Rinnavalu lastel

Tavaliselt tekib valu rindkere esiosas.

Rindkerevalu jaguneb tavapäraselt järgmistesse rühmadesse:

• kardiovaskulaarne valu (pärgarteritõbi, kardiomüopaatia, aordistenoos, regurgitatsioon, perikardiit, aordi dissektsioon, kopsuemboolia või -infarkt, pulmonaalne hüpertensioon);
• kopsu päritolu (pleuriit koos kopsupõletikuga või ilma, pneumotooraks);
• seedetrakti genees (söögitoru spasmid, ösofagiit, refluks, peptiline haavand, pankreatiit, koletsüstiit);
• neuromuskulaarne päritolu (müosiit, kondriit, ostiit, neuriit);
• muu (vöötohatis, trauma, mediastiinumi kasvajad, hüperventilatsioonisündroom, seletamatud põhjused).

Valu võib olla äge, krooniline, korduv, pindmine (neuromuskulaarne, luu-) või sügav (südame päritolu, samuti ösofagiit, mediastiinumi kasvajad).

Põhjalik anamnees ja kliiniline läbivaatus võimaldavad eristada südamevalu teiste organite haigustest põhjustatud valust.

Rindkerevalu võib esineda koos südame rütmihäiretega. Sellistel juhtudel täheldatakse tõmblevaid, ebameeldivaid aistinguid. Need tekivad puhkeolekus ja kaovad sageli koormuse all. Põhjalik uuring näitab tavaliselt, et lisaks valule tunnevad patsiendid katkestusi, südamepekslemist ja südame "seiskumist".

Ägeda perikardiidiga kaasnevad prekordiaalsed valud, mille intensiivsus varieerub tuhmist rõhutundest kuni tugevate ja teravate valudeni. Valud süvenevad köhimise, hingamise ja lamavas asendis. Hingamine on sagedane ja pealiskaudne. Auskultatsiooni ajal on kuulda perikardi hõõrdemüra, mille omadused erineva raskusastmega fibriinsete ladestuste korral muutuvad õrnast sahinast kareda masinahelini. Perikardi hõõrdemüra süveneb fonendoskoobi rõhu, patsiendi painutamise ja sügava sissehingamise korral. Perikardiidi EKG-s registreeritakse kõigis juhtmetes madal pinge (väljendunud efusiooni korral kõigub pinge hingamisega ajas) ja ST-segmendi elevatsioon on horisontaalse või nõgusa kujuga. Perikardiidi diferentsiaaldiagnostika raskused tekivad varajase repolarisatsioonisündroomi korral. See on sagedasem noortel vagotooniaga patsientidel ja esineb kerge ST-segmendi elevatsiooniga. Lisaks on perikardiidi korral sageli täheldatud teravat P-laine ja ümberpööratud T-laine.

Pleurakahjustusega rindkerevalud avalduvad sõltuvuses hingamisest. Need intensiivistuvad sissehingamisel ja vähenevad (mõnikord peaaegu täielikult kaovad) väljahingamisel, mistõttu patsiendid eelistavad hingata sageli ja pealiskaudselt. Valu kiirgub Zakharyin-Ged somatoomi vastava närvi tundliku haru kaudu. Seega, diafragma keskosa vooderdava pleura kahjustuse korral levib valu õlgadesse ja diafragma pleura perifeersete osade kahjustuse korral kõhtu. Auskultatsioonil iseloomustab kuiva parietaalset pleuriiti tüüpiline pleura hõõrdumismüra, mis intensiivistub süveneva hingamisega. Kahepoolne pleura hõõrdumismüra noortel, tugevatel ja üldiselt kerge haigusega inimestel kaasneb sageli viirusnakkustega, eriti Coxsackie tõvega.

Südamepiirkonna funktsionaalseid valusid esineb sageli tüdrukutel ja emotsionaalsetel noormeestel, kellel esineb hüpermobiilsussündroom ja mitraalklapi prolaps. Kardialgiat provotseerib nohu ja emotsionaalne stress. Tavaliselt ei teki sellised valud mitte füüsilise töö ajal, vaid pärast seda. Füüsiline aktiivsus viib isegi seisundi paranemiseni. Valud võivad olla tuimad, südame ees, mõnikord kestavad tunde. Muudel juhtudel võivad valud olla teravad nagu põgus intensiivne torge, selgelt lokaliseeritud ja kaasnevad väljahingamisraskused. EKG-l ja ehhokardiograafial muutusi ei tuvastata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]