Pneumoskleroos

Pneumoskleroos on kopsude patoloogia, mida iseloomustab kopsukoe asendumine sidekoega.

See tekib põletiku ja kopsukoe düstroofia tagajärjel, mille tõttu on kahjustatud piirkondades häiritud elastsus ja gaaside transport. Peamistes hingamisorganites kasvav rakuväline maatriks deformeerib hingetoru harusid ning kops ise tihendub ja kortsub. Tulemuseks on õhupuudus, kopsud vähenevad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Pneumoskleroosi esinemissagedus on igas vanuses inimeste seas võrdselt levinud, kuid inimkonna tugevam pool haigestub sagedamini.

[ 4 ], [ 5 ]

Põhjused pneumoskleroos

Sageli on pneumoskleroos kopsuhaiguste kaasnev ja tagajärg:

• Nakkuslik iseloomuga, põhjustatud võõrkehade sattumisest kopsudesse, kopsukoe põletik, mille on põhjustanud taandumata viirus, kopsutuberkuloos, mükoosid;
• Krooniline bronhiit, bronhide ümbritseva koe põletik, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• Pneumokonikoos, mis tekib pärast tolmu ja gaaside pikaajalist sissehingamist, on tööstusliku päritoluga, põhjustatud kiirgusest;
• Allergeeni toimel põhjustatud fibroos ja alveoliit;
• Becki tõve kopsuvorm;
• Kõrvalise tessarkoidoosi esinemine kopsu kurgu harudes;
• Haavadest, rindkere ja kopsude vigastustest tulenevad vigastused.
• Pärilikud kopsuhaigused.

Ägedate ja krooniliste protsesside ebaefektiivne ja ebapiisav ravi hingamisteedes võib viia pneumoskleroosi tekkeni.

Pneumoskleroosi tekkele võivad kaasa aidata kopsuvereringe verevoolu häired, mis on tingitud vasaku atrioventrikulaarse ava ahenemisest, vasaku vatsakese puudulikkusest ja kopsutromboosist. See patoloogia võib olla ka ioniseeriva kiirguse tagajärg pärast mürgiste pneumotroopsete ravimite võtmist. Immuunsüsteemi nõrgenemine võib samuti kaasa aidata pneumoskleroosi tekkele.

Kui kopsupõletikuline protsess ei ole täielikult lahenenud, ei toimu kopsukoe taastumine täielikult, hakkavad kasvama sidekoe armid, alveolaarsed valendikud ahenevad, mis võib provotseerida pneumoskleroosi teket. Stafülokokk-pneumooniaga patsientidel on täheldatud pneumoskleroosi väga sagedast esinemist, millega kaasnes kopsukoe nekrootiliste piirkondade teke ja abstsessi teke, mille paranemise järel täheldati kiulise koe kasvu.

Tuberkuloosi taustal esineva pneumoskleroosi korral võib kopsudes tekkida sidekude, mis võib viia peri-cicratriaalse emfüseemi tekkeni.

Kroonilise põletiku, näiteks bronhiidi ja bronhioliidi, tüsistus bronhides on perilobulaarse ja peribronhiaalse pneumoskleroosi esinemine.

Pleurogeenne pneumoskleroos võib alata pärast korduvaid pleurapõletikke, mille käigus kopsu pindmised kihid liituvad põletikulise protsessiga ja selle parenhüüm surutakse kokku eksudaadiga.

Kiirgus ja Hamman-Rich'i sündroom provotseerivad sageli difuusset kopsuskleroosi ja kärgstruktuuriga kopsu teket. Vasaku vatsakese südamepuudulikkus ja mitraalklapi stenoos võivad põhjustada vedeliku lekkimist veresoontest, mis omakorda võib viia kardiogeense pneumoskleroosini.

Mõnikord on pneumoskleroos põhjustatud selle arengumehhanismist. Kuid erinevate etioloogiavormide üldised mehhanismid on need, mis tulenevad kopsude ventilatsiooni patoloogiast, vereringe ja lümfivoolu defektidest kopsukoes, kopsude drenaaživõime häiretest. Struktuuri rikkumine ja alveolaarsete kahjustuste korral võib kopsukoe asenduda sidekoega. Vaskulaarsed, bronhide ja kopsude patoloogiad põhjustavad sageli lümfiringluse ja vereringe häireid, mistõttu võib tekkida pneumoskleroos.

Muud pneumoskleroosi põhjused:

1. Ravimata äge kopsupõletik, krooniline kopsupõletik, bronhoektaasia.
2. Krooniline bronhiit, millega kaasneb peribronhiit ja mis viib peribronhiaalse skleroosi tekkeni.
3. Erineva päritoluga pneumokonioos.
4. Kopsude ummistus mitmete südamehaiguste korral, eriti mitraalklapi defektide korral.
5. Kopsu atelektaas.
6. Pikaajaline ja raske eksudatiivne pleuriit, mis viib pneumoskleroosi tekkeni, mis on tingitud kopsude pindmiste kihtide kaasamisest põletikulisse protsessi, samuti seoses atelektaasiga, mis tekib parenhüümi pikaajalisel kokkusurumisel eksudaadiga (pleurogeenne tsirroos).
7. Traumaatiline vigastus rindkere ja kopsu enda piirkonnas.
8. Kopsude ja pleura tuberkuloos.
9. Ravi teatud ravimitega (cordarone, apressin).
10. Süsteemsed sidekoehaigused.
11. Idiopaatiline fibroseeriv alveoliit.
12. Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.
13. Keemiliste sõjapidamisvahendite põhjustatud kopsukahjustused.

[ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Pneumoskleroosi patogenees sõltub selle etioloogiast. Kõigis etioloogilistes vormides on aga kõige olulisemateks patogeneetilisteks mehhanismideks kopsuventilatsiooni, bronhide drenaažifunktsiooni ning vere- ja lümfiringluse häired. Sidekoe vohamine on seotud kopsu parenhüümi spetsialiseerunud morfofunktsionaalsete elementide struktuuri kahjustuse ja hävimisega. Pneumoskleroosi arengule aitavad kaasa vere- ja lümfiringluse häired, mis tekivad bronhopulmonaal- ja veresoonkonna süsteemi patoloogiliste protsesside käigus.

Eristatakse difuusset ja fokaalset (lokaalset) pneumoskleroosi, millest viimane on suure- ja väikesefokaalne.

Sõltuvalt sidekoe proliferatsiooni raskusastmest eristatakse kopsude fibroosi, skleroosi ja tsirroosi. Pneumofibroosi korral on kopsudes mõõdukalt väljendunud armide muutused. Pneumoskleroosi korral toimub kopsude raskem asendamine sidekoega. Tsirroosi korral täheldatakse alveoolide, samuti osaliselt bronhide ja veresoonte täielikku asendamist korrastamata sidekoega. Pneumoskleroos on mitmete haiguste sümptom või tagajärg.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid pneumoskleroos

Eristatakse järgmisi pneumoskleroosi sümptomeid:

1. Pneumoskleroosi põhjustava põhihaiguse tunnused (krooniline bronhiit, krooniline kopsupõletik, bronhektaasia jne).
2. Õhupuudus difuusse pneumoskleroosi korral, esialgu füüsilise koormuse ajal, seejärel puhkeolekus; köha koos mukopurulentse röga eraldumisega; väljendunud difuusne tsüanoos.
3. Kopsuserva piiratud liikuvus, kohati lühenenud löökheli, nõrgenenud vesikulaarne hingamine karmi varjundiga, hajusad kuivad, kohati peene mulliga räginad auskultatsiooni ajal. Reeglina esinevad pneumoskleroosi kliinilise pildiga samaaegselt kroonilise bronhiidi ja kopsuemfüseemi sümptomid. Difuusse pneumoskleroosi vormidega kaasneb kopsuvereringe prekapillaarne hüpertensioon ja kopsuhaiguse sümptomite teke.
4. Kopsu tsirroosi kliinilised sümptomid: rindkere järsk deformatsioon, rinnalihaste osaline atroofia, roietevaheliste ruumide kortsumine, hingetoru, suurte veresoonte ja südame nihkumine kahjustatud poole, tuhm heli löökpillidel, hingamise järsk nõrgenemine, kuiv ja märg vilistav hingamine auskultatsioonil.

Piiratud pneumoskleroos ei põhjusta patsiendil enamasti mingeid aistinguid, välja arvatud kerge köha koos väikese koguse rögaeritusega. Kui uurite kahjustatud külge, võite leida, et selle koha rindkeres on mingi depressioon.

Difuusse pneumoskleroosi peamine sümptom on düspnoe: algselt füüsilise koormuse ajal, hiljem ka puhkeolekus. Alveolaarkude on halvasti ventileeritud, seetõttu on selliste patsientide nahk sinakas. Patsiendi sõrmed meenutavad trummipulki (Hippokratese sõrme sümptom), mis viitab hingamispuudulikkuse kasvule.

Hajus pneumoskleroos tekib hingamisteede harude kroonilise põletiku korral. Patsient kurdab ainult köha üle - alguses harvaesineva, mis muutub obsessiivseks, tugevaks ja rohke mädase eritisega. Pneumoskleroosi kulgu süvendab põhihaigus: bronhoektaasia või krooniline kopsupõletik.

Võimalik on valutav valu rindkere piirkonnas ja järsk kaalulangus; sellised patsiendid näevad välja nõrgenenud ja väsivad kiiresti.

Kopsu tsirroosi kliinilised ilmingud võivad tekkida: rindkere on tugevalt deformeerunud, roietevahelised lihased on atroofeerunud, hingetoru, süda ja suured veresooned on nihkunud kahjustatud poolele.

Hajusa pneumoskleroosi korral, mis tekkis väikese vereringe verevoolu häire tõttu, võib täheldada kopsuhaiguse sümptomeid.

Haiguse kulgu raskusaste sõltub kahjustatud piirkondade suurusest.

Pischingeri ruumiga juba asendatud kopsukoe protsent kajastub järgmises pneumoskleroosi klassifikatsioonis:

• Fibroos, mille puhul kopsukoe piiratud kahjustatud piirkonnad ilmuvad nööridena, vaheldumisi õhuga täidetud tervete kudedega;
• Skleroosi või pneumoskleroosi ennast iseloomustab tihedama konsistentsiga kudede olemasolu, sidekude asendab kopsukude;
• Kõige raskemat pneumoskleroosi astet, mille puhul sidekude asendab täielikult kopsukoe ning pleura, alveoolid ja veresooned on kokku tõmbunud, mediastiinumi organid on nihkunud kahjustatud piirkonna poole, nimetatakse tsirroosiks. Pneumoskleroos jaguneb kopsudes esinemise astme järgi kahte tüüpi: difuusne ja piiratud (lokaalne), mis eristub väikese ja suure fookusega.

Makroskoopiliselt on piiratud pneumoskleroosil tihedama kopsukoe välimus; seda kopsuosa iseloomustab järsult vähenenud suurus võrreldes ülejäänud tervete kopsupiirkondadega. Fokaalsel pneumoskleroosil on erivorm – karnifikatsioon – postpneumaatiline skleroos, mida iseloomustab asjaolu, et põletikulises piirkonnas on kopsuparenhüümil toore liha meenutav välimus ja konsistents. Mikroskoopiliselt on tuvastatavad skleroosi ja suppuratsiooni piirkonnad, fibriinne eritis, fibroatelektaas jne.

Difuusset pneumoskleroosi iseloomustab levik kogu kopsu või mõlemasse kopsu. Kahjustatud organ näeb välja tihedam, selle suurus on oluliselt väiksem kui terve kopsu oma, organi struktuur erineb tervetest kudedest.

Piiratud pneumoskleroos erineb difuussest pneumoskleroosist selle poolest, et gaasivahetusfunktsioon ei kannata oluliselt, kops jääb elastseks. Difuusse pneumoskleroosi korral on kahjustatud kops jäik, selle ventilatsioon on vähenenud.

Kopsude erinevate struktuuride domineeriva kahjustuse põhjal saab pneumoskleroosi jagada alveolaarseks, peribronhiaalseks, perivaskulaarseks, interstitsiaalseks ja perilobulaarseks.

Esinemise põhjuste järgi jaguneb pneumosskleroos vereringe-, nekrootiliseks, põletikujärgseks ja düstroofiliseks.

Etapid

Pneumoskleroos võib esineda erinevates etappides, neid on kolm:

• I. hüvitatud;
• II. alakompenseeritud;
• III. dekompenseeritud.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Vormid

Kopsuemfüseem ja pneumoskleroos

Kopsuemfüseemi korral on kopsukoes suurenenud õhu hulk. Pneumoskleroos võib olla kroonilise kopsupõletiku tagajärg, kuigi kliinikus on nad väga sarnased. Nii emfüseemi kui ka pneumoskleroosi arengut mõjutavad hingetoru harude põletik, bronhide seina infektsioon ja bronhide läbitavuse takistused. Väikestesse bronhidesse koguneb röga, ventilatsioon selles kopsupiirkonnas võib provotseerida nii emfüseemi kui ka pneumoskleroosi arengut. Haigused, millega kaasneb bronhospasm, näiteks bronhiaalastma, võivad nende haiguste arengut kiirendada.

Juure pneumoskleroos

Mõnikord kasvab kopsu juurepiirkondades sidekude. Seda seisundit nimetatakse juurepneumoskleroosiks. See ilmneb düstroofsete või põletikuliste protsesside taustal, mille tagajärjel kaotab kahjustatud piirkond elastsuse ja selles on häiritud ka gaasivahetus.

[ 17 ], [ 18 ]

Kohalik pneumoskleroos

Lokaalne või piiratud pneumoskleroos ei pruugi pikka aega kliinilisi tunnuseid avaldada, välja arvatud auskultatsiooni ajal kuuldav kähe hingamine ja peened mullid meenutavad räginad. Seda saab tuvastada ainult radioloogiliselt: pildil on nähtav tihendatud kopsukoe lõik. Lokaalne pneumoskleroos praktiliselt ei põhjusta kopsupuudulikkust.

Fokaalne pneumoskleroos

Fokaalne pneumoskleroos võib tekkida kopsu parenhüümi hävimise tõttu kopsuabstsessi (nakkusliku etioloogia) või õõnsuste (tuberkuloosi korral) tõttu. Juba paranenud ja endiselt olemasolevate fookuste ja õõnsuste asemele võib kasvada sidekude.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Apikaalne pneumoskleroos

Apikaalse pneumoskleroosi korral asub kahjustus kopsu tipus. Põletikuliste ja destruktiivsete protsesside tagajärjel asendub kopsukude selle tipus sidekoega. Alguses sarnaneb protsess bronhiidi nähtustega, mille tagajärjeks see enamasti on, ja määratakse ainult radioloogiliselt.

[ 22 ]

Vanusega seotud pneumoskleroos

Vanusega seotud pneumoskleroos on põhjustatud muutustest, mis tekivad keha vananemise tõttu. Vanusega seotud pneumoskleroos tekib vanemas eas kopsuhüpertensiooniga kaasnevate kongestiivsete nähtuste korral, sagedamini meestel, eriti pikaajalistel suitsetajatel. Kui üle 80-aastasel patsiendil on röntgenpildil pneumoskleroos kaebuste puudumisel, peetakse seda normaalseks, kuna see on inimkehas toimuvate loomulike involutsiooniliste muutuste tagajärg.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Retikulaarne pneumoskleroos

Kui sidekoe retikulaarkoe maht suureneb, kaotavad kopsud oma selguse ja puhtuse, need muutuvad võrkjaks, justkui ämblikuvõrguks. Selle võrkja omaduse tõttu on normaalne muster praktiliselt nähtamatu, see näeb välja nõrgenenud. Kompuutertomogrammil on sidekoe tihenemine veelgi märgatavam.

Basaalne pneumoskleroos

Basaalse pneumoskleroosi all mõistetakse sidekoe asendumist kopsukoega peamiselt selle basaalsetes osades. Basaalne pneumoskleroos viitab sageli varasemale alumise lobe kopsupõletikule. Röntgenpildil on basaalsete osade kopsukudede selgus suurenenud, muster on võimendatud.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Mõõdukas pneumoskleroos

Sidekude pneumoskleroosi arengu alguses kasvab kõige sagedamini mõõdukalt. Sellele vormile iseloomulik muutunud kopsukude vaheldub terve kopsu parenhüümiga. See ilmneb sageli ainult röntgenpildil, kuna see praktiliselt ei häiri patsiendi seisundit.

Postpneumooniline pneumoskleroos

Postpneumooniline pneumoskleroos - karnifikatsioon on põletikulise kopsukoe fookus, mis on kopsupõletiku tüsistus. Põletikuline piirkond näeb välja nagu toores liha. Makroskoopilisel uurimisel on see kopsuosa, mis tundub tihedam, see kopsuosa on väiksema suurusega.

Interstitsiaalne pneumoskleroos

Interstitsiaalset pneumoskleroosi iseloomustab asjaolu, et sidekude haarab peamiselt interalveolaarseid vaheseinu, veresoonte ümbritsevaid kudesid ja bronhe. See on varasema interstitsiaalse kopsupõletiku tagajärg.

Peribronhiaalne pneumoskleroos

Peribronhiaalset pneumoskleroosi iseloomustab lokaliseerumine bronhide ümbruses. Kahjustatud bronhide ümber muutub kopsukude sidekoeks. Selle esinemise põhjuseks on kõige sagedamini krooniline bronhiit. Pikka aega ei häiri patsienti miski peale köha, hiljem - röga eritumisega.

Tuberkuloosijärgne pneumoskleroos

Posttuberkuloosse pneumoskleroosi korral kasvab sidekude varasema kopsutuberkuloosi tagajärjel. See seisund võib areneda nn posttuberkuloosse haiguseks, mida iseloomustavad mitmesugused mittespetsiifiliste haiguste nosoloogilised vormid, näiteks KOK.

Tüsistused ja tagajärjed

Pneumoskleroosi korral täheldatakse alveoolides, bronhides ja veresoontes morfoloogilisi muutusi, mille tõttu võib pneumoskleroosi komplitseerida kopsude ventilatsiooni halvenemine, veresoonte vähenemine, arteriaalne hüpokseemia, krooniline hingamispuudulikkus, võivad tekkida kopsude südamehaigused, lisanduvad kopsude põletikulised haigused ja kopsuemfüseem.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika pneumoskleroos

Radiograafiline pilt on polümorfne, kuna see peegeldab nii pneumoskleroosi kui ka sellega seotud haiguste sümptomeid: krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, bronhoektaasia jne. Iseloomulikeks tunnusteks on suurenenud, silmusekujulised ja deformeerunud kopsumustrid mööda bronhide oksteid bronhide seinte tihendamise, peribronhiaalse koe infiltratsiooni ja skleroosi tõttu.

Bronhograafia: bronhide lähenemine või kõrvalekalle, väikeste bronhide ahenemine ja puudumine, seinte deformatsioon.

Spiromeetria: VC, FVC, Tiffeneau indeksi langus.

Pneumoskleroosi patoloogilise protsessi lokaliseerimine on otseselt seotud füüsilise läbivaatuse tulemustega. Hingamine on kahjustatud piirkonnas nõrgenenud, kuuleb kuivi ja niiskeid räginaid, löökpillide heli on tuhm.

Usaldusväärsema diagnoosi saab panna kopsude röntgenuuringuga. Röntgen on hindamatu väärtusega asümptomaatilise pneumoskleroosi korral kopsudes toimuvate muutuste, nende muutuste ulatuse, iseloomu ja raskusastme tuvastamisel. Kopsude bronhograafia, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia aitavad täpsemalt hinnata kopsukoe ebatervislike piirkondade seisundit.

Pneumoskleroosi ilminguid ei ole võimalik röntgenpildil täpselt kirjeldada, kuna need peegeldavad lisaks pneumoskleroosi kahjustusele ka kaasuvaid haigusi, nagu kopsuemfüseem, bronhoektaasia, krooniline bronhiit. Röntgenpildil on kahjustatud kops: vähenenud, kopsumuster mööda bronhide harusid on intensiivistunud, silmuseline ja võrgusilmaline bronhide seinte deformatsiooni ja ka peribronhiaalse koe skleroosi ja infiltratsiooni tõttu. Sageli muutuvad kopsude alumised osad poorse käsna sarnaseks - "kärgstruktuuriga kopsuks".

Bronhogramm näitab bronhide lähenemist ja kõrvalekallet, need on kitsenenud ja deformeerunud, väikseid bronhisid ei ole võimalik tuvastada.

Bronhoskoopia käigus määratakse sageli bronhektaasia ja krooniline bronhiit. Bronhiloputusvedeliku rakulise koostise analüüsimise abil on võimalik selgitada nende tekkimise põhjust ja bronhides toimuvate patoloogiliste protsesside aktiivsust.

[ 31 ]

Fluorograafia pneumoskleroosi korral

Kõigile patsientidele, kes esmakordselt kliinikut külastavad, pakutakse rindkere organite fluorograafilist uuringut. Iga-aastane tervisekontroll, mille peavad läbima kõik 14-aastaseks saanud inimesed, hõlmab kohustuslikku fluorograafiat, mis aitab tuvastada paljusid hingamisteede haigusi, sealhulgas pneumoskleroosi algstaadiumis, mille kulg on esialgu asümptomaatiline.

Kopsude elutähtsus pneumoskleroosi korral on vähenenud, samuti on madal Tiffno indeks, mis on bronhide läbitavuse näitaja, mis tuvastatakse spiromeetria ja tippvoolumõõtmise abil.

Pneumoskleroosi korral on verepildi muutused mittespetsiifilised.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ravi pneumoskleroos

Pneumoskleroosi ravis on peamine eesmärk võidelda hingamisteede infektsiooniga, parandada hingamisfunktsiooni ja kopsuvereringet ning tugevdada patsiendi immuunsust.

Pneumoskleroosiga patsiente ravib üldarst või pulmonoloog.

Režiim ja toitumine

Kui pneumoskleroosiga patsiendil on kõrge palavik, määratakse talle voodirežiim, kui seisund veidi paraneb - poolvoodirežiim ja seejärel - üldine. Ruumi õhutemperatuur peaks olema 18-20 °C, ventilatsioon on kohustuslik. Soovitatav on veeta rohkem aega värskes õhus.

Pneumoskleroosi dieet peaks olema suunatud patsiendi organismis immunobioloogiliste ja oksüdatiivsete protsesside suurendamisele, kopsudes taastumise kiirendamisele, valgukaotuse vähendamisele röga ja põletikulise eritisega, vereloome parandamisele ja südame-veresoonkonna toimimisele. Arvestades patsiendi seisundit, määrab arst 11 või 15 laua dieedi, mille menüü peaks sisaldama normaalse valkude, süsivesikute ja rasvade sisaldusega roogasid, kuid samal ajal suurendama kaltsiumi, A- ja B-vitamiini, askorbiinhapet, kaaliumsooli, foolhapet ja vaske sisaldavate toodete hulka. Sööma tuleb sageli, väikeste portsjonitena (kuni viis korda). Soovitatav on piirata lauasoola kogust - mitte rohkem kui neli kuni kuus grammi päevas, kuna naatrium kipub organismis vedelikku säilitama.

[ 35 ], [ 36 ]

Pneumoskleroosi ravimite ravi

Pneumoskleroosile ei ole spetsiifilist ravi. Ravida tuleb haigust, mis seda põhjustas.

Pneumoskleroosi korral on soovitatav glükokortikoidide väikeste annuste pikaajaline manustamine - kuni kuus kuni kaksteist kuud: ägeda perioodi jooksul on ette nähtud kakskümmend kuni kolmkümmend mg päevas, seejärel säilitusravi, mille päevane annus on viis kuni kümme mg, annust vähendatakse järk-järgult.

Bronhiektaasia, sagedase kopsupõletiku ja bronhiidi korral on näidustatud antibakteriaalne ja põletikuvastane ravi. Pneumoskleroosi korral võib hingamisteedes esineda umbes 23 erinevat tüüpi mikroorganisme, soovitatav on kasutada erineva toimespektriga antibiootikume ja keemiaravi ravimeid, neid ravimeid kombineerida ja perioodiliselt teistega asendada. Kaasaegses meditsiinis on pneumoskleroosi ja teiste hingamisteede raskete patoloogiate raviks kõige levinumad antimikroobsed ravimid makroliidid, millest esimene on asitromütsiin, seda tuleks võtta esimesel päeval 0,5 g, 2-5 päeva - 0,25 g üks tund enne või kaks tundi pärast sööki. Selle haiguse ravis on populaarsed ka II-III põlvkonna tsefalosporiinid. Suukaudseks manustamiseks on teise põlvkonna hulgas soovitatav tsefakloor 750 mg kolmes annuses, tsefuroksiim-aksetiil 125-500 mg kaks korda päevas; Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidest annavad hea efekti tsefiksiim 400 mg üks kord päevas või 200 mg kaks korda päevas, tsefpodoksiimproksetiil 400 mg 2 korda päevas, tseftibuteen 200-400 mg päevas.

Tõestatud antimikroobne ravim on metronidasool 0,5–1 intravenoosselt tilgutiga 30–40 minuti jooksul iga kaheksa tunni järel.

Laia toimespektriga antibiootikumid nagu tetratsükliin, oletetriin ja kloramfenikool, 2,0-1,0 g päevas neljas annuses, pole oma olulisust kaotanud.

Antimikroobse ja põletikuvastase toime korral on ette nähtud sulfoonamiidravimid: sulfapüridasiin 2,0 mg esimesel päeval, seejärel 1,0 mg 7-10 päeva jooksul.

Rögalahtistid ja vedeldajad: bromheksiin 0,016 g kolm kuni neli korda päevas, ambroksool üks tablett (30 mg) kolm korda päevas, atsetüültsüsteiin - 200 milligrammi kolm korda päevas, karbotsüsteiin 2 kapslit kolm korda päevas (1 kapsel - 0,375 g karbotsüsteiini)

Inhalatsioonidena kasutatakse bronhospasmolüütilisi aineid (isadriin, eufülliin, atropiinsulfaat)

Vereringepuudulikkuse korral kasutatakse südameglükosiide: strofantiini 0,05% lahus - 0,5-1,0 ml 10-20 ml 5%-40% glükoosi või 0,9% naatriumkloriidi kohta, korglükoon - 0,5-1,0 ml 0,6% lahust 5-40% glükoosis või 0,9% soolalahuses.

Vitamiiniravi: tokoferoolatsetaat 100–200 mg üks või kaks korda päevas, ritinool 700–900 mcg päevas, askorbiinhape 250 mg üks või kaks korda päevas, B-vitamiinid (B1 -1,2–2,1 mg päevas, B6 - 100–200 mg päevas, B12 - 100–200 mg päevas)

Füsioteraapia pneumoskleroosi korral

Pneumoskleroosi füsioterapeutiliste protseduuride peamine eesmärk on aktiivses faasis protsessi regressioon ja stabiliseerimine ning mitteaktiivses faasis sündroomi leevendamine.

Kui kopsupuudulikkuse kahtlust ei ole, on soovitatav iontoforees novokaiini, kaltsiumkloriidi ja ultraheli abil novokaiiniga.

Kompenseeritud staadiumis on rinna piirkonnas kasulik kasutada diatermiat ja induktomeetriat. Kui patsiendil on röga eraldamisega raskusi, on näidustatud Vermeli meetodil joodiga elektroforees. Halva toitumise korral - üldine ultraviolettkiirgus. Kasutatakse ka rindkere kiiritamist Solluxi lambiga iga päev või ülepäeviti, kuid see on vähem efektiivne.

Hapnikravi

Hea mõju pneumoskleroosile on hapnikravi või hapnikuga töötlemine, mis tarnitakse kopsudesse samas mahus kui atmosfääris. See protseduur küllastab kopse hapnikuga, mis parandab rakkude ainevahetust.

Pneumoskleroosi kirurgiline ravi

Pneumoskleroosi kirurgilist ravi teostatakse ainult lokaalsetes vormides kopsu parenhüümi suppuratsiooni, kopsukoe destruktiivsete muutuste, kopsutsirroosi ja fibroosi korral. Seda tüüpi ravi hõlmab kopsukoe kahjustatud piirkonna eemaldamist; harvadel juhtudel otsustatakse kogu kops eemaldada.

Füsioteraapia

Pneumoskleroosi korral kasutatakse füsioteraapia harjutusi välise hingamise funktsioonide parandamiseks, keha karastamiseks ja tugevdamiseks. Kompenseeritud pneumoskleroosi korral kasutatakse spetsiaalseid hingamisharjutusi. Need harjutused peaksid olema lihtsad, neid tuleb sooritada kergelt, ilma pingutamata, hingamist aeglustamata, tempo peaks olema keskmine või isegi aeglane, rütmiliselt, koormust tuleks järk-järgult suurendada. Soovitav on teha sportlikke doseeritud harjutusi värskes õhus. Raske emfüseemi, samuti kardiopulmonaalse puudulikkuse korral tehakse võimlemist istudes, lamades või seistes, see peaks kestma viisteist kuni kakskümmend minutit. Patsiendi raske seisundi, üle 37,5 °C temperatuuri korral on korduv hemoptüüs ja füsioteraapia harjutused vastunäidustatud.

Pneumoskleroosi ravi rahvapäraste meetoditega

Traditsiooniline meditsiin soovitab pneumoskleroosi ravida järgmiste retseptidega:

• Vala termosesse üks supilusikatäis ühte järgmistest ürtidest: roomav tüümian, sinine eukalüpt või kaer. Vala peale pool liitrit keeva vett ja lase üleöö tõmmata. Hommikul kurna leotis. Võta kuumalt väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
• Õhtul leota hoolikalt pestud kuivatatud puuvilju vees. Hommikul söö neid tühja kõhuga. Seda tuleks teha iga päev. Sellel retseptil on lahtistav ja diureetikum, mis aitab leevendada kopsude ummikuid.
• Sega kokku kaks klaasi noort punast veini + kaks supilusikatäit mett + kaks purustatud mitmeaastase aaloe lehte. Esmalt tuleb lehed tükeldada, loputada voolava vee all ja panna nädalaks külmkapi alumisele riiulile. Seejärel tükelda need, sega meega, lisa vein ja sega hoolikalt läbi. Lase külmkapis neliteist päeva tõmmata. Võta üks supilusikatäis päevas kuni neli korda.

Pneumoskleroosi ravi kodus

Kui patsient ravib pneumoskleroosi kodus, on eduka ravi peamiseks tingimuseks tõenäoliselt meditsiiniliste soovituste range järgimine ja tema seisundi jälgimine arsti poolt ambulatoorselt. Kohalikul terapeudil või pulmonoloogil on õigus ravis korrektuure teha, lähtudes patsiendi seisundist. Koduse ravi korral on vaja tagada pneumoskleroosi kulgu provotseeriva või süvendava teguri välistamine. Terapeutilised meetmed peaksid olema suunatud nakkuse leviku ja kopsu parenhüümi põletikulise protsessi ennetamisele.

Ärahoidmine

Pneumoskleroosi ennetamiseks on soovitatav olla tähelepanelik hingamisteede seisundi suhtes. Ravige külmetushaigusi, bronhiiti, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ja muid hingamisteede patoloogiaid õigeaegselt.

Samuti on vaja tugevdada immuunsüsteemi, võtta selle tugevdamiseks spetsiaalseid vahendeid - immunomodulaatoreid ja karastada keha.

Pneumoskleroos on tõsine haigus, mida iseloomustab pikk kulg ja rasked tüsistused. Kuid peaaegu iga haigust saab õigeaegse raviga ravida. Hoolitse oma tervise eest, ära kannata haigust "jalgadel", pöördu spetsialistide poole!

[ 37 ], [ 38 ]

Prognoos

Õigeaegse avastamise, ravi, kõigi soovituste järgimise ja tervisliku eluviisi korral saab patsient end normaalselt tunda ja aktiivset elu elada.

Pneumoskleroosi prognoos on seotud kopsukahjustuse progresseerumise ja hingamis- ja südamepuudulikkuse tekke kiirusega.

Pneumoskleroosi halb prognoos võib tekkida "kärgstruktuuriga kopsu" tekke ja sekundaarse infektsiooni lisamise korral.

Kui on tekkinud "kärgstruktuuriga kops", võib hingamispuudulikkus olla raskem, rõhk kopsuarteris suureneb ja võib tekkida kopsu südamehaigus. Kui liitub sekundaarne infektsioon, tuberkuloos, mükoos, on võimalik surmav tulemus.

[ 39 ], [ 40 ]