Äge, krooniline ja viiruslik trahheiit: kas see on nakkav, kui kaua see kestab

Trahheitit nimetatakse hingetoru hingamisteede põletikuks, mis võib esineda nii akuutsetes kui ka kroonilistes vormides. Trahheidi põhjustajaks on sageli erinevad viirused, bakterid, harvem kuiv, saastunud või külm õhk.

Haiguse sümptomid on spetsiifilised - kuivad, harvemini niisked köha, valusad ja kõige intensiivsemad öösel. Ägeda vormiga trahheiit võib kaasneda teiste haigustega - larüngiit, riniit, farüngiit ja isegi bronhide põletik.

[1], [2]

Kas olete nakatunud traheiit?

Küsimus, kas trahheiit on nakkav, puudutab haiguse viiruslikku olemust. Kui hingetoru põletik on põhjustatud vastavalt viirustest, on haiguse nakkus väga kõrge. Nagu ka teised viirusinfektsioonid, levib viiruse trahheiit õhu kaudu levivate tilgakeste poolt, harvemini leibkondade poolt, kui patsiendi ümber patsiendid kasutavad samu objekte - roogasid, rätikuid jne. Adenoviirused ja hingamisteede süntsüütilised viirused nakatavad kõigepealt kõri limaskesta, tekib viiruslik larüngiit, kui haigust ei ravita, nakatavad viirused hingetoru membraani, ilmub tracheiitile iseloomulik köha. Trahheiitiga patsient võib nakatada paljusid inimesi, kui ta jätkab tihedat kontakti lähedaste sugulaste ja kolleegidega. Ka nakatumist põhjustavaks teguriks võib muutuda ka suletud õhutamata ruum, isikliku hügieeni reeglite ränk rikkumine (individuaalseks kasutamiseks mõeldud esemete üldine kasutamine). Eriti kõrge vastuvõtlikkus nakkusele alg- ja kooliealistel lastel. Kas trahheiit on nakkav? Loomulikult on see nakkav, arvestades asjaolu, et on palju viirusi ja juhtub, et üks tüüpi viirus on väljapressimine, võib inimene täiesti erineda. Nõrgestatud immuunsus, mis on „õppinud” konkreetsele viirusinfektsioonile reageerimiseks, ei suuda vastu seista uue viiruse sissetungile. See selgitab trahheidi võimalikku kordumist.

[3]

Kui kaua kestab trahheiit?

Küsimusele, kui kaua trahheiit kestab, on võimalik vastata ainult haiguse enda poolt, kuid reeglina „tugevalt“ see ravib. Haiguse periood ja taastumise periood sõltuvad alati põletikulise protsessi vormist, mis võib olla nii äge kui krooniline, st pikaajaline. Lisaks mõjutab patsiendi immuunsuse seisund tracheiidi kestust, seda aktiivsemalt võitleb keha trahheiit, seda kiiremini taastub.

Trahhiidi ägeda vormi prognoos on tavaliselt soodsam. Äge trahheiit tekib korraliku ja õigeaegse ravi korral 10-14 päeva jooksul, välja arvatud juhul, kui loomulikult ei ole haigust keeruline täiendavate bronhide probleemidega.

Kui kaua on trahheiit kroonilises vormis raskem ennustada, kuna haiguse pikaajaline kulg muudab võimatuks taastumise perioodi täpselt ennustada. Keerulise intensiivse ravi korral taastuvad kroonilise trahheiitiga patsiendid siiski mitte hiljem kui üks kuu pärast haiguse algust.

[4], [5]

Äge banaalne tracheiit

Ägeda vormi trahheiit on harva iseseisev haigus, reeglina kaasneb sellega bronhide harudes põletikuline protsess. Seda patoloogilist kombinatsiooni nimetatakse tracheobronhiidiks ja selle põhjustab peamiselt gripiviirus, mida saab hiljem ühendada bakteriaalse infektsiooniga (pneumokokk, harvem stafülokokk).

Esmane äge banaalne tracheiit on kõige sagedamini põhjustatud külmumisest (üldine ja kohalik jahutus, kõrge õhuniiskus külmhooajal), luues soodsad tingimused tinglikult patogeensete kohalike mikrobiote aktiveerimiseks, samuti suurenenud tolmu, söövitavate gaaside, mürgiste aurude ja \ t igasuguseid allergeene. Toetavad tegurid võivad olla kroonilised südame- ja kopsuhaigused, mis põhjustavad ülekoormust ja ülemiste hingamisteede limaskesta hüpereemiat, toitumisalase seisundi nõrgenemist, vähest immuunsust nakkushaiguste või HIV-infektsiooni järel. Laste puhul võivad eksudatiivsed diateesid, ritsid, düstroofia, samuti halvad elutingimused toimida tracheitit põhjustavate teguritena. Kõige sagedamini esineb kevadel ja sügisel lastel ja eakatel äge trahheiit.

Akuutset banaalset trahheiti iseloomustab limaskestaga kaetud limaskestade hüpereemia, mis mõnikord moodustab eraldi tükke. Ägeda banaalse tracheiidi rasketes vormides võib limaskestas täheldada punkti või rohkem või vähem levinud verejookse, limasse võib kuuluda veresooned.

Sümptomid

Tavaliselt algab äge banaalne tracheiit ägeda katarraalse nohu ja nasofarüngiidiga ning levib kiiresti alla, katab kõik ülemised hingamisteed ja hingetoru. Muudel juhtudel kaasnevad haigusega ka hingetoru koos suurte bronhidega ja trahheiidi sümptomid omandavad akuutse tracheobronhiidi. Tracheiidi kõige iseloomulikumad sümptomid on köhimine, eriti patsiendi häirimine öösel ja hommikul, enne tõstmist ühelt poolt röga öise akumuleerumise ja vaginaalse süsteemi füsioloogilise öösel aktiveerimise tõttu, mis viib vaguse närvi närvilõpmete suurenenud tunne, luues köha refleksi. Kuid köha koos trahheidiga on vähem valulik ja konstantne kui bronhiidi korral, ilmneb sügava hingeõhuga, naeru, nutt, muutusega ümbritseva õhu temperatuuril. Tugeva trahheiitiga, näiteks gripi ajal, kaebavad patsiendid mõnikord kurbust, kurguvalu ja rinnaku taga, eriti pärast köha sobimist. Sügava hingamise ajal tekkinud valu tõttu püüavad patsiendid hingamisteede liikumise sügavust piirata. Sellistel juhtudel muutub laste hingamine madalaks ja hapnikupuuduse kompenseerimiseks sagedamini. Röga kogunemisega hingetoru hargnemise piirkonnas võib tekkida tugeva, krambiva köha rünnak, mis on tingitud hingetoru närvi närvilõpmete ärritusest, mis on hingetoru ahela piirkonnas hargnenud. Sagedane köha ja samaaegne larüngiidi hääl võib olla räpane. Ägeda trahheiidi üldine seisund kannatab vähe, mõnikord esineb subfebriilne seisund, peavalu, nõrkuse tunne, valu kogu kehas. Lastel on kliiniline pilt akuutne, kusjuures kehatemperatuur tõuseb 39 ° C-ni. Düspnoe tavaliselt ei esine, välja arvatud ägedad tõsised generaliseerunud ülemiste hingamisteede kahjustused, kus esineb märkimisväärne üldine mürgistus, südame aktiivsuse halvenemine, hingamiskeskuse pärssimine.

Flegma on nõrk, haiguse alguses on raske eraldada, mis on seletatav “kuiva” katarraalse trahheiidi staadiumiga ja millel on viskoosne limane iseloom. Järk-järgult omandab ta mucopurulent iseloomu, muutub rikkamaks ja eraldub kergemini. Köha ei põhjusta ebameeldivat puhastamist, üldine seisund paraneb.

Tavapärase kliinilise protseduuri ja õigeaegse ravi alustamisega lõpeb trahheiit 1-2 nädala jooksul. Ebasoodsates tingimustes, arsti poolt määratud raviskeemi mittetäitmine, trahheidi ja muude negatiivsete tegurite enneaegne ravi, taastumine viibib ja protsess võib muutuda krooniliseks etapiks.

Gripiepideemiate ajal, kui viiruse virulentsus saavutab oma maksimaalse, võib kiire ägeda hemorraagilise trahheiidi tekkida kiire alguse ja raske kliinilise kuluga. Tavaliselt on selline trahheiit ainult osa hingamisteede üldise kahjustuse kliinilisest pildist ja sageli - kaasasündinud gripi hemorraagilisest kopsupõletikust, mille tulemuseks on patsiendi surm. Sellistes hingamisteede haiguse vormides esineb sageli komplikatsioone, nagu alamõõdiku ruumi turse koos lämbumisohuga, kus patsiendi ainus pääste on kohene tracheotoomia ja massiivne võõrutusravi. Eriti ohtlik komplikatsioon on bronhopneumoonia tekkimine eakatel ja kapillaarne bronhiit lastel.

Diagnostika

Trahheiit on kergesti äratuntav, eriti hooajalise nohu või gripiepideemia korral. Diagnoos tehakse tüüpilise kliinilise pildi ja hingetoru limaskesta katarraalse põletiku iseloomulike sümptomite põhjal. Trahheiti on raske diagnoosida gripi toksilistes vormides, kui hingamisteede põletik tuleb eristada kopsukoe haigusest (kopsupõletik). Sel juhul kasutage füüsilisi terapeutilisi meetodeid, rindkere organite röntgenograafiat ja teisi patsiendi uurimise meetodeid, mis on pulmonoloogi pädevuses.

Prognoos

Ägeda tüsistumata banaalse tracheiidi prognoos on soodne. Keeruliste vormide ja ultra-akuutse hemorraagilise trahheiitiga - ettevaatlik ja isegi tõsine.

Ravi

Trahhiidi ägeda vormi põhjustab kõige sagedamini viirusinfektsioon, tavaliselt gripp. Sellistel juhtudel sõltub ägeda trahheiidi ravi haiguse sümptomitest ja raskusest. Kui trahheiitiga ei kaasne komplikatsioone, nagu bronhide põletik, piisavad immuunmoduleerivad ravimid, rohkesti ja sagedasel viisil ravimite taaskasutamise tasu, inhaleerimine ja kõri Bioparoxi aerosoolide niisutamine. Viirusevastaseid ja palavikuvastaseid ravimeid määratakse ainult haiguse tõsise ägenemise korral, kui kehatemperatuur ületab 38 kraadi. Näidatud on amisooni, interferooni, rimantadiini või arbidooli kasutamine. Samuti võeti vastu paratsetamooli või ibuprofeeni sisaldavad ravimid. Kuivatav, kuiv köha ravitakse mukolüütiliste siirupitega, köhavastaste ravimitega, millel ei ole vastunäidustusi. Efektiivsed siirupid, mis sisaldavad lagritsat, marshmallows, lihvimine koos soojendavate salvidega ja sinepiplaastritega. Samuti on vaja juua palju ja tihti näiteks roosipähkli keetmist, millel on vitamineerivad ja diureetilised omadused. Voodipesu, sagedane märgpuhastus, kontaktide piiramine täiendavate nakkuste vältimiseks on samuti haiguse ägeda vormi teraapia lahutamatuks meetmeks.

Ägeda trahheiidi ravi määrab arst, kuna viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine võib põhjustada tüsistusi ja trahheiidi muutumist pikaajaliseks, krooniliseks keeruliseks vormiks.

[6], [7], [8]

Krooniline banaalne tracheiit

Krooniline trahheiit on kõige sagedamini haiguse ravimata ägeda vormi tulemus. Seda tüüpi trahheiidi korral läbib hingetoru limaskesta atrofilised muutused, mille tagajärjel järgneb patsiendile püsiva köha rünnakud, eriti öösel. Sageli kaasneb trahheiidiga rinnavähi valulikud tunded, mis on sarnased kopsupõletiku sümptomitega.

Krooniline banaalne trahheiit võib tekkida ägeda banaalse tracheiidi tagajärjel, kus esmase põletiku põhjuste jätkumine ja soodustavate tegurite olemasolu (kahjulik tootmine, suitsetamine, alkoholi tarbimine) ning ägeda banaalse tracheiidi halva kvaliteediga ja mittetäielik ravi. Kuid krooniline katarraalne trahheiit esineb sageli emfüseemi, südamehaiguse, neeruhaiguse tagajärjel, mis põhjustab vereringesüsteemi häireid põhjustavate stagnatsiooninähtude ja nende stagneerivate nähtuste tagajärjel tekkivate kataboliitide (alatoksiliseeritud ainevahetusproduktide) olemasolu veres ja lümfis.

Krooniline banaalne tracheiit ja krooniline tracheobronhiit on valdavalt täiskasvanud haigused, kuid võivad esineda ka lastel pärast leetrite, köha ja teiste lapsepõlve infektsioonide teket, mida raskendab äge trahheiit.

[9], [10]

Patoloogiline anatoomia

Krooniline banaalne tracheiit jaguneb hüpertroofilisteks ja atroofilisteks vormideks. Hüpertroofilist trahheiti iseloomustab venoosne hüpereemia ja stagnatsioon, hingetoru limaskesta turse, lima suurenenud sekretsioon ja mädane röga. Teatud teabe kohaselt on hüpertroofiline trahheiit vaid süsteemse protsessi esimene etapp, mis viib teise (lõpliku) staadiumi - haiguse atroofilise vormini. Viimast iseloomustab trahhea limaskestade atroofia, selle hõrenemine. Limaskesta muutub siledaks, läikivaks, halliks, mõnikord kaetud peene kuiva koorega, põhjustades agoniseerivat köha. Protsessi süsteemsest olemusest räägib asjaolu, et isoleeritud atroofilist vormi ei ole, kuna atroofiline protsess hõlmab kõiki hingamisteede ülal ja allpool. See järjepidevus ilmneb kõige selgemini ozeniga, mis on mõnede andmete kohaselt hingamisteede süsteemse atroofia tegelik lõppetapp, mis kulmineerub konkreetse somaatilise mikrobiota taimestikuga.

Sümptomid

Trahheitil on need sümptomid - köha, tugevam hommikul ja öösel. See köha on eriti valus, kui röga koguneb hingetoru kiilu piirkonda, mis kuivab tihedaks kooreks. Atrofilise protsessi väljatöötamisel, kus mõjutatakse ainult limaskesta pinnakihti, püsib köha refleks, kuid sügavamate atroofiliste nähtuste, põnevate ja närvilõpmetega väheneb köha raskusaste. Trahheiit on pikk, vaheldumisi remissiooniperioodidega ja süvenemisega.

Diagnostika

Trahheiit diagnoositakse kohalike patoanatoomiliste ilmingute põhjal, tavaliselt ei põhjusta see raskusi ja seda tehakse trahheoskoopia abil. Kuid selle haiguse põhjus on palju raskem.

Ravi

Kroonilist trahheiti ravitakse palju kauem kui akuutne vorm. See on tingitud asjaolust, et kroonilise trahheiidi ravi on suunatud mitte ainult köha sümptomite kõrvaldamisele, vaid ka selliste komplikatsioonide ravile nagu farüngiit ja bronhiit. Haiguse kroonilisel vormil on sageli bakteriaalne etioloogia, mis näitab antibakteriaalset ravi. Kui röga tuvastab mäda, ravitakse trahheiti makroliididega, millel on laia toimespekter ja mis on efektiivsed peaaegu kõikide patogeenide suhtes. Ravi kestus võib kesta kaks kuni kolm nädalat, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tüsistustest. Kroonilise trahheiidi ravi on ilma sissehingamiseta võimatu, mida saab teha nii farmatseutiliste preparaatide abil kui ka eetri sisaldavate taimede - eukalüpti, männi või kuuse - eemaldamise abil. Sissehingamine peab toimuma vähemalt kaks korda päevas kahe nädala jooksul, isegi kui kaasneb köha. Tõhusalt klorofülliidi kasutamine nii niisutamise kui ka sees. Kõri Bioparoxi niisutamine tagab põletikuliste protsesside kiireima kõrvaldamise, köhavastased siirupid aitavad vabaneda nõrgestavast ebaproduktiivsest köha. Lisaks kodus olevatele farmatseutilistele siirupitele võite valmistada Althea või lakritsa juurte keetmist. Kroonilise trahheiidi ravi peaks kestma vähemalt kolm nädalat, isegi köha või temperatuuri varajasel neutraliseerimisel, ainus viis haiguse kordumise vältimiseks.

Hüpertroofiline trahheiit, millega kaasneb mucopurulent röga vabanemine, eeldab inhaleeritavate antibiootikumide kasutamist, mille valimine toimub antibiootikumi alusel, puhudes kokku pingutavate pulbrite sissehingamise ajal. Kui atroofilised protsessid trahheas on sisestatud vitamiinõlid (karotoliin, roosipähkliõli, astelpajuõli). Koored eemaldatakse proteolüütiliste ensüümide lahuste valamisega hingetoru. Põhimõtteliselt vastab ravi banaalse larüngiidi ja bronhiidiga.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Trahheiit mõnes nakkushaiguses

Trahheiit nakkushaigustes, kus kõige rohkem mõjutatakse ülemisi hingamisteid ja eriti kõri, esineb väga harva ja reeglina on sekundaarne. Nendeks haigusteks on ägedad infektsioonid (leetrid, punapea palavik, difteeria, kõhutüüf jne) ja krooniliselt (tuberkuloos, süüfilis, scleroma jne). Nende ja teiste hingamisteede välimus ilmutab ainult veidi ülemiste hingamisteede kahjustuste üldpilti, kuid iseenesest ei ole nad kunagi patsiendi eluiga lõppenud. Ainult juhul, kui hävitav protsess ulatub hingetoru kaugemale ja mõjutab naaberorganeid (söögitoru, veresooned ja närvid), võivad tekkida tõsised tüsistused, mis oluliselt halvendavad haiguse üldist kulgemist ja mõnikord isegi surma.

Diagnostika

Trahheiit diagnoositakse kõrihaiguste puhul kirjeldatud meetodite alusel. Sama kehtib ka nende haigusvormide ravimise kohta.

Ravi

Trahheiti ravitakse sümptomaatiliselt ja spetsiifiliselt, vastab ravi igale nakkustüübile.

Prognoos

Trahheiitil on väga erinev prognoos, alates healoomulisest kuni väga tõsise. Selle määrab nakkuse liik, selle tüsistused, lõpliku diagnoosi õigeaegsus ja ravi efektiivsus. 

[17]

Trahheiit ja bronhiit

Trahheiti, millele on lisatud bronhide põletik, nimetatakse tracheobronhiidiks. Äge trahheiit ja bronhiit on peaaegu alati üksteise kõrval. Enamasti toimub põletikuline protsess järgnevas järjestuses: viirus- või bakteriaalne infektsioon mõjutab kõri limaskesta, areneb larüngiit, seejärel algab äge trahheiit ja bronhiit. Seega jaotatakse patoloogiline protsess vastavalt ülemiste hingamisteede organite anatoomilisele asukohale. Sarnased on ka sümptomid, mis näitavad tracheiti ja bronhiiti - iseloomulik köha, nõrkus, palavik, kehatemperatuuri tõus, higistamine ja peavalu. Tracheobronhiit erineb lihtsast larüngiidist ja farüngiidist peamiselt köha olemuses. „Kuiv”, kuiv köha on larüngiidile omane, aga ka hämaras hääl ja hingamisraskused. Köha on samuti iseloomulik tracheobronhiidile, kuid see ei mõjuta hääle ajastust ja häälekust, pealegi on raske mitte sisse hingata, vaid välja hingata, on valu rinnus, mis võib kiirguda abaluude vahelisele alale. Arenev trahheiit ja bronhiit kaasnevad esmalt kuiva köha rünnakutega, sagedamini öösel, siis köha omandab niiskuse, röga hakkab lahkuma. Lisaks väljendub tracheobronhiit alati tugeva hingamisega tüüpilise hingeldamisega. Flegma, mis protsessi käigus üha intensiivsemalt lahkub, võib "haigestuda" haiguse võimalikke põhjuseid: 

• Rohelise-kollase värvi toon on bakteriaalne infektsioon.
• Vedeliku struktuur, selge ja kerge röga näitab viirusinfektsiooni või allergiat.
• Röga, valge varjund, tihe konsistents, sageli trombide kujul räägib seeninfektsioonist.

Trahheiit ja bronhiit määratakse lisaks tavapärastele diagnostikameetoditele auskultatiivse testi abil: patsient võtab sügavalt sisse ja seejärel terava väljahingamise. Kergenenud bronhide korral on väljahingamine sõna otseses mõttes "kuulnud" tüüpilise bronhivile.

[18]

Viiruslik trahheiit

Viiruslik trahheiit on kõige sagedamini äge trahheiit. Lastel põhjustavad hingetoru põletikku adenoviirused, mida iseloomustab suur nakkus ja mitte-hooajaline levimus. Adenoviirusinfektsioonide vormi aluseks on ülemiste hingamisteede haigused, see on kõri, nina- ja hingetoru. Samuti ei ole harvaesinev viirus-trahheiit täiskasvanutel, kuid kõige sagedamini tekib see gripiviiruste epideemia leviku ajal. Sümptomid, mis eristavad viiruse trahheiti bakteriaalse etioloogia haigusest, sõltuvad protsessi raskusest, kuid hingetoru viiruse põletiku kõige iseloomulikumad parameetrid on riniit ja röga spetsiifiline struktuur, mis lahkub kahe või kolme päeva pärast.

Infektsiooni algusest. Viiruse trahheitiga on peaaegu alati kaasas selged nina eritised ja üsna näiliselt ilmne heitvesi. Samuti võib viiruseetika haigus ilmneda peavalu, hüpertermia ja üldine halb enesetunne. Viiruse trahheitit ravitakse vaatamata ravikuuri raskusastmele palju kiiremini kui muud tüüpi hingetoru põletik, mõnikord piisab kaaskohustuse ja immuunmoduleerivate ravimite ja voodipesu käigust.

[19]

Trahheiit raseduse ajal

Tracheiit raseduse ajal ei ole kahjuks haruldane, samuti riniit või larüngiit. Haiguse kõige levinumaks vormiks on viiruslik trahheiit, mis tekib kurguvalu, põletikuliste mandlite või ägeda hingamisteede haiguse taustal. Viiruslik trahheiit, nagu iga teine nakkushaigus, on ohtlik nii emale kui ka lootele, sest patogeenid suudavad tungida platsentaarbarjääri. Tracheiit raseduse ajal on ravi seisukohalt üsna tõsine oht, kui haigust diagnoositakse bakteriaalse infektsiooni all. Tõepoolest, sel juhul on ravi antibiootikumidega hädavajalik ja kõik antibakteriaalsed ained on rasedate naiste kehale ebasoovitavad. Lisaks võib raseduse ajal esinev trahheiit omada komplikatsioone nagu bronhiit ja isegi bronhopneumoonia, mis on ema tervisele ja loote arengule veelgi ohtlikum.

Ainsaks usaldusväärseks viisiks trahheiidi ärahoidmiseks raseduse ajal on ennetamine, st maksimaalne kokkupuute piiramine patsientidega, aevastamine, köhimine inimestel, kes on avalikes kohtades ja haiglates.

Ennetamine

Parim viis haiguste ravimiseks on ennetamine, mitte selles mõttes erand, ja trahheiit. Peamine ülesanne, mis hõlmab trahheiidi ennetamist, on immuunsuse säilitamine õiges vormis, sest trahheiit on peamiselt põhjustatud viirustest. Samuti on oluline järgida ohutusmeetmeid, kui teie keskkonnas on inimesi, kes kannatavad ägedate hingamisteede haiguste all. Trahheiidi edasikandumise tee on 75% õhus, vähem sageli majapidamises. Isiklik hügieen, st klassikaline pesemine ja sagedane pesemine aitab vältida mitte ainult viiruslikke, vaid ka bakteriaalseid infektsioone. Trahheiidi ennetamine on halbade harjumuste, eriti suitsetamise tagasilükkamine, muide, passiivne suitsetamine ei ole vähem ohtlik ülemiste hingamisteede haiguste tekitamisel. Vitamiinravi, kehakaitse kõvenemise, korrapärase märgpuhastuse ja aktiivse elustiili abil aitab vähendada haiguse tekkimise riski või seda vältida.

[20], [21]