Kopsude gangreen: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Kopsude gangreen on raske patoloogiline seisund, mida iseloomustab ulatuslik nekroos ja kahjustatud kopsukoe ichoroosne lagunemine, mis ei ole altid selgele piiritlemisele ja kiirele mädasele sulamisele.

Kopsude gangreeni sümptomid

1. Patsiendi üldine raske seisund: kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, raske joove, kaalulangus, isutus, õhupuudus, tahhükardia.
2. Valu rinnus kahjustatud poolel, mis süveneb köhimisel.
3. Mõjutatud piirkonna perkusseerimisel on tuhm heli ja valu (Krjukovi-Sauerbruchi sümptom), stetoskoobiga selle piirkonna roietevahelisele ruumile vajutamisel ilmneb köha (Kisslingi sümptom). Nekrootilise koe kiire lagunemisega suureneb tuhmustsoon ja selle taustal ilmuvad kõrgema heliga alad.
4. Auskultatsioonil on hingamine kahjustatud piirkonna kohal nõrgenenud või bronhiaalne.
5. Pärast läbimurret bronhi tekib köha, millega kaasneb suures koguses (kuni 1 liiter või rohkem) määrdunudhalli värvi ebameeldiva lõhnaga röga eritumine, kahjustuse kohal on kuulda niiskeid räginaid. Kopsu gangreeni kulg on alati raske. Sageli tekivad tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga.

Laboratoorsed andmed

1. Täielik vereanalüüs: aneemia tunnused, leukotsütoos, riba nihkumine, neutrofiilide toksiline granulaarsus, ESR-i märgatav tõus.
2. Üldine uriinianalüüs: proteinuuria, silindruria.
3. Biokeemiline vereanalüüs: siaalhapete, fibriini, seromukoidi, haptoglobiini, alfa2- ja gammaglobuliinide, transaminaaside taseme tõus, albumiini taseme langus.
4. Röga üldanalüüs: värvus - määrdunudhall, seistes moodustub kolm kihti: ülemine on vedel, vahune, valkjas, keskmine on seroosne, alumine koosneb mädasest detriidist ja sulava kopsukoe jääkidest; määratakse elastsed kiud ja palju neutrofiile.

Instrumentaalne uuring

Röntgenuuring: enne bronhi tungimist - massiivne infiltratsioon ilma selgete piirideta, mis hõivab ühe või kaks lobe ja mõnikord kogu kopsu; pärast bronhi tungimist määratakse massiivse tumenemise taustal mitu, sageli väikest, ebakorrapärase kujuga valgustust, mõnikord vedeliku tasemega.

Kopsu gangreeni sõeluuringu programm

1. Üldised uriini- ja vereanalüüsid.
2. Vere biokeemia: üldvalk, valgufraktsioonid, transaminaasid, aldolaas, bilirubiin, uurea, seromukoid, fibriin, haptoglobiin, siaalhapped.
3. Röga üldine kliiniline uuring: kokku, elastsed kiud, atüüpilised rakud, BK.
4. Bronhoskoopia koos röga uuringuga floora ja antibiootikumide tundlikkuse määramiseks.
5. EKG.
6. Kopsude fluoroskoopia ja radiograafia.
7. Kiudoptiline bronhoskoopia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]