Varajane südame isheemiatõbi suurendab depressiooni ja ärevuse riski

Südame isheemiatõbi on kogu maailmas peamine surmapõhjus. Siiski on teadlased alles hiljuti hakanud uurima diagnoosi mõju vaimsele tervisele, eriti kui see ilmneb suhteliselt noores eas. Ühendkuningriigi biopanga uus uuring jälgis peaaegu poolt miljonit täiskasvanut peaaegu 14 aasta jooksul, et selgitada välja, kuidas esmase südame isheemiatõve diagnoosimise vanus mõjutas depressiooni ja ärevushäirete tekkimise riski. Uuring avaldati ajakirjas Acta Psychiatrica Scandinavica.

Uuringu ülesehitus

• Kohort: 438 376 osalejat (40–69-aastased), kellel kaasamise ajal psühhiaatrilisi diagnoose ei olnud.
• Südame isheemiatõve juhud: neist 49 620-l diagnoositi enne uuringut või selle ajal müokardiinfarkt või stenokardia.
• Samaaegne andmete kogumine: kõik osalejad teatasid regulaarselt uutest meditsiinilistest diagnoosidest, sealhulgas depressioonist ja üldisest ärevushäirest.
• Analüüsimeetodid: Seose hindamiseks võeti arvesse peamisi tegureid (sugu, vanus, haridustase, suitsetamine, kaasuvad haigused) ning täpseks võrdlemiseks võrdsete mittekardiaalsete kontrollrühmadega kasutati Coxi proportsionaalsete riskide ja kalduvusskoori sobitamise mudeleid.

Peamised tulemused

1. KSH suurendab depressiooni ja ärevuse riski

   • 13,8 aasta jooksul oli südame isheemiatõvega patsientidel suurem tõenäosus esmakordselt depressiooni- ja ärevushäireid kogeda kui nende eakaaslastel, kellel südamepatoloogiaid ei olnud.

2. Noor iga tähendab suuremat riski

   • Iga 10-aastase vanuse lühenemise kohta südame isheemiatõve diagnoosimise ajal suurenes järgneva depressiooni tõenäosus 73% (HR = 1,73; 95% CI: 1,65–1,82; p < 0,001) ja ärevuse tõenäosus 66% (HR = 1,66; 95% CI: 1,57–1,74; p < 0,001).

   • See tähendab, et patsient, kellel diagnoositi südame isheemiatõbi esmakordselt 50-aastaselt, osutus vaimsete häirete suhtes oluliselt haavatavamaks kui see, kellel oli südameatakk 60-aastaselt.

3. Kalduvusskoori sobitamine

   • Isegi pärast südame isheemiatõveta inimeste ranget valimist, kes olid vanuse, soo ja muude tegurite poolest võrreldavad, püsis riski järsk tõus kõigis vanuserühmades, kuid oli kõrgeim neil, kellel haigus tekkis keskeas.

Võimalikud mehhanismid

• Varajase diagnoosi psühholoogiline stress: eluohtlike seisundite tajumine võib emotsionaalsele stabiilsusele kahjulikum olla noortel patsientidel, kelle südame isheemiatõbi tekib nii äkki.
• Funktsionaalsed piirangud: Varajane füüsilise aktiivsuse piiramine ja elustiili muutused võivad vallandada tunde, et inimene kaotab kontrolli oma elu üle.
• Üldine põletikuline koormus: Krooniline veresoonte põletik südame isheemiatõve korral võib iseenesest häirida neurotransmitterite tasakaalu, aidates kaasa depressiooni ja ärevuse sümptomitele.

Praktilised soovitused

1. Regulaarne psühholoogiline skriining: lisage müokardiinfarkti järgsetesse programmidesse depressiooni ja ärevuse küsimustikud, eriti alla 60-aastaste patsientide puhul.
2. Varajane psühhosotsiaalne tugi: tugigrupid, haridusprogrammid ja vajadusel psühhoteraapia peaksid algama kohe pärast haiglast väljakirjutamist.
3. Integreeritud meeskond: kardioloogi, psühholoogi ja perearsti vaheline koostöö aitab tekkivaid vaimse tervise probleeme kiiresti tuvastada ja lahendada.

Autorid rõhutavad mitmeid olulisi punkte:

1. Eriti ohustatud on nooremad patsiendid
   „Nagu oodatud, nägime südame isheemiatõvega patsientidel depressiooni ja ärevuse üldise riski suurenemist, kuid see oli kõige ilmekam rühmas, kellel haigus tekkis nooremas eas,“ kommenteerib dr Anna Smith. „See viitab sellele, et varajase diagnoosimise psühholoogiline koormus on eriti suur.“

2. Sõeluuringute vajadus
   „Depressiooni ja ärevuse küsimustike rutiinne lisamine müokardiinfarkti järgsetesse protokollidesse aitab kannatusi prekliinilises staadiumis tuvastada ja õigeaegselt ravi alustada,“ märgib kaasautor professor Michael Johnson.

3. Multidistsiplinaarne lähenemine
   „Kardioloogide jaoks on oluline minna südame ravimisest kaugemale: nad peavad kaasama psühholooge ja terapeute, et pakkuda patsientidele igakülgset tuge, eriti neile, kellel on olnud südame isheemiatõbi enne 60. eluaastat,“ lisab dr Laura Chen.

4. Edasised uuringud
   „Me peame mõistma mehhanisme: psühholoogilisi, bioloogilisi ja sotsiaalseid tegureid, mis on selle seose aluseks,“ järeldab dr Olivier Dupont. „See annab meile vahendid täpsemate ennetus- ja rehabilitatsiooniprogrammide jaoks.“

Kokkuvõte: Uuring rõhutab, et südame isheemiatõve varajane diagnoosimine ei ole mitte ainult südamele keeruline, vaid ka oluline riskitegur vaimse tervise jaoks. Õigeaegsete emotsionaalse seisundi toetamise sekkumiste lisamine südame isheemiatõvega patsientide ravi standarditesse võib oluliselt parandada nende pikaajalist prognoosi ja elukvaliteeti.