Valu rinnus lastel

Tavaliselt esineb rinna ees valu.

Rindkere piirkonnas esinev valu jagatakse tavapäraselt järgmistesse rühmadesse:

• kardiovaskulaarse valu (patoloogiaga pärgarterid, kardiomüopaatia, aordistenoosi, tagasivool, perikardiit, aordi lahkamist emboolia või kopsuinfarkt, pulmonaalne hüpertensioon);
• Kopsu geneeze (kopsupõletikuga või ilma pneumotooraksus);
• seedetrakti geneeze (söögitoru, ösofagiidi, refluksi, peptilise haavandi, pankreatiidi, koletsüstiidi spasmid);
• neuromuskulaarne päritolu (müosiit, kondriidid, osteiit, neuriit);
• Muu (vöötohatis, trauma, kesknärvisüsteemi kasvajad, hüperventilatsiooni sündroom, seletamatul põhjusel).

Valu võib olla äge, krooniline, retsidiivne, pindmine (neuromuskulaarne, luu) või sügav (südametegeen, samuti söögitoru, keskkesta kasvajad).

Üksikasjalik meditsiiniline ajalugu ja kliiniline läbivaatus võimaldab diferentseerida südamevalu ja valu, mida põhjustavad teiste elundite haigused.

Rinda võib esineda valu, kui südame rütmihäired on häiritud. Sellistel juhtudel täheldatakse kummalisi, ebameeldivaid tundeid. Nad tekivad ja puhuvad, laaditakse sageli kaotsi. Detailse uuringu korral selgub, et koos valuga patsiendid tunnevad katkemist, südame löögisagedust, südame "hukkumist".

Ägeda perikardiidi esinemiseks kasutatakse prardiaalset valu, erineva intensiivsusega alates nüri rõhu tundmatusest kuni raske karmini. Valu tõuseb koos köha, hingamisega, lamades. Hingamine sagedane, madal. Kõrvakukulatsioonil kuuldakse perikardiaalse hõõrdemüra, mille omadus varieerub erineval määral fibrinoolist, mis kattub õrna rooste ja jämeda masina heli. Perikardi hõõrdumise müra suureneb fonendoskoobi survega, patsiendi painutamine, sügav inspiratsioon. Perikardiidiga EKG korral registreeritakse kõikides juhtmetes madala pinge (väljendunud väljahingamise korral muutub pinge hingamiseks aja jooksul kõikjal) ja ST-segmendil on horisontaalne või nõgus kuju. Varasest repolarisatsioonist tingitud sündroomi esinevad perikardiidi diferentsiaaldiagnostika raskused. See esineb sagedamini vagotooniaga noortel patsientidel ja jätkub ST-i segmendi kerge tõusuga. Lisaks on perikardi kujul tihtipeale märgitud terava otsaga P ja inverteeritud tüve T.

Palavik pleura kahjustusega rinnus ilmneb sõltuvalt hingamisest. Nad suurenevad sissehingamise ja vähenemise (mõnikord peaaegu lõpuni) väljahingamisel, mistõttu patsiendid eelistavad tihti ja pinnapealselt hingata. Valu kiirgab Zakharyin-Geda somato mööda vastava närvi tundlikku filtrit. Seega lüüasaamisega rinnakelme, limaskesta keskosas diafragma, valu levib õlad ja lüüasaamisega perifeerse osad diafragmaal pleura - maos. Auskulatsiooni korral iseloomustab kuivist parietaalset pleurisiat tüüpiline pleura hõõrdemüra, mis suureneb hingamise süvenemisega. Väikestes kergeid haigusi põdevatel noortel tugevasti esinevate luude hõõrdumise kahepoolne müra kaasneb tihti viirusnakkustega, eriti Coxsackie'ga.

Südame funktsionaalset valu esineb sageli tüdrukute ja emotsionaalsete noormeeste puhul, kellel on hüpermobilisatsiooni sündroom, mitraalklapi prolaps. See tekitab ummistuse, emotsionaalsete koormuste karialgia välimust. Tavaliselt ei arene selline valu füüsilise töö ajal, vaid pärast seda. Füüsiline treenimine viib isegi seisundi paranemiseni. Valu võib olla nüri, varajane, mõnikord kestab tundide jooksul. Muudel juhtudel võib valu süttida nagu lühiajaline intensiivne süstimine, selgelt lokaliseeritud, millega kaasnevad väljahingamise raskused. EKG ja EchoCG muutusi ei tuvastata.

[1], [2], [3], [4]