Antibiootikumid trahheiidi puhul: millal saab neist loobuda ja millal on need tarbetud?

Kaasaegses kliinilises meditsiinis peetakse trahheiiti viirusliku päritoluga haiguseks, kuid selle esinemises osalevad ka bakterid, eriti stafülokokid, streptokokid ja eriti grampositiivsed aeroobid perekonnast Moraxella catarrhalis. Seoses bakteriaalse teguri esinemisega trahheiidi etioloogias tekib küsimus: kas antibiootikumid on trahheiidi korral vajalikud?

Patogeensete mikroobide praktiliselt takistamatu "migratsiooni" tee on aerogeenne. Õhus levivate piiskade ja õhus oleva tolmu kaudu satuvad patogeenid inimese hingamisteedesse, põhjustades mitmesuguseid haigusi. Üks neist on trahheiit, mille korral hingetoru limaskest - hingetoru - muutub põletikuliseks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Trahheiidi ravi antibiootikumidega

Trahheiit esineb kahel kujul - ägedana ja kroonilisena. Äge trahheiit, mille peamiseks sümptomiks on püsiv kuiv köha, mis rebib kurku, esineb enamasti koos nina limaskesta ägeda põletikuga (riniit), neelu limaskesta põletikuga (farüngiit) ja kõri limaskesta põletikuga (larüngiit). Kõik need põletikulised protsessid on viirusnakkuse tagajärg. Nagu teada, ei ole viirustel rakulist struktuuri ja nad tungivad elusrakkudesse, mistõttu on antibiootikumid viirusliku päritoluga ägeda trahheiidi korral jõuetud ning köha ravitakse köhavastaste ravimitega (tablettide või segude kujul), aluseliste inhalatsioonidega, ravimtaimede keedistega jne.

Kuid nakkav trahheiit võib tekkida kokkupuutel bakteriaalse infektsiooniga. Lisaks, nagu mikrobioloogid märgivad, võivad bakterid saada nii haiguse peamiseks põhjustajaks kui ka olemasolevate viirustega kaasneda. See juhtub seetõttu, et viirused, pärssides inimese immuunsust, soodustavad patogeensete bakterite arengut organismis.

Sellises olukorras täidavad trahheiidi ja bronhiidi, aga ka teiste bakteriaalse päritoluga hingamisteede haiguste antibiootikumid oma peamist terapeutilist ülesannet - nad pärsivad patogeensete mikroorganismide kasvu.

Täiskasvanutel on näidustused antibiootikumi kasutamise alustamiseks trahheiidi korral järgmised: kahtlustatav kopsupõletik; köha kestab kauem kui kolm nädalat; temperatuur on haiguse algusest peale +37,5–38 °C ja tõuseb jätkuvalt; ilmnevad mandlite (tonsilliit), kõrvade (otiit) või ninakõrvalkoobaste (sinusiit) põletiku tunnused.

Tuleb märkida, et äge trahheiit, mida õigeaegselt ei ravita, võib muutuda krooniliseks. Kuid krooniline hingetoru limaskesta põletik võib olla seotud inimese hingamisteede anatoomiliste iseärasuste või nende patoloogiliste muutustega, samuti sagedaste keskkonnatemperatuuri muutustega. Reeglina mõjutab krooniline trahheiit – millega kaasnevad öised ja pärast magamist esinevad köhahood – tugevaid suitsetajaid ja alkoholi kuritarvitavaid inimesi, samuti neid, kelle töö on seotud erinevate kemikaalidega, mille aurud ärritavad hingetoru limaskesta ja põhjustavad selle põletikku. Lisaks on allergikutel allergilise trahheiidi põhjustajaks tolm. Sellistel juhtudel ei ravi otolarüngoloogid trahheiiti kunagi antibiootikumidega.

Milline antibiootikum on trahheiidi korral parem?

Seega, tuginedes anamneesile, kõikidele sümptomitele, samuti kliinilisele vereanalüüsile ning röga ja kurguplaastrite bakterioloogilisele uuringule, tegi arst kindlaks, et trahheiidi põhjustajaks on bakterid. See tähendab, et trahheiidi ravi antibiootikumidega on vältimatu.

Trahheiidi raviks antibiootikumide väljakirjutamisel tuleb arvestada kõigega: haiguse kliiniline pilt, patsiendi vanus ja kaasuvate patoloogiate olemasolu, konkreetse ravimi toimespekter ja selle vastunäidustused. Ja arstide soovitatud antibiootikumide annus määratakse põletikulise protsessi raskusastme järgi.

Paljude ekspertide sõnul on trahheiidi raviks kõige tõhusamad antibiootikumid parenteraalselt manustatavad penitsilliinirühma ravimid. Kuid selles rühmas on palju ravimeid, mida võetakse suu kaudu või millel on mitu vormi. Lisaks on neil laiem antibakteriaalse toime spekter. Näiteks ravim Augmentin (sünonüümid - amoksitsilliin, mida potentseerib klavulanaat, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) sisaldab amoksitsilliini (poolsünteetiline penitsilliiniantibiootikum) ja klavulaanhapet (mis kaitseb amoksitsilliini lagunemise eest ja laiendab selle antibakteriaalse toime spektrit). See ravim on saadaval tablettide, süstelahuse pulbri ja suspensiooni pulbri kujul.

Augmentini (1 g tabletid) kasutatakse täiskasvanute ja üle 12-aastaste laste raviks - üks tablett kaks korda päevas (söögikorra alguses). Ägeda trahheiidi ja teiste bakteriaalsete hingamisteede infektsioonide raskete vormide korral - üks tablett 3 korda päevas. Seedetrakti haiguste, nakkusliku mononukleoosi ja kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb seda antibiootikumi kasutada ettevaatusega. Ja raseduse ajal, eriti esimesel trimestril, ja imetamise ajal ei ole soovitatav seda võtta.

Kui patsiendid ei talu penitsilliini ja selle derivaate, määratakse tsefalosporiinide või makroliidide rühma antibiootikumid. Bakteriaalse või viirus-bakteriaalse ägeda trahheiidi korral soovitavad arstid võtta tsefaleksiini (sünonüümid - Ospexin, Keflex), millel on bakteritsiidne toime laiale patogeensete mikroorganismide valikule. Ravimi toimeained hakkavad toimima 1-1,5 tundi pärast manustamist, häirides mikroorganismide rakuseina sünteesi, ja erituvad organismist täielikult 8 tunni pärast - uriiniga. See antibiootikum on saadaval kapslite, tablettide ja suspensioonipulbri kujul.

Täiskasvanute tsefaleksiini (0,25 g kapslites) päevane annus on 1-4 g, ravimit tuleb võtta iga 6 tunni järel, pool tundi enne sööki, 150-200 ml veega. Ravikuur on kuni kaks nädalat. Ravimil on kõrvaltoimed: nõrkusest, peavalust, urtikaariast ja düspepsiast kuni kolestaatilise ikteruse ja leukopeeniani. Vastunäidustused on tsefalosporiinide ja penitsilliini antibiootikumide talumatus, samuti alla 12-aastased lapsed.

Järgmisena trahheiidi antibiootikumide nimekirjas on makroliidid, mis on antibiootikumide perekonna ühed kõige vähem toksilised ained. Makroliidid tulevad hästi toime grampositiivsete kokkide ja pneumokokkidega; nad toimivad läkaköha ja difteeria, legionella ja spirokeetide, klamüüdia ja mükoplasma tekitajate vastu. Selle farmakoloogilise rühma antibiootikumid kogunevad hingamisteede kudedesse, sealhulgas hingetoru limaskestale, mistõttu nende terapeutiline toime tugevneb.

Makroliidantibiootikum asitromütsiin on saadaval kapslites (0,25 g), tablettides (0,125 g ja 0,5 g) ja suspensioonipulbri kujul (15 ml ja 30 ml pudelites). Täiskasvanute annustamisskeem on 0,5 g päevas kolme päeva jooksul või 0,5 g esimesel päeval ja 0,25 g veel nelja päeva jooksul. Kogu annus võetakse korraga, tund enne sööki.

Ravim Josamütsiin (sünonüüm - Vilprafen) kuulub samuti looduslike makroliidantibiootikumide rühma ja 2012. aastal lisati see Venemaa "elutähtsate ja oluliste ravimite nimekirja". Seda kasutatakse hingamisteede ja suuõõne nakkuslike põletike, klamüüdia, gonorröa, süüfilise, sarlakite, düsenteeria ja teiste haiguste ravis. Bakteriaalse etioloogiaga trahheiidi korral määratakse Josamütsiin täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele annuses 1-2 g päevas - kolmes annuses. Seda ravimit võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Makroliidantibiootikumidega ravi ajal esinevad tõsised kõrvaltoimed on haruldased ja hõlmavad iiveldust, oksendamist ja kõhuvalu. Nende vastunäidustuste hulka kuuluvad raske maksafunktsiooni häire ja individuaalne ülitundlikkus selle rühma ravimite suhtes.

Antibiootikumid laste trahheiidi raviks

Ägeda viirusliku trahheiidi korral lastel on ravi peamiselt sümptomaatiline ning köha ravitakse sinepiplaastrite, hõõrumissalvide, inhalatsioonide ja köhasegude abil. Kui trahheiit on bakteriaalne, kasutatakse antibiootikume.

Lastearstide poolt laste trahheiidi raviks soovitatud antibiootikumid: Augmentin (penitsilliinirühma ravim), asitromütsiin ja Sumamed (makroliidantibiootikumid). Kerge kuni mõõduka infektsiooni korral on Augmentini suspensiooni ööpäevane annus:

Alla üheaastastele lastele - 2 ml kolm korda päevas (enne sööki), 1-aastastele kuni 6-aastastele - 5 ml kolm korda päevas, 7-12-aastastele lastele - 10 ml kolm korda päevas.

Siirupi kujul olevat asitromütsiini (100 mg/5 ml ja 200 mg/5 ml) võib välja kirjutada annuses 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas - ühe annusena, tund enne sööki. Manustamise kestus on kolm päeva. Teise skeemi kohaselt on soovitatav anda see siirupikogus ainult ravi esimesel päeval ja järgneva nelja päeva jooksul - 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta (samuti ühe annusena).

Laste trahheiidi antibiootikumide hulgas on laialdaselt kasutusel ravimid Sumamed ja Sumamed forte suspensiooni kujul. Selle annus arvutatakse samuti lapse kehakaalu põhjal - 10 mg/kg kehakaalu kohta üks kord päevas 3 päeva jooksul. Ravikuur on 30 mg kilogrammi kohta. Üle 6 kuu vanustele lastele kehakaaluga kuni 10 kg on ette nähtud 5 ml suspensiooni päevas.

Antibiootikum Josamütsiin on saadaval ka suspensioonina( täiskasvanute annus on näidatud eespool).Laste otolarüngoloogid määravad selle ravimi vastsündinutele ja imikutele - kiirusega 30-50 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas( kolmes annuses).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antibiootikumid trahheiidi sissehingamiseks

Trahheiidi etioloogiline inhalatsiooniravi antibiootikumidega on üsna efektiivne, kuna see võimaldab luua ravimi kõrge kontsentratsiooni otse põletikukohas. Lisaks on antibiootikumide sissehingamisel nende süsteemsete kõrvaltoimete oht palju väiksem kui suukaudsel manustamisel või süstimisel.

Praegu kasutatakse ägeda bakteriaalse trahheiidi ravis spetsiaalseid antibiootikumide inhalatsioonivorme - lahuste ja inhalatsioonipulbri kujul.

Näiteks laia toimespektriga antibiootikumi Fluimucil määravad arstid mitte ainult bakteriaalse trahheiidi, vaid ka tonsilliidi, farüngiidi, bronhiidi ja kopsupõletiku, samuti mädaste kopsuhaiguste korral. Inhalatsioonilahuse valmistamiseks lisatakse Fluimucili pulbri pudelisse 5 ml soolalahust. Saadud lahusest peaaegu pool, 2 ml, kulub üheks inhalatsiooniks. Protseduuri tuleb läbi viia 2 korda päevas, alla 6-aastastele lastele piisab ühest korrast. Ravikuur ei tohiks ületada 10 päeva. Seda ravimit ei saa kasutada paralleelselt teiste antibiootikumidega, kuna nende imendumine väheneb.

Aerosoolpreparaat Bioparox on paikseks kasutamiseks mõeldud antibiootikum, millel puudub süsteemne toime. Täiskasvanute bakteriaalse trahheiidi korral kasutatakse ühte inhalatsiooni (4 pihustust) iga 4 tunni järel, lastel - ühte inhalatsiooni iga 6 tunni järel. Standardse ravikuuri kestus on 5-7 päeva.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kuidas ravida trahheiiti ilma antibiootikumideta?

Kui trahheiidi antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui haigus on bakteriaalse või viirus-bakteriaalse päritoluga, siis arstid tegelevad tavalise viirusliku trahheiidiga, kasutades muid meetodeid.

Näiteks traditsioonilise sümptomaatilise ravi abil, mille eesmärk on köha leevendamine ja sellest täielikult vabanemine. Ebaproduktiivse (kuiva) köha rögalahtistavate ravimite hulgas soovitavad arstid võtta ambroksooli või bromheksiini, mis sellest palju ei erine.

Ambroksool (sünonüümid - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) suurendab lima sekretsiooni hingamisteedes ja täiskasvanutele on ette nähtud üks tablett 2-3 korda päevas (pärast sööki). Ravimi annus siirupi kujul lastele on järgmine: kuni 2 aastat - 2,5 ml 2 korda päevas, 2 kuni 5 aastat - 2,5 ml 3 korda päevas, üle 5 aasta - 5 ml 2-3 korda päevas. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda kõrvetised, düspepsia, iiveldus, oksendamine, nahalööve.

Rögalahustava toimega mukolüütiline ravim - bromheksiin (Bronchostop, Solvin) - on saadaval dražeede, tablettide, tilkade, süstelahuse, suukaudse lahuse, samuti lastele mõeldud siirupi ja tablettide kujul. Ravimi terapeutiline toime ilmneb 2-5 päeva pärast ravi algust; selle suurendamiseks on vaja juua piisavalt vedelikku. Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele lastele on ette nähtud 8-16 mg 3-4 korda päevas; alla 2-aastastele lastele - 2 mg kolm korda päevas, 2-6-aastastele - 4 mg 3 korda päevas, 6-14-aastastele - 8 mg 3 korda päevas. Kasutamise kestus - mitte rohkem kui 5 päeva. Selle ravimi vastunäidustuste hulka kuuluvad ülitundlikkus, maohaavand, rasedus (esimene trimester), imetamisperiood, lapseea (kuni 6-aastased - tablettide võtmiseks).

Kuiva köhahoogude leevendamiseks võivad arstid välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad hingamisteede limaskesta tundlikkust ärritajate suhtes, näiteks Libexin. Täiskasvanute keskmine annus on 100 mg (1 tablett) 3-4 korda päevas. Ja laste keskmine annus, olenevalt vanusest ja kehakaalust, on 25-50 mg (0,25-0,5 tabletti) 3-4 korda päevas.

Ägeda mittebakteriaalse trahheiidi korral on positiivse ravitoimega mitmesugused vahukommi juure, lagritsa ja termopsise baasil valmistatud segud. Võite kasutada ka spetsiaalseid rindkereürtide leotisi, neid valmistada ja juua vastavalt pakendil olevatele soovitustele. Sisemiseks kasutamiseks valmistatakse taimekeedised, mis põhinevad pajul, magusal ristikul, metskannikesel, ingelkal, jahubanaanil, pune või tüümianil. Taimekeedisi tuleks juua soojalt, 100 ml kaks korda päevas, ja need sobivad ka kuristamiseks.

Trahheiidi seisundit aitavad leevendada männipungade, eukalüptilehtede, salvei või soolase ürdiga inhalatsioonid. Nendest taimedest tuleb valmistada keedus (supilusikatäis klaasi keeva vee kohta) ja seejärel (kui spetsiaalset inhalaatorit pole) hingata kergelt jahtunud koostise kohal, kattes pea froteerätikuga.

Ja pidage meeles, et hoolimata kõigist ravimitest, sealhulgas trahheiidi antibiootikumidest, pole keegi tühistanud loodusliku mesilase mee ja tavalise kuuma sidrunitee terapeutilist toimet kehale...