Phthisiatrist

Teaduslikult on tõestatud, et kolmandik meie planeedi elanikest on tuberkuloosibakteri kandjad ja iga sekund avastatakse uus tuberkuloosihaige. Nõus, see on üsna levinud infektsioon. Seetõttu on arst, kes tegeleb kõigi tuberkuloosiga seotud küsimustega, eraldi eriala - ftiisiarst.

[ 1 ], [ 2 ]

Kes on ftisiaater?

See on kõrgharidusega arsti eriala, kes uurib tuberkuloosi kõigi võimalike vormide ennetamise, diagnostika ja ravi erinevaid meetmeid. Selline spetsialist on pädev tuberkuloosi nakkuse tekkepõhjuste, leviku mehhanismide ja patoloogiliste protsesside käigu küsimustes. Ta viib läbi ennetavaid, epidemioloogilisi, terapeutilisi ja rehabilitatsioonimeetmeid ning vajalikke diagnostilisi protseduure.

Millal peaksite pöörduma tuberkuloosi spetsialisti poole?

Kui olete olnud kontaktis tuberkuloosihaigetega, kui tuberkuliinitesti tulemus on positiivne või kui ilmnevad kahtlased sümptomid, mis viitavad haiguse esinemisele, peaksite pöörduma ftisiaatri poole.

Kahjuks ei pruugi täiskasvanud haiguse tunnustele pikka aega tähelepanu pöörata. Patoloogia avastatakse neil juhuslikult, rutiinse röntgenuuringu käigus. Siiski soovitab ftisiaater temaga konsultatsiooni saamiseks ühendust võtta, kui esinevad järgmised sümptomid:

• kiire väsimus, mis suureneb õhtu poole;
• halb isu;
• ebaloomulik higistamine, olenemata kellaajast;
• järsk ja märkimisväärne kaalulangus;
• valu interscapulaarses piirkonnas;
• pidevad köhahood, kuivad või poolläbipaistva vahuse rögaga, kaugelearenenud juhtudel hemoptüüs; köha intensiivistub sügavalt sisse hingates, pärast karjumist või pikka vestlust;
• neelamisel suurenev kähedus ja valu, raske hingamine;
• tsükliline temperatuuri tõus.

Lisaks võite konsultatsioonide ja kopsude röntgenpildi tõlgendamise saamiseks pöörduda ftisiaatri poole.

Milliseid uuringuid tuleks ftisiaatri vastuvõtul teha?

Vahetult enne ftisiaatri külastamist on soovitatav teha rindkere röntgenülesvõte. Naised peaksid külastama günekoloogi. Vajadusel määrab ftisiaater ise ka muud vajalikud uuringud ja analüüsid.

Kui teile on juba tehtud tuberkuloosi kahtlusega seotud uuringuid, võtke nende tulemuste kaasa, et arst saaks neid hinnata ja anda teile teie seisundist täieliku ülevaate.

Milliseid diagnostilisi meetodeid ftisiaater kasutab?

Ftiisiarsti poolt kasutatavate laboratoorsete diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad bakterioloogilised ja bakterioskoopilised analüüsid, bioloogilised ja allergilised reaktsioonid. Mõnikord võidakse kasutada seroloogilisi uuringuid.

Mikroskoopia, bakterioloogia või bioloogiliste proovide puhul kasutatakse materjale, mis on otseselt seotud tuberkuloosikolde lokaliseerimisega. Need võivad olla mädaosakesed, uriiniproovid, sülje- ja tserebrospinaalvedelik, väljaheited, mis on kogutud spetsiaalsesse konteinerisse.

• Homogeniseerimisprotseduur: patsiendi poolt päevane röga kogutakse anumasse, lisatakse sama kogus 1% naatriumhüdroksiidi lahust, suletakse ja loksutatakse jõuliselt 10-15 minutit. Saadud segu töödeldakse tsentrifuugis, mille järel tihedam kiht neutraliseeritakse, lisades 2 tilka 10% vesinikkloriidhapet või 30% äädikhapet. Preparaati kasutatakse määrdumistena ja Ziehl-Neelseni värvimise kujul.
• Flotatsiooniprotseduur: samal viisil ettevalmistatud ja loksutatud röga päevane kogus hoitakse pool tundi veevannis temperatuuril 55 °C. Seejärel lisatakse 1-2 ml benseeni (või bensiini) ja loksutatakse uuesti. Saadud segu tuleks lasta seista temperatuuril 22-24 °C: selle aja jooksul tõusevad benseeniosakesed pinnale, püüdes kinni mikroobse floora. See kiht eraldatakse ja asetatakse slaidi osale, mis omakorda asetatakse 60 °C-ni kuumutatud lisaklaasile. Materjal kantakse peale mitmes kihis ning fikseeritakse ja värvitakse Ziehl-Neelseni meetodi järgi.
• Bakterioloogia: edukas meetod, mida kasutatakse aktiivselt bakterioskoopia negatiivse tulemuse korral. Kogutud materjalile lisatakse kaks mahuannust 6% väävelhapet ja loksutatakse umbes 10 minutit. Seejärel töödeldakse segu tsentrifuugis spetsiaalsetes anumates, tihedam alumine kiht eraldatakse ja neutraliseeritakse 3% seebikiviga. Kui uuritakse väljaheiteid, töödeldakse neid 4% seebikiviga, materjal asetatakse termostaati, töödeldakse ja tihe kiht töödeldakse 8% vesinikkloriidhappega. Seejärel saab preparaadi külvata spetsiaalsele söötmele.

Selliseid testpreparaate nagu näiteks seljaajuvedeliku proov, mädase eritise osakesed, vereelemendid, ei eelnevalt töödelda. Need kantakse toitainekeskkonda ja hoitakse termostaadis 2 kuud. Esimesed kolooniad on nähtavad 10–30 päeva pärast.

• Sügavkasvuuuring: eritis külvatakse tsitraatverega anumasse. Nädala pärast asetatakse sööde tsentrifuugi ja tihedast alumisest kihist tehakse määrdumine.
• Tuberkuloosi mükobakterite endi tuvastamiseks kasutatakse allergoloogilist meetodit. Tehakse tuberkuliinisüst, mis kinnitab küll nakkuse olemasolu, kuid ei anna protsessi enda omadusi. Selliste meetodite hulka kuuluvad nahasisene Mantoux' test ja Pirquet' nahareaktsioon.
• Seroloogiline testimine on Bardet-Gengou komplemendi sidumisreaktsiooni protsess. Seda ei kasutata sageli.

Ftiisiarstide poolt kasutatavaks moodsaimaks ja kiireimaks meetodiks peetakse fluorestsentsmikroskoopiat. Materjal värvitakse auromiiniga vahekorras 1:1000. Seejärel eemaldatakse värv vesinikkloriidalkoholiga ja värvitakse uuesti fuksiiniga. Selle tulemusel helendavad tuberkuloosibatsillid tumedamal taustal heleroheliselt kuldse tooniga.

Mida teeb ftisiaater?

Tuberkuloosi dispanserid, haiglad, ftiisiarsti kabinetid, spetsialiseeritud sanatooriumid – need on kohad, kus ftiisiarst töötab. Sellistes asutustes saate tema nõu või abi tuberkuloosi õigeaegse avastamise, ravi ja ennetavate meetmete rakendamise küsimustes, mis vähendavad tuberkuloosi riski.

Kahjuks ei ole märkimisväärsete ja arvukate kavernoossete tuberkuloossete moodustiste esinemine ja tuberkuloosi edasijõudnud staadium alati ftiisioloogia abil edukalt ravitav. Selliseid kopsukoe ja bronhide patoloogilisi muutusi ravitakse tavaliselt ainult kirurgiliselt. Sellistel juhtudel võib ftiisioloog patsiendi suunata rindkere kirurgi juurde.

Võtame kokku ftisiaatri peamised tegevusvaldkonnad:

• epideemiate ja tuberkuloosi nakkuse leviku ennetamine;
• tuberkuloosivastase abi osutamine, elanikkonna seas selgitustöö läbiviimine;
• tuberkuloosinakkuse geneetilised, immunoloogilised ja immunomorfoloogilised probleemid;
• biokeemilised protsessid tuberkuloosi etioloogias;
• ravimeetmete rakendamine, uute tehnoloogiate kasutuselevõtt tuberkuloosi ravimeetodites.

Milliseid haigusi ftisiaater ravib?

Tuberkuloos on tõsine ja ohtlik haigus, mis võib mõjutada peaaegu kõiki inimkeha organeid ja süsteeme. Kõige sagedamini mõjutab tuberkuloos hingamisteid. Siiski on ka teiste organite kahjustused üsna tavalised: seetõttu teeb tuberkuloosiarst tihedat koostööd teiste spetsialistidega - pulmonoloogi, dermatoloogi, oftalmoloogi, ortopeediga jne. Tuberkuloosiarst ravib igat tüüpi tuberkuloosi, sealhulgas järgmisi patoloogiaid:

• kopsude tuberkuloosi levinud vorm;
• tuberkuloosse kopsuhaiguse infiltratiivne vorm;
• kopsutuberkuloosi fokaalne vorm;
• kopsutuberkuloosi kavernoosne vorm;
• diagnoositud kopsutuberkuloom;
• tuberkuloossed silmakahjustused, keratiit, konjunktiviit, tuberkuloosse uveiidi difuussed vormid (iriit, iridotsükliit);
• silma metastaatiline tuberkuloosne kahjustus;
• tuberkuloosse nahakahjustuse induktiivne vorm (tuberkuloosne erüteem);
• naha tuberkuloosi kollikatiivne vorm (skrofulodermia ilmingud);
• naha tuberkuloosi lihhenoidne vorm (skrofuloosne samblik);
• naha tuberkuloosi papulonekrootiline vorm;
• tuberkuloossete nahakahjustuste tüükakujuline vorm;
• naha ja limaskestade tuberkuloossete kahjustuste miliaar-haavandiline vorm;
• luupuse tuberkuloosi nahakahjustus;
• tuberkuloosse mesadeniidi ilmingud;
• bronhide ja hingetoru tuberkuloossed kahjustused;
• tuberkuloosne bronhoadeniit;
• nina, suuõõne ja ninaneelu tuberkuloos;
• tuberkuloosne soolehaigus;
• söögitoru tuberkuloosne kahjustus;
• eesnäärme ja munandite tuberkuloossed kahjustused;
• ajukelmete tuberkuloosne põletik;
• luude ja liigeste tuberkuloossed kahjustused (lihasluukond);
• tuberkuloosi urogenitaalne vorm (emaka, manuste, emakakaela ja tupe, kusiti, põie kahjustus);
• tuberkuloosne neeruhaigus.

Füüsiatriaarsti nõuanded

Et tuberkuloos sinust ja su perekonnast mööda ei läheks, kuula tuberkuloosispetsialisti soovitusi:

• Pöörduge arsti poole, kui teil tekib regulaarne köha, valu rinnus, suurenenud higistamine ja hingamisraskused;
• Kui teil on olnud kontakt tuberkuloosihaigetega, pöörduge ennetamiseks ja läbivaatuseks arsti poole;
• läbima regulaarselt tervisekontrolli, üks kord kahe aasta jooksul (haridusasutustes ja töökohal, oma töökohal) kohustuslike röntgenülesvõtetega;
• Mõned elanikkonnarühmad peaksid läbima tervisekontrolli kuni kaks korda aastas. Nende kategooriate hulka kuuluvad tegevväelased, sünnitusosakonna tervishoiutöötajad, tuberkuloosihaigetega pidevalt kontaktis olevad inimesed, tuberkuloosist paranenud patsiendid, AIDS-i patsiendid ja endised vangid;
• elada tervislikku eluviisi, teha trenni, süüa tervislikku ja tasakaalustatud toitu;
• hoiduma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest;
• regulaarselt tuulutage tootmis- ja olmeruume, järgige avaliku ja isikliku hügieeni reegleid;
• ravida kehas ägedaid ja kroonilisi patoloogiaid õigeaegselt;
• Vältige piimatoodete ostmist, mida sanitaar-epidemioloogiajaam pole testinud. Selliseid tooteid võib saada tuberkuloosihaige lehmalt.

Ftiisiarst on väga huvitav, vajalik ja nõutud meditsiinieriala. See arst kannab suurt vastutust inimeste tervise ja täisväärtusliku elu eest ning teeb kõik endast oleneva, et vältida tuberkuloosi epideemia teket - ühte vanimat nakkust, mis on ohtlik ka tänapäeval.