Põrna

Põrna (pandiõigus, s.splen) täidab vere immuunsuse kontrolli funktsioone. See paikneb verevoolu teekonnal vereringe suure ringi põhisadult - aordist portaalveeni süsteemis, mis hargneb maksas. Põrna asub kõhuõõnes, vasaku hüpohangujõu piirkonnas, rindade IX-XI tasemel. Täiskasvanud inimese (20-40-aastased) põrna mass on 192 g mees ja 153 g naise puhul pikkusega 10-14 cm laiuse korral 6-10 cm ja paksusega 3-4 cm.

Põrna kujul on lamedat ja piklikku poolkera. See on tume punane, pehme puudutusega. Põrmast eristatakse kahte pinda: diafragmaatiline ja vistseraalne. Siledad kumerate membraanpinnad (facies diaphragmatica) on külgmised ja ülespoole suunatud diafragma suunas. Eesmine mediaalne vistseraalne pind (facies visceralis) on ebaühtlane, seljaaju (hilum splenicum) ja sellega külgnevad alad seostuvad sellega. Mao pind (facies gastrica) puutub kokku mao põhjaga; see on nähtav põrna värava ees. Neerupind (facials renalis), mis paikneb orgaaniliste väravate taga, seotakse vasaku neeru ülemise otsa ja vasaku neerupealise näärmega. Kõhunäärme vasakpoolse kumerusega põrna kohas olevad näokolokid (facies colica) on põrnvärava all, mis on selle eesmise otsa lähemale. Pisut maapinnast otse värava taga on väike pindala, kuhu pankrease saba läheneb. Põrna ülemine (eesmine) serv (margo superior), mis eraldab mao pinda diafragmaalselt, akuutselt. Sellel on kaks või kolm madalat tõmmet. Alumine (tagumine) marginaal (marga madalam) on rohkem paindlik. Põrnas on kaks otsa (postid): selja ja ees. Tagumine osa (tagumised äärmused) on ümardatud üles ja tagasi. Eesmine ots (esijäsemed ees) on akuutsem, ulatub edasi ja asub just risti käärsoole kohal.

Põrn igast küljest on hõlmatud kõhukelme, mis on kindlalt kleepunud oma kiulise kesta. Ainult valdkonnas värav, mis on näoga saba kõhunäärme on väike ala, mis on tasuta kõhukelme. Vahel vistseraalne pinna põrna ühelt poolt, mao ja diafragma - teine venitatud lehed kõhukelme selle sidemete (gastro-põrna, phrenicolienal), seega positsiooni muutumist nende elundite (diafragma ekskursioonil hingamise ajal, täitmise ja tühjendamise maos) kajastub topograafia põrna .

Alates kiulise ümbrise (tunica fibroostsüstiline) all seroosne kate, kehasse põikpuu pikendada sidekoe - Trabeekulid põrna (Trabeekulid splenicae). Trabeekulid paikneb parenhüümi - pulp (pulp), põrna (pulpa splenica). Andma punast viljaliha (pulpa rubra) vahel paiknev venoosse ninakõrvalkoobaste (sinus venuldris) põrn ja kuhu silmuseid retiikulumi, täideti erütrotsüütide leukotsüüdid, lümfotsüüdid, makrofaagid. Valge viljaliha (pulpa alba) moodustatud põrna lümfoidse sidurid periarteriaalset lümfoidse sõlmedest ja makrofaagide lümfoidse muhvid (ellipsoids), kuhu kuuluvad lümfotsüüdid ja teiste rakkude lümfoidkoed retikulaarses silmuseid lamades stromg. Mass valge viljaliha lastel ja noorukitel on 18,5-21% kogumassist põrna.

Periarteriaalsed tshfoidnye ühendused ümbritsevad tselluloosi artereid nende väljumiskohast trabekulaadest ja kuni ellipsoidideni. Iga paberimassi arteri ümbritseb 2-4 rida (kihid) rakkude lümfistruktuure seeria koosneb väikestest ja keskmise lümfotsüüdid, plasma ja retikulaartuumas rakud, makrofaagid ja lümfotsüüdid ja ühe suure rakkude mitoosi. Otseselt arterite seinte lähedal asuvad peamiselt T-lümfotsüüdid. See on periarteriaalsete lümfoidsete sidurite sisemine tiumust sõltuv tsoon. Periarteriaalsete lümfoidsete sidurite välimine tsoon koosneb T- ja B-lümfotsüütidest ning teistest rakkudest. See on nn marginaalne (piiri) tsoon. See eraldab kilpnääre sõltuvat tsooni punasest paberimassist.

Lümfoidsed sõlmed, mille läbimõõt on 300 μm kuni 1 mm, asuvad piki lümfiharusid, moodustades nende paksendused. Sellisel juhul on selle arteriaalne periararteriline lümfoidhülss osa lümfoidõlmetest, mis asuvad selle äärealal. Osa lümfoidse sidurist sõlmpunktis nimetatakse selle periarteriaalsesse tsooni. Lümfoidlussõlme läbiv valus arter asub alati ekstsentriliselt. Lümfoidsetes sõlmedes võib olla reproduktiivkeskus, mis asub lümfoonilise sõlme arteri küljel. Paljundamiskeskuses on suured lümfotsüüdid, T- ja B-rakud, makrofaagid, plasmad ja mitootiliselt jagavad rakud. Keskmise ümbrise ümbritseva ümbrise (peamiselt väikeste ja keskmiste lümfotsüütide) paksus on 40-120 μm.

Makrofagaal-lümfoidsed sidurid (ellipsoidid) asuvad pulparteede viimaste filiaalide piirkonnas. Need koosnevad peamiselt makrofaagidest ja lümfotsüütidest ning vere kapillaare ümbritsevatest retikulaarrakkudest. Sellise lümfoidseadme pikkus ulatub 50-100 mikromeetrit ja selle läbimõõt on 25-50 mikronit. Pärast väljuvas lümfoidse makrofaagide sidurid kapillaarid kistochkoobrazno eraldunud (haru) ja satuvad laia (kuni 40 mikromeetrit) põrna siinused, mis algab venoosse keha kanalit.

[1],

Põrna areng ja vanuse tunnused

Põrna ligeerimine ilmub emakasisese arengu 5.-6. Nädala jooksul mesenhümaalsete rakkude väikese kogunemise kujul seljapeenraali paksus. Varsti ilmuvad mesenhümaarse varjundina lümfoidarakkud, samuti moodustuvad ka praod - lõhnade tuleohtlikud ained, mille ümber elundite kudede diferentseerumine toimub. Venoosne nina ja muud veresooned moodustuvad 2.-4. Kuul. Samal ajal kasvavad rakud kapslit põrna sees - tulevad trabekulaad. Neljanda kuu lõpus ja 5. Kuu jooksul leiti põrnast lümfotsüütide klastreid - tulevaste periarhiaarsete lümfoidsete klammerduste ja lümfoidsete sõlmpunktidega. Järk-järgult suureneb lümfisõlmede arv põrnas ja neis ilmnevad reproduktiivkeskused.

Uuele vastsündinule on põrn ümmargune, lobed ja selle mass on umbes 9,5 g. Sellel perioodil on valge pulp 5 kuni 10% kehamassist. Kell 3. Kuu postnataalsele arengule põrna kaalu suurendati 11-14 g (keskmine) ja lõpuks 1. Eluaastal kuni 24-28 A lapse 6 aastat võrreldes aasta vanune põrna kaalu kahekordistunud, kuni 10 aastat 66-70 g, 16-17-aastased on 165-171 g.

Valge massi suhteline kogus (82-85%) inimese elus peaaegu ei muutu. Sisu valge viljaliha (lümfoidne periarteriaalset sidur, lümfoidne sõlmed ja makrofaagide lümfoidne sidur või ellipsoids) põrna lapse 6-10 aastat vana keskmiselt võrdne 18,6% -ni, 21-30 aastat vähendatakse 7,7-9,6% ja kuni 50 aastat ei ületa 6-5% kehamassist.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pudelite pudelid ja närvid

Põrnaks on sama nimega (põrna) arter, mis on jagatud mitmeks filiaaliks, mis sisenevad oreli kaudu oma värava kaudu. Splenic oksad moodustavad 4-5 segmendilised arterid, ja viimane hargnenud trabekulaarsed arterid. Need põrna parenhüümi saadetud paberimassi arteri läbimõõt 140-250 mm, mis on paigutatud ümber periarteriaalset lümfoidse sidestamise tsoonis ja põrna periarteriaalset lümfoidse sõlmedest. Iga pulpararter jaguneb arterioolideks läbimõõduga umbes 50 mikronit ja seejärel kapillaaridega, mida ümbritsevad makrofaagide lümfoidsed klambrid (ellipsoidid). Arterite hargnemise ajal moodustunud kapillaarid voolavad punasesse viljalihasse aset leidvatesse laienenud põrnarakk-venoosseenustesse.

Verejooks veres põrna parenüühmast voolab läbi pulp ja seejärel trabekulaarsed veenid. Põrnaveen, mis moodustab elundi väravad, siseneb portaalveeni.

Põrna inkerveerib vaguse närvide harud ja sama põrandaga põrnas sobivad sümpaatilised kiud.