Süstevähk

Rinnavähk on mitmesuguste põhjustega seotud rindkere piirkonna kasvaja, mis lokaliseerub peamiselt mediastiinumis, söögitorus, kopsudes ja palju harvemini südames. Selle onkoloogilise protsessi terapeutilist järelevalvet teostab onkoloog, harvemini kitsa eriala arst (gastroenteroloog, kardioloog) juhtudel, kui haigusel on mittekasvajaline põhjus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused rinnavähk

Onkoloogiline protsess ja eriti rinnavähk on ohtlik, kuna neoplastilised kasvajad kipuvad kiiresti kasvama ja levima lähedalasuvatesse organitesse. Kliinilises praktikas on kõige levinumate kasvajate seas juhtival kohal kopsude kasvajad, mida diagnoositakse peamiselt meestel. Rinnavähi põhjuseid ei mõisteta täielikult, põhilisteks aktsepteeritud teooriate hulgas on kiirgusdoosi, kroonilise suitsetamise ja tööstusliku teguri (kahjulik tootmine, kui inimene hingab pikka aega sisse kantserogeenseid aure) teooria.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Rinnakuluku kasvajate patogenees erineb vähe teiste onkoprotsesside patogeneetilistest seostest. Rinnakuluku kasvajat ja vähki võib esile kutsuda trauma ning neoplasmid võivad tekkida ka varjatud patoloogiliste tähelepanuta jäetud haiguste tagajärjel. Seega võib fibroosset düsplaasiat, deformeerivat osteoosi (Paget'i tõbi) ja düsembrüoplaasiat (embrüonaalse koe arengu patoloogia) pidada vähieelseteks haigusteks.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sümptomid rinnavähk

Rinnavähk on salakaval haigus, kuna see kulgeb ja areneb enamasti ilma ilmsete kliiniliste sümptomiteta. Just selle omadusega on seotud kõrge suremus: inimene otsib abi liiga hilja, kui protsess jõuab terminaalsesse, kontrollimatusse staadiumisse. Onkoloogiline protsess aktiveerub viimases staadiumis, seejärel hakkab patsient tundma ebatüüpilist nõrkust, mida ei ole objektiivselt seletatud, kaalulangust. Lisaks üldistele sümptomitele on ka spetsiifilisi, mis sõltuvad kasvaja lokaliseerimisest - kopsud, söögitoru jne.

Rinnavähk on tänapäeval morfoloogiliselt mitmekesine haiguste rühm, mis on kliinilises mõttes vähe uuritud ja kõige vähem arenenud. Kasvajate mitmekesisus on seotud rinnaluu struktuuri anatoomilise eripäraga. Rindkere sisaldab peaaegu kõiki võimalikke koe rudimente ja mesenhüüme (embrüonaalset sidekude). Samuti puudub usaldusväärne, kombineeritud ja kinnitatud statistika rinnakasvajate levimuse ja üldise suremuse kohta.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vormid

1. Rinnaku pehmete kudede kasvajad;
2. Rinnaku skeleti süsteemi kasvajad.

• Liposarkoom;
• Angiosarkoomid;
• Rabdomüosarkoomid;
• Neurogeensed sarkoomid;
• Kondrosarkoomid;
• Osteosarkoomid;
• Sünoviaalsed sarkoomid;
• Ewingi sarkoom.

Ewingi sarkoom võib areneda rinnaku kudede embrüotest ja seda võib nimetada primaarseks, see võib olla ka sekundaarne ja olla teise kasvaja tagajärg, st metastaas. Seda täheldatakse üsna sageli piimanäärme pahaloomuliste kasvajate puhul terminaalses staadiumis.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika rinnavähk

Diagnostiliste meetodite valik sõltub sellest, kus kasvaja peaks esitatud esmaste sümptomite ja kogutud anamneesi põhjal asuma. Tavaliselt on ette nähtud ultraheliuuring ja röntgenülesvõte seedetrakti kahjustuse korral, söögitoru gastroskoopia ja südame onkoloogilise protsessi kahtluse korral koronaarangiograafia. Kohustuslik on teha MRI ehk magnetresonantstomograafia ja laboratoorsed vereanalüüsid, nii biokeemilised kui ka kasvaja markerite määramiseks. Kahjuks näitab diagnostika 85% juhtudest onkoloogilist protsessi ja rinnavähki juba hilises staadiumis, kasvajad on tavaliselt pahaloomulised. Ainsaks erandiks on ribide piirkonnas esinevad kasvajad, mille puhul diagnoositakse peaaegu 50% kasvajatest healoomulisteks ja neil on väga soodne terapeutiline prognoos.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diagnoosimisel on oluline diferentseerimine, et eristada rinnakuvähki teistest healoomulistest haigustest ja vigastustejärgsetest tüsistustest (hematoomid, bursiit, müosiit).

Ravi rinnavähk

Rindkere ja rinnaku pahaloomulised kasvajad kuuluvad kirurgilise sekkumise alla. Kirurgiliste toimingute taktika sõltub histoloogiliste uuringute tulemustest, kasvaja lokaliseerimisest, suurusest ja lähedalasuvatesse kudedesse ja organitesse sissetungimise astmest. Healoomulise kasvaja diagnoosimisel tehakse tavaliselt kirurgiline enukleatsioon (kasvaja eemaldamine ilma ümbritsevate kudede ekstsisioonita). Kui diagnostiline prognoos on murettekitav ja tegemist on pahaloomulise kasvajaga ja invasioonidega, tehakse ulatuslik operatsioon, mille käigus eemaldatakse ulatuslikult ümbritsevad koed kasvaja kihis. Mediastinaalse kasvaja korral tehakse sageli ka suure koe- ja lihaspiirkonna resektsioon, mille käigus nahk säilib (see ei kuulu ekstsisioonile). Kui kasvaja eemaldamise operatsiooni tulemusena tekib läbiv defekt, on näidustatud plastiline korrigeeriv sulgemine, sealhulgas eemaldatud ribide või abaluu osade endoproteesimine.

Prognoos

Rinnavähil on madal soodsate prognooside osakaal, mis on peamiselt seotud healoomuliste kasvajatega. Nii ravimeetodid kui ka elulemuse prognoos on tihedalt seotud haiguse kestuse, patsiendi vanuse, kasvaja leviku kiiruse ja histoloogiliste tulemustega. Prognostilise väärtuse poolest on kõige ohtlikumad kõik sarkoomi tüübid. Rinnavähi ravi on endiselt problemaatiline, kuna protsess ise on halvasti mõistetav ja sellel puudub ühest etioloogilist alust.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]