitumised ja huvid. Need sümptomid võivad esineda koos või eraldi.

Raseduseaegsed toitumisharjumused mõjutavad oluliselt arenevat lootet. Siiski pole rasedusaegsete toitumisharjumuste rolli autismi riskis hinnatud, kuna enamik uuringuid on keskendunud ühele või mõnele konkreetsele toitainele või toidule, näiteks D-vitamiinile, multivitamiinidele, folaadile või kala tarbimisele. Oluline on märkida, et toitainete koostoimel võib olla sünergiline või kahjulik mõju tervisele.

Käesolevas uuringus kasutati andmeid Norra emade, isade ja laste kohordist (MoBa) ning Avoni vanemate ja laste pikisuunalisest uuringust (ALSPAC), mis viidi läbi vastavalt Norras ja Edela-Inglismaal. Uuringus osalejad värvati MoBa ja ALSPAC kohortidesse vastavalt aastatel 2002–2008 ja 1990 ja 1992, hõlmates 84 548 ja 11 760 rasedat naist.

Kõigil uuringus osalejatel olid üheaastased rasedused ja nende toitumisharjumusi hinnati toidukordade sageduse küsimustike abil. Nende emade lapsi jälgiti vähemalt kaheksa-aastaseks saamiseni.

MoBa kohordi puhul hinnati kolmeaastaselt selliseid tulemusi nagu autismi diagnoos, sotsiaalse suhtlemise häired ning piirav ja korduv käitumine. ALSPAC kohordi puhul hinnati ainult sotsiaalse suhtlemise raskusi kaheksa-aastaselt.

MoBa uuringus kasutati sotsiaalse suhtluse küsimustikku (SCQ), et hinnata sotsiaalse suhtluse raskusi (SCQ-SOC) ja piiravat ning korduvat käitumist (SCQ-RRB). ALSPAC kasutas sotsiaalsete ja suhtlushäirete kontrollnimekirja (SCDC), mis mõõdab sotsiaalseid ja suhtlemisoskusi.

Emad liigitati vastavalt tervisliku toitumise järgimise tasemele madala, keskmise ja kõrge järgimisega rühmadesse. Tervislik sünnieelne toitumine (HPDP) defineeriti kui puuviljad, köögiviljad, pähklid, täisteratooted ja kala. Madalama HPDP järgimisega defineeriti kui kõrge rasva- ja rafineeritud suhkrusisaldusega toidud.

Emadel, kes toitusid tervislikult, oli lastel väiksem autismi risk võrreldes nendega, kelle toitumisharjumuste järgimine oli madal. Üldiselt oli emadel, kes toitusid raseduse ajal tervislikult, suurem tõenäosus kõrgema haridustasemega, nad olid vanemad, olid suurema tõenäosusega mittesuitsetajad ja olid raseduse ajal kasutanud sünnieelseid vitamiine.

MoBa kohordis oli kõrge ravijärgimisega emade lastel sotsiaalse suhtlemise raskuste risk 24% väiksem kui madalaima ravijärgimisega emade lastel. ALSPAC-kohordis oli sarnane riski vähenemine kaheksa-aastaselt.

Naistel täheldati suuremat riski vähenemist kui meestel. Pange tähele, et tüdrukutel arenevad suhtlemisoskused sageli varem kui poistel, mis võib sellele täheldatud erinevusele kaasa aidata.

Autismiga seotud käitumuslikud jooned ei olnud raseduse ajal ema toitumisharjumustega oluliselt seotud. See leid võib olla tingitud mitmest põhjusest; näiteks võivad suhtlemisraskused või korduvad käitumismustrid esineda ka lastel, kellel autismi ei ole, eriti noorematel lastel.

Nii SCQ kui ka SCDC testi kasutatakse autismi skriinimiseks; aga ainult SCDC mõõdab sotsiaalse suhtlemise oskusi. Lisaks ei suuda SCQ-RRB kolmeaastaselt eristada autismi mitteautistlikest seisunditest, samas kui SCQ-SOC suudab.

Meie hinnangul oli vaid umbes viiendikul lastest, kellel olid kolmeaastaselt kõrge SCQ skoor, kõrged skoorid ka kaheksa-aastaselt.

Autismi diagnoosimise või sotsiaalse suhtlemisega raskuste tekkimise risk oli emade seas, kes tarbisid tervislikku sünnieelset toitu, madalam. Korduvad ja piiravad käitumuslikud jooned, kuigi seotud autismiga, ei näidanud aga sarnaseid seoseid.

Uuringu tulemused täiendavad varasemaid uuringuid, mille tulemused on vastuolulised. Erinevate skaalade kasutamine käesolevas uuringus võimaldab teadlastel tuvastada ka nende erinevuste võimalikke allikaid, näiteks hindamise vanust või kasutatud allsektoreid.

Käesolev uuring annab olulist teavet sünnieelse toitumise ja autismiriski vahelise seose kohta, mida tuleks mehaaniliselt uurida ja tulevastes uuringutes kinnitada. Nende seoste uurimiseks tuleks kasutada ka alternatiivseid meetodeid ja vahendeid.