Kopsude röntgenülesvõte

Kopsud on üks sagedasemaid kiiritusuuringute objekte. Radioloogi olulist rolli hingamisteede morfoloogia uurimisel ja patoloogiliste protsesside äratundmisel tõendab asjaolu, et paljude haiguste, näiteks kopsupõletiku, tuberkuloosi, sarkoidoosi, pneumokonioosi ja pahaloomuliste kasvajate üldtunnustatud klassifikatsioonid põhinevad suures osas radioloogilistel andmetel. Samuti on teada, et varjatud kopsukahjustusi avastatakse populatsiooni sõeluuringute fluorograafiliste uuringute ja rindkere röntgenülesvõtete abil.

Kompuutertomograafia arenguga on röntgenikiirte tähtsus kopsuhaiguste diagnoosimisel veelgi suurenenud. Selle abil on võimalik tuvastada rindkereõõne organite kõige varasemaid muutusi. Radionukliidide meetod on võtnud olulise koha kopsude funktsionaalse patoloogia, eriti kapillaarse verevoolu häirete hindamisel.

Rindkere röntgenülesvõtte näidustused on väga laiad: kehatemperatuuri tõus, köha, rögaeritus, õhupuudus, valu rinnus, hemoptüüs ja paljud muud patoloogilised seisundid.

Kopsufunktsiooni radioloogiline uuring

Funktsionaalne hingamissüsteem koosneb paljudest lülidest, mille hulgas on eriti olulised kopsu- (väline) hingamine ja vereringesüsteem. Hingamislihaste pingutused põhjustavad muutusi rindkere ja kopsude mahus, tagades nende ventilatsiooni. Selle tõttu levib sissehingatav õhk mööda bronhide puud, jõudes alveoolidesse. Loomulikult põhjustavad bronhide läbitavuse häired välise hingamismehhanismi häireid. Alveoolides toimub gaaside difusioon läbi alveooli-kapillaarmembraani. Difusiooniprotsess on häiritud nii alveoolide seinte kahjustuse kui ka kopsude kapillaarverevoolu häire korral.

Kopsufunktsiooni röntgenuuring

Kopsude kiiritusanatoomia

Otseprojektsioonis tehtud ülevaateröntgenülesvõttel on peaaegu kogu pikkuses nähtavad 5-6 paari ülemisi ribisid. Igaüht neist saab eristada kere, eesmise ja tagumise otsa järgi. Alumised ribid on osaliselt või täielikult peidetud mediastiinumi ja diafragma all asuvate organite varju. Ribide eesmiste otste kujutis katkeb ribikorvist 2-5 cm kaugusel, kuna ribide kõhred ei anna piltidel selgelt eristatavat varju. Üle 17-20-aastastel inimestel ilmuvad nendesse kõhredesse lubjaladestused kitsaste ribadena mööda ribi serva ja saarekeste kujul kõhre keskel. Neid ei tohiks muidugi segi ajada kopsukoe tihendamisega. Rindkere röntgenülesvõte näitab ka õlavöötme luude (rangluud ja abaluud), rindkere seina pehmete kudede, piimanäärmete ja rindkereõõnes asuvate organite ( kopsud, mediastiinumi organid) kujutist.

Kopsude normaalne röntgenülesvõte anatoomiast

Kopsukahjustuse kiiritussündroomid

Kopsukahjustuste ja -haiguste radioloogiline diagnostika on väga keeruline. Pole juhus, et sõnastati aforism: "Oh, need kopsud pole kerged!" Sajad haigused oma arengu eri faasides loovad mitmesuguseid röntgen- ja radionukliidpilte ning nende lõputud variatsioonid tunduvad mõnikord ainulaadsed. Sellest hoolimata mõistab kogenud arst, tuginedes anamneesi ja kliinilise pildi uurimise tulemustele, normaalse ja patoloogilise anatoomia tundmisele, tüüpilisi olukordi kadestamisväärse kergusega ja jõuab õigele järeldusele. See juhtub seetõttu, et ta on õppinud määrama röntgensümptomite morfoloogilist substraati, kasutades oma praktikas kopsude röntgenülesvõtteid. Muidugi on kopsupatoloogia röntgenil palju märke, kuid nende hulgas paistavad silma kolm peamist: kopsuvälja või selle osa tumenemine, kopsuvälja või selle osa helendamine, muutused kopsu- ja juurmustri mustris.

Kopsuvälja või selle osa tumenemine

Enamiku kopsuhaigustega kaasneb kopsukoe tihenemine ehk selle õhulisuse vähenemine või puudumine. Tihenenud kude neelab röntgenikiirgust tugevamalt. Heleda kopsuvälja taustal ilmub vari või, nagu öeldakse, tumenemine. Tumeduse asukoht, suurus ja kuju sõltuvad loomulikult kahjustuse ulatusest. Tumenemist on mitu tüüpilist tüüpi. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud kogu kopsu, siis on kogu kopsuväli röntgenülesvõttel ühel või teisel määral tumenenud. Seda sündroomi nimetatakse "kopsuvälja ulatuslikuks tumenemiseks". Seda pole raske tuvastada - see on pildil esmapilgul silmatorkav. Selle substraat tuleb aga kohe kindlaks määrata. Kogu kopsuvälja tumenemist põhjustab kõige sagedamini peamise bronhi blokeerimine ja vastava kopsu atelektaas.

Kopsuvälja või selle osa tumenemine

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kopsuvälja või selle osa valgustumine

Kopsuvälja või selle osa suurenenud läbipaistvus võib olla tingitud kas õhu olemasolust pleuraõõnes (pneumotooraks) või pehmete kudede hulga vähenemisest ja vastavalt õhu hulga suurenemisest kopsus või selle osas. See seisund võib olla kopsukoe turse (emfüseem) või kopsu verevoolu vähenemise (pulmonaalne aneemia) tagajärg, mida täheldatakse peamiselt mõnede kaasasündinud südamerikete korral.

Kopsuvälja või selle osa valgustumine

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Muutused kopsu- ja juuremustri mustris

Kopsu struktuuri muutused on sündroom, mida sageli täheldatakse kopsuhaiguste korral. Sageli kaasneb sellega kopsujuure struktuuri häire. See on mõistetav: kopsu struktuuri moodustavad ju peamiselt juurest lähtuvad arterid, seega mõjutavad paljud patoloogilised protsessid nii kopsu parenhüümi kui ka selle juurt.

Muutused kopsu- ja juuremustri mustris

[ 9 ], [ 10 ]

Kopsukahjustuse kiiritusnähud

Kopsude ja diafragma kahjustused

Ägeda suletud või avatud rindkere ja kopsutrauma korral vajavad kõik kannatanud radioloogilist uuringut. Selle rakendamise kiireloomulisus ja ulatus otsustatakse kliiniliste andmete põhjal. Peamine ülesanne on välistada siseorganite kahjustused, hinnata ribide, rinnaku ja selgroo seisundit, samuti tuvastada võimalikke võõrkehi ja määrata nende lokaliseerimine. Radioloogiliste meetodite olulisus suureneb patsientide kliinilise läbivaatuse raskuse tõttu šoki, ägeda hingamispuudulikkuse, nahaaluse emfüseemi, hemorraagia, tugeva valu jms tõttu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Äge kopsupõletik

Äge kopsupõletik avaldub kopsukoe põletikulise infiltratsioonina. Infiltratsioonitsoonis täituvad alveoolid eksudaadiga, mille tõttu kopsukoe õhulisus väheneb ja see neelab röntgenikiirgust tavapärasest tugevamalt. Sellega seoses on röntgenuuring kopsupõletiku äratundmise juhtiv meetod. Kopsude röntgen võimaldab teil määrata protsessi levimust, reaktiivseid muutusi kopsujuurtes, pleuras, diafragmas, avastada õigeaegselt tüsistusi ja jälgida ravi efektiivsust.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kopsuarteri haru trombemboolia

Kopsuarteri haru trombemboolia tekib alajäsemete ja vaagna veenidest sissekanduva emboolia tagajärjel (eriti sageli niude-reieluu segmendi tromboflebiidi või flebotromboosi korral), trombeerunud alumise või ülemise õõnesveeni või südame (tromboendokardiidi korral) tagajärjel. Kliiniline diagnostika pole kaugeltki alati usaldusväärne. Klassikalist sümptomite triaadi - õhupuudust, hemoptüüsi, küljevalu - täheldatakse vaid 1/4 patsientidest, seega on radioloogiline uuring erakordselt väärtuslik.

Krooniline bronhiit ja kopsuemfüseem

Krooniline bronhiit on rühm levinud haigusi, mille korral esineb bronhide puu difuusne põletikuline kahjustus. Eristatakse lihtsat (mittetüsistusteta) ja tüsistustega bronhiiti. Viimane avaldub kolmes vormis: obstruktiivne, mukopurulentne ja segatüüpi bronhiit.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Krooniline kopsupõletik ja piiratud mittespetsiifiline pneumoskleroos

Röntgenuuring võimaldab tuvastada kõiki kroonilise kopsupõletiku vorme ja staadiume. Piltidel on näha kopsukoe infiltratsioon. See põhjustab ebaühtlast tumenemist infiltratsiooni- ja skleroosipiirkondade kombinatsiooni tõttu, jämedaid kiulisi kiudude kiude, bronhide valendikke, mida ääristab peribronhiaalse skleroosi riba. Protsess võib haarata osa segmendist, osa lobist, terve lobi või isegi kogu kopsu. Infiltraadi varjus on näha üksikuid vedelikku ja gaasi sisaldavaid õõnsusi. Pilti täiendab kopsujuure ja pleura kihtide kiuline deformatsioon kahjustatud kopsuosa ümber.

[ 22 ], [ 23 ]

Pneumokonioos

Tööstusliku ja põllumajandusliku tootmise tänapäevase arenguga on erakordse tähtsusega tolmust põhjustatud kopsuhaiguste - pneumokonioosi - ennetamise ja varajase äratundmise probleem.

Kopsutuberkuloos

Kõik tuberkuloosivastased meetmed põhinevad nakkuse ennetamise ja haiguse varajase avastamise põhimõttel. Varajase avastamise eesmärgid on terve elanikkonna erinevate kontingentide sõeluuringud fluorograafiliste uuringute abil, samuti tuberkuloosi õige ja õigeaegne diagnoosimine üldmeditsiinivõrgu ambulatoorsetes kliinikutes, polikliinikutes ja haiglates. Selle klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi hingamisteede tuberkuloosi vorme.

Primaarne kopsuvähk

Primaarne kopsuvähk varases arengujärgus ei anna selgeid subjektiivseid sümptomeid ega selget kliinilist pilti. Haiguse kliiniliste ilmingute ja anatoomiliste muutuste lahknevus on põhjus, miks patsient ei pöördu arsti poole. Haiguse teel peaks olema takistus - populatsiooni massiline uuring fluorograafia või radiograafia abil. Iga-aastasele läbivaatusele kuuluvad need kontingendid, kellel kopsuvähki kõige sagedamini tekib: üle 45-aastased meessuitsetajad ja krooniliste kopsuhaigustega inimesed. Kõigil patsientidel, kellel kopsude röntgenülesvõte näitas muutusi, on vaja kõigepealt välistada vähk.

Hajusad (levinud) kopsukahjustused

Hajutatud (dissemineerunud) kopsukahjustuste all mõistetakse laialt levinud muutusi mõlemas kopsus hajusate kahjustuste, interstitsiaalse koe mahu suurenemise või nende seisundite kombinatsiooni kujul.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pleuriit

Terve inimese pleuraõõnes on 3–5 ml „määrdevedelikku“. Seda kogust kiiritusmeetoditega ei tuvastata. Kui vedeliku maht suureneb 15–20 ml-ni, saab seda ultraheli abil tuvastada. Sellisel juhul peaks patsient lamama valulikul küljel: siis koguneb vedelik pleuraõõne alumisse (välimisse) ossa, kus seda määratakse.

Kopsukahjustuse röntgenpildil esinevad sümptomid