Uuring leiab, et kuue riigi emade seas on murettekitav sünnitusjärgse depressiooni tase

Ajakirjas BMC Public Health avaldatud uuringus määrasid teadlased kuue riigi emade seas 2023. aasta juunist augustini sünnitusjärgse depressiooni (PND) esinemissageduse ning tuvastasid sellega seotud ennustajad ja toimetulekustrateegiad.

Sünnitusjärgne depressioon on levinud vaimse tervise probleem, mis mõjutab umbes 10% naistest pärast sünnitust. Mõned uuringud näitavad, et sünnitusjärgne depressioon võib mõjutada kuni ühte seitsmest naisest. Sünnitusjärgne depressioon võib tekkida esimese aasta jooksul pärast sünnitust ja püsida mitu aastat, mis erineb üsna palju lühiajalisest „beebibluesist“, mida paljud emad kogevad.

Uuringus hinnati sünnitusjärgse sünnitusjärgse sünnituse esinemissagedust emade seas Egiptuses, Ghanas, Indias, Süürias, Jeemenis ja Iraagis. Uuringusse kaasati emasid, kes olid sünnitanud viimase 18 kuu jooksul, ühe riigi kodanikud ja vanuses 18–40 aastat.

Uuringust jäeti välja mitmikrasedused, kirjaoskamatus, lapse raske haigus, surnult sünd või loote emakasisene surm ning emad, kellel esinesid meditsiinilised, vaimsed või psühholoogilised häired, mis takistasid küsimustiku täitmist. Samuti jäeti välja emad, kellel puudus juurdepääs internetile või kes ei osanud araabia ega inglise keelt.

Osalejate värbamine toimus mitmeastmelise lähenemisviisi abil. Igast riigist valiti kaks kubermangu, kusjuures igas kubermangus määrati kindlaks üks maapiirkond ja üks linnapiirkond. Emasid intervjueeriti veebiplatvormide kaudu ja avalikes kohtades, näiteks kliinikutes, esmatasandi tervishoiuasutustes ja pereplaneerimise üksustes. Kõik osalejad täitsid küsimustikud andmekogujate poolt pakutavate tahvelarvutite või mobiiltelefonide abil või QR-koodi skannides.

Algselt inglise keeles koostatud ja araabia keelde tõlgitud küsimustik valideeriti meditsiiniekspertide poolt ning selgust ja arusaadavust testiti pilootuuringus. Lõplik küsimustik sisaldas osi demograafiliste ja tervisega seotud tegurite, sünnitusajaloo, sünnitusjärgse depressiooni hindamise Edinburghi postnataalse depressiooni skaala (EPDS) abil ning psühholoogiliste ja sotsiaalsete omaduste kohta.

Edinburghi skaala järgi määratud sünnitusjärgse sünnitusjärgse sünnituse esinemissagedus kogu valimis oli 13,5%, kuid see esinemissagedus varieerus riigiti märkimisväärselt. Sünnitusjärgne sünnitusjärgne sünnitus oli kõige levinum emade seas Ghanas (26,0%), järgnesid India (21,7%), Egiptus (19,1%), Jeemen (8,5%), Iraak (7,7%) ja Süüria (2,3%).

Uuringus osalejate keskmine vanus oli 27 aastat, kellest 60,3% olid vanuses 25–40 aastat. Ligikaudu 96% uuringus osalejatest olid abielus, samas kui 67%-l oli piisav igakuine sissetulek ja vähemalt keskharidus.

Tervisega seotud tegurite hulgas leiti, et 40% osalejatest olid suitsetajad, 54,2% olid saanud COVID-19 vaktsiini ja 44,1% oli varem COVID-19 põdenud. Umbes 83%-l uuringus osalejatest ei olnud kaasuvaid haigusi ning 92,4%-l ei olnud vaimuhaiguse anamneesi ega selle perekondlikku ajalugu.

Esmase surmajuhtumi määr oli oluliselt kõrgem vallaliste või leskede naiste seas (56,3%), samuti 66,7% naiste seas, kellel oli meditsiinilisi, vaimseid või psühholoogilisi probleeme, ja 35,7% naiste seas, kellel oli suitsetamise või alkoholi tarvitamise anamnees. Emadel, kes maksid ise oma tervishoiu eest, olid esmase surmajuhtumi määrad kõrgemad.

Enamik emasid ei võtnud hormonaalseid ravimeid ega rasestumisvastaseid tablette, 46,1%-l oli planeerimata rasedus ja 68,6% võttis raseduse ajal juurde 10 kg või rohkem. Umbes 61% uuringus osalejatest sünnitas vaginaalselt, samas kui 90,9%-l ja 48,2%-l emadest sündisid terved lapsed ja nad said rinnapiima.

Märkimisväärset seost leiti sünnitusjärgse mao- ja rasestumisvastaste vahendite kasutamise, sündinud laste arvu (üks või kaks) ning alla kaheaastase rasedustevahelise intervalli vahel. Emadel, kellel oli anamneesis surnult sündimine ja sünnitusjärgsed probleemid, oli kõrgem sünnitusjärgse mao- ja oimetuse esinemissagedus. Umbes 75% emadest ei olnud sünnitusjärgse mao- ja oimetuse sümptomitest teadlikud, 35,3% koges kultuurilist stigmat või hukkamõistu. Ainult 6,2%-l haigestunud naistest diagnoositi sünnitusjärgne mao- ja oimetuseravimid.

PDD-ga emadel oli sageli PDD anamnees, rahalisi ja perekondlikke probleeme ning kultuurilist stigmat. Vaatamata suuremale toetusele tundis vastavalt 43,3%, 45,5%, 48,4% ja 70% emadest end ebamugavalt vaimse tervise teemadel arstide, abikaasade, perekonna ja kogukonnaga arutades.

Ravi mittesaamise põhjuste hulgas olid sotsiaalsed normid, kultuurilised uskumused, isiklikud barjäärid, geograafilised erinevused, keelebarjäärid ja rahalised piirangud, mida teatasid vastavalt 65,7%, 60,5%, 56,5%, 48,5%, 47,4% ja 39,7% emadest. Logistiline regressioonanalüüs tuvastas mitu olulist sünnitusjärgse rasestumisvastase haiguse ennustajat, sealhulgas perekonnaseis, lapse tervis, sünnitusjärgsed probleemid, etniline päritolu, raseduse staatus ja psühholoogilised tegurid.