Kõri ja hingetoru äge ja krooniline stenoos: põhjused ja patogenees

Kõri- ja trahhea ägeda ja kroonilise stenoosi põhjused

Etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad nakkus-allergilised, iatrogeensed, neurogeensed, traumaatilised, idiopaatilised, kompressioonid (välislähemähkmete hingetoru struktuuri survestamine). Kõri ägeda stenoosi põhjused võivad olla:

• Ägeda kõripõletik või ägenemine kroonilise (edematous, infiltratiivse, mädanik või mädanikuline larüngiit, ägenemise kroonilise larüngiit edematous-polüpoidne);
• kõri mehaaniline, termiline ja keemiline trauma;
• kõri kaasasündinud patoloogia;
• kõri võõrkeha;
• ägedad nakkushaigused (difteeria, scarlett palavik, leetrid, tüüfus, malaaria jne):
• allergiline reaktsioon kõriturse turse tekkele;
• muud haigused (tuberkuloos, süüfilis, süsteemsed haigused).

Kõri ja hingetoru kroonilise stenoosi põhjused võivad olla:

• pikaajaline kopsude kunstlik ventilatsioon ja trahheostoomia;
• kilpnäärme operatsioon närvikahjustusega ja arengut korduvad kahepoolsete larüngeaalse halvatuse tagajärjel selle innervatsiooni häired (kesk- ja perifeerset päritolu);
• kõri ja rindkere mehaaniline trauma;
• spongioossed põletikulised haigused, keeruline kõri ja hingetoru perikondriit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kõri- ja hingetoru ägeda ja kroonilise stenoosi patogenees

Ülemiste hingamisteede akuutse ja kroonilise rütmihäirete patogenees sõltub etioloogilisest tegurist. Limaskestade kahjustus, eriti koos traumaeelse trauma ja hingetoru kõhrega, põhjustab selle seina nakatumist ja selle käigus tekkivat kopsupõletikku. Erinevatel etappidel stenoosi keskseteks teguriteks patoloogilisi ilminguid, kaaluge arengut hüpoksia (hapnikuvaegus) ja hüperkapniata (liiaga süsihappegaasi sisaldus veres). CO2 kogunemine põhjustab hingamisteede ja vasomotoorsete keskuste ärritust. Ägeda hüpoksia taustal tekivad kesknärvisüsteemi sümptomid: hirm, motoorne põnevus, värisemine, südame- ja vegetatiivse aktiivsuse häired. Need muudatused on õigeaegse ravi korral pöörduvad. Kui stenoosi põhjustab raske kõrvaldada, siis ägeda perioodi lõpus, millest patsient traagostoomiast eemaldati. Haigus kestab pikka aega.

Kõripärra ja trahhea kroonilise stenoosi patogenees sõltub kahjustava teguri intensiivsusest, selle mõjust ja levitustsoonist. Kõri paralüütilised stenoosid on põhjustatud selle elementide liikuvuse rikkumisest. Nende haigusseisundite põhjused võivad olla erinevate etioloogiate kõri halvatus, seljaaju murru anküloos, mis viib vokaalvangide mediaani või parameditsiini.

Postintubatsionnye muudab kõrivähk ja hingetoru tulemus traumast sisestamise ajal toru ja selle surve limaskesta kõri ning hingetoru kopsudesse ajal kunstliku ventilatsiooni, ebaõnnestumise intubatsiooni tehnikaid, trahheostoomia. Muude tegurite hulgas arengut mõjutavate komplikatsioonide öelda kestuse intubatsiooni, suurus, kuju ja materjali toru, nihkudes sisemuses kõri. Kirjeldavad järgmisi mehhanism vatsa käik: kahjustava faktori põhjustab moodustumise limaskesta defekt ja kõri kõhr ja hingetoru, liitub püodermiat, mis käivitab krooniline põletik, mis ulatub limaskestale, perikondrium ja kõhre skelett ülemiste hingamisteede. See viib moodustamine kareda armkude ja armi deformatsiooni valendikku kõri ning hingetoru. Protsess venitatakse õigeaegselt ja ulatub mõnest nädalast 3-4 kuuni. Kõhrekoe põletik on kroonilise stenoosi tekkeks kohustuslik komponent.

Patogenees postintubatsionnogo cicatricial stenoos kõri ja hingetoru limaskesta isheemia peitub kõrivähk ja hingetoru meie intubatsioonitoru rõhutsooni.

Tsükulaarset stenoosi tekitava protsessi põhjused võivad olla:

• intubatsiooni käigus kõri ja hingetoru limaskesta trauma;
• täispuhutava manseti rõhk hingamisteede limaskestale;
• endotrahheaalse toru kuju ja suurus:
• materjal, millest see on valmistatud;
• hingamisteede alumiste osade mikrofloora koostis (sealhulgas bakteriaalne põletik):
• trahheostoomia kahjustusega küünarvarrele, trahheostoomia Bjorkus:
• atüüpiline madal trahheostoomia;
• trahheostoomi tsooni bakteriaalne põletik;
• intubatsiooni kestus.
• arüttenoosi kõhre, kõhupiirkonna sfinkter, vokaalsed protsessid:
• sääreosa ja kapillaaride vaheline tsoon;
• ajutine osa küünarvarre sisepinnast;
• trahheostoomia piirkond:
• täispuhutav mansett fikseerib trahhea emakakaela või rindkere piirkonda:
• intubatsioonitoru distaalse osa tase.

Rikkumine mucociliary kliirens, mille staasi sekretsiooni ja soodustab penetratsiooni infektsioon, mis viib perihondritu, Chondrite ning seejärel nekroos paljundusmaterjali cricoid, perstnecherpalovidnoe ühendi ja Rustomainen struktuurid ülemine osa hingetoru. Samal ajal on haavaprotsessi dünaamikas võimalik selgelt välja selgitada kolm perioodi:

• nekrootiliste kudede sulamine ja defekti puhastamine põletiku kaudu;
• sidekoeelementide proliferatsioon granulaarse koe moodustumisega, kahjustuste täiendamine:
• granulaarse kudede fibroos sarvkesta moodustumise ja viimase epitelisatsiooniga.

Stenooside patogeneesis on suur tähtsus patsiendi üldises seisukorras, kaasnevate haiguste, ajutraumahaiguste, diabeedi, patsiendi vanuse kohta.

Ülemine hingamisteede stenoos, nii äge kui ka krooniline, põhjustab hingamispuudulikkuse arengut vastavalt erineva raskusastmega obstruktiivsele tüübile. Samal ajal ei säilitata vere normaalset gaasikompositsiooni või see tagab kompenseerivate mehhanismide lisamise, mille tagajärjel väheneb keha funktsionaalne suutlikkus. Aeganõudvate hüpoksia keha kohaneb uute tingimustega reguleerimisega elundi (kopsude muutusi, ajuvereringe- ja koljusisese rõhu laienemine südamekambrite, Verehüübimishäiretega jne). Neid muutusi võib nimetada stenootiliseks haiguseks.

Kroonilise põletiku taustal tekkivate armistööde tagajärjel tekivad erineva raskusastme kõri ja hingetoru struktuursed ja funktsionaalsed kahjustused, mis põhjustavad patsientide püsiva puude.