Vaginaalne valu

Vaginaalne valu on kaebus, mida arstid sageli kuulevad, eriti kiirabiarstid. Nende valude diagnoosimine on üsna keeruline, sest see võib olla kas otsene valu või kiiritusravim - anda rinnale teisi elundeid.

Miks on valu rindkeres raske diagnoosida?

• Kui rindkerevalud paiknevad rindkere või kõhu ülaosas, võib see olla südame-veresoonkonna haigus
• Kui rinnaku taga asuv valu on seotud siseorganitega, võib see anda nii rindkere kui ka kõhuõõnes
• Isik võib kirjeldada valu oma viisil, see tähendab, ta tajub seda individuaalselt ja nende tunnustega on väga raske tunnetada tegelikku valu põhjust
• Pöördelise valu põhjuse kindlaksmääramisel on oluline anamnees - ja selle põhjalikul käitumisel peate maksimaalset suhtlemist arsti ja patsiendi vahel, samuti arsti kõrget kvalifikatsiooni
• Patsiendi füüsilised andmed on rindkere valu põhjuste kindlaksmääramisel väga olulised, kuid see nõuab täiendavaid katseid

Mis põhjustab valu rinnus?

Akuutse päritoluga valu rinnus võib arst eeldada järgmisi põhjuseid, mis ähvardavad inimese elu. Kõige sagedamini esinevad haigused, mis põhjustavad valu rinnus, võivad olla järgmised:

1. äge müokardi infarkt
2. ebastabiilne stenokardia
3. kopsuemboolia
4. söögitoru
5. aordi dissektsioon
6. spontaanne pneumotoraks

Kui kõik need haigused on välistatud (ja nad kõik ähvardavad elu), siis vajab inimene täiendavaid diagnostilisi teste. Nad viiakse läbi kliinikus ja ägeda valu korral - vaatlus haiglas.

Milline tagasilangusvalu?

Valu võib olla terav, terav, läbitorkamine - selline valu võib olla lihas-skeleti päritolu. 74% -l patsientidest saavad arstid diagnoosida pleurisiat. Kõikidest patsientidest võib 14% rinnanäärmevähistest olla mitte-pleuraalne.

Valu sümptomeid erinevates haigustes on raske diagnoosida isegi sellepärast, et need ei pruugi konkreetse haiguse jaoks täielikult iseloomulik olla. Näiteks võib südameatakkiga patsientide tagasilöögi ajal valu tajuda põlemisena, kuigi mõnikord avaldub see rõhuna. Vastupidi, kõhuhaigusega võib valu põletada, kuid seda peetakse südameinfarkti põhjustatud valu tõttu.

Kust saab valu rinnus?

Stenokardiaga seotud valu peaaegu alati täidetakse retro-soolestiku komponendiga, nagu ka teiste siseorganite haiguste põhjustatud valu põhjustega. Selliseid valusid võib viia täiesti erinevatesse kohtadesse, mitte neile, kust valu tekib. Stenokardia annab tavaliselt õla, kaela, käte (või ainult vasaku käe) valu.

Patsiendid, kes kurdavad aordikõikamist, annavad ülemise kõhu ja tagasi. See sõltub sellest, kui palju aordi on saanud.

Kui patsiendil esineb gastro-reflukshaigus, teiste sõnadega, söögitoru refluks, põhjustab valu harva mõnda muudesse piirkondadesse, kuid sellised juhud siiski juhtuvad. 20% -l valu võib tagasi anda, mõnikord ka kätes ja õlgades (kui valu on eriti väljendunud ja haigus on ägeda staadiumi korral).

Millal algab rindkerevalu ja kui kaua see kestab?

Stenokardia (angina pectoris) põhjustatud rindkerevalu, mis on südameataktsiooni korral palju vähem kui valu. Nende kestus on 5 kuni 15 minutit ja valu infarktiga ei ole see aeg piiratud. Pärast nitroglütseriini võtmist läheb stenokardia valu ja väga oluline on peatuda, mitte liikuda ja mitte käituda.

Kui stenokardia on ebastabiilne, ei pruugi valu rinnus 15 minuti jooksul läbida. Rindkere taga võib valu jätkuda ja pärast nitroglütseriini läbimist.

Ja koos varieeruva stenokardiaga võib valu esineda isegi öösel, rääkimata puhkeolukorrast. Nitroglütseriin võib aidata seda valu leevendada. Need, kellel on angina variant, võivad isegi osaleda mõõdukas füüsilises tegevuses.

Südame löögisageduse valu suureneb ja kestab pool tundi. Vaginaalne valu südame isheemiaga võib järk-järgult tõusta, seejärel jõuda tipuni, ja siis inimene ei püsti ja põhjustab kiirabi. Aordi dissektsiooni või kopsuarteri tromboflebiidi tõttu esinev valu rindkeres võib esialgu olla intensiivne ja seejärel väheneb järk-järgult.

Toiduga kaasnevate haigustega seotud valu võib avalduda põlemisel või valuvalu neelamisel või spasmides. Kõrvetised ilmnevad kõige sagedamini veerand tunni jooksul pärast söömist, eriti kui see on rohkesti roogi ja rasvavaba. Kõrvetised võivad muutuda aktiivseks teatud kujul. Näiteks kui inimene paindub või langeb vasakule või tagasi.

Rindkerevalu söögitorus nimetatakse üksinduseks, kui see valu esineb söögitoru toidu kaudu ületamisel. Selle valu olemus võib põletada, sest toit ärritab söögitoru limaskesta. Valu võib olla lühiajaline, kuid üsna äge, eriti kui toit läbib kõhu söögitoru.

Kui söögitoru kõhukinnisus on, võib valu rinda tupe ja lokaliseerida rinnakorvi keskosas. Selle valu kestus võib varieeruda paarist põnevast sekundist kuni 10 minutiga.

Sarnaste sümptomite tõttu on söögitoru valu ja südamevalu väga raske eristada. Lisaks võib haigusi kombineerida. Statistika väidab, et peaaegu kolmandik müokardiinfarkti või ebastabiilse stenokardiaga patsientidest võivad kurdavad valu põhjustada. Selline tagasilangusvalu võib inimesi mitu tundi kärpida, kuigi minimaalne kestus on mõni sekund. Peale selle ilmneb seljavalu valus rindkere erinevate osade palpatsioon.

Mis takistab rindkere valu täpset diagnoosimist?

Pikaaegselt on välja töötatud spetsiaalsed skeemid tagasilanguse põhjuste kindlaksmääramiseks. Kuid on ka täiendavaid asjaolusid, mis võivad häirida täpset diagnoosi.

Diagnoos, mis käsitleb ägeda müokardi infarktiga patsientide uurimist, on keeruline, kuna arstid ei võta arvesse muid valu rinnus muid põhjusi, välja arvatud müokardi infarkt. Kuid põhjus võib olla seedetrakti valu, mis ei tunne end ära.

Teatud haiguse diagnoosimise tõenäosust on väga raske kohaldada nende või teiste omadustega patsiendile.

Mitte iga diagnoos ei suuda avastada kõiki haiguste sümptomeid, sest iga patsient on erinev

Rindkerevalu diagnoosimine

Traumapunkti tüüpiline lähenemine rinnavalu diagnoosimise kõige ohtlikum põhjustel: südameinfarkt, kopsuemboolia, aordi lahkamist söögitoru rebend õhkrinna ja südame tamponaadi. Sageli ei ole retrosternaalset valu otstarbekohase põhjuseta nii lihtne avastada.

Kui inimesel on eeldatavalt äge koronaarsündroom ("ebastabiilne stenokardia"), võtavad paljud arstid läbi anamneesi, seejärel EKG-d, seejärel diagnoosis südame-ensüüme. Mõnel juhul võib põhjus põhjendada vaid kompleksne diagnostika.

Nagu kõigi haiguste puhul, kus peamine sümptom on valu rinnus, aitab see põhjalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus. Ekspress diagnostika võib inimese elu päästa ja seda saab sageli teha ilma röntgenkiirte või vereanalüüsi abita (näiteks aordikõikamise korral). Kuid üldiselt on diagnoosi koostamiseks sageli vaja rohkem uurimistööd.

Arst määramisel põhjused valu rinnus keskendub viimastel terviseseisundi muutustest, perekonna ajalugu (enneaegse ateroskleroosi, kõrge kolesteroolitase), suitsetamine, diabeet ja muud riskifaktorid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Rindkere valu määramisel kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Rindkere ja / või kõhuõõne röntgenuuring
• CT skaneerimine võib olla väga hea, kuid mitte alati kättesaadav (näiteks linnaosa kliinikus).
• Elektrokardiogramm (EKG)
• Kopsuarteri CT-angiograafia (koos kahtlustatava kopsuarteri embooliaga)
• Vereanalüüsid:
• Kliiniline vereanalüüs
• Elektrolüütide ja neerufunktsiooni (kreatiniini) analüüs
• Maksaensüümid
• Seerumi lipaas, et kõrvaldada äge pankreatiit

Korduv valu võib olla märk tõsistest haigustest, mis nõuavad hoolikat uurimist ja ravi, seega ei saa te seda sümptomist ignoreerida.