Levinud kopsutuberkuloos - ülevaade teabest

Levinud kopsutuberkuloosi iseloomustavad tuberkuloosse protsessi tagajärjel tekkinud mitmed elundite ja kudede kahjustused.

Sõltuvalt kahjustuse levimusest on levinud tuberkuloosi kolme peamist tüüpi:

• üldistatud:
• valdavalt kopsukahjustusega;
• domineeriva kahjustusega teistele organitele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dissemineeritud kopsutuberkuloos: epidemioloogia

Üldistunud dissemineerunud tuberkuloosi täheldatakse suhteliselt harva. Palju sagedamini, ligikaudu 90% patsientidest, areneb dissemineerunud tuberkuloos valdavalt kopsukahjustusega.

Dissemineeritud kopsutuberkuloos diagnoositakse 5%-l äsja diagnoositud tuberkuloosihaigetest. Tuberkuloosivastastes dispanserites registreeritud patsientide seas moodustavad selle tuberkuloosivormiga patsiendid 12%. Dissemineeritud tuberkuloos põhjustab surma 3%-l sellesse haigusesse surevatest patsientidest.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mis põhjustab dissemineerunud kopsutuberkuloosi?

Dissemineerunud tuberkuloos võib tekkida primaarse tuberkuloosi keerulistes juhtudel suurenenud põletikulise reaktsiooni ja protsessi varase generaliseerumise tagajärjel. Kõige sagedamini tekib dissemineerunud tuberkuloos mitu aastat pärast primaarse tuberkuloosi kliinilist paranemist ja jääk-tuberkuloosijärgsete muutuste, näiteks Ghoni kolde ja/või kaltsifikatsiooni, teket. Nendel juhtudel on dissemineerunud tuberkuloosi teke seotud tuberkuloosse protsessi hilise generaliseerumisega.

Dissemineerunud tuberkuloosi ajal levivate mükobakterite peamiseks levikuallikaks peetakse rindkeresisesete lümfisõlmede jääkinfektsioonikolleid, mis tekivad tuberkuloosinakkuse primaarse perioodi pöördarengu käigus. Mõnikord võib mükobakterite levikuallikas kaltsifitseeritud primaarse kolde kujul paikneda kopsus või mõnes muus organis.

Levinud kopsutuberkuloosi sümptomid

Levinud tuberkuloosi korral esinevad mitmesugused patomorfoloogilised muutused ja patofüsioloogilised häired põhjustavad selle kliinilisi ilminguid väga erinevalt.

Äge dissemineerunud kopsutuberkuloos areneb tavaliselt 3-5 päeva jooksul, saavutades täieliku väljenduse haiguse 7.-10. päevaks. Esimesed ilmnevad sümptomid on joove: nõrkus, suurenenud higistamine, isutus, palavik, peavalu ja mõnikord düspeptilised häired. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti 38-39 °C-ni; täheldatakse hektilist palavikku. Joobeseisundi ja funktsionaalsete häirete suurenemisega kaasnevad kaalulangus, adünaamia, suurenenud higistamine, segasus või ajutine teadvusekaotus, deliirium, tahhükardia ja akrotsüanoos. Iseloomulik kliiniline sümptom on õhupuudus. Võib esineda köha, sageli kuiv, mõnikord vähese lima röga eritumisega. Mõnel juhul ilmub rindkere esipinnale ja ülakõhule õrn roosakas lööve, mis on põhjustatud toksilis-allergilise trombovaskuliidi tekkest.

Levinud kopsutuberkuloosi diagnoosimine

Dissemineeritud kopsutuberkuloosil on iseloomulik radiograafiline tunnus - fokaalne disseminatsioon. Hematogeenset ja lümfohematogeenset disseminatsiooni iseloomustavad mitmed fokaalsed varjud, mis paiknevad mõlemas kopsus suhteliselt sümmeetriliselt. Lümfogeense disseminatsiooni korral määratakse fokaalsed varjud sageli ühes kopsus, peamiselt keskmistes osades. Kahepoolne lümfogeenne disseminatsioon on tavaliselt asümmeetriline.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]