Koronaviiruse infektsioon (atüüpiline kopsupõletik): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Koroonaviiruse infektsioon - ARVI, mida iseloomustab nähtus nohu ja haiguse healoomulise liikumise.

SARS (SARS) - raske voolava kujul koronaviirus infektsioon, mida iseloomustab tsüklilised voolutugevus, raske joove, primaarne kahjustus alveolaarruumi epiteeli ja arengut ägeda hingamispuudulikkuse.

Raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) põhjustab coronaviirus, mis levib ehk õhus olevate tilkadega, inkubatsiooniperiood on 2-10 päeva. Arendavad gripilaadsed sümptomid, mis mõnikord põhjustavad raske hingamispuudulikkuse tekkimist. Suremus on umbes 10%. Diagnoos on kliiniline. Leviku vältimiseks on patsiendid isoleeritud.

ICD-10 kood

U04.9. SARS.

Epidemioloogia

ARVI-patogeeni allikas on patsient ja koronaviiruste kandja. Edastusviis on õhus, vastuvõtlikkus viirusele on kõrge. Enamasti on lapsed haiged, pärast ülekantud haigust moodustub humoraalne immuunsus, hooajalisus on talv. 80% täiskasvanutest on koroonaviiruste antikehad.

SARS esimene juhtum registreeriti 11. Veebruaril 2003 Hiinas (Guangdongi provints), viimati 20. Juunil 2003. Sellel ajavahemikul registreeriti 3161 riigis 8461 juhtumit, kellest suri 804 (9,5%) patsienti. SARS-viiruse allikas on haige, usun, et viirus võib vabaneda inkubatsiooniperioodi lõpus ja võimalusel taastumiseks. SARS-viiruse ülekandmine on ka õhus, see on epideemiaprotsessi liikumapanev jõud. Võimalik on saastata objekte viirusega patsiendi keskkonnas. Viiruse nakatumise allikast levimise võimalus on kindlaks määratud paljude teguritega: katarraalse nähtuse tõsidus (köha, aevastamine, nohu), temperatuur, niiskus ja õhu kiirus. Nende tegurite kombinatsioon määrab konkreetse epidemioloogilise olukorra. Haiguspuhanguid kirjeldatakse korterelamutes, kus inimesed otseselt üksteisega ei puutunud ning viiruse levik oli kõige tõenäolisem läbi ventilatsioonisüsteemi. Infektsiooni tõenäosus sõltub viiruse nakkavast doosist, selle virulentsusest ja nakatunud tundlikkusest. Viiruse nakkav annus on omakorda tingitud nakkuse allikast vabanenud viiruse kogusest ja selle kaugusest. Vaatamata kõrgele virulentsusele on SARS-i viiruse vastuvõtlikkus madal, kuna enamikul inimestel esineb koroonaviiruste antikehade olemasolu. Seda tõendab väike haigusjuhtude arv, samuti asjaolu, et enamikul juhtudel esines nakkus tihedas kontaktis patsiendiga siseruumides. Täiskasvanud on haige, haiguste progresseerumise juhtumeid lastel ei registreerita, mis on tingitud hiljuti ülekantud infektsiooni põhjustatud immuunkaitse kõrgemast tasemest.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mis põhjustab atüüpilist kopsupõletikku?

Ebatavaline kopsupõletik on põhjustatud koroonaviirustest. Esimest korda eraldati viirus 1965. Aastal ägeda nohu patsiendilt ja 1968. Aastal korraldati perekond Coronaviridae. 1975. Aastal avastati E. Cauli ja S. Clarke koronaaviirusi gastroenteriidi all kannatavate laste väljaheidete puhul.

Koronaviirused - suurte RNA-viirusi sisaldava kerakujulised läbimõõduga 80-160 nm. Viirus pind kaetud clavate protsesside glükoproteiini, mis annavad kergesti äratuntav elektronmikroskoobiga välimus meenutab päikese Corona ajal Päikesevarjutus, seega nimi see viiruste perekond. Virioni on keeruline konstruktsioon, mis asub keskel spiraal, üheahelaline RNA molekul, mis on ümbritsetud nukleokapsiidvalk-lipiidkattega koosneb kolmest struktuurseid valke (membraanvalgu, transmembraanse valgu ja hemaglutiniini). Viiruse replikatsioon toimub kahjustatud rakkude tsütoplasmas.

Koronaviirused omavad kompleksset antigeenset struktuuri, nad on jagatud antigeenseteks rühmadeks, millel on erinevad antigeensed ristumised.

• Esimene rühm on inimese koronaviirus 229 E ja viirused, mis nakatavad g sigu, koeri, kasse ja küüke. S
• Teine rühm on inimese OS-43 viirus ja viirused hiirtel, rottidel, seadadel, veistel ja kalkunitel.
• Kolmas rühm on inimese soolestiku koronaviirused ja kana-ja kalkuniviirused.

SARS-i põhjustav aine on eelnevalt teadmata koroonaviiruse variant.

SARS-viiruse järjestamine näitas, et eelnevalt teadaolevate koroonaviiruste rühmade nukleotiidijärjestused erinevad 50-60% võrra. Hiina teadlaste poolt läbi viidud viirusisolaate järjestuse tulemused erinevad oluliselt Kanada ja Ameerika teadlaste saadud andmetest, mis viitab viiruse võimele kiiresti muteeruda. Koronaviirused on keskkonnas ebastabiilsed ja desinfektsioonivahendite mõjul koheselt surevad, kui need kuumutatakse temperatuurini 56 ° C. On tõendeid SARS-viiruse kõrgema resistentsuse kohta. Nii plastpinnal võib viirus püsida kuni 2 päeva. Reovee vette kuni 4 päeva. Kuid nendes tingimustes väheneb viiruste osakeste arv pidevalt. Arvatakse, et SARS-viirus oli eelnevalt teadaolevate koroonaviiruse liikide mutatsioonide tulemus.

Koronaviirused 229EI, OC43 on pikka aega tuntud kui külmetushaigused. 2002. Aasta lõpus teatati respiratoorse viirushaiguse puhangust, mida nimetatakse SARSiks. SARS oli põhjustatud koroonaviirusest, mis oli geneetiliselt erinev teadaolevatest inim- ja loomaviirustest.

Oletatakse, et ta on inimpatogeenina, mis oli esimene avastati Guangdong (Hiina) provintsi novembris 2002. Viirus on avastatud palm civets, kährikud, mägrad Khorkova. SARS levib rohkem kui 30 riigis. 2003. Aasta juuli keskpaigast on teatatud enam kui 8000 haigusjuhtumist ja üle 800 surmajuhtumi (suremus umbes 10%); 2003. Aasta lõpus tuvastati kõik haiguse juhtumid Hiinas.

Infektsiooni edasikandumine toimub tõenäoliselt õhus olevate tilkade abil ja nõuab tihedat isiklikku kontakti. Sellest hoolimata võib ülekandmist juhuslikult juhtida aerosooliga. Inimesed kannatavad 15 kuni 70 aastat.

Koronaviiruse nakkuse puhang 2013. Aastal

Saudi Araabia Kuningriigi valitsus, nagu Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid, tunneb muret uue, kuid seletamatu haiguse puhkemise pärast, mida provotseerib nCov või nCoV koronaviirus. Esimene haigusjuhtum registreeriti 2012. Aastal, kuid alates selle aasta mais oli haigestunud 13 patsienti esimesel nädalal, seitse inimest on nüüdseks surnud. Maailma Terviseorganisatsiooni veebisaidi ajakohastatud teabe kohaselt võib viiruse üle kanda inimesele, st kontakti kaudu.

Koronaviirus nCoV (nCoV) on tüvi, mida varem inimesel ei leitud, see on geneetiliselt erinev viirusest, mis põhjustab SARS-i - atüüpiline kopsupõletik. Uue viiruse tüvi on vanusepiirangute osas valimatu, noorim patsient oli 24 aastat vana, vanim - 94 aastat vana, enamasti nakatunud meestega. Sõna otseses mõttes kuu aega tagasi uskusid WHO eksperdid, et põhiline erinevus koroonaviiruse ja SARS-i vahel on väike ülekantavus ja neerupuudulikkuse kiire areng. Kuid maikuus teatasid Prantsuse arstid iniminfektsioonide juhtumitest pärast seda, kui nad olid samas haigusega koroonaviiruse infektsiooniga ruumis, samu andmeid kinnitasid ka Ühendkuningriigi eksperdid. Maailma Terviseorganisatsiooni peasekretäri asetäitja K. Fukuda hiljuti toimunud ajakirjanduskonverentsil Riyadis teatas ametlikult uue ohtliku koronaviiruse ülekandmise võimalust. Kuna hr Fukuda vastutab ohutuse eest rahvatervise ja epidemioloogilise kontrolli valdkonnas, võeti tema sõnad väga tõsiselt.

Sümptomid, mis võivad põhjustada koroonaviiruse nCov, võivad esile kutsuda ägedad hingamisteede komplikatsioonid. Kliiniline pilt on väga sarnane pildil SARS - SARS või SARI (äge respiratoorne sündroom või äge respiratoorne infektsioon), sümptomite tekkimist kiiresti koos neerupuudulikkusega. NCoV vastu vaktsiin (nCoV) pole veel välja töötatud, sest viirust endiselt uuritakse.

Samal ajal andis Saudi Araabia tervishoiuminister 9. Mail 2013 WHO-le teavet kahe regulaarse ja laboratoorselt kinnitatud haiguse kohta. Mõlemad patsiendid on elus, üks on juba tühjaks saanud. Teise patsiendi seisundit hinnatakse stabiilsena.

Analüüsides praeguse murettekitava olukorraga, WHO kutsub kõiki riike, eriti neid, mis asub Edela-Aasias valdkonnas, viima läbi põhjalik epidemioloogiline järelevalve, määrata ja teatada WHO kõikidest juhtudest, ebatüüpilisi nakkusi. Tänapäeval ei ole avastatud tüvi kõrge läbilaskevõimega, kuid Saudi Araabias haiguse ulatuslik haiguspuhang käesoleva aasta mais põhjustab täiesti õigustatud ärevust.

Koronaviiruse nCoV (nCoV) mõjutatud haigusjuhtude arvu ametlikud statistilised andmed on järgmised: 

• Septembrist 2012 kuni 2013. Aasta maini registreeriti 33 laborikatsetustega kinnitust leidnud nCoV koronaviiruse nakkust.
• Üks haigusjuhtum Jordaanias tekitab ikkagi kahtlusi patogeeni kuulumise suhtes koroonaviiruse rühma. 
• Koronaviirusest nCov (nCoV) hukkus 18-st septembrist 2012 kuni 9. Maini 2013. Aastal.

Maailma Terviseorganisatsiooni spetsialistid jätkavad nende riikide arstide tegevust, milles diagnoositakse enamus haigusi. Lisaks on eksperdid välja töötanud järelevalve juhendi, mille kaudu arstid saavad infektsiooni märke eristada, infektsioonide kontrolli käsiraamat ja arstide tegevuse algoritmid juba levitatakse. Läbi ühiste jõupingutuste mikrobioloogid, arstid, analüütikud ja eksperdid on arenenud laborikatsete määrata viiruse tüvi, kõik suuremad haiglad Aasias ja Euroopas on varustatud reagendid jm materjalid analüüsi, et selgitada uue tüve.

Pathogenesis

Koronaviirused mõjutavad ülemiste hingamisteede epiteeli. Peamiseks märklaudrakkudena SARS toimida alveolaarsetesse epiteelirakke tsütoplasmas kui viiruse replikatsiooni toimumist. Pärast kokkupanemist virionid nad erituvad tsütoplasmaatilise vesiikulid mis migreeruvad rakumembraani ning asuvad eksotsütoosi rakuvälisesse ruumi, kus see ei toimu enne viiruse antigeeni ekspressiooni rakupinnal, nii antikehade produktsiooni ja interferoon sünteesi stimuleeritakse suhteliselt hilises. Rakkude pinnal sorbimist soodustab viirus nende fusiooni ja süntstsiumi moodustumise. Sel viisil levib viirus kiiresti kudedesse. Mõjub viirus põhjustab suurenenud läbilaskvus rakumembraanide ja täiustatud vedelkütuste vedu, valgurikas, kopsus interstitsiaalne kudede ja valendiku alveoolid. See hävitab pindaktiivse mis viib kokkuvarisemist alveoolide, mille tulemusena järsult kahjustanud gaasivahetus. Rasketel juhtudel tekib äge respiratoorse distressi sündroom. Millega kaasneb raske NAM. Viiruse põhjustatud kahju "avab tee" bakteriaalsele ja seenhaigusele, tekib viirus-bakteriaalne kopsupõletik. Mõned patsiendid halveneb varsti pärast vabastamist tänu kiirele fibroosi arenemist kopsukoe oletada algatamisest apoptoosi viirusest. Võibolla koronaviirus mõjutab makrofaage ja lümfotsüüte, blokeerides kõik immuunvastuse lingid. Siiski täheldati rasketel juhtudel SARS lümfopeeniast võib olla tingitud ka Lümfotsüütide verest haiguskolde. Seega on praegu SARS-i patogeneesis mitmed lingid isoleeritud.

• Alveolaarse epiteeli viirusega esmane nakkus.
• Suurendada rakumembraanide läbilaskvust.
• Interalveolaarse septa tihendamine ja vedeliku kogunemine alveoolides.
• Sekundaarse bakteriaalse nakkuse liitmine.
• Tõsise hingamispuudulikkuse areng, mis on haiguse ägeda faasi peamine surma põhjustaja.

SARS-i sümptomid

Ebatüüpilise kopsupõletiku puhul on inkubatsiooniperiood 2-5 päeva, vastavalt mõnedele andmetele kuni 10-14 päeva.

ARI peamine sümptom on sügav seroosne riniit. Kehatemperatuur normaalne või subfebriil. Haiguse kestus kuni 7 päeva. Varajases eas lapsed, pneumoonia ja bronhiit on võimalikud.

Ebatüüpiline kopsupõletik on äge, SARS-i esimesed sümptomid on külmavärinad, peavalu, lihasvalu, üldine nõrkus, pearinglus, palavik 38 ° C või rohkem. See palavikuline (febriilne) faas kestab 3-7 päeva.

Atüüpilise pneumoonia respiratoorsed sümptomid, kurgu higistamine ei ole iseloomulik. Enamikel patsientidel on kerge haigus ning nad taastuvad 1-2 nädala pärast. Pärast 1 nädala pikkuseid patsiente surudes tekib äge respiratoorne distress, mis hõlmab ka hingeldust, hüpoksemiat ja harva ARDSi. Surma esineb hingamispuudulikkuse progresseerumise tagajärjel.

Lisaks ülalmainitud sümptomitele on mõnedel patsientidel näha köha, nohu ja valulikku kõht, samas on täheldatud suulainete limaskestade ja eesmise ninakõrvad. Võib esineda ka iiveldust, ühe- või kahetaktiline oksendamine, kõhuvalu, lahtiselt väljaheide. 3-7 päeva pärast. Ja mõnikord varem haigus läheb hingamisfaasi, mida iseloomustab korduv kehatemperatuuri tõus, püsiv vähekasutatav köha, hingeldus ja hingamisraskused. Uurimisel ilmnevad naha peensus, huulte ja küünte plaatide tsüanoos, tahhükardia, südamehoogude summutamine, arteriaalse hüpotensiooni kalduvus. Rindkere löökpillidega määratakse löökriistade heleduse piirkonnad ja kuulatakse väikseid mullivarju. Nädalal areneda 80-90% -l juhtudest paraneb seisund, hingamispuudulikkuse sümptomid taastuvad ja taastumine toimub. 10 ... 20% -l patsientidest halveneb seisund järk-järgult ja tekib respiratoorse distressi sündroomiga sarnanev sümptom.

Seega on atüüpiline kopsupõletik tsükliliselt arenev viirusnakkus, mille väljatöötamisel võib eristada kolme faasi.

• Palavikuga faas. Kui haiguse käik on selles faasis lõpule jõudnud, tuvastatakse kerge haigusjuht.
• Hingamisteede faas. Kui sellele faasile iseloomulik hingamispuudulikkus on kiiresti lahendatud, määratakse haiguse keskmise raskusega haigusjuht.
• Järk-järgulise hingamispuudulikkuse faas, mis nõuab pikaajalist ventilatsiooni, lõpeb tihti surmaga lõppenud tulemusena. See haigusjuhtumi dünaamika on iseloomulik SARS-i raskele liikumisele.

SARSi diagnoosimine

Kuna SARS-i esmased sümptomid ei ole spetsiifilised, võib SARS-i kahtlus tekkida vastava epidemioloogilise olukorra ja kliiniliste sümptomitega. Hoiatavad juhtumid tuleks teatada rahvatervise asutustele ja kõigile tegevustele, nagu tõsise kogukonnaga omandatud kopsupõletik. Kopsu röntgen-andmed haiguse alguses on normaalsed; kusjuures hingamisteede sümptomite ilmnemisel ilmnevad interstitsiaalsed infiltraadid, mis mõnikord on seotud ARDSi edasise arenguga.

Kroonilise koroonaviiruse nakkus ei erine rinoviiruse infektsioonist. Atüüpilise kopsupõletiku diagnoosimisel esineb ka suuri raskusi, sest atüpikaalse kopsupõletiku patognomoonilised sümptomid puuduvad; teatud väärtus, kuid ainult tüüpilistel rasketel ja mõõdukatel juhtudel, iseloomustab haiguse dünaamika.

Seoses sellega on CDC (USA) välja töötatud kriteeriumid, mille kohaselt tundmatu etioloogiaga hingamisteede haigused, mille hulka kuuluvad:

• mille kehatemperatuur tõuseb üle 38 ° C;
• kui esineb üks või mitu hingamisteede haigusseisundit (köha, kiire või raske hingamine, hüpoksemia);
• inimestele, kes külastavad maailma piirkondi 10 päeva enne haigust, mille on mõjutanud SARS, või kes on võtnud ühendust SARS-i kahtlusega patsientidega.

Ühes kliinilises asendis on samuti oluline, et puudub lööve, poliadenopatii, hepatolienal sündroom, äge tonsilliit kahjustusi närvisüsteemis, esinemine lümfopeeniast ja leukopeenia.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Atüüpilise kopsupõletiku spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika

Laboratoorsed andmed ei ole spetsiifilised, kuid valgete vererakkude arv on normaalne või vähenenud, mõnikord vähendatakse lümfotsüütide absoluutarv. Transaminaaside, kreatiinfosfokinaasi, laktaatdehüdrogenaasi aktiivsust võib suurendada, kuid neerufunktsioon on normaalne. CT ajal võib identifitseerida perifeerseid subpleursuslikke matte varje. Suu ja ninaverejooksu proovid võivad olla teada hingamisteede viirused ja SARS-i tuleb hoiatada laborist. Kuigi SARS aktiivselt arendab seroloogilisi ja geneetilisi diagnoosimeetodeid, on nende kasulikkus kliinikus väike. Epidemioloogilisest seisukohast on vaja uurida paaristatud seerumeid (võetakse 3-nädalaste intervallidega). Seerumiproovid tuleb esitada riiklikele meditsiiniasutustele.

Maal perifeerse vere SARS iseloomustab mõõdukas trombotsütopeenia, leukopeenia ja lümfopeeniast, aneemia: täheldatakse sageli hüpoalbumineemia, gipoglobulinemiyu vähem tõttu saagist valgu ekstravaskulaarruumis tänu suurenenud läbilaskvus. ALT aktiivsuse suurenemine võib olla suurem. ACT ja CK. Mis näitab elundikahjustuste (maksa, südame) või üldise tsütolüütilise sündroomi tekkimise tõenäosust.

Immunoloogiline diagnostika SARS saab usaldusväärselt antikehade avastamiseks SARS pärast 21 päeva möödumist haiguspuhangut, ELISA pärast 10 päeva jooksul alates haiguse algusest saadik, seega sobivad nad retrospektiivseteks diagnoosimiseks või rahvastiku uuringuteks selgitada SMPS.

Atüüpilise kopsupõletiku viroloogiline diagnoos võimaldab tuvastada viirust vereproovides, väljaheites, hingamisteede sekreteerimisel rakukultuurides ja seejärel tuvastada see täiendavate testidega. See meetod on kulukas, aeganõudev ja seda kasutatakse teaduslikel eesmärkidel. Kõige efektiivsem meetod diagnoosi - PCR, mis suudavad tuvastada spetsiifilisi fragmente viiruse RNA bioloogilistes vedelikes (veri, roe, uriin) ja eritised (tampooniproovid ninaneelus, bronhid, röga) alates esimestest etappidest haigus. On tuvastatud vähemalt 7 praimerit, SARS-viiruse spetsiifilised nukleotiidifragmendid.

Atüüpilise kopsupõletiku instrumendi diagnoosimine

Radioloogiliselt, mõnedel juhtudel haiguse 3-4-ndal päeval avastatakse ühepoolsed interstitsiaalsed infiltraadid, mis järgnevalt on üldistatud. Osa hingamisfaasis esinevatest patsientidest näitab kahepoolse äravoolu kopsupõletiku mustrit. Vähesel hulgal patsientidest kogu haiguse kestel kopsudes ei esine röntgenuuringuid. Kui radioloogiliselt kinnitatakse pneumoniat või tuvastatakse täiskasvanud, kes suri RDS-i avangloodil ilma selge etioloogilise faktorita, kantakse kahtlased juhtumid kategooriasse "tõenäoline".

SARSi diferentsiaaldiagnostika

Atüüpilise kopsupõletiku diferentseeritud diagnoos haiguse esimeses etapis tuleb läbi viia Coxsackie-ECHO rühma gripi, teiste hingamisteede infektsioonide ja enteroviiruse infektsioonidega. Hingamisfaasis tuleb esmajoones välistada atüüpiline kopsupõletik (ornitoos, mükoplasmoos, hingamisteede klamüüdia ja legionelloos).

• Ornitoosi iseloomustab tõsine palavik ja interstitsiaalne kopsupõletik, mis on kõige sagedamini haigestunud inimestega, kellel on kutsealane või majapidamistega kokkupuude lindudega. Erinevalt SARSist pole ornitoos haruldasteks pleuraaurudeks, maksa ja põrna laiendamiseks, meningism on võimalik, kuid märkimisväärset hingamispuudulikkust ei täheldata. Radiograafiline uuring näitab kopsude alumiste osade peamist kahjustust. Tõenäoline interstitsiaalne, väikesed focal, macrofocal ja sagaralist kopsupõletik, mida iseloomustab laienemine juured kopsude ja keskseinandi lümfisõlmede suurenemine veres - järsk tõus ESR.
• Mükoplasmilist kopsupõletikku jälgitakse peamiselt üle 5-aastastel lastel ja kuni 30-aastastel täiskasvanutel. Haigus tekib järk-järgult, alustades katarraalne sümptomid, subfebrile vähem akuutse, mida iseloomustab see nõrgestav ebaproduktiivne köha esimestel päevadel on haigus, mis 10-12 päeva muutub produktiivne. Palavik on mõõdukas, mürgistus on halvasti väljendunud, hingamispuudulikkuse nähtusi ei esine. Röntgenuuring näitab segmendilist, fokaal-või interstitsiaalset kopsupõletikku, pleura efusioon, interlobit on võimalik. Regressiooni kopsupõletik aeglustada poolest 3-4 nädalat 2-3 kuule, sagedased ekstrapulmonaale kahjustuste: artriit, meningiit, hepatiit.
• Legionelloznaya kopsupõletik iseloomustab raske joove, kõrge palavik (39-40 ° C) kuni 2 nädalat ja pleura valu. Jälgimise köha röga hõre, sageli triipudega vere- ja ekstrapulmonaale kahjustusi (kõhulahtisus sündroom, hepatiit, neerupuudulikkus, entsefalopaatia). Füüsiline leiud (lühendamine löökpillid heli, peeneks vilistav) üsna selge, radiographically avastatud pleuropneumooniast tavaliselt ulatuslik ühepoolne, harva kahepoolsete juures vereanalüüsi määrata leukotsütoos, oluliselt suurenenud ESR. Tõsise hingamispuudulikkuse tekkimine, mis nõuab ventilatsiooni.

Täiskasvanute respiratoorse distressi sündroomi puhul viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, lähtudes ülalnimetatud sündroomi etioloogiliste tegurite tuvastamisest. Kõigil kahtlastel juhtudel on ülaltoodud infektsioonide välistamiseks soovitatav kasutada laboratoorseid analüüse.

[23], [24], [25], [26]

SARS-i ravi

Dieet ja toitumine

Koronaviiruse infektsiooniga patsiente ravitakse sümptomaatiliselt ambulatoorses keskkonnas, SARS-i kahtlusega patsiendid on haiglasse paigutatud ja isoleeritud spetsiaalselt varustatud haiglates. Haiguse ägeda perioodi režiim on voodis, eriline toit ei ole vajalik.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Atüüpilise kopsupõletiku meditsiiniline ravi

Atüüpilise kopsupõletiku spetsiifiline ravi, mille efektiivsust kinnitavad tõenduspõhise meditsiini meetodid, puuduvad.

Atüüpilise kopsupõletiku ravi on sümptomaatiline, vajadusel kopsude mehaaniline ventilatsioon. Oseltamiviiri, ribaviriini ja glükokortikoide saab kasutada, kuid nende tõhusust ei ole tõendatud.

Epideemia ajal kasutati ribaviriini annuses 8-12 mg / kg iga 8 tunni järel 7-10 päeva. Ravimit määrati, võttes arvesse vastunäidustusi, kasutati ka alfa-2b-interferooni, alfa-interferooni ja selle indutseerijaid. Soovitav on teostada hapnikravialuste sissehingamise hapnikku õhu segu lisandid ventilaatorit või hingamisraskusi režiimis mahuga võõrutus vastavalt üldisele eeskirjadega. On vajalik, kui arvestada aktiveerimise autoflora kasutamine laia spektriga antibiootikume nagu levofloksatsiin tseftriaksooni jt. Paljulubavad kasutamise sissehingatud sisaldavaid ravimeid pindaktiivse (Curosurf, Tensiidivabas BL) ja lämmastikoksiidi.

Ligikaudsed töövõimetuse tingimused

Patsiendid vabanevad pärast kopsude põletikuliste muutuste täielikku taandumist, nende funktsiooni taastumist ja kehatemperatuuri püsivat normaliseerumist 7 päeva jooksul.

[39], [40], [41]

Atüüpilise kopsupõletiku vältimine

Atüüpilise kopsupõletiku ennetamine hõlmab patsiendi isoleerimist, karantiinimeetmete rakendamist piiridel, sõidukite desinfitseerimist. Individuaalne ennetamine hõlmab marli maskide ja respiraatorite kandmist. Kemopraviravimi jaoks soovitatakse ribaviriini, samuti interferooni ja selle indutseerijate preparaate.

Mis on ebatüüpilise kopsupõletiku prognoos?

Koronaviiruse infektsiooni letaalne tulemus on äärmiselt haruldane. Ebatüüpilise kopsupõletiku puhul on hea kerge ja mõõduka voolu prognoos (80-90% patsientidest), rasketel juhtudel nõuab mehaanilist ventilatsiooni, surmavus on kõrge. Viimaste andmete kohaselt on statsionaarsete patsientide suremus 9,5%, surmajuhtumid on haiguse hilises seisukorras võimalikud. Enamik surnud on kaasnevate haigustega üle 40 aasta vanused. Patsiendid, kellel on haigus, võivad avaldada kahjulikke toimeid kopsude rütmihäirete tõttu.