Leukotsüüdid

Leukotsüüdid on immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni aluseks, kuna need on rakud, mis reageerivad esimesena antigeenide sissetungile inimkehasse. Leukotsüütide kaitse on fagotsütoosi protsess: võõrkehade aktiivne äratundmine, nende püüdmine ja seedimine. Selle leukotsüütide omaduse avastas eelmise sajandi alguses silmapaistev mikrobioloog ja immunoloog Ilja Iljitš Metšnikov. See avastus oli tolle aja kohta nii revolutsiooniline, et teadlane pälvis Nobeli preemia.

Leukotsüütide kvantitatiivne näitaja sõltub otseselt kiirusest, millega luuüdi neid valgeliblesid moodustab, ning vabanemise ja lagunemise kiirus on samuti väga oluline kriteerium. Leukotsüüte kasutatakse ja eritatakse pärast seda, kui nad on oma eesmärgi - fagotsütoosi - täitnud. Kõiki neid parameetreid mõjutavad paljud tegurid, seega võib leukotsüütide näitaja kõikuda normi piires. Tööpäeva lõpus võivad leukotsüüdid veidi suureneda, samuti intensiivse stressi - nii füüsilise kui ka emotsionaalse - ajal. Isegi kirg valgurikaste toitude vastu, lihatoit või järsk kliimatingimuste muutus võivad mõjutada leukotsüütide arvu veres. Täiskasvanu normiks peetakse kõikumist 4–9 tuhande vahel 1 μl veres.

Leukotsüüdid moodustuvad punases luuüdis ja lümfisõlmedes. Leukotsüütide (WBC) arv vereringes on oluline diagnostiline näitaja.

Leukotsüütidel on üks peamine funktsioon - kaitsta keha võõrkehade eest. Tänu nende fagotsüütilisele aktiivsusele osalevad nad rakulises ja humoraalses immuunsuses, histamiini metabolismis, antimikroobsetes, antitoksilistes, antikehade moodustamises ja muudes immunoloogiliste reaktsioonide olulistes komponentides.

Leukotsüüdid hõlmavad granulotsüütide, monotsüütide ja lümfoidsete seeriate rakke (vt ka „Leukotsüütide valem ”).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leukotsüüdid: muutused morfoloogias

Raskete infektsioonide korral ilmnevad vere granulotsüütides toksogeenne granulaarsus, tsütoplasmaatiline vakuolisatsioon ja Knyazkov-Dele kehad, millel on tõsine prognostiline tähtsus. Ühe või mitme ülaltoodud muutuse esinemine viitab baktereemia tekkele ja infektsiooni üldistumisele.

Neutrofiilide toksigeenne granulaarsus on jäme tumepunane granulaarsus, mis ilmneb tsütoplasmas nakkustekitaja mõjul toimuvate füüsikalis-keemiliste muutuste tagajärjel. Arvatakse, et see patoloogia peegeldab kas neutrofiilide küpsemisprotsesside rikkumist, mille tagajärjel säilib jäme granulaarsus küpsetes rakkudes, või on see mürgiste ainete imendumise tagajärg. Leukotsüütidel esinevad need muutused mädaste-septiliste haiguste korral (ilmnevad sageli enne tuuma nihet ja on ebasoodne prognostiline märk), lobaarse kopsupõletiku, sarlakite ja kasvajakoe lagunemise korral pärast kiiritusravi.

Tsütoplasma vakuoliseerumist avastatakse harvemini, kuid sellel pole vähem diagnostilist väärtust. Leukotsüütidel esinevad need muutused sepsise (eriti anaeroobse infektsiooni põhjustatud), abstsesside, ägeda maksadüstroofia korral.

Knyazkov-Dele kehakesed on suured, erineva kujuga tsütoplasma valge-sinised alad, mis ei sisalda spetsiifilisi graanuleid. Leukotsüütidel esinevad need muutused põletikuliste haiguste, infektsioonide (leetrid, sarlakid), sepsise ja põletuste korral.

Neutrofiilide tuumade hüpersegmentatsioon on rohkem kui 5 segmendi olemasolu neutrofiilide tuumades. Leukotsüütidel esinevad need muutused päriliku konstitutsioonilise tunnusega, samuti B12-vitamiini ja foolhappe puudusega _. Kaasasündinud hüpersegmentatsiooniga ei kaasne mingeid kliinilisi sümptomeid.

Pelgeri leukotsüütide anomaalia on dominantselt pärilik granulotsüütide küpsemise häire, mida iseloomustab neutrofiilide tuumade vähenenud segmenteerumine. Enamasti sisaldavad küpsed neutrofiilid kahe- või segmenteerimata tuuma, harva kolmesegmentaarset tuuma. Oma füsioloogiliste omaduste poolest ei erine sellised rakud normaalsetest küpsetest neutrofiilidest.

Pseudo-Pelgeri anomaalia - granulotsüütide tuumade segmentatsiooni vähenemine - on võimalik müeloproliferatiivsete haiguste, agranulotsütoosi, hulgimüeloomi ja tuberkuloosi korral. See on ajutine ja mööduv. Pärast patsiendi paranemist pseudo-Pelgeri leukotsüüdid kaovad. Tuumade küpsemise anomaalia aluseks on nukleiinhapete metabolismi häire.

Leukolüüsirakud (Botkin-Gumprechti varjud) - pooleldi hävinud lümfotsüütide tuumad koos nukleoolide jäänustega - esinevad kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral.

Leukotsüüdid võivad struktuurilt ja tsütoplasma struktuurilt erineda ning jagunevad kahte põhirühma:

• Granulotsüüdid (granulaarsed), mille tuumal on granuleeritud struktuur;
• Agranulotsüüdid (mittegranulaarsed), mille tsütoplasma ei sisalda graanuleid.

Granulotsüütidel on omakorda alatüübid, mida eristavad histoloogilised toonid:

• Eosinofiilid, mis värvuvad happelises keskkonnas;
• Basofiilid, mis värvuvad primaarsete värvainetega;
• Neutrofiilid, mida saab värvida igasuguste söötmetega.

Seejärel toimub neutrofiilide jagunemine:

• Noored, uued metamüelotsüüdid;
• Ribakujuline, mitte täielikult küps;
• Segmenteerunud, küps, segmenteerunud tuumadega.

Neutrofiilsetel leukotsüütidel on oluline roll – fagotsüütiline. Fagotsüütiline aktiivsus sõltub vanusest; eakatel inimestel on kaitsev aktiivsus vähenenud. Neutrofiilid on võimelised eritama ka lüsosüümi ja interferooni. Lüsosüüm on oluline antibakteriaalse toimega ensüüm, mis hüdrolüüsib patogeenide (bakterite, viiruste) rakuseinu ja hävitab need. Interferoon on viirusevastase, immunomoduleeriva ja onkoprotektiivse toimega valkude rühma üldnimetus.

Eosinofiilid on segmenteerunud tuumaga granulotsüütide rakud. Need rakud osalevad fagotsütoosis ja kaitsevad keha allergiate eest. Basofiilid on vähe uuritud rakud, kuna neid kohtab analüütilistes uuringutes harva. Basofiilid osalevad paljudes immuunprotsessides, sealhulgas allergiavastastes reaktsioonides.

Agranulotsüütilise tüübi leukotsüütidel on kaks alatüüpi - monotsüüdid ja lümfotsüüdid. Lümfotsüüdid on immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni peamine lüli, mis "patrullib" kehas ja tuvastab kahjulikke antigeene. Lümfotsüüdid jälgivad ka kõiki sisemisi, loomulikke rakke, et tuvastada mutatsioone ja atüüpilist jagunemist, mis on tüüpiline onkoloogiliste protsesside algusele. Lümfotsüütide toimimine on võimatu ilma "liitlaste" - makrofaagide - aktiivsuseta, mis ringlevad vereringes ja kudedes, et ära tunda kahjulikke elemente. Lümfotsüüdid hõlmavad peaaegu kolmandiku kõigist vere leukotsüütidest, väikelastel on nende arv veidi suurem ja vanusega see protsent ühtlustub. Suurenenud lümfotsüütide arv viitab nakkushaigustele nagu tuberkuloos, tsütomegaloviirus, hepatiit, infektsioosne mononukleoos. Lümfotsüüdid suurenevad ka pahaloomuliste verehaiguste - leukeemia - korral. Vähenenud lümfotsüütide arv annab märku võimalikust onkoloogilisest protsessist, immuunpuudulikkusest. Lümfotsütopeeniat võib põhjustada ka ravimimürgistus, kui glükokortikoidide annus on ületatud.

Lümfotsüütide alatüübi leukotsüüdid jagunevad vastavalt nende funktsioonidele järgmisteks rakkudeks:

• B-lümfotsüüdid on rakud, mis töötavad luuüdis, tootes immunoglobuliine. B-lümfotsüütidel on samuti kaks alatüüpi - B-1 ja B-2;
• T-lümfotsüüdid, mis kontrollivad B-lümfotsüütide antikehade tootmist. Need rakud on nime saanud olulise organi, tüümuse, esitähe järgi, kus nad kasvavad ja küpsevad;
• T-abistajad, mis on nime saanud oma peamise rolli – abi – järgi. Abistajad aitavad sünteesida antikehi;
• T-supressorid on T-lümfotsüütide alatüüp, mis pärsib – inhibeerib immunoglobuliinide liigset sünteesi (pärsib – piirab);

Looduslikud tapjad on tsüto-sarnased rakud, mis püüavad viirusi ja ka onkoloogilist protsessi ohjeldada ja hävitada.

Monotsüüdid on suurimad leukotsüüdid, millel on lahtine suur tuum ja mis on võimelised muunduma makrofaagideks. Makrofaagid osalevad aktiivselt humoraalses immuunprotsessis, hävitades baktereid ja viiruseid.

Leukotsüüdid koos oma kvantitatiivsete ja struktuuriliste näitajatega võivad viidata järgmistele haigustele:

Kõrgenenud valgeliblede arv

• Leukotsüütide arv leukeemia korral on kõrgenenud (liigne arv ulatub sadadesse tuhandetesse);
• Leukotsütoosi korral on leukotsüüdid kõrgenenud (kuni mitu kümneid tuhandeid);
• Neutrofiilide nihe normaalse vahemiku vasakule poole viitab nakkushaigustele;
• Eosinofiilia (normaalse läve ületamine) näitab allergilist reaktsiooni, kroonilisi helmintiaase;
• Lümfotsütoos viitab mitut tüüpi haigustele – nakkuslik mononukleoos, vereloome patoloogiad, tuberkuloos, brutselloos, süüfilis;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Madal valgeliblede arv

Leukopeenia, kui leukotsüüdid on madalad, võib viidata reumatoidartriidile, SLE-le - süsteemsele erütematoosluupusele, ravimimürgistusele, vereloomesüsteemi patoloogiale, salmonelloosile. Alkoholisõltuvus, aga ka diabeet, võib kaasneda seisundiga, kui leukotsüüdid on madalad.

Leukotsüüdid on oluline näitaja kohustuslikust uurimismiinimumist - laborikatsetest. Leukotsüütide arvu määramine aitab täpsustada põhihaiguse diagnoosi ja on oluline teave iga eriala arstidele.