Õhupuudus lamades

Meditsiinis on juba pikka aega olnud selline mõiste nagu ortopnea, mis tähendab sõna otseses mõttes, et inimesel on hingamispuudus lamada: vahepeal pole alalise asendis hingamine keeruline. Probleem kaob ka pärast seda, kui patsient võtab vastu istumise või pool istumisseisundi, mis näitab vere staasi kaotamist väikeses vereringes.

Horrisontaalses asendis sisalduv düspnea esineb enamasti patsientidel, kellel on kongestiivne südamepuudulikkus, valdavalt vasakpoolsed vatsakesed. Kui inimene seisab, jaotatakse tema veri keha alumistesse osadesse, mis aitab vähendada venoosset tagasitulekut ja vähendada eelkoort.

Miks mul on õhupuudus, kui pikali heidan?

Düspnea näitab lahknevust vere hapnikuvarustuse ja selle vajaduse vahel. Selle tulemusel aktiveeritakse hingamiskeskus, hingamissagedus suureneb, mis enamasti aitab taastada hapnikuvarustus keha kudedes.

Üldiselt võib allapaisutatud hingelduse põhjused jagada mitmesse kategooriasse:

• ALveoolide blokeerimisega seotud patoloogiline hingeldus bronhiaalse astma, bronhiiti, tuumoriprotsesside, südamepuudulikkuses kopsu ummikutega, aneemiaga massilise verekaotusega, kesknärvisüsteemi patoloogia tüsistustega, südamelihase puudusega koronaarse arterite haiguse korral, koputuse või bronchal-is;
• Toksikoloogiline hingeldus, mis on põhjustatud kokkupuutest keemiliste või bioloogiliste toksiliste ainetega, suitsetamisega, millega kaasneb üldine joobeseisund toksiinide mõjuga hingamiskeskustele;
• Posttraumaatiline hingeldus, mis ilmneb pärast rindkere traumaatilist vigastust, rikkudes pleuraõõne kitsasust, survet kopsudele;
• Hüpodünaamiast tulenev hingeldus, rasvumine.

Lamavas positsioonis võib õhupuuduse tundel olla psühhosomaatiline päritolu - näiteks ilmneb õhupuudus sageli psühho-emotsionaalse ülekoormuse, pikaajalise kogemuse või süütunde tagajärjel, hirm. Sellist seisundit nimetatakse vaimseks ummistuseks.

Kuid kõige sagedamini ilmneb valetav hingeldus patsientidel, kes kannatavad kardiovaskulaarse süsteemi haiguste all - eriti vasaku vatsakese puudulikkus, nii süstoolne kui ka diastoolne. Probleemi põhjustab suurenenud rõhk südamekambrites ja seetõttu suurenenud rõhk kopsuveenis. Selles protsessis on üks südamepuudulikkuse tunnuseid - hüpervoleemia - märkimisväärselt. Ilmub lamamise hingeldus ja seejärel suureneb dekompensatsiooni korral:

• Lamavas asendis;
• Pärast magama jäämist (aka südame astma).

Dekompenseeritud vasakpoolse südamepuudulikkusega kaasnevad tüüpilised hüpervoleemilised tunnused:

• Niiske kopsurais;
• Pleuraefusioon;
• Välise jugulaarse veeni turse;
• Turse.

Mõnel patsiendil on bronhide seinaturse dekompensatsiooniseisund keeruline bronhobstruktsioon koos selle tüüpiliste ilmingutega:

• Viled, kuiv vilistamine;
• Väline hingamisraskused.

Hingamispuudust lamades seostatakse sageli arütmiatega, vatsakese ekstraystole, bigEMyy või trigeminy, lühikesed paroksüsmid kodade virvenduse. Arütmiaid ei tuvastata alati rutiiniga elektrokardiograafia, mõnikord nõuab holterit igapäevane jälgimine.

Harvem on kopsuarteriaalne hüpertensioon mööduva õhupuuduse põhjustaja.

Muud õhupuuduse põhjused lamavas asendis:

• Kopsuhaigused;
• Aneemia, türotoksikoos;
• Metaboolne atsidoos (diabeetiline, neerutubulaarne atsidoos hüperkaleemiaga, tokseemiliselt antifriisi- või salitsülaadi mürgistuses);
• Patoloogiad, millega kaasnevad ekstrapulmonaalsed piiravad häired (raske seljaaju kumerus, pleura paksenemine, diafragmahaigused jne);
• Ärevushäired, neuroosid, neuroosilaadsed tingimused.

Hingelduse diagnoosimine lamavas asendis

Hindapuuduse põhjuste diagnoosimiseks lamades viib spetsialist läbi intervjuu, uurib sümptomatoloogiat ja võib seejärel soovitada mõnda diagnostilist testi ja uurimist:

• Rindkere radiograafia -aitab hinnata südame suurust ja suure kaliibriliste veresoonte asukohta, et teha kindlaks vedeliku tõenäoline kuhjumine pleurasse ja kopsudesse.
• Elektrokardiograafia - võimaldab teil jälgida südamerütmi, tuvastada infarkti tunnuseid ja südame kambrite mahu muutusi.
• Holteri jälgimine - annab võimaluse hinnata südame rütmi kogu päeva jooksul, müokardi reageerimine standardsele kehalisele aktiivsusele, südame funktsiooni muutustele öisel puhkemisel.
• Ehhokardiogramm (ehhokardiogramm, südame ultraheli)-aitab välja selgitada südame kambrite suurust, hinnata ventiilide funktsiooni ja südame tervikuna, et tuvastada müokardi infarkti märgid.
• Koronarograafia -annab võimaluse teada saada koronaararterite aste.
• Stressitestid (stressi kaja, jalgratta ergomeetria) - annab teavet südamefunktsiooni kohta kehalise aktiivsuse taustal.

Eraldi kontrollib arst selliste tegurite esinemise tõenäosust lamava hingelduse tekkes, näiteks suhkurtõbi, südame isheemiatõve, hüpertensioon, hindab ummikute esinemist kopsudes. Lisaks uuritakse alajäsemeid ka ödeemi ja tromboosi osas.

Hingelduse ravi lamavas asendis

Südamepuudulikkuse all kannatavaid patsiente iseloomustab perioodiline õhupuudus öösel lamades. Ebameeldiv hingamisraskus ilmneb sageli äkki, sundides teid ärkama. Mõnel inimesel on õhupuudus kõhus või intensiivistub selles asendis. Gravitatsiooniseaduse põhjal võib mõista, et keha horisontaalses asendis hakkab vedelik (flegM) kogunema, kopsu staaside protsessid arenevad. Seda saab vältida arstide ja ravi õigeaegse kokkupuutumisega vastavalt ebameeldiva sümptomi tuvastatud põhjusele.

Mõnedel suhteliselt kergetel juhtudel - näiteks kui õhupuudus on kerge, harv ja südamepuudulikkusega seotud, võib olla võimalik ülakeha patjadega tõsta, et hõlbustada hingamist. Teistes olukordades on aga oluline saada laiendatud konsultatsioon meditsiinitöötajaga.

Kui arst määrab õhupuuduse põhjuse, näeb ta ette ravi, mille eesmärk on selle põhjuse kõrvaldamine. Mõnikord on vaja konsulteerida mitte ainult arsti, aga ka kardioloog, pulmonoloog, Endokrinoloog

Kõige sagedamini on lamava õhupuuduse põhjus südamepuudulikkus, selle tuvastamisel määratakse mitmeid ravimeid südamefunktsiooni normaliseerimiseks. Need võivad sisaldada:

• β-blokeerijad (atenolool, metoprolool);
• AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapril);
• Antikoagulandid (varfariin);
• Diureetikumid (furosemiid, spironolaktoon);
• Statiinid (Simvastatiin, atorvastatiin);
• Perifeersed vasodilataatorid (orgaanilised nitraadid).

Kui hingamispuudulikkust diagnoositakse, lebab nakkushaigustega seotud seljal, küljelt, võib patsient vajada intensiivset antibiootikumiravi. krooniline obstruktiivne kopsuhaigus nõuab kohustuslikku suitsetamisest loobumist. Lisaks kirjutage ära röga veeldatud ravimeid (atsetüültsüsteiin), bronhodilataatoreid (salbutamool), ksantiinid (eufilliin).

Kui me räägime kopsuembooliaga seotud ägedast hingamispuudulikkusest,, nõuab see intensiivravi üksuses hädaolukordade intensiivravi. Stressihinged võivad olla näidustuseks rahustide, antidepressantide (amitriptüliin, fluoksetiin jne).

Bronhiaalse astmaga patsientidel on ette nähtud allergiliste reaktsioonide kalduvusega patsiendid, eriti antihistamiinid, soovitatakse vältida kontakti võimalike allergeenidega.

Kuidas hakkama saada õhupuudusega lamavas asendis?

Hingamisraskuste põhjuse kindlaksmääramiseks vajab heitliku õhupuuga patsient kvalifitseeritud diagnostikat. Saate end kodus leevendada:

• Spetsiaalne dieet, mis hõlmab soola, loomade rasvade, kolesterooli kasutamise piiramist;
• Halbadest harjumustest vabanemine (suitsetamine, alkoholi joomine);
• Füsioteraapia;
• Stressikindluse arendamine (saate hingamisharjutusi kombineerida meditatsiooni, joogaga);
• Kehakaalu regulaarne jälgimine, kaalu normaliseerimine;
• Süstemaatilised välitegevused.

Kõige lihtsam, kuid tõhusam treening, et lamamine järk-järgult kõrvaldada, on igapäevane kõndimine. Regulaarsed jalutuskäigud sunnivad lihaseid, mis toimivad lihaspumpadena ja hõlbustavad südame funktsiooni. Igapäevane ja aktiivne kõndimine hakkab inimene sügavamalt ja rütmiliselt hingama, mis pakub nii lihaste treenimist kui ka kopsuventilatsiooni ühtlust. Võite kõndida igal kellaajal, umbes 1-1,5 tundi pärast söömist. Kõndimise käigus lastakse puhke- ja hingamisharjutuste jaoks mõni minut peatuda:

• Pange jalad õla laiusesse, käed vöökohale. Tõstke käed külgedeni - hingake sisse, laske need alla ja kallutage ette - hingake välja. Korda 5-8 korda.
• Pange jalad õla laiusesse, käed vöökohale. Painutage taha - hingake sisse, painutage kehapööre vasakule ja paremale - välja hingake. Palmid puudutavad reie vastaskülge. Korda 5-8 korda igas suunas.
• Pange jalad õla laiusesse, viige käed õlgadele. Painutage tagant, võtke jalg tagasi ja pange see varbale - sisse hingake. Käed venitatakse ettepoole, lõug langetatakse rinnale, panna jalg - välja hingata. Korrake harjutust 5-8 korda.

Kui kodus pole võimalik majast lahkuda, on soovitatav kõndida oma paigal kõrge tõusuga puusadega, painutades jõuliselt jalad põlveliigestes. Mitte vähem kasulikud on sellised harjutused nagu "jalgratta" vaheldumisi iga jalaga ja kaks jalga järjest, torso pöördub sirge käe küljele.

Kas lamavas asendis on õhupuuduse ravimeid?

Õhupuuduse jaoks pole konkreetset abinõu, kuna see on ainult sümptom ja mitte konkreetne haigus. Voodi hingeldusel on alati konkreetsed põhjused ja ravi eesmärk on nende kõrvaldamine.

Kui diagnostiline protsess näitab südamepuudulikkuse tunnuseid, võib arst välja kirjutada:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid aitavad süstoolse südamepuudulikkuse põhjustatud õhupuuduse korral. Ravimid kuuluvad vasodilataatorite rühma, aitavad kaasa koronaarsete veresoonte laienemisele, vähendavad südame koormust ja normaliseerivad vererõhku, kõrvaldavad vere staasi.
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid on sobivad patsientidele, kes ei saa AKE inhibiitoreid mingil põhjusel kasutada.
• β-adrenoblokerid aitavad südame kontraktiilse aktiivsuse aeglustada, vähendada vererõhku, vähendavad arütmia riski, parandavad üldiselt elundi tööd.
• Direetics aitab, kui lamava õhupuuduse põhjuseks on suurenenud vedeliku kogunemine kehas.
• Aldosterooni antagonistid (kaaliumi säästvad diureetikumid) vähendavad ummikuid ja väiksemat vererõhku. Neid on sageli ette nähtud südame isheemiatõve keerukast ravist.
• Kardioloogika - ravimid, millel on positiivne inotroopne toime, suurendavad müokardi kokkutõmbumise jõudu.

Millal peaksin oma arsti poole pöörduma lamavas asendis?

Dyspnea lamab pikali, puhkeasendis - see on juba põhjus arstidega ühendust võtta. See sümptom võib näidata paljusid erinevaid seisundeid, peamiselt südame. Siiski on oluline patoloogia õigeaegselt ära tunda, tuvastada seda teistest võrdselt ohtlikest haigustest - näiteks bronhide astma, kopsupõletiku jms.

Härmasega lamades võib kaasneda pearinglus, rinnus survetunne, hirmutunne, agitatsioon, nõrkus, hägune teadvus.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ägedale õhupuudusele, mis areneb mitme minuti jooksul, äkki ilma nähtavate stiimuliteta, või allergeeni, viirusnakkuse jms mõjul. Võimalike põhjuste hulgas:

• Allergiline reaktsioon;
• Võõrkeha sissehingamine;
• Bronhide astma;
• Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemine;
• Südamerütmi häired;
• Südamepuudulikkus;
• Müokardi infarkt;
• Südame tamponaad;
• Koronaviiruse nakkus;
• Kopsupõletik, bronhiit;
• Kopsuemboolia;
• Vigastused (eriti ribi vigastused );
• Ärevusseisundid.

Mis puutub kroonilisse hingeldusesse, siis see areneb võimalikult järk-järgult, üle kuu või isegi aasta. Selline patoloogia areng on iseloomulik kopsu hüpertensioonile, stabiilsele stenokardia-pectisele, südame isheemilisele haigusele, kroonilisele obstruktiivsele kopsuhaigusele.

Kui inimesel on äkiline õhupuudus lamades, eriti kui see suureneb, on oluline viivitamata arstiabi otsida. Muud ohtlikud sümptomid, mis võivad kaasneda õhupuudusega, lamades:

• Kuiv vilistamine;
• Valu või survetunne rinnaku taga;
• Sagedane või segane südamelöök;
• Jalade tugev turse;
• Sõrmeotste sinine, nasolabiaalse kolmnurga pindala või huulte sinine;
• Iiveldus;
• Raske higistamine;
• Halvenenud teadvus;
• Palavik, külmavärinad;
• Öine köha.

Kui vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest ilmneb lamava hingelduse taustal, peaksite võimalikult kiiresti otsima meditsiinilist abi.

Millist spetsialisti peaksite vaatama, kas:

• Muud sümptomid ei täheldata, välja arvatud õhupuudus lamades - soovitatav on konsulteerida perearsti, perearstiga;
• Lamades lamava hingepuudusega kaasneb ebamugavustunne, surve, valu rinnus, arütmia - peaksite külastama kardioloogi;
• Seal on kroonilisi haigusi hingamissüsteemis, kilpnäärmetes, onkoloogias või autoimmuunsete patoloogiate puhul - on vaja konsulteerida ühe spetsialiseeritud spetsialistiga (pulmonoloog, endokrinoloog, onkoloog, immunoloog, hematoloog jne).

Igal juhul on arsti konsultatsioon vajalik, kui allapaistev õhupuudus on esmakordselt ilmunud. Kui see on pikaajaline krooniline patoloogia, on vajalik arsti külastus:

• Kui on tõsine hingamispuuduse rünnak, mis ei ole sarnane varasemate episoodidega, ei kao ära;
• Kui muud ülaltoodud sümptomid esinevad samal ajal;
• Kui vaatamata varem aidanud abinõude kasutamisele ei ole kergendust (nt inhalaatorid);
• Kui röga värv, maht, viskoossus on muutunud;
• Kui hingeldus ei kao püstises asendis.

Kuidas ma saan kontrollida oma õhupuudust kodus lamavas asendis?

Reeglina saab enamikku hingelduse juhtumeid, sealhulgas lamamist, kontrollida ravimite, hingamisharjutuste, füsioteraapiaga, mõnikord on vaja kasutada hapnikuravi. Düspnea eduka kontrolli peamine tingimus on selle põhjuse välja selgitamine. Pärast diagnostilisi meetmeid ja diagnoosimist kirjutab arst ravi välja ja patsient annab järgmised soovitused:

• Võtke hoolikalt välja kirjutatud ravimeid, järgides rangelt arsti retsepti. Kui on vaja kasutada inhalaatorit, õppige, kuidas seda õigesti teha (arst aitab teid).
• Harjutage hingamisharjutusi, kasutage spetsiaalseid hingamisharjutusi. Näiteks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse all kannatavad patsiendid kasutavad edukalt torusse kogunenud huulte kaudu hingamist, võimaldades teil vähendada hingamiskiirust.
• Jälgida füüsilist aktiivsust päeva jooksul. Paljud patsiendid kardavad igasugust füüsilist aktiivsust, et mitte provotseerida öises puhkeasendis lamava hingeldusega. Kuid praktika näitab, et hüpodünaamia ainult süvendab olukorda. Oluline on säilitada füüsiline sobivus, tehes mõõdukaid, teostatavaid koormusi.
• Ärge proovige hinge kinni hoida.
• Magage ainult hästi ventileeritavas puhtas ruumis, puhastage seda regulaarselt (sealhulgas niiske puhastamine), hoolitsege kõige mugavamate magamistingimuste eest.
• Vajadusel kasutage ventilaatorit või konditsioneerit, mis aitab vähendada õhupuuduse tunnetust lamavas asendis.
• Kui lamav õhupuudus ei kao, on vaatamata ravile vaja sellest arsti teavitada. Mõnel juhul võib näidata täiendavaid rahustid ja valuvaigistid.