Röga analüüs

Röga on hingamisteede patoloogiline eritis, mis vabaneb köhimise ajal ja tekib hingetoru, bronhide ja kopsukoe limaskesta kahjustuse korral nakkuslike, füüsikaliste või keemiliste mõjurite mõjul.

Paljudel juhtudel (kuigi mitte alati) kopsupõletikuga patsientidel röga analüüs võimaldab:

• määrata patoloogilise protsessi olemus;
• hingamisteede ja kopsukoe põletiku etioloogia selgitamiseks, eelkõige põletiku tekitaja kindlakstegemiseks;
• määrata patogeeni peamised omadused, sealhulgas selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
• hinnata ravi efektiivsust.

Röga analüüs hõlmab järgmist:

1. Makroskoopiline uuring (röga olemuse, selle koguse, värvuse, läbipaistvuse, lõhna, konsistentsi, lisandite olemasolu ja mitmesuguste lisandite määramine).
2. Mikroskoopiline uuring (röga rakuliste ja muude elementide määramine, samuti mikroobse floora uurimine natiivsetes ja värvitud määrdudes).
3. Mikrobioloogiline uuring (kahtlustatava patogeeni omaduste tuvastamine ja uurimine).

Röga keemiline uurimine pole kliinilises praktikas veel laialt levinud, kuigi sellel on ka teatud diagnostiline väärtus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Röga kogumine uurimiseks

Uuringuks mõeldud röga kogutakse hommikul tühja kõhuga pärast suu ja kurgu eelnevat põhjalikku loputamist keedetud veega. Mõnikord on soovitatav pärast seda loputada suud 1% alumiiniummaarja lahusega.

Patsient köhib röga otse puhtasse ja kuiva klaasnõusse, millel on tihedalt suletav kaas. Kui plaanitakse röga mikrobioloogilist uuringut, köhitakse see steriilsesse Petri tassi või muusse steriilsesse anumasse. Oluline on patsienti hoiatada, et röga kogumisel võib laborisse saadetavatesse proovidesse sattuv sülg uuringu tulemusi oluliselt muuta. Laborisse saadetakse ainult värskelt eritunud röga, kuna selle pikaajaline seismine, eriti toatemperatuuril, viib rakuliste elementide autolüüsi ja mikrofloora vohamiseni. Vajadusel on lubatud röga lühiajaline säilitamine külmkapis.

Röga üldised omadused

Röga kogus

Röga hulk kõigub tavaliselt 10 ja 100 ml vahel päevas. Ägeda bronhiidi, kopsupõletiku, kopsude ummistuse ja astmahoo alguses eritub vähe röga. Astmahoo lõpus erituva röga hulk suureneb. Suur kogus röga (mõnikord kuni 0,5 l) võib erituda kopsuödeemi, samuti kopsude mädaste protsesside korral, eeldusel, et õõnsus on ühenduses bronhiga (abstsessi, bronhoektaasia, kopsugangreeni, kopsu tuberkuloosse protsessi korral, millega kaasneb kudede lagunemine). Tuleb meeles pidada, et mädaste protsesside korral kopsudes erituva röga hulga vähenemine võib olla nii taanduva põletikulise protsessi tagajärg kui ka mädase õõnsuse drenaažihäire tagajärg, millega sageli kaasneb patsiendi seisundi halvenemine. Röga hulga suurenemist võib pidada patsiendi seisundi halvenemise märgiks, kui see sõltub näiteks mädase protsessi ägenemisest; Teistel juhtudel, kui röga hulga suurenemine on seotud õõnsuse parema äravooluga, peetakse seda positiivseks sümptomiks.

Röga värvus

Kõige sagedamini on röga värvitu, mädase komponendi lisamine annab sellele roheka varjundi, mida täheldatakse kopsuabstsessi, kopsugangreeni, bronhoektaasia ja kopsuaktinomükoosi korral. Kui rögasse ilmub värsket verd, on röga värvunud erinevates punase toonides (röga hemoptüüsi korral tuberkuloosi, aktinomükoosi, kopsuvähi, kopsuabstsessi, kopsuinfarkti, südameastma ja kopsuödeemiga patsientidel).

Roostekarva röga (lobar-, fokaalse ja gripilaadse kopsupõletiku korral, kaseoosse lagunemisega kopsutuberkuloosi, kopsukongestiooni, kopsuödeemi korral, kopsu siberi katku korral) või pruuni värvusega röga (kopsuinfarkti korral) näitab, et see ei sisalda värsket verd, vaid selle lagunemissaadusi (hematiini).

Röga, mis eritub kopsude erinevate patoloogiliste protsesside käigus koos kollatõve esinemisega patsientidel, võib olla määrdunudrohelise või kollakasrohelise värvusega.

Eosinofiilse kopsupõletiku korral on mõnikord täheldatud kanaarikollast röga. Kopsude sideroosi korral võib tekkida ookrikarva röga.

Mustjas või hallikas röga tekib söetolmu lisandi ja suitsetajate puhul.

Mõned ravimid võivad röga värvida; näiteks rifampitsiin värvib eritise punaseks.

Röga lõhn

Rögal tavaliselt puudub lõhn. Lõhna ilmnemist soodustab röga väljavoolu häire. See omandab mädase lõhna abstsessi, kopsu gangreeni ja mädanenud bronhiidi korral, mis on tingitud mädanenud infektsiooni lisandumisest, bronhiektaasiast, nekroosiga tüsistatavast kopsuvähist. Avatud ehhinokokktsüstile on iseloomulik röga omapärane puuviljane lõhn.

Röga kihistumine

Seistes jaguneb mädane röga tavaliselt kaheks kihiks, putrefaktiivne röga aga kolmeks kihiks (ülemine vahune, keskmine seroosne, alumine mädane). Kolmekihilise röga esinemine on eriti iseloomulik kopsu gangreenile, kahekihilise röga esinemist aga tavaliselt kopsuabstsessi ja bronhoektaasia korral.

Röga reaktsioon

Rögal on tavaliselt leeliseline või neutraalne reaktsioon. Lagunenud röga omandab happelise reaktsiooni.

Röga iseloom

• Limaskesta röga eritub ägeda ja kroonilise bronhiidi, astmaatilise bronhiidi, trahheiidi korral.
• Limasmädane röga on iseloomulik kopsuabstsessile ja gangreenile, silikoosile, mädasele bronhiidile, kroonilise bronhiidi ägenemisele, stafülokoki kopsupõletikule.
• Bronhopneumooniale on iseloomulik mädane-limaskesta röga.
• Mädane röga on võimalik bronhoektaasia, stafülokoki kopsupõletiku, abstsessi, gangreeni ja kopsude aktinomükoosi korral.
• Kopsuödeemi ajal eritub seroosne röga.
• Kopsuabstsessiga on võimalik seroosne-mädane röga.
• Verine röga vabaneb kopsuinfarkti, neoplasmade, kopsupõletiku (mõnikord), kopsutrauma, aktinomükoosi ja süüfilise ajal.

Tuleb märkida, et hemoptüüsi ja verd rögas ei täheldata kõigil kopsuinfarkti juhtudel (12–52%). Seega ei anna hemoptüüsi puudumine alust kopsuinfarkti diagnoosist keelduda. Samuti tuleb meeles pidada, et röga analüüsis rohke vere esinemine ei ole alati tingitud kopsupatoloogiast. Näiteks mao- või ninaverejooks võib simuleerida kopsuverejooksu.