Erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus (ESR)

Erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) on otseselt proportsionaalne erütrotsüütide massiga, erütrotsüütide ja plasma tiheduse erinevusega ning pöördvõrdeline plasma viskoossusega.

Mõõtühikud: millimeetrid tunnis (mm/h).

ESR-i võrdlusväärtused

Vanus	ESR, mm/h
Vastsündinud	0-2
Lapsed kuni 6 kuud	12-17
Alla 60-aastased naised	Kuni 12
Naised üle 60 aasta	Kuni 20
Mehed kuni 60-aastased)	Kuni 8
Mehed üle 60 aasta	Kuni 15
Westergreni järgi määratud	Kuni 20

Erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus (ESR) varieerub tavaliselt sõltuvalt vanusest ja soost: lastel on ESR madalam (1–8 mm/h) kui täiskasvanutel ja keskealistel inimestel madalam kui eakatel ja vanadel inimestel. Väärtused võivad päeva jooksul kõikuda, kusjuures maksimaalne tase on täheldatud päeva jooksul.

Kuna ESR sõltub peamiselt vere valgusisalduse muutustest (fibrinogeeni ja globuliini taseme tõus), suureneb see kõikides seisundites, millega kaasneb põletik, sidekoe hävimine, koenekroos, pahaloomulised kasvajad ja immuunsüsteemi häired. Erütrotsüütide pinnale adsorbeerunud ägeda faasi valgud (C-reaktiivne valk, haptoglobiin, alfa1-antitrüpsiin) vähendavad nende laengut ja üksteisest tõukumist, soodustavad "kuninglike kolonnide" moodustumist ja erütrotsüütide settimise kiirendamist. Ägedate põletikuliste ja nakkuslike protsesside korral täheldatakse ESR-i muutust 24 tundi pärast temperatuuri tõusu ja leukotsüütide arvu suurenemist. Kroonilise põletiku korral on ESR-i suurenemine tingitud fibrinogeeni ja immunoglobuliinide kontsentratsiooni suurenemisest.

"Teekonnakolonnide" moodustumine ja erütrotsüütide aglutinatsioon, mis suurendab settivate osakeste massi, kiirendab settimist. Peamine tegur, mis mõjutab erütrotsüütidest "teekonnakolonnide" moodustumist, on vereplasma valguline koostis. Kõik valgumolekulid vähendavad erütrotsüütide dzeetapotentsiaali (negatiivne laeng, mis soodustab erütrotsüütide vastastikust tõukumist ja hoiab neid suspensioonis), kuid suurimat mõju avaldavad asümmeetrilised molekulid - fibrinogeen, Ig ja haptoglobiin. Seetõttu on ESR-i eriti väljendunud tõus (60-80 mm/tunnis) iseloomulik paraproteineemilistele hemoblastoosidele (müeloom, Waldenströmi tõbi). ESR-i tundlikkus plasma valgupatoloogia tuvastamisel on aneemia puudumisel suurem. Punaste vereliblede dzeetapotentsiaali mõjutavad ka teised tegurid: plasma pH (atsidoos vähendab ESR-i, alkaloos suurendab seda), plasma ioonlaeng, lipiidid, vere viskoossus ja erütrotsüütidevastaste antikehade olemasolu. Punaste vereliblede arv, kuju ja suurus mõjutavad ka settimist. Erütropeenia kiirendab settimist, kuid koos väljendunud sirprakulise aneemia, sferotsütoosi ja anisotsütoosiga

ESR võib olla madal, kuna rakkude muutunud kuju takistab rouleaux'i moodustumist.

Viimastel aastatel on aktiivselt kasutatud ESR-i määramise rahvusvahelist meetodit - Westergreni meetodit. See meetod kasutab 200 mm pikkuseid kapillaare, mis suurendab meetodi tundlikkust.

[ 1 ], [ 2 ]