Trahea

Hingetoru on õõnes torukujuline organ, mis juhib õhku kopsudesse ja kopsudest välja. Täiskasvanul algab hingetoru kuuenda kaelalüli alumise serva juurest, kus see ühendub kõriga (rõngaskõhre kohal), ja lõpeb viienda rindkerelüli ülemise serva juures. Täiskasvanu hingetoru keskmine pikkus on 12 cm (8,5–15 cm), hingetoru rõngaste arv varieerub 15–20 (maksimaalne arv on 26). Hingetoru laius varieerub 17–19 mm.

Lapsel vastab hingetoru algus IV-V emakakaela selgroolülile ja hingetoru hargnemiskoht on III-IV rindkere selgroolüli tasemel.

Hingetoru minimaalne suurus vastab väljahingamisfaasile, maksimaalne - sissehingamisfaasile. Köhahoo ajal väheneb hingetoru valendik 3-10 korda, olenevalt inimese vanusest (mida noorem, seda rohkem hingetoru valendik aheneb).

Hingetoru asub kaela eesmises piirkonnas (emakakaela piirkond, pars cervicalis) ja rindkereõõne mediastiinumis (rindkere piirkond, pars thoracica)), mille vaheline piir kulgeb mööda rindkere ülemise ava kaudu tõmmatud põikjoont. Emakakaela piirkond moodustab 1/3 ja rindkere piirkond 2/3 hingetoru kogupikkusest.

Topograafiliselt on hingetoru tihedalt seotud kaela eesmise osa organitega. Hingetoru kaelaosa ees asuvad kilpnäärme alumine osa, kaelafastsiumi pretrahheaalne plaat, kaela sternohüoid- ja sternokilpnäärmelihased. Tagumise hingetoruga külgneb söögitoru. Külgedel asub paaris veresoonte-närvi kimp, mis hõlmab ühist unearterit, sisemist kägiveeni ja vagusnärvi.

Hingetoru hargnemiskoht külgneb aordikaare, bracheotsefaalse tüve ja bracheotsefaalse veeniga, samuti vasaku ühise unearteri algosaga. Hingetoru tagumine sein külgneb kogu pikkuses söögitoruga, millest seda eraldab rakulise koe kiht. Paremal ja vasakul hingetoru ja söögitoru vahel moodustuvad söögitoru-trahheaalvaod, milles läbivad tagasipöörlevad närvid ja alumised kõriarterid.

Hingetoru ees asuvad suprasternaalne, interaponeurootiline, pretrahheaalne ja paratrahheaalne ruum. Pretrahheaalses rakulises ruumis asub kilpnäärme paardumata venoosne põimik ja 10–20% juhtudest aordist tulev täiendav haru, mis on suunatud kilpnäärmesse (kilpnäärme alumine arter – a. thyroidea ima). Paratrahheaalses rakulises ruumis paremal asuvad lümfisõlmed, vagusnärv, piirtüve sümpaatilise tüve südameharud, vasakul piirtüve harud ja rindkere kanal.

5. rinnalüli tasandil jaguneb hingetoru paremaks ja vasakuks peamiseks bronhiks. Hingetoru jagunemiskohas moodustub kahvel - hargnemiskoht (bifurcatio trachea). Peamiste bronhide mediaalsete seinte ühenduskohas paljastub väike eend, mida nimetatakse kannuseks, kiiluks või karinaks (carina tracheae). Hingetoru hargnemisnurk on keskmiselt 70°. Sissehingamisel nihkub hingetoru hargnemiskoht 2-3 cm allapoole ja ettepoole.

Hingetoru sein koosneb limaskestast, submukoosist, fibrokartilaginoossetest ja adventitsiaalsetest membraanidest.

Hingetoru limaskest on vooderdatud pseudokihilise mitmerealise sammasliku (silindrilise) epiteeliga, mis asetseb basaalmembraanil. Epiteelkattes domineerivad ripsmelised epiteelirakud, millel on keskmiselt 250 ripskarva. Ripskarvade liikumine on suunatud ülespoole, kõri suunas. Hingetoru katteepiteelis on märkimisväärne arv pokaalrakke, mis eritavad lima. Samuti on olemas basaal- (tüvi)rakud, endokrinotsüüdid (eritavad norepinefriini, serotoniini, dopamiini) ja mõned muud tüüpi epiteelirakud. Limaskesta õige plaat on rikas pikisuunas paiknevate elastsete kiudude ja lümfoidkoe poolest. Õige plaadi paksuses on üksikud siledad müotsüüdid, mis paiknevad peamiselt ringikujuliselt. Limaskesta õiget plaati läbivad arvukate hingetoru näärmete (gll.tracheales) erituskanalid, mille sekretoorsed sektsioonid asuvad submukoosi paksuses.

Hingetoru submukoos, mida esindab lahtised kiulised sidekuded, sisaldab veresooni, närve, lümfoidrakkude klastreid ja üksikuid lümfotsüüte.

Hingetoru fibrokartilaginoosset membraani esindavad 16-20 hüaliinkõhrt (cartilagines tracheales). Iga kõhr on kaarekujuline, hõlmates 2/3 hingetoru ümbermõõdust ja tagantpoolt suletud. Kõhred on omavahel ühendatud kitsaste rõngakujuliste sidemete (ligg.annularia) abil, mis läbivad hingetoru kõhre katvat perikondriumit. Hingetoru tagumine membraanne sein (paries membranaceus) on moodustatud tihedast kiulisest sidekoest ja sisaldab müotsüütide kimpe. Hingetoru on väljastpoolt kaetud adventitsiumiga.

Hingetoru ja peamiste bronhide vanusega seotud omadused

Vastsündinul on hingetoru 3,2–4,5 cm pikk. Valendiku laius keskosas on umbes 0,8 cm. Hingetoru membraanne sein on suhteliselt lai, hingetoru kõhred on nõrgalt arenenud, õhukesed, pehmed. Vanemas eas (pärast 60–70 aastat) muutuvad hingetoru kõhred tihedaks, hapraks ja purunevad kokkusurumisel kergesti.

Pärast sündi kasvab hingetoru esimese 6 kuu jooksul kiiresti, seejärel aeglustub selle kasv ja kiireneb uuesti puberteedieas ja noorukieas (12-22 aastat). 3-4-aastaseks saades suureneb hingetoru valendiku laius 2 korda. 10-12-aastase lapse hingetoru on kaks korda pikem kui vastsündinul ja 20-25-aastaseks saades kolmekordistub selle pikkus.

Vastsündinu hingetoru seina limaskest on õhuke ja õrn; näärmed on halvasti arenenud. Vastsündinutel asub hingetoru kõrgel. Selle algus on II-IV kaelalülide tasemel ja hingetoru hargnemiskoht vastab II-III rinnalülidele. 1-2-aastasel lapsel asub hingetoru ülemine serv IV-V kaelalülide tasemel, 5-6-aastaselt V-VI selgroolülide ees ja noorukieas VI kaelalülide tasemel. 7-aastaselt on hingetoru hargnemiskoht IV-V rinnalülide ees ja 7 aasta pärast asetub see järk-järgult V rinnalülide tasemele, nagu täiskasvanulgi.

Vastsündinu parempoolne peabronh lahkneb hingetorust väiksema nurga all (26°) kui vasakpoolne (49°) ja on oma suunas justkui hingetoru jätk. Peabronhid kasvavad eriti kiiresti lapse esimesel eluaastal ja puberteedieas.

[ 1 ], [ 2 ]