Hingamisteede uurimine

Vaatamata hingamisteede seisundi uurimiseks kasutatavate erimeetodite väljatöötamise suurepärastele edusammudele on endiselt kõige olulisemad R. Laennecti poolt veel kirjeldatud füüsikalise uurimise meetodid. Kuid nüüd me püüame tuvastada vaid need sümptomid, mis tõesti on oluline diagnostiline väärtus, mida tuleb mõista, et mõned kopsuhaigused (nt bronhogeenkartsinoom vähi või tuberkuloos) esinemist need sümptomid sageli näitab midagi üsna raske haiguse staadiumist ja varajase diagnoosimise on vaja kasutada peenemaid meetodeid.

Teine omadus praeguses teadus hingamiselundite palju tähelepanu hingamisteede füsioloogia, suhet kliiniliste sümptomite ja langenud hingamisteede funktsiooni, funktsionaalse, mitte ainult anatoomilised muutused.

Praeguses arusaamist patoloogilisi protsesse, mis tekivad hingamisteed, ei ole võimalik ilma teadmisi kaitsemehhanisme mis kergpaigaldusplaadid mikroorganismid, tolmuosakesed, toksiliste ainete õietolmu ja muu taoline. N. Lisaks anatoomiliste tõkked (kõrivähk, siis epiglottis mitmekordne jagunemine ja ahenemine bronhipuust ) rikas vaskularistatsiooni hingamisteede limaskesta köharefleksi, väga olulist rolli hingamisteede kaitsevahendeid mängib mucociliary transpordi kasutanud ripsmeline ep teliem bronhid ja moodustumise trahheobronhiaalse eritised sisaldavate bioloogiliselt aktiivseid aineid (lüsosüüm, laktoferriini, a1-antitrüpsiiniga) ja sünteesida Pplasmarakkusid kõigi immunoglobuliinide klassidele, kuid peamiselt IgA. Tasandil terminali bronhid, alveoolidesse ja alveolaarjuhadesse kaitsefunktsioon teostatakse põhiliselt alveolaarmakrofaagidesse ja neutrofiilide paiknemine nende väljendunud kemotaksise ja fagotsütoosi ja lümfotsüüdid sekreteerivad lümfokiinidele mis aktiveerivad makrofaagid. Bronhoassotsiirovannaya lümfoidkoest (BALT), samuti humoraalvastuse (immunoglobuliin A klassi ja G) immuunsuse on eriti oluline kaitsemehhanismi hingamisteid. Kopsude kaitsmisel on oluline koht nende täielik ventilatsioon.

Kõiki neid hingamisteede kaitse mehhanisme saab nüüd ja peaks uurima iga patsiendi kohta, mis võimaldab meil täpsustada areneva haiguse iseärasusi ja valida seega ratsionaalsema ravi.

Kui hingamisteede teadus (mis, nagu kõigil muudel juhtudel, algab küsimused ning seejärel läbi kontrolli, palpatsioon, löökpillid ja auskultatsiooni ), peamine küsimus, mis on vajalik, et saada vastus on soodusmäära kindlaksmääramiseks lokaliseerimise protsessi: hingamisteede Kopsukoe- või pleura. Sageli kaasatud mitu allüksust hingamiselundite: näiteks põletik kopsusagar (sagaralist või sagaralist kopsupõletik ) on peaaegu alati olemas on põletik rinnakelmeõõnde kihid ( pleuriit ), kusjuures fookuskaugusega kopsupõletik on kõige sagedamini protsess algab põletikuga bronhid ( bronhiit ) ja seejärel areneda peribronhialnoe põletik. See muudab kliinilise pildi paljude kopsuhaiguste mitmekesistamiseks ja jõudude erinevatest positsioonidest, et hinnata tuvastatud tunnuseid.

Haigusnähtude haiguse anamnees

Jätkuv ülekuulamine võimaldab avastada kopsu patoloogia arengut - haiguse anamneesi. Hingamisteede haiguste uurimisel tuleks täielikult ära kasutada üldist põhimõtet "mitte aega vältida anamneesiga tutvumist" . Nende või teiste haigusnähtude, nende esialgse perioodi eripära, retsidiivide, nende esinemissageduse ja provotseerivate tegurite olemasolu, ravi olemuse ja efektiivsuse aegade järjestus on täpsustatud komplikatsioonide ilmnemisel.

Näiteks akuutse kopsuhaiguste sellised üldised sümptomid nagu külmavärinad, palavik, võib tuvastada mõned päevad enne kopsusümptomid (viirus- kopsupõletik), või peaaegu samal ajal koos nendega ( pneumokoki kopsupõletik ) ja äge tekivad hingeldus on väga oluline omadus astma, äge hingamispuudulikkus, pneumotoraaks. On vaja saadud tulemusi hinnata kasutades spetsiaalset tehnikat (testides röga, veri, röntgeni-, jne). Eriti tähtis on viiteid allergilised reaktsioonid (nõgestõbi, vasomotoorne nohu, angioödeem, bronhospasm) vastuseks teguritest nagu toit, lõhnad, narkootikumid (eriti antibiootikumid, vitamiinid); hiljutine tähelepanust võimalust astma halvenemine kasutamisel aspiriin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ( "aspiriini astma").

Küsitluse oluline etapp on katse tuvastada haiguse etioloogiat (nakkushaigused, professionaalsed, meditsiinilised).

Mitmed tõsised kopsuhaigus seostatakse enamvähem pikaajalisse kokkupuutesse erinevaid tootmisega (töökeskkond) tegurid, nagu näiteks tolmu sisaldavate ränidioksiidi, asbest, talk, raud, alumiinium ja teised. Lisaks tuntud professionaalse tolmu kopsuhaigus ( pneumokonioos ) on nüüd üha tuvastasime kommunikatsioon selliste kopsuhaiguste mudelivälisena allergiline alveoliit, arvukalt keskkonnategureid nagu mädanevad heina, teravilja raw jt. ( "light farm ja "lihtne juustumeistrite", "lihtne fanciers" jne). Ei ole haruldane üksikjuhul hajus kopsumuutuste ravitud patsientidel erinevate suitsetamine kopsuhaiguste selliste ravimite nagu tsütostaatikumidele Nitrofuraane, kordaron ja selle analoogid, samuti pikaajalise kiiritusravi.

Lõpptulemusena tuleb esitada kõik haigusjuhtumi ilmnenud tunnused asjakohase graafilise kujunduse kujul, mille näide on krupoosne kopsupõletikuga patsiendi jälgimine.

Lõpuks olulist teavet saab uuringus perekonna ajalugu (pere tendents koos bronhopulmonaarset haiguste nagu astma, tuberkuloosi või olemasolu puudujääki a1-antitrüpsiini puudulikkus, tsüstiline fibroos ), samuti halvad harjumused: suitsetamine on tunnustatud riskifaktor kopsuvähk, alkoholi kuritarvitamine aitab ebasoodsa muidugi kopsupõletik (närimine, nühkimine).

Suitsetamine (eriti suitsetamise sigaretid) on iga patsiendi haiguspuhangu ajaloos eriline koht, sest see põhjustab või süvendab seda haigust. Seetõttu on arstil oluline teada (registreerida) päevas suitsetatavate sigarettide arv ja patsiendi suitsetamise aeg (nn sigaretipaki aastaid). Pahaloomuliste suitsetajate puhul on esiteks krooniline bronhiit ja emfüseem - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse rasked variandid; kus suitsetamine on otseselt seotud bronhide vähiga - üks enim levinud pahaloomulisi kasvajaid meestel ja üha enam naistel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ülemiste hingamisteede eksam

Hingamisteede otsene uurimine algab tihtipeale rindkere uurimisega. Veel õigem on veel kaaluda esialgset uuringut ülemiste hingamisteede seisundi kohta, mis on tingitud kopsuhaiguste tekkimisest erinevatel patoloogilistel muutustel ülemistel hingamisteedel. On ütlematagi selge, et ülemiste hingamisteede üksikasjalikku uurimist vastutab otolaringoloog. Kuid arsti kõikidest eriala (ja eriti terapeut) peaks teadma peamisi sümptomeid levinumaid haigusi nina, neelu, kõri, head teadmised põhilisi uurimismeetodeid ning ülemiste hingamisteede.

Kõigepealt täpsustage, kuidas patsient saab  nina läbi hingata . Nasaalse hingamise paremaks hindamiseks pakutakse patsiendil vaheldumisi nasaalseid läbipääsu sulgemiseks, nasaalse vaheseina nina vasaku ja parema tiivad pigistades. Nasaalse hingamise raskused on patsientide sagedane kaebus, mis esineb näiteks ninapõu kumeruse, akuutse ja kroonilise riniidi, sinusiidi korral.

Määrake juuresolekul patsiendi  kuivus- ninas,  mis võivad esineda algfaasis äge riniit või püsimärgistamist patsientidel kroonilise atroofilise riniidi. Sageli on patsientidel kaebus,  et nina väljaheide ilmneda. Sellistel juhtudel teada mitmeid (ohtrate koos äge riniit, Meagre, moodustamaks sõmeraid - in atroofiline riniit), iseloomus (seroosne või lima eritumine - ägeda katarraalne nohu, vesised - vasomotoorse nohu, paks ja mädane - sinus, sukrovichnye - kell gripi jne) ja tähele, kas sama koguse väljavoolu vasakul ja paremal ninakäikudes.

Suuremat tähelepanu tuleb kaebuse patsientide välimuse  ninna verejooksu,  mis võib olla seotud kohalike põhjuste (trauma, kasvajad, haavandiline kahjustuste nina limaskesta) või põhjustavad mõned ühised haigused (näiteks hüpertensioon haiguse, hemorraagilise diathesis, leukeemia, avitaminoosi jne .) Nina veritsuse juuresolekul saate teada, kui tihti nad patsiendil esinevad (episoodiliselt või regulaarselt), kas nad on napivad või liiga rikkad. Lean nina veritsused peatudavad sageli omaette. Korduvalt ninaverejooks (üle 200 ml päevas) võib lisada üldiselt iseloomulike sümptomite tugevat veritsemist (nõrkus, vererõhu langus, tahhükardia), ning nõuavad täiendavaid meetmeid selle peatamiseks (tamponaadi ninaõõnes). Tuleb meeles pidada, et õigus määras nina verejooksu ei ole alati võimalik, sest veri voolab tagaküljel nina ja kurgu, sageli alla neelata patsientidel.

Mõnikord kaebavad patsiendid ka lõhna  halvenemist  ( hyposmia ) või selle täielikku puudumist. Lõhnaärisid võib seostada nii hingamisraskuste kui ka haistmisnärvi kahjustustega.

Kui põletik ninakõrvalurgete (eesmine, lõualuu, jne) võivad ilmuda valud root nina, otsaesine, põske luid, mõnikord kiirates ajalise piirkonnas.

Ninaõõne põhjalikku  uurimist  teostab otorinolarioloog, kasutades rinoskoopi, mis hõlmab spetsiaalsete nina-peeglite kasutamist. Ninaõõne esiosa võib küll siiski piisavalt hästi vaadelda ilma spetsiaalsete meetodite kasutamata. Selleks, patsiendi mõne viskab tagasi oma pead, neli sõrme (II-V) parempoolse pannakse otsaesise patsiendi ja pöidla sama käe vajutage kergelt alla (ülespoole), et ninaotsast. Pöörake tähelepanu ka põletiku esinemisele palpatsiooniga ja efleuraaga nina juure piirkonnas, seljas, nina ja eesmise nina sümptomite projektsioonides. Neil piirkondadel võib tekkida valulikkus, aga ka pehmete kudede turse ja naha hüperemia, mis võivad kahjustada nina luude, paranasaalsete siinuste põletikulisi haigusi.

Täpne kõri uurimine on võimalik ainult larüngoskoopia abil, mille teostab spetsialist-otolaringoloog. Juhul kui patsient on uuring teiste arstide, analüüsida  kaebuste  patsiendi, näidates võimaluse kõri haigusi (nt valu keelt ja neelamine, iseloomulik haukumise või teise vaikiva köha) esile muutusi  hääl  ( häälekähedus, aphonia), märkus hingamisteede häired (valju, stress, hingamisraskused), mis esinevad näiteks kõri stenoosiga.

Valuhorni  uurides  hinnake võimalikud kuju muutused (näiteks traumaga); kui tunned, et kõri piirkond määrab turse või valulikkuse (traumaatiliste vigastustega, kondroperikondriidiga jne) olemasolu.

Hingamisteede täiendavad analüüsimeetodid

Et selgitada diagnoosi, aktiivsuse astme kopsu protsessi (ägenemine, soodustused), funktsionaalse seisundi hingamiselundite muutunud oluliseks lisameetodi kliiniline läbivaatus nagu veri analüüs (sh immunoloogilised parameetrid), uriin, kuid eriti röga, bronhoalveolaarlavaaž vedelikus pleura vedelik, samuti röntgenikiirguse meetodid, mida viimastel aastatel on täiendatud tomograafiliste ja arvuti tomograafia uuringutega, radiokontrastsus Nye meetodeid (bronchography angiograafia), radionukliidide ja endoskoopia (bronhoskoopia, torakoskoopia, Mediastinoscopy), nõelbiopsia kopsu-, lümfisõlmed, keskseinandi erilist tsütoloogiline uurimine. Erilist tähelepanu pööratakse välise hingamise funktsiooni uurimisele.

Vajadus täiendavate uurimismeetodeid on seotud ka asjaolu, et mitmeid tähelepanekuid üldiselt uurimine näitas mingeid muutusi, eriti varajastes haigusetappe sel puhul ei esine kliiniliselt (nt bronhogeenne kartsinoom, väikesed tuberkuloossete infiltraat). Nendel juhtudel sõltub diagnoos võime rakendada täiendavaid meetodeid.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mälu uurimine

Varem käsitleti röga makroskoopilist uurimist. Kui mikroskoopilist röga (värviti määrdub) suudab tuvastada ülekaal neutrofiilid, mida seostatakse bakteriaalsete infektsioonide (kopsupõletik, bronhiektaasi jne), et mõned patsiendid kinnitust ka järgmistes avastamis- mikroobikasvu plaatidele röga või eosinofiilid, mida peetakse tüüpilise bronhide astma ja muud allergilised kopsuhaigused. Bronhiaalastma saab detekteerida rögas spiraali Kurshmana (slizsoderzhaschie heidab spastilise bronhospasm) ja Charcot-Leydeni kristalle (eeldatakse olevat jäänuseid eosinofiilid). Juuresolekul punaliblede äigekihis näitab segus vere märkidena bronhiaalastma või kopsu verejooks. Alveolaarmakrofaagidesse saab tuvastada, mis näitab, et saadud materjal sügavad hingamisteed. Kui need sisaldavad hemoglobiini derivaadid (siderofagi, südame defekte) rakud, üks ei mõtle juuresolekul ummikuid Kopsuvereringe (kompenseerimata mitraalklapi südamehaigused, muud põhjused südamepuudulikkus). Üldiselt mikroskoopia röga saab detekteerida elastsed kiud - märk kopsukoe lagunemise (kopsuabstsessi ja gangreen, tuberkuloos), samuti seente druusides. Kõige olulisem meetod uuring röga on identifitseerimise bakterite määrdub värviti Grami, mis annab väärtuslikku informatsiooni põhjus põletikulist protsessi, eriti kopsupõletik ja võimaldab Sihipärasem alustada etioloogilised ravi.

Loputusvedeliku uurimine

Viimastel aastatel on leidnud laialdast mikroskoopuuring vedela saadakse läbipesu (Inglise lavaažrakkudes -. Washout) isotooniline subsegmental bronhid seina - bronhoalveolaarne lavaaživedelik (BALF), mis imetakse sama bronchofiberscope kellele tehti tilgutamist lahusega. Normaalne rakulise koostise BALF mittesuitsetajatega 100-300 ml vedelikku on esindatud põhiliselt alveolaarmakrofaagidesse (90%), stab leukotsüüdid (1-2%), lümfotsüüdid (7-12%) ja bronhiepiteeli rakud (1-5%) . Muutused raku koosseisu BALF, alveoolide makrofaagid aktiivsus, mitmete teiste immunoloogiliste ja biokeemiliste parameetrite teha olulisi diagnostilisi järeldusi. Näiteks sellisel sagedamini esinevate hajus kopsuhaigus, sarkoidoos, in BALF lümfotsüüdid võrreldes ülekaalus neutrofiilid; seente tuvastamine, pneumotsütt võimaldab diagnoosida haruldaste bronhopulmonaarsete infektsioonide variante.

Pleteuralnäärne punetus

Lõplikuks diagnostiliseks väärtuseks on pleura punktsiooniga saadud vedeliku uurimine . Määrake oma välimus (kerge, läbipaistev, hägune, pankrotiv, verine, chyle), lõhn, valgu sisalduse suhteline tihedus. Eksudaadi juuresolekul (erinevalt transudaadist) on saadud vedeliku suhteline tihedus ja valgusisaldus suured vastavalt suurem kui 1,015 ja 2,5%; Praegu kasutatakse Rivolta proovi asemel proteiinisisalduse suhet pleura vedelikus plasma valgusisalduse suhtes (eksudaadi manulusel on see suurem kui 0,5).

Röntgen-uuringute meetodid

Eriti olulised diagnoosimisel hingamisteede haigused on röntgenkiirte tehnikaid, mis kinnitavad diagnostilise eelduste tekivad eelmiste etappide küsitlusele usaldusväärne dünaamilise seire, mõnel juhul aitab selgitada haiguse etioloogia isegi enne tulemusi bakteriaalse ja tsütoloogiline uuringud. Radioloogiliste meetodite olulisus kopsu muutuste lokaliseerimise määramisel ja protsessi olemuse mõistmisel on tingimusteta. Näiteks kopsupõletik ja seeninfektsioonide võib määrata mis tahes osas kopsu, võrdsuse ja segmentaarne muutub iseloomustab eelkõige kopsupõletik, kopsuinfarkt, endobronhiaalsete kasvaja kasvu.

Praegu fluoroskoopiaga kasutatakse palju harvemini, sest see suurem kiiritusega suuresti subjektiivne tõlgendamine muutusi raske võrdleva dünaamiline jälgimine, kuigi kasutamine teleekraan ja videopildi võimaldab vältida mõningaid negatiivseid aspekte. Selle meetodi eeliseks on võimalus uurida kopse hingamisprotsessis, eriti diafragma liikumises, ninaosade seisundis ja söögitoru asendis.

Radiograafiline ( fluorograafiline ) uuring on kõige objektiivsem, laiaulatuslikum ja põhiliselt täiendav teadustöö peamine meetod, mis võimaldab saada täpseid andmeid ja hinnata neid dünaamikas. Kaldu, külgmiste positsioonide, lordose (õppes lokaliseerumise tuvastamine) jne kasutamine aitab diagnoosi selgitada. Samal ajal analüüsitakse omadusi kopsuparenhüümi, vaskulaarne ja seesmine struktuur (kopsuarteri joonis), hinnati juured kopsude ja mitmel pool mujal hingamisteid. Täpsemad muudatused on täpsustatud tomograafias ja kompuutertomograafias. Need meetodid võimaldavad avastada bronhide patoloogiat, trahhea (eriti selle bifurkatsiooni), tihendid, mis paiknevad erinevatel sügavustel. Eriti informatiivne selles osas, kompuutertomograafia, mis on tingitud arvutite kasutamine, samal ajal lühikese aja andmete töötlemise sadu läbivalgustus teatud koesse, mis annab teavet väga väike ja raskesti kättesaadavad tavalise röntgenkiirgusseadmed üksustele.

By meetodid hõlmavad röntgenkontrastainetena angiopulmonography ja juurutamist joodi sisaldavate ühendite (urotrast, verografin) kellega selgitada eelkõige veresoontes Kopsuvereringe ja bronhiaallümfisõlmed arterites.

Määratud diagnostiline väärtus andmed saadakse lehe radionukliidide tehnikaid: radioaktiivseid isotoope ja mõõtes seejärel levik organite rinnus abil eriseadmete (skannerid, gammakaameraaluse jne). Praktikas pulmonology levinumaid tehneetsiumi ( ⁹⁹ Tc), eelkõige albumiiniga märgistati tehneetsiumiks, galliumi ( ⁶⁷ Ga), ksenoon ( ¹³³ Xe), indium ( ¹³³ 1H), fosfor ( ³² P). Radiofarmatseutikumidega meetodeid saab hinnata perfusiooni omadused (tehneetsiumiks), piirkondlik ventilatsioon (xenon), proliferatiivsed rakuaktiivsuse terstiitsiumisse, lümfisõlmi (gallium). Näiteks selles uuringus tuvastab usaldusväärselt ebanormaalse perfusiooni kopsuemboolia, kogunemine isotoope gallium on keskseinandi lümfisõlmede aktiivse sarkoidoos.

Endoskoopilised uurimismeetodid

Eriline koht patsiendi läbivaatust kopsuhaigusega kuulub endoskoopiline tehnikaid, mille hulgas esmase tähtsusega on bronhoskoopias. Kaasaegsete bronchofiberscope saab visuaalselt hinnata tunnustega hingamisteed alates neelu kuni subsegmental bronhis funktsioonina mucociliary eskalaatorite võtma sisu hingamine torud erinevatel tasanditel tsütoloogiline ja bakterioloogilist kontrolli, hoidke bronhoalveolaarlavaaž järgneb uuring saadud pesukorra tegemas punktsioonibiopsia bronhide limaskesta ja transbronhiaalset biopsia külgneva kudedes (lümfisõlme, kops). Bronhoskoobi kasutatakse ravikavatsuslik, mõnikord pesemiseks bronhiaal- ja paikseks manustamiseks Antibiootikumide bronhiektaasi (kanalisatsiooni bronhid), vaid eelkõige vedeldamise ja aspiratsiooni lima valendikku ummistunud bronhid temperatuuril nekupiruyuschemsya astmahoog, eriti kui maali "vaikiva kopsu" eemaldades võõrkeha.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Bronhokoskoopia näidised

Näidustused	Märkused
Hemopleksia.	Allika rajamine (soovitatavalt verejooksu lõppedes) ja veritsuse peatamine.
Krooniline köha nähtava põhjuseta.	Võib esineda endobronhiaalne kasvaja, mida ei ole näha roentgenogrammil.
Kopsupõletiku nõrgenemine.	Kohaliku bronhi obstruktsiooni välistamiseks.
Atelektaas.	Põhjuse kindlakstegemiseks.
Kopsuvähk.	Biopsia jaoks on töövõime hindamine.
Kopsupõletik.	Bronhi obstruktsiooni välistamiseks võtke bakterioloogilise uurimise materjali ja parandage drenaaži.
Välisosakond.	Kustutamiseks.

Bronhoskoopia on kohustuslik patsientidel hemoptysis (eriti korduv) või kopsu verejooks, see võimaldab asennuslähde (hingetoru, bronhid, parenhüümi) ja põhjustest (bronhoektaasia, kasvaja, tuberkuloos) verejooks.

Teistest endoskoopiline tehnikaid, kuigi kasutatakse harva torakoskoopia (kontroll kopsukelme) ja Mediastinoscopy (uurimine anterior keskseinandis), üks peamisi eesmärke on vastava biopsiakohtadeks.

Ultraheliuuring (ultraheliuuring)

Pulmonoloogias ei ole ultraheli veel informatiivne, seda saab kasutada väikeste eksudaadi piirkondade tuvastamiseks ja pleura punktsiooniks.

Intradermilised testid

Diagnoosimisel teatud kopsuhaigused kohaldada intradermaalne teste, mis aitavad esinemise kindlakstegemiseks atoopia (näiteks allergiline nohu, bronhiaalastma, mõnes teostuses) põhjustaja kopsueosinofiiliaga; Tuberkuliiniproov (eriti laste ja noorukieas) on Kveimi test (sarkoidoosi diagnoosimisel) diagnostilise tähtsusega .

Hingamisfunktsiooni kontrollimine

Hingamissüsteemi funktsionaalse seisundi hindamine on patsiendi uurimise kõige olulisem staadium. Kopsufunktsiooni üsna erinev: see gaasivahetus regulatsioon happe-aluse tasakaalu, soojus, vesi ainevahetust, sünteesi bioloogiliselt aktiivseid tooteid, kuid üks peamisi funktsioone hingamiselundite on funktsioon gaasivahetus, mis sisaldab õhu toimetamisel alveoolidesse (õhk), gaas alveoolides (difusioon ), hapniku transport kopsu kapillaaride verest (perfusioon). Seetõttu on hingamisteede uurimisel eriline koht välise hingamise aparatuuri funktsiooni uurimine. Tavaline toimimine annab gaasivahetus vahel sise-ja väliskeskkond, ja seega määrab kasulikkust koe hingamine, mistõttu on oluline mõista rolli kõikide komponentide mehhanismi väliste hingamine. Arst peab leidma selle süsteemi funktsionaalse võimsuse, st hingamishäirete taseme tuvastamiseks.

Kõige olulisem välise hingamise funktsiooni määramise meetod, eelkõige ventilatsioonifunktsioon, on spirograafia. Põhilised spirograafilised näitajad (kopsumahud) jagunevad staatilisteks ja dünaamilisteks. Esimene rühm sisaldab mahulisi parameetreid. Esiteks on see kopsude (JEL) elutähtsus, see tähendab maksimaalse inspiratsiooni tagajärjel tekkiva maksimaalse väljahingatava õhu hulk. Dünaamilisest parameetrid eriti olulised on sunnitud vitaalkapasiteet (FVC) - õhu ruumala temperatuuril maksimumosatähtsus ja kiire väljahingamine, mis on esimesel sekundil möödumise (FEV1) 80-85% VC (Tiffno sondi). On FVC mõjutatud riigi poolt bronhide läbitavuse: mida väiksem bronhiaal- valendiku, seda raskem hingetõmbega alumise ekspiratoorne.

Järgmises dünaamilise parameetri - ruumi liikumiskiiruse sunnitud inspiratsiooni ja lõppemist (tavaliselt 5-7 l / s) ja jooksul vaikne hingamine (tavaliselt 300-500 ml / s) - määrab Eriseadme pneumotachs ja peegeldab olukorda bronhiaalobstrukstiooni: madalam väljahingamise voolukiirus on märk bronhide obstruktsioon.

Kiirus hingamist näitajad kujutamise graafiliselt joonistada kui kõverad "stream - volume", kus iga punkti vastab teatud protsendi FVC: ordinaattelgedel esindab õhu voolukiirust (liitrites 1 s), abstsissteljelt - ekspiratoorne (protsendi või liitrites) ja määrake voolu maksimaalne ja hetkevoolu kiirus (MOS) sunnitud väljahingamise ajal. In bronhiaalobstrukstiooni kõver nihkunud vasakule ja on kaldus otsaosa piirang nihutatakse paremal kopsu- ja kuju ei erine normist.

Hajuvuse valgust saab määrata süsinikmonooksiidi (CO), mis voolab läbi membraani (nagu O2) arvutatud sissehingamise CO difusiooni, mis taandatakse (mõnikord oluliselt) Raske kahjustuste membraani ja alveoolide terstiitsiumisse kopsudesse.

Hingamisfunktsiooni hindamisel on kliiniliselt oluline hapniku ja süsinikdioksiidi osarõhu ning arteriaalse vere pH taseme kindlaksmääramine.

Kapillaarvoodi seisundi hindamine (veres hapniku perfusioon või transportimine) toimub puhta hapniku inhaleerimisega: vähene sissehingamine PO ₂ suurenemise tõttu arteriaalses veres näitab kopsude kehvast perfusioonivõimet.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]