Kopsude emfüseem: ülevaade teabest

Kopsude emfüseem on patoloogiline protsess, mida iseloomustab alveolide laiendamine, mis paiknevad terminali bronhiilide distaalsena ja millega kaasnevad hävivad muutused alveoolarakkudes (kopsukude elastsed kiud).

Emfüseemi esinemissagedus on üle 4% ja lahkunu järgi on seda surnud meeste seas 60% ja naistel - 30% juhtudest.

Emfusiima esinemissagedus suureneb oluliselt pärast 60 aastat. Kopsude emfüseem viitab kroonilistele obstruktiivsetele kopsuhaigustele.

Päritolu eristada esmase (idiopaatiline või genuinnuyu) kopsupuhitus, bronhiaalobstrukstiooni milles tüsistus, ja sekundaarseid (obstruktiivne) emfüseem, mis komplitseerib muidugi kroonilise bronhiidi.

[1], [2], [3], [4],

Emfusiima põhjused

Suitsetamine peetakse üheks kõige agressiivsemaks teguriks kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse arengus üldiselt ja eriti emfüseemiga. Emmüseemi areng suitsetajas on tingitud asjaolust, et tubakasuits põhjustab neutrofiilide migratsiooni hingamisteede terminali ossa. Neutrofiilid toodavad suurtes kogustes proteolüütilise ensüümi elastaasi ja katepsiini, millel on hävitav toime alveoolide elastsele alusele.

Peale selle akumuleerib krooniline suitsetamine alveolaarsetel makrofaagidel tubakasuitsu pigi ja alfa-1-antitrüpsiini moodustumine neil järsult väheneb.

Emfusiima põhjused ja patogenees

[5], [6], [7]

Emfüseemi sümptomid

Emmüseemiga patsientide peamine kaebus on õhupuudus. Haiguse alguses tekib see ainult märkimisväärse füüsilise koormusega, seejärel toimub progressiooniga emfüseem püsiva iseloomuga. Bronhi obstruktsiooni arenguga muutub düspnoeks ekspiratoorseks.

Primse emfüseemiga hingeldus erineb sekundaarse emfüseemiga seotud düspnoost. Kopsu esmase emfüseemiga muutub hingamise iseloom: hingamine süveneb ja väljahingamine pikeneb suletud huulte kaudu. Hingamisteede sissehingamisel suurenevad hingamisteede kaudu hingamisteedesse avaldatava rõhu suurenemisega, nii et väljahingamisel katavad nad oma suu ja tõmbavad põse, mis vähendab väikeste bronhide ekspiratoorset kollapsi. Selline hingamine sarnaneb puistamisega.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseemi diagnoosimine

Kopsude ja südame röntgenuuring. Emfüseemi iseloomulikud tunnused on diafragma kupli ja selle lamestamise madalad asendid, märkimisväärselt vähenenud diafragma ekskursioon; kopsuväljade suurenenud õhutuvus; tagasilöögipinna suurenemine (Sokolovi märk); Kopsuväljade vaesumine koos vaskulaarsete varjudega (vaskulaarne muster omandab niitodisaini ja nõrgestab oluliselt perifeeriumi). Südame varju on kitsendatud, piklik ("tilguti süda").

Kopsuemfüseemi puhul on kopsukude hüper-iirnekus iseloomulik, vaskulaarse mustri vähenemine võrreldes tavalise radiograafilise uuringuga selgelt näitab pullide olemasolu.

Kroonilise bronhiidi korral esineb bronhide seina suur tihedus, mis näitab infiltratsiooni bronhide käigus.

Kopsude emfüemaam - diagnoos

[8], [9], [10], [11], [12],