Patsiendi valik rasvaimu langetamiseks näol ja kaelal

Kõikidele patsientidele ei näidata peamist tehnikat tservik-näo rasvaimu. Selle edukas rakendamine sõltub kirurgi võimalustest valida sobivate anatoomiliste ja füsioloogiliste andmetega patsientidel rasvaimu määramiseks kandidaate. Rasestumisvastased vahendid ei sobi patsientidel, kellel on ebareaalsed ootused, või kellel on liigne nahk ja väike kogus rasva.

Kavatseb teha emakakaela-näo rasvaimu kirurg peab arvestama naha tooni ja lihaste toetus kaela, skelett konfiguratsiooni ja üldine füüsis patsiendi. Kamer ja Lefkoff esitasid algoritmi, et hinnata sub-chin üksikute kirurgiliste meetodite valimisel, võttes arvesse anatoomilisi tunnuseid. Teises töös näitas Conley, et hüide-luu positsioon lõua suhtes on kõige olulisem tegur, mis määrab soovitud emakakaela-nina nurga suuruse. Hyoid-luu madal, esiotsakas positsioon loeb lipopunktsiooni alla eeltingimuseks vähem soodsa tulemuse kui selle kõrge, tagumine paigutus. Selline lähenemine alamjooksu tsoonile on hea algus, kuid peamised tegurid on palpatsiooni ja kirurgi elegantsi tulemused. Peamiseks tehnikaks on ideaalseteks kandidaatideks rasvaimu langetamiseks need, kellel on hea naha elastsus ja üldine lihaste toon, samuti keskmine nende kasvu, kehakaalu jaoks. Suurima kasuteguriga operatsioonist kohalike rasvarosade eemaldamiseks on patsiendid, kellele need hoiused on ülejäänud keha suhtes ebaproportsionaalsed. Naha elastsuse ja lihaste toonuse astmed on tavaliselt hea näitaja pärast naha kokkutõmbumist operatsioonijärgselt ja sidekoe membraani pinget; nii noortel patsientidel on rasvaimu vähendamiseks sobivam. Raske rasvumisega patsiendid peaksid vähendama kehakaalu miinimumi piires; ja see peaks toimuma hiljemalt 6 kuud enne operatsiooni. Üldiselt on naiste nahk elastsem, seetõttu on nad parimad kandidaadid näo ja kaela suletud rasvaimu vähendamiseks. Naiste nahk on õhem, vähem rasvane ja paremini lõigatud vähendatud nahaaluse voodini. See ei tähenda seda, et mehed ei sobi selle protseduuriga, kuid nende ootused ei tohiks olla liigsed. Naiste naha vananemised on ka rohkem väljendunud ja arenevad varem kui meestel. Patsiendi valik võib olla väiksema ettevaatlikkusega, kui rasvaimu kasutatakse abimeetmena; sellistel juhtudel parandab selle kasutamine teise operatsiooni tulemust, eriti implantaati lõua või näoäärsel viisil.

Liposuktsioon ei sobi patsientidele, kellel on sügavaid nahakarpeteid, lihaskihi olulist langetamist ja hüpodermilise kaela lihase väljaulatuvat paelu. Liigne ja ebamugav nahk sageli pärast mõõduka ja suurema koguse nahaaluste rasvade eemaldamist on halvasti vähenenud. Loomulikult on erandeid ja sellised patsiendid võivad saavutada märkimisväärse tulemuse. Kuigi märkimisväärne nahahooldus võib korralikult sobida, on väike ülejääk vajalik selleks, et uuesti moodustunud emakakaela-nurga nurka. Hüpodermilise kaela lihase ahelate probleem ei kao kaela rasvaimu ja võib pärast rasva resektsiooni isegi halvendada. Patsientidel, kellel on märkimisväärne kogus rasva sub-lõug, võib subkutaanse lihase eelnevalt peidetud ahelad pärast rasvaimu langetamist kokku puutuda. Neid tuleb eelnevalt teavitada sellest, et optimaalse tulemuse saavutamiseks on vaja teha kaela nahaaluse lihase või täielikku rütiedektoomi.

Lõpuks tuleb uurimise käigus märkida ja arutada patsiendiga naha pinna reljeefi, hüoid-luu positsiooni, lõua väljaulatust. Tuleb selgelt välja tuua, et rasvaimu vähendamisega ei saa parandada selliseid muutusi nagu kaevandis, sümptomid, depressioonid, armid. Hüofeaalse luu ja lõua väljaulatuse määramine määrab emakakaela-nurga teravuse, nii et patsienti tuleb hoiatada anatoomiliste tunnuste põhjustatud piirangutest. Ideaalis võimaldab kõrgel positsioneeritud keelealune luu ja tugev lõug luua esteetiliselt meeldiva alamjoone nurga.

[1], [2], [3], [4]