Bakteriaalne trahheiit (pseudomembranoosne krupp)

Bakteriaalne trahheiit (pseudomembranoosne krupp) on hingetorus lokaliseeruv bakteriaalne nakkushaigus.

[ 1 ], [ 2 ]

Mis põhjustab bakteriaalset trahheiiti?

Bakteriaalne trahheiit on haruldane haigus, mis esineb igas vanuses lastel. Kõige levinumad trahheiiti põhjustavad bakterid on Staphylococcus aureus, A-rühma premolüütiline streptokokk ja Haemophilus influenzae tüüp b.

Bakteriaalse trahheiidi sümptomid

Trahheiit algab ägedalt ja seda iseloomustab stridor, kõrge palavik ja sageli rohke mädane eritis. Nagu ka epiglottiidiga patsientidel, võib lapsel esineda raske joove ja hingamispuudulikkus, mis võib kiiresti progresseeruda ja vajada trahhea intubatsiooni.

Bakteriaalse trahheiidi diagnoosimine

Diagnoos pannakse kliiniliselt ja kinnitatakse otsese larüngoskoopiaga, mis näitab mädase eritise ja põletiku olemasolu neelualuses piirkonnas koos kareda, mädase kilega, või kaela röntgenülesvõttega külgprojektsioonis, mis näitab neelualuse piirkonna ahenemist, mis võib olla ebaühtlane, erinevalt laudjale iseloomulikust sümmeetrilisest koonilisest ahenemisest.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Bakteriaalse trahheiidi ravi

Raske trahheiidi ravi on sama, mis epiglottiidi puhul; võimalusel tuleks läbi viia trahhea intubatsioon. Trahhea intubatsiooni peaks läbi viima kontrollitud tingimustes keegi, kellel on kogemusi laste hingamisteede ravis. Esialgne antibiootikum peaks olema efektiivne S. aureus'e, streptokokkide ja H. influenzae tüüp b vastu; empiiriliselt võib kasutada tsefuroksiimi või samaväärset intravenoosset antibiootikumi, kuigi vankomütsiini tuleks kasutada, kui piirkonnas on levinud metitsilliiniresistentsed stafülokokid. Kriitiliselt haigete laste trahheiidi ravi peaks juhendama konsultant, kes on teadlik kohalikest antimikroobsetest tundlikkuse mustritest. Kui põhjustav organism on teada, kitsendatakse ravi ulatust ja ravi jätkatakse 10 päeva või kauem.

Milline on bakteriaalse trahheiidi prognoos?

Trahheiidi tüsistuste hulka kuuluvad bronhopneumoonia, sepsis ja retrofarüngeaalne tselluliit või retrofarüngeaalne abstsess. Pikaajalise trahheaalse intubatsiooniga seotud sekundaarne subfarüngeaalne stenoos on haruldane. Enamikul lastest, kellel on nõuetekohaselt ravitud trahheiit, ei teki mingeid tagajärgi.