Kopsude emfüseem: sümptomid

Emmüseemiga patsientide peamine kaebus on õhupuudus. Haiguse alguses tekib see ainult märkimisväärse füüsilise koormusega, seejärel toimub progressiooniga emfüseem püsiva iseloomuga. Bronhi obstruktsiooni arenguga muutub düspnoeks ekspiratoorseks.

Primse emfüseemiga hingeldus erineb sekundaarse emfüseemiga seotud düspnoost. Kopsu esmase emfüseemiga muutub hingamise iseloom: hingamine süveneb ja väljahingamine pikeneb suletud huulte kaudu. Hingamisteede sissehingamisel suurenevad hingamisteede kaudu hingamisteedesse avaldatava rõhu suurenemisega, nii et väljahingamisel katavad nad oma suu ja tõmbavad põse, mis vähendab väikeste bronhide ekspiratoorset kollapsi. Selline hingamine sarnaneb puistamisega.

Köha on peamiselt kroonilise obstruktiivse bronhiidi iseloomulik sümptom. Loomulikult jätkab ta patsiendiga häirimist ka siis, kui krooniline obstruktiivne bronhiit on kopsuemfüseemi poolt keeruline. Köha on pealiskaudne, ebaproduktiivne. Primaarse hajurõhu emfüseemi tekkimise alguses ei sega köha patsiente. Kuid nagu eespool mainiti, süveneb esmane emfüseem, krooniline bronhiit areneb ja ilmneb köha.

Nahavärv ja nähtavad limaskestad, tsüanoosi raskusaste. Primaarse kopsuemfüseemi põdevatel patsientidel ei ole ventilatsiooni-perfusiooni suhte rikkumine nii tugev kui sekundaarse emfüseemiga; arteriaalse hüpokseemia puhkemist ei täheldatud. Patsientidel tekib hüperventilatsioon, mis aitab kaasa vererakkude tekkele. Selles suhtes on pikka aega kerge hüperkapnia primaarse emfüseemiga patsientidel nahk ja nähtavad limaskestad roosa kui tsüanoetilised. Primse emfüseemiga patsiente nimetatakse "roosadeks". Kuid kuna respiratoorse süsteemi reservivõime väheneb, tekib alveolaarne hüpoventilatsioon arteriaalse hüpoksieemia ja hüperkapniaga ning võib esineda väljendunud tsüanoos.

Kopsude sekundaarse emfüseemiga patsientidel (nagu kroonilise bronhiidi komplikatsioonid) on hajus tsüanoos väga tavaline. Esmalt märgitakse jäsemete distaalsetes osades, siis kui haigus areneb ja hüperkapnia ja hüpokseemia areng levib näole ja limaskestadele.

Raske hüperkapnia korral esineb sekundaarse emfüseemiga patsientidel sinise tooniga keelt ("heath" keel).

Kehakaalu kaotus. Emfüseemiga patsientidel on märkimisväärne kehakaalu kadu. Patsiendid on õhukesed, peenikesed, võivad üldjuhul välja nägijaid tunda ja kõhklevad meditsiinilise läbivaatuse jaoks lahti. Tõestatud kehakaalu langus on tõenäoliselt seotud kõrgete energiakuludega hingamislihaste rasket tööd.

Abivahendite hingamislihaste osalemine hingamise korral. Patsientide uurimisel võib näha täiendavaid hingamislihaseid, kõhuõõnesid, õlavarreid ja kaela.

Abivahendi hingamislihaste töö hindamine toimub lamamis- ja istumisasendis. Kui kopsu emfüseem areneb, muutub hingamislihaste väsimus, patsiendid ei saa valetada (horisontaalne asend põhjustab intensiivset diafragma tööd) ja eelistab magada istuda.

Rindkere uurimine. Patsientide uurimisel avastatakse "klassikaline emfüseemi rind". Rindkere muutub barrel-kujuliseks; Ribid on horisontaalsed, nende liikuvus on piiratud; laienenud vahemerelised ruumid; pügstiline nurk nüri; Õlavöö tõuseb ja kael näib lühenenud; supraklavikulaarsed piirkonnad pritsima.

Kopsude löökpillid ja auskulatsioon. Löökriistad märke emfüseem on tegevusetuse madalamad kopsu piiri, piiramine või täielik puudumine liikuvuse alumise kopsu piirkonnas, laienemine väljad Kernig, vähendades piire südame igavus (gipervozdushnye valguse pindala on südames); pakitud löökpillide heli kopsudes.

Emfüseemi iseloomulik auskultuurisignaal on vesikulaarse hingamise järsk nõrkus ("puuvillane hingamine"). Viletsuse välimus ei ole iseloomulik kopsude emfüseemile ja näitab kroonilise bronhiidi olemasolu.

Kardiovaskulaarsüsteemi seisund. Tundub kalduvus arteriaalsele hüpotensioonile, mis põhjustab voodist väljumisel pearinglust ja minestamist. Kõhu ajal võib sügelus tekkida, kuna suureneb intrathoracic rõhk ja vereülekanne verest südamele. Impulss patsientidel, kellel on sageli madal täidis, rütmilised, südame rütmihäired on haruldased. Südamiku piire on raske kindlaks teha, tundub, et see on vähenenud. Südame helid on järsult summutatud, neid on paremini kuulatud epigastrikeskkonnas. Kopsuarteri hüpertensiooni tekkimisel pööratakse tähelepanu kopsuarteri teisele toonile. Kroonilise kopsuarteri moodustumine on eriti iseloomulik kroonilisele obstruktiivsele bronhiidile. Primaarse kopsuemfüseemiga patsientidel tekib krooniline kopsu süda palju hiljem (tavaliselt juba lõppstaadiumis).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]