Lümfisõlmed ja immuunsüsteem

Lümfisõlmed (hodi lymphatici) on immuunsüsteemi arvukaimad organid, mis toimivad bioloogiliste filtritena neist läbi voolavale lümfile (koevedelikule). Need paiknevad lümfisoonte radadel, mis kulgevad organitest ja kudedest lümfikanalitesse ja lümfitüvedesse. Lümfisõlmed paiknevad tavaliselt rühmadena. Rühmas võib olla kaks või enam, mõnikord mitu tosinat sõlme. Näiteks ülemiste mesenteeriliste sõlmede rühmas on 66–404, kaenlaalustes 12–45 ja pindmistes kubemesõlmedes 4–20 sõlme.

Iga lümfisõlm (nodus lymphaticus) on väljastpoolt kaetud sidekoelise kapsliga, millest ulatuvad elundisse õhukesed harud - ristharud, kapslitrabeekulid (trabekulid). Kohas, kus eferentsed lümfisooned lümfisõlmest väljuvad, on sõlmel väike lohk - värav (hilum). Värava piirkonnas pakseneb kapsel üsna tugevalt, moodustades portaal- (hilaarne) paksenemise, mis ulatub enam-vähem sügavale sõlme. Portaaltrabeekulid ulatuvad portaalpaksenemisest sõlme parenhüümi. Pikimad neist ühenduvad kapslitrabeekulitega.

Lümfisõlmedel, kuhu lümf voolab jäsemetest (kubeme-, kaenlaalused) ja mida nimetatakse ka somaatilisteks, on tavaliselt üks värav, vistseraalsetel (mesenteerilistel, trahheobronhiaalsetel) sõlmedel aga kuni 3-4 väravat. Väravate kaudu sisenevad lümfisõlme arterid ja närvid ning väljuvad veenid ja efferentsed lümfisooned.

Lümfisõlme sees, trabekulaaride vahel, asub retikulaarne stroom. Seda esindavad retikulaarsed kiud ja retikulaarsed rakud, moodustades kolmemõõtmelise võrgustiku erineva suuruse ja kujuga silmustega.

Lümfoidkoe rakulised elemendid paiknevad retikulaarse strooma silmustes.

Lümfisõlme parenhüüm jaguneb ajukooreks ja medullaks. Ajukoor on värvitud histoloogilistel lõikudel tihedalt pakitud rakuliste elementide tõttu tumedam, paikneb kapslile lähemal ja hõivab sõlme perifeerseid osi. Heledam medulla paikneb sõlme väravale lähemal ja hõivab selle keskosa. Ajukoores asuvad ümarad moodustised läbimõõduga 0,5–1,0 mm – lümfisõlmed (noduli lymphodei). Eristatakse paljunemiskeskuseta ja paljunemiskeskusega (germintatiivne keskus, centrum germinale) lümfisõlmi.

Lümfoidsete sõlmede ümber paikneb difuusne lümfoidkude. See hõlmab kortikaalset platood, mis hõlmab sõlmede vahelisi lümfoidkoe alasid – internodaalset tsooni. Kortikaalne platoo hõlmab ka lümfoidsõlmedest väljaspool, nende ja kapsli vahel asuvat kude. Sõlmede sees, otse medulla piiril, asub lümfoidkoe riba – perikortikaalne aine ehk harknäärmest sõltuv (parakortikaalne) tsoon (parakorteks, s.zona thymodependens), mis sisaldab peamiselt T-lümfotsüüte. Selles tsoonis asuvad endoteeliga vooderdatud kuubikujulised postkapillaarsed venulitid, mille seinte kaudu lümfotsüüdid migreeruvad vereringesse.

Medulla parenhüümi esindavad lümfoidkoe ahelad - medullares chordae. Need ulatuvad ajukoore sisemistest osadest lümfisõlme väravateni ja moodustavad koos lümfoidsete sõlmedega B-sõltuva tsooni. Medullares chordae ühenduvad omavahel, mille tulemuseks on keeruline põimumine.

Lümfisõlme parenhüümi läbib tihe kitsaste kanalite võrgustik - lümfisiinused (sinus lymphatici), mille kaudu sõlme sisenev lümf voolab subkapsulaarsest (marginaalsest) siinusest (sinus subcapsularis) portaalsiinusesse. Kapsli trabekulite ääres paiknevad ajukoore (sinus corticales) ja medulla (sinus medullares) siinused. Viimased jõuavad lümfisõlme väravatesse (portaalpaksenemine) ja suubuvad siinusesse. Siinuste valendikus on peenelt aasaline võrgustik, mis on moodustunud retikulaarsetest kiududest ja rakkudest, mille aasadesse võivad kinni jääda võõrkehad, surnud ja kasvajarakud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lümfisõlmede areng ja vanusega seotud omadused

Lümfisõlmed ja nende stroom arenevad mesenhüümist vere- ja lümfisoonte moodustuvate põimiku lähedalt alates embrüonaalse elu 5.-6. nädalast. Lümfisõlmede rudimendid inimkeha erinevates piirkondades moodustuvad erinevatel perioodidel kuni sünnini ja isegi pärast seda.

Sõlme arengu käigus muutub lümfisoonte valendik subkapsulaarseks (marginaalseks) siinuseks. Vahepealsed siinused arenevad hargnenud lümfipõimiku alusel, mille veresoonte vahel kasvavad embrüonaalse sidekoe ahelad. Siia settivad lümfoidse rea rakud. Alates 19. nädalast on üksikutes lümfisõlmedes näha tekkivat piiri ajukoore ja medulla vahel. Lümfoidsed sõlmed lümfisõlmedes hakkavad moodustuma juba emakasisesel perioodil. Paljunemiskeskused lümfoidsetes sõlmedes ilmuvad vahetult enne sündi ja varsti pärast seda. Peamised vanusega seotud morfogeneetilised protsessid lümfisõlmedes lõpevad 10-12 aastaks.

Vanusega seotud muutused lümfisõlmedes (lümfoidkoe hulga vähenemine ja rasvkoe proliferatsioon) on täheldatud juba noorukieas. Sõlmede stroomas ja parenhüümis olev sidekude vohab ning tekivad rasvarakkude rühmad. Samal ajal väheneb lümfisõlmede arv regionaalsetes rühmades. Paljud väikesed lümfisõlmed asenduvad täielikult sidekoega ja lakkavad olemast immuunsüsteemi organitena. Lähedal asuvad lümfisõlmed, sageli keskmise suurusega, kasvavad kokku ja moodustavad suuremaid segmentaalseid või paelakujulisi sõlmi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lümfisõlmede veresooned ja närvid

Iga lümfisõlm saab lähimatest arteritest 1-2 kuni 10 väikest arteriaalset haru. Kapillaaridest moodustunud venulitest moodustuvad veenid sulanduvad veenideks, suunduvad elundiväravatesse ja lahkuvad sõlmest koos efferentsete lümfisoontega.

Lümfisõlmed saavad vegetatiivseid närvikiude arterite lähedal asuvatest plexustest, samuti sõlmede lähedalt mööduvatest närvitüvedest.