Keloidsed armid: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Keloodi nimi pärineb kreeka sõna keleis - kasvaja ja eidos-tüüpi sarnasus. Keloidid jagatakse kahte rühma - tõeline või spontaanne ja rütmiline või vale. Spontaansed keloidid või nn keloidhaigused on haigus, mis väljendub naha keloide moodustumisel väljaspool trauma või põletikuga seotud ühendust. Mõnikord ilmuvad nad verevalumite kohas või surve all. See on väga haruldane haigus, mille etioloogiat ei ole veel kindlaks tehtud. MMZheltakov (1957) nimetas selliseid keloide primaarseid (tekkis ilma vigastusteta), AA Stadnitsini (1968) - spontaanseid keloide. Kirjanduses on teadaandeid, mis mõnel juhul osutavad autosoomide valitsevale seisundile, teistel - keloidihaiguse autosomaalne retsessiivne pärilik patoloogia. Kellootide moodustumise kalduvus on seotud ka immuunpatoloogia, päriliku eelsoodumuse, etniliste tegurite, vanuse, endokrinopaatiate ja kesknärvisüsteemi regulatoorsete funktsioonide rikkumisega. Kirjeldatud on ka keloide (Rubinstein-Taybi, Goeminne) seotud sündroomid. Samuti on suur osa patsientidest, kellel on musta naha esindajad (Lõuna-Ameerika, India, Kariibi mere saarte elanikud), keloidiraarid jne.

Patsient K. A. 25 aastat. On käsitlenud kaebusi esinemise kohta nahal ilma nähtava põhjuseta kindlate koostiste roosa-punane värv. Patsiendi sõnul ilmnes akneelemendi kohapeal umbes viis aastat tagasi esimene moodustumine. Hiljem ilmnes koosseis kas põletikuliste elementide saidil või täiesti terve nahaga.

Ajaloos kerge akne; düsmenorröa, mis läheb amenorröale. Autoimmuunne türeoidiit, eutiüroidne staadium. Seksuaalhormoonide tase on tavalises vahemikus.

Kellootide moodustumist, kus keloid oli mitu korda suurem kui eelmine, tehti katse kirurgiliselt eemaldada. Teine keloid võeti histoloogiliseks uuringuks onkoloogia instituudis. Pärast armide paranemist moodustati uuesti palju kiloideerarat. Patsiendile määrati laboratoorsed uuringud, konsulteerimine endokrinoloogi ja günekoloogiga. Teiseks kohtumiseks sai ta aasta hiljem tagasi. Selle aja jooksul on armide kliiniline pilt märkimisväärselt halvenenud. Kõik armid suurenesid piirkonnas.

Diagnoos: Keloidi haigus

Kõige sagedamini kogevad spetsialistid teist tüüpi keloide või keloidearmidega.

Mis on keloidne arm? Miks ühel juhul saab haav kiirelt paraneda, kui moodustub sujuv ja õhuke arm, ja muudel juhtudel kontrollimatu paljunemisvõimelisus koortev sidekoe, mis moodustab patoloogilise armi? Miks, vaatamata arvukatele kaasaegsetele uuringutele, ei suurene keloidararma probleemi tõsidus, vaid pigem suureneb. See ilmneb suurenenud patsiendi pöördumisest arstide vastu keloidsete armidega, keloidsete komplikatsioonide arv pärast kirurgilist sekkumist.

Keloidirahamide sümptomid

Keloidsete armide kliinilist haigust iseloomustavad mitmesugused keloidi kasvu näitajad. Armide üldine välimus sõltub vigastuse, lokaliseerimise, esialgse vigastuse tüübi, eeldatava eluea, patsiendi vanuse jms. Pärast epithelialization vigastatud või operatsioonijärgsed õmblused taustana lõpetamise põletikureaktsiooni patsientide teate plommi, mida sageli arvutatuna jääksümtomite pärast põletikku. Ootuses loomulik protsess resorptsiooni "infiltratsiooni" lähe arsti, kui tihend muundub paks, kohale eenduvate nahapinna või moodustus rulli exophytic kasvu märkimisväärse suurusega, tihedus Rustomainen sinakas-punane värv. Mõnel juhul ilmnevad eelneva põletikuga keloidsed armid 1 ja 2 aastat pärast kirurgiat, traumat või kõrvakalli punktsiooni.

Sileda naha korral mõjutavad keloidsed armid mõnikord võluvat kuju, täiesti erinevat kuju kui eelmine vigastuse või põletiku fookus. See on tingitud keloidprotsessi levikust naha venitusjoonel (Langer liinid). Mõnikord siseneb keloidmari, nagu näib, terve nahaga piklike kiududena, vastavalt ühe teadlase kujutisele, "krabipõlvedega". Suured keloidsed armid, näiteks pärast põletust, põhjustavad tihti armistumisharjumusi.

Arstid peavad teadma, et vahel haavade paranemist ja välimus keloidarmid võib võtta aega "puhata" 3-4 nädalat 2-3 kuud, kui patsient märkab kasvu armkude kõikides suundades. Kuid selline ebanormaalne kasv armkude võib hakata mõne aja pärast peale kahju, aasta hiljem haava kohta terveks esmane soov või operatsioonijärgsed õmblusega. Rand ulatub, eriti piki naha pingeid, kõrgemaks ja tihedamaks. Inimestel nimetati selliseid armisid nn looduslikuks lihaks. See nimi kirjeldab väga täpselt keloidide olemust - sidekoe stimuleerimata levik endise trauma kohas. Värvus arm antud juhul erineb helepunane sinakas, armi kasvu kaasneb sageli paresteesia, valu palpeerimisel, kokkupuutel riideid. Peaaegu kõigil patsientidel täheldatakse sügelust piirkonnas. Young armid eristab väga suure tihedusega tingitud sünteesi fibrolastid vesisust molekulid (glükoosaminoglükaanides kollageenvalk), samuti vanad keloide sageli tihedusega kõhr, mida seostatakse ladestumist hüaliinse valku ja kaltsiumi. Mõnel juhul võib aja jooksul keloidiraarid palpeerumise ajal muutuda kahvatuks, lamedamaks ja pehmendada. Kuid üsna tihti ja kümne aasta pärast näevad nad punast, tihedat ja tihedat.

Keloidi armidega on lemmik lokaliseerimine. Nii nägu, kael, õlad, rinnaku piirkonnas nimetatud keloidoopasnym tsoonide, st alasid, kõige sagedasem esinemine keloide. Ei ole juhus, kuna ülalmainitud piirkondi iseloomustab suuremale hulgale retseptorid testosteroon ja TGF-beeta naharakkude ja keloidarmid kaasneb sageli giperandrogenemiya ja kõrgetasemeline TGF-beeta vereplasmas. Nimmepiirkonna altpoolt moodustavad keloidsed armid harva.

Keloids kõrvad esineda kohas operatsioonijärgsel õmblused ja torkavaid all kõrvarõngad ja ilmnevad tavaliselt alles pärast pikemaajalist põletikulise protsessi 3-4 nädalat pärast punktsiooni või kirurgilist sekkumist. Põletikuga kaasneb sero-pankreatiit, erüteem ja valu tunded. Siiski on mõnede aastate jooksul pärast absoluutse heaolu perioodi ja isegi ilma eelneva traumata esinemisjuhtude nägemist ilmselt keloidiraane. Viimasel korral on aurikulite arvukalt keloide. See on tingitud mitmest kõrvarõngast ühe kõrva kandmisel. Me täheldasime patsienti, kellel oli kaks väikest (2-3 mm läbimõõduga) ja üks suur keloid (läbimõõduga 6 mm) 2 aurikul. See juhtub, et nad jõuavad suurte hulka (ploomiga), mis on suures osas tingitud informatsiooni puudumisest patoloogilise armistumise võimaluse kohta kõrvarõngaste punetuskohtades kõrvarõngad.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]