Keemilise auru mürgistus

Üks keemilise mürgistuse liikidest on aurumürgitus. Mõelge peamistele kehakahjustuste tüüpidele, ravi- ja ennetusmeetoditele ning võimalikele tüsistustele.

Toksikoloogia kohaselt on mürgine aine keemiline ühend, mis organismi sattudes avaldab füüsikalist ja keemilist mõju kõigile organitele ja süsteemidele, mis võib põhjustada tõsiseid haigusi ja isegi surma. Samal ajal võivad mürgised komponendid mitte ainult tungida elusorganismi, vaid ka moodustuda ja akumuleeruda selles elutegevuse käigus, samuti mõnedes patoloogilistes seisundites.

Kahjulike ainete peamine organismi sattumise tee on imendumine hingamisteede kaudu. Sissehingamismürgitust iseloomustab mürgi kiireim tungimine verre.

Aurude ja gaaside käitumine hingamisteedes sõltub nende keemilisest aktiivsusest ja lahustuvusest.

• Vees lahustuvad gaasid lahustuvad ülemiste hingamisteede limaskestas leiduvas vees.
• Vähem lahustuvad aurud ja gaasid (lämmastikoksiidid) tungivad alveoolidesse, imenduvad ja interakteeruvad epiteeliga, põhjustades lokaalset kahjustust.
• Rasvlahustuvad ained difundeeruvad läbi alveolaar-kapillaarmembraanide. Nende imendumise kiirus sõltub ainevahetusprotsesside intensiivsusest.
• Gaasilised ained, millel on veres kõrge lahustuvus, imenduvad kiiresti ja erituvad kopsudest väljahingatava õhuga kergesti.

Peamiste kemikaalirühmade mürkide imendumisel kopsudesse on iseloomulik teatud muster:

1. Reageerimata aurud ja gaasid on kõigi aromaatsete ja rasvaste süsinike ning nende derivaatide aurud. Need ei muutu organismis, nende muundumine on aeglasem kui akumuleerumine veres.
2. Reageerivad gaasid ja aurud on ammoniaak, vääveldioksiid, lämmastikoksiidid. Sellised ained lahustuvad kiiresti kehavedelikes, satuvad keemilistesse reaktsioonidesse ja läbivad mitmesuguseid muutusi.
3. Toksiinid ja mürgid, mis ei allu ülalkirjeldatud rühmade seadustele organismis imendumise osas. Sellisel juhul toimub vere küllastumine aurude/gaasidega väga kiiresti suure osarõhu erinevuse tõttu. Seejärel see aeglustub ja kui alveoolide õhu ja vere aurude osarõhk ühtlustub, peatub vere küllastumine toksiinidega.

Teine aurumürgistuse variant on kahjulike ainete imendumine läbi naha ja limaskestade. Nahk katab kogu keha pinda ja on barjääriks füüsikalistele, keemilistele või bioloogilistele stiimulitele. Nahk koosneb epidermisest, dermisest ja hüpodermisest. Suurima tähtsusega on epidermis, millel on mitmekihiline ja mitmerakuline struktuur. Sellisel juhul toimub mürgistus karvanääpsude ja higinäärmete väljutuskanalite kaudu.

Naha kaudu tungivate toksiinide hulk sõltub nende lahustuvusest vees ja lipiidides, verevoolu kiirusest ja kokkupuutepinna suurusest. Sellisel juhul suureneb naha kaudu mürgistuste arv märkimisväärselt kõrge temperatuuri tingimustes töötamisel, kui vereringe on suurenenud.

Epidemioloogia

Meditsiinistatistika kohaselt satuvad toksiinid organismi kõige sagedamini allaneelamise teel (74%), naha kaudu (8,2%) ja sissehingamise teel (6,7%). Mürgistus on võimalik ka silma sattumisel (6%), putukahammustuste korral (4%) ja süstimise korral (alla 1%).

Mis puutub sissehingamismürgistuse vormi, st aurude sissehingamisse, siis see esineb kõige sagedamini tööstusharudes, mis on seotud ohtlike toksiinide ja kemikaalide kasutamisega. Keha kahjustamine on võimalik kodukeemia, pestitsiidide, värvi ja muude materjalide hooletu käitlemise korral.

Samal ajal esineb umbes 30% juhtudest kodus, kulgeb kergesti ja on praktiliselt asümptomaatilised. Umbes 15% sissehingamiskahjustustest lõpeb ohvri surmaga.

Põhjused keemiline aurumürgistus

Tavaliselt võib joobeseisundi põhjused jagada mitmeks rühmaks:

1. Random

• Mürgised ained satuvad inimesteni, kes ei tea, millega nad tegelevad.
• Inimesed ajavad toksiini segamini ohutu tootega.
• Kodukeemia ja pestitsiidide (pestitsiidid, herbitsiidid ja muud) kasutamise juhiste rikkumine.
• Ohutusnõuete mittetäitmine kemikaalidega töötamisel.
• Mürgised aurud, gaasid, tuvastamatud ained satuvad kehasse sissehingamise/allaneelamise teel.

2. Tahtlik (enesetapumõte). On koostatud nimekiri kõige sagedamini kasutatavatest ainetest:

• Antidepressandid ja valuvaigistid.
• Narcotic drugs.
• Sedative-hypnotics.
• Kemikaalid ja kodukeemia.

Linnapiirkondades kasutatakse kõige sagedamini ravimeid, maapiirkondades aga kodukeemiat ja pestitsiide.

3. Kuritegu - sellesse rühma kuulub mürgitamine tahtliku tapmise eesmärgil, abitusse olekusse viimise eesmärgil, samuti raskete tervisehäirete ja teatud haiguste imiteerimise korral.

4. Tööstuslik - sel juhul tekib aurumürgitus siis, kui ohtlike ainetega töötamisel ei järgita ohutusnõudeid või õnnetuste/tahtmatute vahejuhtumite tõttu.

Riskitegurid

On mitmeid riskitegureid, mis suurendavad keha joobe tekkimise tõenäosust erinevate ainete aurudega:

• Tööalased ohud.
• Alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine ja muud halvad harjumused.
• Vaimuhaigus.
• Enesehooldus ja küsitavate terapeutiliste (rahvapäraste) meetodite kasutamine.
• Sagedased stressid ja muud pingelised olukorrad (enesetapumürgistus).

Ülaltoodud tegurite mõju suurendab oluliselt toksiinide, mürkide ja muude eluohtlike ainetega kokkupuutumise ohtu.

Pathogenesis

Mürgistuse mehhanism sõltub kahjuliku aine organismi sattumise viisist. Mürgistus on võimalik järgmistel juhtudel:

• Toksiini kokkupuutel naha ja limaskestadega.
• Seedetrakti kaudu allaneelamisel.
• Aurude sissehingamise teel.

Mürgiste ainete hulka kuuluvad mitmesugused pestitsiidid ja kemikaalid, lahustid, värvid, ravimid, happed, leelised ja palju muud.

Näiteks leeliste sissehingamisest tingitud kahjustuse patogenees põhineb kokkupõrke nekroosil. Hapetel on lokaalne söövitav, hemotoksiline ja nefrotoksiline toime. Leeliste sissehingamine põhjustab sügavamaid kahjustusi võrreldes hapetega.

Sümptomid keemiline aurumürgistus

Aurumürgistuse sümptomatoloogia sõltub aine toksilisusest. Rakutasandil avaldub patoloogiline protsess järgmiste tunnustega:

• Rakus toimuvad pöörduvad struktuurilised ja funktsionaalsed muutused.
• Enneaegne rakusurm.
• Rakkude mutatsioonid.

Kui toksiline protsess avaldub organite või süsteemide küljel, tekivad mitmesugused funktsionaalsed reaktsioonid ja elundihaigused:

• Kõri spasmid.
• Vererõhu langus.
• Õhupuudus.
• Suurenenud diurees.
• Leukotsütoos.
• Neoplastilised protsessid.

Kogu organismi mürgistuse sümptomid avalduvad keemilise etioloogiaga haiguste ja mööduvate toksiliste reaktsioonide kaudu:

• Hingamisteede ja silmade ärritus.
• Rahustav-hüpnootiline seisund.
• Psühhodüsleptiline seisund.
• Allergilised reaktsioonid.
• Immunosupressioon.
• Suurenenud väsimus.

Mürgistus võib esile kutsuda ökotoksilisi protsesse, mis avalduvad populatsiooni tasandil. Esiteks on see haigestumuse ja suremuse suurenemine, sünnidefektide arvu suurenemine, sündimuse vähenemine ja keskmise eluea lühenemine.

Erinevate ainete aurude põhjustatud kehakahjustuse sümptomid sõltuvad täielikult toksiini tüübist. See tähendab, et esimesed mürgistusnähud ei pruugi kohe ilmneda.

Mõelge joobe varajastele hoiatavatele märkidele, näiteks värviaurude sissehingamine:

• Silmade punetus, põletustunne ja kuivus.
• Ninakinnisus, hingamisraskused, aevastamine.
• Iiveldus ja valulikud aistingud maksa piirkonnas.
• Kahvatu nahk.
• Peavalu ja pearinglus.
• Ebameeldiv maitse suus.

Paljud ohvrid võrdlevad oma seisundit joobega. Esineb üldine nõrkus ja unisus, eufooriatunne. Kemikaalide pikaajaline sissehingamine kutsub esile patoloogiliste sümptomite süvenemise.

Värviaurude regulaarne sissehingamine põhjustab kehale kroonilisi kahjustusi. See avaldub sagedaste peavalude, kuiva mitteproduktiivse köha, seedehäirete, une- ja isuhäirete, apaatia ja kiire väsimuse näol.

Lapse keemiline aurumürgitus

Nii täiskasvanud kui ka lapsed on vastuvõtlikud sissehingamisel tekkivale mürgistusele. Viimasel juhul on mürgistus palju keerulisem. Mürgised ained võivad organismi sattuda hingamisteede, naha ja seedesüsteemi kaudu.

Lastel diagnoositakse kõige sagedamini selliste ainete aurumürgitus:

• Süsinikmonooksiid.
• Süsivesinikud (bensiin, petrooleum, lakid, värvid, lahustid).
• Mürgiste taimede aurud.
• Ravimid.

Patoloogilise seisundi sümptomid sõltuvad mürgise aine tüübist. Kehakahjustuse peamised tunnused on järgmised:

• Üldine halb enesetunne.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kõhuvalu, kõhulahtisus.
• Segadus.
• Hallutsinatsioonid.
• Liikumishäire.
• Emotsionaalse tausta muutus.
• Naha kahvatus/sininemine.
• Südamepekslemine.
• Vererõhu hüpped.
• Hingamisraskused.
• Kehatemperatuuri muutus.

Mürgistuse või mürgistuskahtluse korral kutsuge viivitamatult kiirabi. Viige laps värske õhu kätte, kuni kiirabi saabub. Kui laps on teadvuseta, pange ta põrandale ja keerake külili (vältides oksendamist). Püüdke kindlaks teha, mis joobe põhjustas.

Ärge ise ravige, eriti kui te ei tea, mis iiveldust põhjustas. Paljudel mürgistel ainetel on vastumürgid (neutraliseerijad), kuid neid võib anda ainult siis, kui olete täiesti kindel, mis lapse mürgitas, ja pärast arstiga konsulteerimist.

Etapid

Mürgiste ainete aurude poolt kehale tekitatud kahjustuste arv on mitmes etapis, kaaluge neid:

1. Varajane (toksikogeenne) - organismi kokkupuude mürgise ainega (valkude, membraanide funktsiooni ja teiste toksilisuse retseptorite häirimine).
2. Somatogeenne - sel perioodil toimuvad keha adaptiivsed reaktsioonid, mille eesmärk on kõrvaldada homöostaasi rikkumised:
   • Lüsosomaalne reaktsioon.
   • Vereringe.
   • Hüpofüüsi-neerupealise reaktsioon ja teised.
3. Tagajärgede periood on varjatud periood, st staadium, kus pärast mürgise aine eemaldamist/hävitamist tekivad erinevate organite jälgekahjustused. Selles etapis puuduvad joobe kliinilised tunnused.

Ülaltoodud klassifikatsioon võimaldab jälgida patsiendi seisundi edenemist.

Vormid

Aurumürgitust liigitatakse erinevate kriteeriumide alusel. Kõige levinum joobe klassifikatsioon on järgmine:

• Toksiini nimetus (värv, bensiin, arseen jne).
• Rühm, kuhu mürgine aine kuulub (barbituraadid, happed, leelised).
• Päritolu (taimsed, sünteetilised, loomsed mürgid).

Kahjustuse põhjus ja asukoht:

• Tootmine.
• Vabaaja.
• Kodused (narkootikumide üledoos, narkootikumide või alkoholi kuritarvitamine, süsinikmonooksiidi või kodukeemia aurude sissehingamine).
• Tahtlik.
• Enesetapumõte.

Üks joobe liigitus toimub peamise kehale avalduva mõju järgi:

• Ärritavad pisarate tekitajad.
• Lämbumine.
• Naha abstsessid.
• Tavaliselt mürgine.
• Psühhokeemilised ained.

Mõelge mürgistuse peamistele tüüpidele, mis põhinevad mürgi toimest tingitud patoloogilistel reaktsioonidel:

• Äge hapnikupuudus. Toksiinid blokeerivad hapniku juurdepääsu ja transporti (vaskulaarne aknokseemia). Süsinikmonooksiidil, tsüaniididel, vesiniktsüaniidhappel, arseenil ja vesinikfosfaadil on sarnased omadused.
• Erinevad põletikulised protsessid: mädane-põletikuline, nekrootiline lagunemine, millel on tugev mõju organismile. Selliseid sümptomeid täheldatakse lewiidi aurude, lämmastiku ja sinepigaasi mürgistuse korral.
• Nägemisorganite, hingamis- ja seedeorganite ning lihaskoe patoloogilised refleksid. Sellesse mürkide kategooriasse kuuluvad mitmesugused pisarate tekitajad, trialküülpliisoolad, organofosfori toksilised ühendid.
• Kesknärvisüsteemi kõrgemaid funktsioone mõjutavad toksiinid - LSD, tetraetüülplii.

Mürgistuse tüübi, sümptomite ja mürgiste ainete mõju iseloomu põhjal kehale koostatakse detoksifitseerimiskava.

Tüsistused ja tagajärjed

Mõõduka kuni raske keha sissehingamise mürgistus viib väga sageli mitmesuguste tagajärgede ja tüsistuste tekkeni. Vaatleme neid mõnede toksiinide näitel:

1. Elavhõbeda aurumürgistuse tüsistused:

• Hingamispuudulikkus.
• Kroonilised peavalud.
• Nägemis-, kõne- ja kuulmisfunktsiooni häired.
• Mälukaotus.
• Liikumise koordinatsiooni häire.
• Halvatus ja paresteesiad.
• Kooma.

Kui rase naine puutub kokku aurudega, võib see põhjustada imiku aju ja väikeaju atroofiat ning tserebraalparalüüsi teket.

2. Värvi ja värviaurude sissehingamise tagajärjed:

• Trahheiit ja trahheobronhiit.
• Nohu.
• Konjunktiviit.
• Kopsupõletikud.
• Sagedased peavalud mõõduka kuni tugeva intensiivsusega.
• Hallutsinatsioonid.
• Krooniline gastriit, gastroduodeniit.
• Neerupuudulikkus.
• Hepatiit.

Väga sageli on keha värvi- ja lakimaterjalide kahjustustel krooniline vorm. Seda tüüpi joobe korral võivad ülaltoodud tüsistusi täiendada olemasolevate krooniliste haiguste ägenemine.

3. süsinikmonooksiid:

Gaasimürgitusega kokkupuute tüsistused ei avaldu kohe, vaid mitme päeva, nädala, kuu pärast. Manifestatsiooni kiiruse järgi jagunevad tagajärjed varajasteks ja hilisteks.

Varajane (ilmneb 2-3 päeva jooksul)

• Kuulmis- ja nägemiskahjustus.
• Aju vereringehäire.
• Aju- ja kopsuturse.
• Südame rütmihäire.
• Tugevad peavalud ja pearinglus.
• Vaimsed häired.

Hilinenud tüsistused (ilmnevad nädala kuni kuu jooksul)

• Vaimse võimekuse vähenemine.
• Mäluhäired, amneesia.
• Vaimsed häired.
• Südame astma.
• Kopsupõletik.
• Nägemiskahjustus (osaline/täielik pimedus).

Mürgiste ainete mis tahes kontsentratsioonil on kahjulik mõju kehale, kõigi organite ja süsteemide ning eriti aju tööle. Meditsiinilise statistika kohaselt kannatab umbes 40% patsientidest, keda on mõjutanud erinevate ainete aurude joove, sagedaste peavalude ja südame-veresoonkonna häirete all.

Diagnostika keemiline aurumürgistus

Mürgistuse diagnoos pannakse anamneesi ja joobe kliinilise pildi põhjal. Arvesse võetakse asjaolu, et mõned toksiinid ja kemikaalid põhjustavad üsna mittespetsiifilisi sümptomeid, mida on lihtne segi ajada viirushaigustega. Mõnel juhul raskendab see diagnoosi panemist.

• Näiteks kui kahtlustatakse kokkupuudet süsinikmonooksiidiga, esinevad mittespetsiifilised sümptomid, mis sarnanevad gripi kliiniliste tunnustega. Seetõttu analüüsitakse diagnoosimiseks karboksühemoglobiini taset CO-oksimeetri abil. Samuti on võimalik teha venoosse vere analüüs. Metaboolne atsidoos võib olla diagnoosi vihjeks.
• Ägeda etanoolimürgistuse diagnoos pannakse joobe kliinilise pildi ja anamneesi põhjal. Varajases staadiumis avaldub patoloogiline seisund eufooriana, suurenenud erutuvusena ja agressiivsusena. Progresseerudes KNS-i sümptomid süvenevad ja eriti rasketel juhtudel langeb kannatanu koomasse.
• Süsivesinike (bensiin, petrooleum, liimid, naftaleen, lahustid ja muud ained) diagnoosimiseks pööratakse tähelepanu hingamis- ja seedesüsteemi häirete esinemisele. Samuti on süsivesinikel omamoodi narkootiline toime, mis avaldub KNS-i omapärase sümptomatoloogia kaudu.

Pärast anamneesi kogumist ja esmaabi andmist määratakse patsientidele täiendavad laboratoorsed ja vajadusel instrumentaalsed uuringud. Lõplik diagnoos pannakse pärast diferentsiaaldiagnoosi.

Laboratoorne diagnostika

Laboratoorsed diagnostikad on keha põhjaliku uurimise kohustuslik komponent, kui kahtlustatakse joovet erinevate ainete aurudega.

Näiteks elavhõbeda sissehingamise mürgistuse korral leidub ainet kõigis organites ja kudedes. Samal ajal on toksiini organismi sattumise optimaalne intensiivsus 1–5 µg/päevas, kuid see näitaja võib tõusta 10–20 µg/päevani.

Mürgistuse astme hindamiseks esitab kannatanu uriini, juukseid, küüsi ja muid biosubstraate.

• Vereanalüüsi tegemine on kohustuslik, sest orgaaniliselt seotud elavhõbe koguneb kõige rohkem punastesse verelibledesse. Aine kontsentratsioon vererakkudes on kaks korda suurem kui seerumis.
• Uriinianalüüs on vajalik ka meditsiinilis-hügieenilistel ja toksikoloogilistel eesmärkidel.
• Juukseid kasutatakse toksiini mõju kehale retrospektiivseks hindamiseks.

Elementaarne elavhõbe suspensioonis imendub hingamisteedes hästi – kuni 85%. Ligikaudu 52% allaneelatud toksiinist eritub uriiniga ja kuni 48% väljaheitega. Elavhõbeda auru eliminatsiooni poolväärtusaeg on ligikaudu 50 päeva.

Instrumentaalne diagnostika

Mürgise aine aurude lokaalsete kahjustuste hindamiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid:

• Suuõõne ja häälelõhe larüngoskoopia.
• Ultraheli diagnostika.
• Söögitoru ja mao esophagogastrophy.

Samuti kasutatakse taastumise etapis instrumentaalseid meetodeid patoloogilise protsessi raskusastme ja siseorganite ning teiste elutähtsate süsteemide kahjustuse astme kindlakstegemiseks.

Ravi efektiivsuse hindamiseks ja tüsistuste avastamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Elektrokardiogramm.
• Südame ultraheli (võimaldab diagnoosida erinevaid häireid ja hinnata elundi funktsionaalseid võimeid).
• Spirogramm (hingamissageduse, kopsude ja hingamissüsteemi põhinäitajate hindamine).
• Radioloogilised uuringud ja palju muud.

Samuti saab joobeseisundi diferentseerimise protsessis kasutada instrumentaalset diagnoosi.

Diferentseeritud diagnoos

Inhalatsioonimürgistuse kahtluse korral on keha läbivaatuse kohustuslik osa diferentsiaaldiagnostika. Selle eesmärk on välja selgitada valu algpõhjus sarnaste sümptomaatiliste seisundite hulgast.

Mõelge diferentsiaaluuringute algoritmile ägeda etanoolauruga kokkupuute kahtluse korral:

• Kraniotserebraalsed vigastused.
• Äge isheemilise/hemorraagilise tüüpi vereringepuudulikkus.
• Hüperglükeemia/hüpoglükeemia.
• Meningiit.
• Entsefaliit.
• Mürgistused (süsinikmonooksiid, psühhofarmakoloogilised ja narkootilised ained, etüleenglükool).
• Renaalne entsefalopaatia.
• Vaimsed häired.

Diferentseerumisprotsessis uuritakse hoolikalt kliinilisi sümptomeid ja anamneesi. Samuti võetakse arvesse asjaolu, et ülaltoodud sündroomid ja patoloogiad võivad esineda alkoholi pikaajalise tarvitamise taustal, kuid mitte kokkupuutel selle aurudega. Mõnel juhul maskeeruvad eluohtlikud seisundid alkoholimürgistuse alla.

Ravi keemiline aurumürgistus

Aurumürgistuse ravi algoritm sõltub täielikult toksiini tüübist, selle kontsentratsioonist ja toime kestusest kehal. Kuid olenemata sissehingatava mürgistuse raskusastmest koosneb ravi kolmest põhisuunast:

1. Detoksifitseeriv ravi.

• Toksiinide organismist eemaldamise konservatiivsed meetodid (maoloputus, sunnitud diurees, mürgi eemaldamine nahalt ja limaskestadelt).
• Intensiivne võõrutusravi (antidootravi, hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja muud).
• Elustamis- ja võõrutusmeetodid (kasutatakse raskete ja surmaga lõppenud vigastuste korral).

Erinevate füüsikalis-keemiliste omadustega mürgiste ainete kõrvaldamiseks ja joobeaja lühendamiseks on võimalik läbi viia kombineeritud võõrutusravi.

2. Sümptomaatiline ravi - viiakse läbi mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks ja elutähtsate organite ja süsteemide normaalse funktsiooni säilitamiseks.
3. Patogeneetiline teraapia - mille eesmärk on ennetada ja kõrvaldada mürgiste aurudega kokkupuute võimalikke tagajärgi ja tüsistusi kehal. Tagab keha normaalse toimimise pärast intsidenti.

Ägedate kahjustuste korral paigutatakse kannatanu spetsialiseeritud osakondadesse. See on vajalik intensiivse toetava ja korrigeeriva ravi saamiseks. Pärast haiglast väljakirjutamist allutatakse patsiendid (eriti lapsed) ambulatooriumi jälgimisele.

Mida teha aurumürgituse korral?

Sissehingamisel tekkiva mürgistuse korral tuleb esimene asi viia kannatanu värske õhu kätte ja kutsuda kiirabi.

Värviaurude mürgistuse korral tuleb kõik patsiendi kehale avatud osad pesta sooja veega. Mürgiste ainete eemaldamiseks organismidest tehakse maoloputus. Selleks kasutatakse mangaanilahust. Ärge unustage ka sorbente (aktiivsüsi, Smecta, Polysorb).

Kuni arstide saabumiseni peaks patsient jooma palju vedelikku( soe tee suhkruga, mineraalvesi, piim).Kui kannatanu on teadvuseta, tal puudub pulss või hingamine, tehakse elustamisprotseduure( kunstlik hingamine, kardiopulmonaalne elustamine).

Esmaabi aurumürgituse korral

Esmaabi õigeaegsusest ja tõhususest keha lüüasaamisel erinevate toksiinide aurudega sõltub suuresti taastumise prognoos.

Värviaurude mürgistuse korral tehakse enne meedikute saabumist järgmised toimingud:

• Kannatanu evakueerimine värske õhu kätte.
• Rohkelt aluselist joomist (piim soodaga, vesi suhkru ja soodaga).
• Kui patsient on teadvuseta, keeratakse ta külili, et vältida oksendamise sissehingamist.
• Hingamisraskuste või vahelduva südamerütmi korral on näidustatud kaudne massaaž ja muud elustamismeetmed (teostatakse vajalike oskustega).

Ravimite ise ravimine on vastunäidustatud, välja arvatud sorbentide puhul. Ise ravimine võib juba valulikku seisundit süvendada ja põhjustada surma. Seetõttu tegelevad edasise raviga haigla toksikoloogiaosakonna arstid.

Narkootikumide ravi

Inhalatsioonimürgistuse ravimteraapia sõltub keha mõjutanud mürgisest ainest. Esiteks määratakse patsientidele vastumürgid (kui need on olemas) ja seejärel ravimid kõigi organite ja süsteemide normaalse funktsiooni taastamiseks ja säilitamiseks.

• Elavhõbeda anorgaanilised ühendid.

Ravi esimeses etapis määratakse patsientidele aktiivsete ditüülrühmadega ravimid (allitsiamiin, suktsimer, unitiool, penitsillamiin, D-penitsillamiin). Neerupuudulikkuse korral tehakse lisaks peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs.

Kroonilise joobe korral kasutatakse N-atsetüül-DL-penitsillamiini, D-penitsillamiini, penitsillamiini. Samuti viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mille ravimid on suunatud raskmetallide kahjustuste tunnuste kõrvaldamisele.

• Värvid, kattematerjalid, lahustid.

Kui kannatanu toimetatakse haiglasse raskes seisundis, ühendatakse ta hapnikumaskiga ja tilgutatakse terapeutiliste lahustega. Dehüdratsiooni raviks on ette nähtud rehüdratsioonilahused, toksiine eemaldavad ja südamelihast toetavad ravimid.

Kõik ravimid valib arst iga patsiendi jaoks eraldi, keskendudes patsiendi seisundi raskusele ja toksiini tüübile.

• Metaan (süsinikmonooksiid, majapidamisgaas).

Mürgistusproduktide organismist eemaldamiseks on ette nähtud vastumürk Atsizol, samuti antihüpoksantide ja südamefunktsiooni normaliseerimiseks mõeldud tilgutite süstid. Toksiinide neutraliseerimiseks kasutatakse sorbente, mis aitavad kaasa keha puhastamisele. Kõige sagedamini määratakse patsientidele ravim Polysorb.

Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud ja tuvastatud peamised kõrvalekalded organite ja süsteemide töös, määratakse kompleksne ravimteraapia. Hingamisteede põletikuliste protsesside kontrollimiseks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid nagu Pulmicort, Budesoniid. Lihastoonuse vähendamiseks ja spasmide ennetamiseks - Levodop, Amantadiin. Tugeva valu korral on näidustatud valuvaigistid nagu Asirin, Novigan.

Vitamiinid

Vitamiinid on väga aktiivsed orgaanilised ühendid, mida organism ise ei tooda, vaid mis pärinevad toidust. Vitamiinid on osa ensüümidest ja osalevad olulistes ainevahetusprotsessides.

Vitamiinide ja mineraalide preparaadid on üks osa keha kahjustuste keerulisest ravist mürgiste ainete, mürkide, kemikaalide poolt.

Mõelge kõige olulisematele vitamiinidele, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks:

• B12 - toetab närvisüsteemi toimimist, osaleb närvikiudude moodustumisel. Stimuleerib punaste vereliblede arengut, tagab süsivesikute ainevahetuse, osaleb aminohapete sünteesis.
• B2 - osaleb glükoosi ainevahetuses, hapniku transportimisel ja rasvhapete oksüdeerimisel.
• A - antioksüdant, suurendab organismis "hea" kolesterooli sisaldust, toetab immuunsüsteemi. Ennetab südame-veresoonkonna haigusi, parandab naha ja limaskestade seisundit.
• C - stimuleerib endokriinsüsteemi, soodustab vabade radikaalide eemaldamist. Askorbiinhape on vajalik sidekoe kasvuks, karnitiini tootmiseks, mis osaleb organismi energiametabolismis.
• B1 - toetab immuun- ja närvisüsteemi, energiavahetust, mälu. Osaleb hemoglobiini moodustumisel.
• E - taastab lihaskiude, stimuleerib uute rakkude kasvu. Puhastab veresooni, vähendab kolesterooli, normaliseerib reproduktiivsüsteemi.
• B6 – tagab aminohapete ainevahetuse organismis. See blokeerib veresuhkru taseme järske tõuse, säilitab kaaliumi ja naatriumi tasakaalu kehavedelikes.
• B9 – foolhape stimuleerib õnnehormoonide tootmist, varustab hemoglobiini sünteesiks vajaliku süsinikuga. Sellel on soodne mõju aminohapete ja ensüümide sünteesile.
• PP (B3) - nikotiinhape osaleb organismi oksüdatiivse-reduktiivsetes protsessides. Stimuleerib kudede kasvu, mõjutab rasvade ainevahetust, soodustab suhkru muundumist energiaks. Ennetab põletikulisi protsesse, osaleb hemoglobiini sünteesis.

Vitamiine määratakse koos tooniliste ja allergiavastaste ainetega ning dieediteraapiaga. See võimaldab keha maksimaalselt hooldada ja kiirendada regeneratiivseid protsesse.

Füsioteraapia

Aurumürgistuse füsioteraapiat viiakse kõige sagedamini läbi patsiendi taastumise staadiumis. Sel eesmärgil on ette nähtud sanatooriumi-kuurordi ravi, mille eesmärk on keha igakülgne taastumine.

Kui joobe tagajärjel tekkis ohvril hingamispuudulikkus, on näidustatud hapnikravi ja inhalatsiooniprotseduurid. Kahjustatud organite ja kudede paranemisele suunatud regeneratiivsete protsesside kohustuslik stimuleerimine.

Mesodientsefaalne modulatsioon on näidustatud stressivastase ravina, mis vähendab organismi reaktsiooni stressile. Samuti saab füsioterapeutilist ravi kombineerida ravimteraapiaga, kuna kokkupuude teatud füüsiliste teguritega suurendab ravimite toimet, vähendades oluliselt nende tarbimist ja kõrvaltoimete riski.

Rahvapärane ravi

Rahvateraapia meetodid on suunatud toksiinide eemaldamise kiirendamisele ja keha normaalse toimimise säilitamisele.

• Valage termosesse 20 g tungalteraürti ja valage peale 1,5 liitrit keeva vett. Keetmist tuleks nõuda 1-2 tundi. Valmis jook jagatakse kümneks annuseks, võttes 3 korda päevas.
• Võtke supilusikatäis tilli (rohelised, varred, purustatud seemned) ja valage peale 250 ml keeva vett. Keetke vahendit madalal kuumusel 20 minutit. Pärast jahutamist kurnake ja lisage keeva vett algsele mahule. Võtke ½ tassi, lisades 1 tl mett.
• Vala supilusikatäis hakitud sigurirohtu koos õitega 250 ml keeva veega ja lase üleöö tõmmata. Jaga saadud infusioon 3-4 toidukorraks.

Ülaltoodud retsepte tuleks kasutada pärast arstiga konsulteerimist. Arst peaks hindama rahvapäraste meetodite kasutamise sobivust.

Taimne ravi

Fütoteraapia retsepte kasutatakse paranemisprotsessi kiirendamiseks ja vigastatud inimese seisundi leevendamiseks.

• Võtke 20 g kuivatatud lagritsajuurt ja valage peale 500 ml vett. Pange segu madalale kuumusele ja keetke 10–15 minutit tasasel tulel. Niipea kui keedus jahtub, kurnake see ja võtke ½ tassi 2–3 korda päevas, kuni üldine seisund paraneb.
• Võtke hunnik värsket piparmünti ja melissi. Valage keeva veega ürtide peale ja laske neil tõmmata, kuni need jahtuvad. Eemaldage taimsed toorained ja keedist võetakse päeva jooksul soojas vormis 1/3 tassi.
• Kaks supilusikatäit kuivatatud osi ürti valatakse 250 ml keeva veega ja lastakse 40 minutit tõmmata. Kurnatakse, jahutatakse ja võetakse päeva jooksul väikeste portsjonitena.

Ülaltoodud retsepte saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Homöopaatia

Alternatiivne ja üsna vastuoluline ravimeetod, mida kasutatakse mitmesuguste patoloogiliste seisundite, sealhulgas joobe korral, on homöopaatia. Aurumürgistuse korral saab seda kasutada patsiendi taastumise staadiumis, st sümptomaatilise ravimina.

• Arseen - oksendamine, kõhulahtisus, füüsiline nõrkus, suurenenud närvilisus ja ärevus. Valulikud aistingud alakõhus.
• Carbo vegetabilis - kõige sagedamini kasutatakse seda ravimit toidumürgituse korral. Patsiendil on kõhupuhitus, põletustunne ja puhitus. Sümptomiteks on ka tugev nõrkus, külm higi, hingamisdepressioon ning huulte ja naha sinakasvärv.
• Hina - raske vedelikupuudus, nõrkus, luu- ja liigesmurrud. Kõhupuhitus, iiveldus ja oksendamine, suurenenud ärrituvus, unehäired, ärevus.

Ülaltoodud ravimeid tuleks võtta pärast homöopaatilise arstiga konsulteerimist, kes uurib üksikasjalikult patsiendi anamneesi ja kliinilist pilti.

Ärahoidmine

Erinevate toksiinide ja kemikaalide sissehingamise ohu minimeerimiseks on potentsiaalselt ohtlike ainetega töötamisel oluline järgida ohutusnõudeid.

Vaatleme aurumürgituse ennetamist värvi- ja lakimaterjalide näitel:

• Ainetega töötamine peab toimuma hästi ventileeritavas ruumis.
• Kui plaanitakse teha suuremahulist tööd, tuleks kanda respiraatorit või maski.
• Tööd tuleks teha kindadega ja silmad tuleks katta spetsiaalsete tihedalt liibuvate kaitseprillidega.
• Tööpausid iga 1-2 tunni järel, 20-30 minutit värskes õhus.
• Kui värv satub nahale, tuleb see eemaldada pesuseebi lahusesse kastetud marli/lapiga.
• Värskelt värvitud tuba ei tohiks kasutada söömiseks, toidu hoidmiseks ega magamiseks.

Kodumajapidamises esineva gaasimürgituse ennetamine koosneb järgmistest soovitustest:

• Gaasiseadmete regulaarne kontroll ja rikete õigeaegne kõrvaldamine (selleks võtke ühendust gaasiteenistusega).
• Veenduge, et kodumasinad poleks lastele kättesaadavad.
• Isikukaitsevahendite kasutamine halvasti ventileeritavas kohas töötamisel.
• Spetsiaalsete andurite paigaldamine gaasiliste ainete kontsentratsiooni registreerimiseks õhus (kasutatakse erinevates ettevõtetes ja tootmisüksustes).

Soovitused elavhõbeda aurumürgistuse ennetamiseks:

• Kui toas on termomeeter katki, tuleb esimese asjana aknad pärani avada (olenemata ilmast väljas). Tuba tuleks tuulutada ja jahutada. Veenduge, et poleks tuuletõmbust, kuna metallkuulid võivad minema lennata.
• Vaheta kaitseriietus, mis katab käed ja näo (vees leotatud marli side).
• Saastunud ruumi töötlemiseks valmistage mangaani ja seebivee lahus.
• Koguge elavhõbedapallid paberitükiga, kontrollides hoolikalt kõiki pragusid ja nurki. Pange kogutud metall mangaaniga anumasse.
• Põrandate ja mööbli pesemiseks kasutage ülejäänud mangaani ja seejärel seebilahust.
• Ärge kasutage elavhõbeda kogumiseks tolmuimejat, kuna see tuleb hiljem utiliseerida.
• Ärge visake elavhõbedajääke kanalisatsiooni. Visake ära riided ja muud esemed, mis on kokku puutunud vedela metalliga.
• Loputage suud ja ninasõõrmeid põhjalikult. Võtke aktiivsütt (1 tablett 10 kg kehakaalu kohta).
• Helista demercurisatsiooniteenusele.

Nõuetekohaselt läbi viidud ennetusmeetmed võivad oluliselt vähendada keha joobeseisundi ohtu.

Prognoos

Aurumürgistuse prognoos sõltub elutähtsate organite ja süsteemide kahjustuse raskusest ja ulatusest. Kui sissehingamisel tekkiv mürgistus on põhjustanud kopsuödeemi, kollapsi ja muid pöördumatuid seisundeid, on prognoos harva positiivne.

Samuti mõjutab prognoosi õige ja õigeaegne esmaabi. Mürgistuse tulemus sõltub toksiini neutraliseerimisel ja organismist eemaldamisel patoloogilise seisundi tüsistustest ja tagajärgedest.