Kopsude löökpillid

Löökriistad - koputamisega portsjonite kehapinnast, olla tuvastatava füüsilisi omadusi organeid, kudesid erinevaid üksusi: õõnsuse (õhk), vedel (multipleks) ühendati. Sellega seoses rinnus, kus kehad on erinevad füüsikalised omadused, on oluline uurimisobjekti. Nagu juba märgitud, laialt levinud löökpillid sai nime kuulsa Jacques Corvisart tõlgitud alguses XIX sajandil Prantsuse traktaat Viini arst L. Auenbrugera (1722-1809), milles viimane kirjeldatud meetodi sarnase löökpillid veini tünnides, kehtib tema isa veinivalmistaja veini taseme kindlaksmääramiseks nendes. Uurimisel hingamisteede perkussiooni eriline koht. 

Erineva tihedusega air, alarõhuga ja malovozdushnoy koe vastab erinevate toonidega trummihelid heli, mis peegeldab olukorda hingamiskaitsevahenditena külgneb rinnaseinale. Köide, pigi ja kestus saadud perkussiooni heli rinnakorv lõppkokkuvõttes sõltub tihedus ja elastne perkutiruemogo portsjonina. Suurim mõju heli kvaliteet ja õhukindlad elemendid (lihased, luud, parenhüüm siseorganite, veri). Mida rohkem erinevaid tihedus ja elastsus kanal, mille kaudu Vibratsiooni Heterogeensemate tahet löökpillid heli, seda enam erinevad helina, nn trummikile heli meenutav heli, mis kõlab lööb trummi (trummikile - drum) ja areneva õõnsuste moodustunud õhust löökpillidega (soolarengu löökpillid). Alumine õhu sisu perkutiruemoy tsooni ja tihedam osad, heli on vaiksem, lühike, nüri (igavus täiesti nüri - "maksa", "reieluu" heli).

Kopsude löökpillide tüübid ja reeglid

Saada erinevates toonides löökpillid heli on võimalik, kasutades erinevaid tehnikaid: koputades erilist haamer (kõige arstid kasutada sellisena Malleus sõrme) otse subjekti keha (otsene löökpillid) ja koputades keha suhtes läbi täiendava juhtme (plessimetr), mille puhul on kasutatud erinevaid plaat või sagedamini teise käe sõrm, mis on tihedalt kinnitatud keha pinnale (vahendatud löökpillid). Enamik arste kasutavad lööke, mida vahendab sõrm sõrmega.

Kui löökpillid tuleks meeles pidada, et löök tuleb suunata täpselt risti pinnaga plessimetra, lihtne, lühike (kiire), mis on sarnane elastne mõju tennisepalli, mis saavutatakse liikumise harja ainult randmeliigese fikseeritud asend käsivarrel.

Löökriistad läbi muutuste tuvastamiseks füüsikalisi omadusi (suhe õhu- ja tahket elemendid) elundi või selle osa (võrdlev löökpillid) või määramaks elundi piirid ja pindala muutunud füüsikalisi omadusi (topograafiliste löökpillid).

Võrdlus löökpillid

Võrdlusuuringutes löökpillid rinnus, mis toimub Euroopa interkostaalselt on valju, määrab peamiselt milline heli toodetud sümmeetriline osad kopse, muidugi välja arvatud selline võrdlus eesmine alumine osa vasakul pool rinnus - asetage projektsioon ala südames ilma õhku. Mõned asümmeetria audio andmeid avastatakse nii valdkonnas löökpillid tops valgust (üle-ja RANGLUUALUSE piirkond) tänu rohkem arenenud lihased õiguse poole rindkere ja suurem piiratus paremas ülemises lobe bronhid löökpillid heli õiguse üle tipu tavaliselt rohkem tömbid. Tuleb märkida, et tops valguse perkussiooni eelnevalt kinnitatud erilist tähtsust tänu kõrgele levimus kopsutuberkuloosi (for infiltratiivse tuberkuloosi iseloomustab just see lokaliseerimine). Võrdlus löökpillide abil võimaldab teil kopsudest välja tuua spetsiaalse löökhäälingu - selge kopsu. See on tingitud transformatsioone läbinud trummikile toon (tänu õhu võnkumisi sees elastne alveoolidesse), lastes need läbi mittehomogeense interstitsiaalne kopsukoe rinnaseinale. Kuid veelgi olulisem on rindkere üksikute osade avastamine selle heli muutustes: nüri (alates lõtvnenud kuni absoluutse igemeeni) või tüppanelikkuseni.

Igavus (lühendamine) on löökpillid heli suurem, suurema tihedusega komponendid, seda rohkem kaotatud kergus (vedelik infiltratsioon, kasvajakoes) on löökpillid tsooni, mis suudab tuvastada saidi eri sügavustel kasutades erinevat mõju sundida tugevamat mõju (valju sügav löökpillid), mida tihedamalt asetsev tihenduskoht on tuvastatud. Tuimus heli näitab juuresolekul pleuravedelik koos suur hulk, mis näib igav löökpillid heli (eritist, mäda, transudaatseerum, veri). See on tavaliselt kogunema vähemalt 500 ml vedelikku, kuid läbi väikese mahuga (nõrk) löökpillidele võimalik tuvastada vedeliku ja pleura nina. Pöörleva tsooni ülemise piiri omadused võimaldavad eristada pleura vedeliku olemust. Kohalolekul põletikku (eritist), ülempiiri kõver on vormistatud blunting kooskõlas tipu kaenlaaluse read, mis on iseloomulik ebaühtlane tõste vedeliku tase (Damuazo line - Sokolova) seostatud erinevate painduvust olla kopsukoes vedeliku surve. Transudaadi puhul on purunenud tsooni tase horisontaalselt lähemal.

Dullness kopsuarteri perkussiooni heli iseloomulik algstaadiumis infiltratiivsetest protsessi kopsudes ( kopsupõletik ) ja muid tihendeid kopsukoes (väljendatuna atelektaasid, eriti obstruktiivse, kopsuinfarkt, kopsukasvaja, pleura paksenemine lehed).

Kui vähendada või harvendamine tihe elemendid kopsuarteri struktuurid tõhustatud trummikile tooni trummihelid heli, mis eeldab iseloomu "kasti" või "padja" koos emfüseem (elastsuse vähenemise alveoolid, kuid terviklikkuse säilitamist enamuse Alveolaarse vaheseintega, mis takistab tõsi tympanitic); heli on enam väljendunud Trummiõõs kopsu (õõnsus, tühjad mädanik, suur bronhiektaasi, pneumotooraks, suur emfüsematoone villide).

[1], [2], [3], [4], [5]

Kopsu topograafilised löökpillid

Topograafiliste perkussiooni kopsudesse paljastab piire elundi või patoloogilise moodustumise avastatakse, siis kasutusalad läbi ribide ja vaikiva perkussiooni interkostaalselt ja sõrme plessimetr on paralleelne perkutiruemoy piiri (näiteks horisontaalselt kindlakstegemisel alampiir valgus). Määratud piiri positsiooni fikseerimine toimub identifitseerimismärkide abil. Suhe rindkere elundid asuvad rangluu, ribid, interkostaalselt, selgroolülid püstjooni (eesmised keskelt, paremale ja vasakule sternaalse, parastemaalses, sredneklyuchichnoy, esi-, kesk-, tagumine kaenlaaluse, spaatliga tagumise keskjoonel). Seis on esiäärte alates teisest ribi (koht manuse rinnaku asub varre ja rinnaku tema keha), esimene serv vastab rangluu. Taga punktisumma ribid, keskendudes ogajätketest selgroolülide (hõlbus määrata ogakihist protsessi kaelalüli VII: See toimib kõige kui pea kaldub ettepoole) ja alumises nurgas tera, mis vastab serva VII.

Alumine serv kopsu paremale ja vasakule on samal tasemel (loomulikult vasakule tehakse kindlaks, lähtudes eesmisele aksillaarjoonele tõttu südame piir ja põrna regioon) vastavalt paremalt parastemaalses line - ülemise serva VI roide paremal sredneklyuchichnoy - kuuendas interkostaalselt, nii anterior kaenlaaluse - VII ribi, keskmisele aksillaarjoonele sarjad - VIII ribi posterior kaenlaaluse - IX serva spaatliga sarjad - X serva taga mediaalne - XI rinnalülisid.

Kopsude alumise piiri nihkumine ilmneb peamiselt emfüseemile, harvemalt astmahoogude ajal. Esimesel juhul selline muutus on püsiv, kipub suurendamiseks.Apollotech progresseerumise gipervozdushnosti väikesed, millisel juhul on täheldatud ilma emfüseemi tulemusena äge kopsude ruumala kategoorias seoses astma tunnustest raskusi väljahingamise. Juuresolekul vedeliku ja gaasi rinnakelmeõõnes viib nihe alumise kopsu ülemises osas, mis on samuti täheldatud kõrgtaseme diafragma (tähistatud rasvumine, rasedus, suured astsiit, kõhupuhitus), mis kaasnevad tavaliselt vähenemist mahtu rinnus, ja täites kopsud õhuga (vähendades kopsumahtu ) ja see põhjustab hingamispuudulikkust ja hemodünaamilisi häireid väikeses ringluses.

Need nihe alumise kopsu piirid kaasneb tavaliselt vähenemist liikuvus (avastada) alumise kopsuarteri piirkonnas, määratuna keskpaigast aksillaarjoonele: tavaliselt suunas VIII serva kopsuarteri piirkonda alandati sügava kuni 4 cm ja tõuseb maksimaalse väljahingamise 4 cm ja seega, hingamisteede ekskursioonilt alumise kopsuarteri piirkonnas on see joon 8 cm. Kui seda on raske teha ja hoidke hinge toimeaine määrati järjestikku lehe mitme järjestikuse normaalse hingetõmmet ja tähistades iga alumine kopsupartii esimene löökpillide asend.

Kopsuvärava piiri määramine ja selle ümberpaigutamine hingamise ajal on oluline meetod kopsuemfüseemi varaseks avastamiseks, mis on patsiendi dünaamilisel vaatlusel loomulikult eriti väärtuslik.

Selle või teiste muudatuste selgitamiseks vastavates lobites on oluline teada nende topograafiat. Õigus esiküljele prognoositud ülemise ja keskastme lobe (nende vahele piiri algab manuse IV ribi rinnaku, siis läheb viltu VI ribid midclavicular line, mis jõuab alumisse lobe piiri), paremal küljel - keskmine ja alumine lobe, vasakule esipinna katab ülemise lobe vasakpoolse - üla- ja alaosa (nende vahele piiri kui paremale, alates VI ribid midclavicular liin, kuid siis möödub kaldu ülespoole tagasi tera), taga mõlemal pool tippu eenduva väike osa ülemise hõlmaga, rindkere mõlema poole peapinnaks on alumine labajalad.

Tippude seisundi kõrgus

	Õige	Vasakule
Ees	3 cm kõrgune süvendite tase	3,5 cm kõrgune süvendite tase
Taga	VII tüanskaja lülisamba protsessi tasandil	0,5 cm kõrgemal VII emakakaela selgrootupiirkonna tasemest

Väljade Kreniga laius: paremal - 5 cm, vasakul - 5,5 cm

Kopsude alumine piir

Tüpograafilised read	Õige	Vasakule
Perikarp	Viiendane vahemereline ruum	-
Keskmiselt mahlakas	VI riba	-
Eesmine aksillaar	VII riba	VII riba
Keskmine aksillaarne	VIII ribi	VIII ribi
Tagumine aksillaarne	IX ribi	IX ribi
Õla	X serva	X serva
Lähis-vertebraalne	XI rindkere lülisambad	XI rindkere lülisambad

Kopsude alumiste servade liikuvus, cm

	Õige			Vasakule
Topograafiline joon	Inspiratsiooni	Välja hingamisel	Kokku	Inspiratsiooni	Välja hingamisel	Kokku
Keskmiselt mahlakas	2	2	4	-	-	-
Keskmine aksillaarne	3	3	6. Kohal	3	3	B
Õla	2	2	4	2	2	4