Bronchi

Õige peamine bronhe on nagu trahhea pikendamine. Selle pikkus on 28 kuni 32 mm, valendiku läbimõõt on 12-16 mm. Vasakpoolne 40-50 mm pikkune bronhia laius on vahemikus 1 0 kuni 1 3 mm.

Perifeerses suunas jagunevad peamised bronhid dikotoosselt hõbedasse, segmentidesse, subsegmentidesse ja kaugemale terminali ja hingamisteede bronhioli. Siiski on jagunemine kolmeks filiaaliks (trifraktsioon) ja rohkem.

Õige peamine bronhe jaguneb ülemisse ossa ja vahepealsesse ning vahepealne bronhus jaguneb keskpikkuseks ja alamõõtuks. Vasakpoolne peamine bronhe jaguneb ülemisse ossa ja alamjooksu. Hingamisteede koguarv on muutuv. Alustades peamistest bronhidest ja lõpevad alveoolarakkudega, ulatub maksimaalne põlvkondade arv 23-26-ni.

Peamised bronhid on esimese astme bronhid, lobar bronhid on teise järjekorras, segmendilised bronhid on kolmas järjekord ja nii edasi.

4.-13. Põlvkonna bronhide läbimõõt on umbes 2 mm, selliste bronhide 400 koguarv. Terminaalsete bronhiilide korral on diameeter vahemikus 0,5 kuni 0,6 mm. Hingamisteede pikkus kõrist kuni aciniini on 23-38 cm.

Parempoolse ja vasakpoolse peabronhides (bronhid põhimõtteid dexter et sinister) alates lõhenemine hingetoru tasandil ülemise serva rinnalülisid V ja saadetakse väravad vastavalt paremale ja vasakule kopsudesse. Kopsu väravas on iga suur bronhe jagatud lobariks (teise rida bronhid). Vasakpoolse peamise bronhi kohal vastab aordi kaare, paremale on partei veen. Paremal peamisel bronhil on vertikaalsem positsioon ja lühem pikkus (umbes 3 cm) kui vasakpoolne peamine bronh (4-5 cm pikkune). Õige peamine bronhe on laiem (läbimõõt 1,6 cm) kui vasakpoolne (1,3 cm). Peamised bronhide seinad on samad struktuurid kui hingetoru sein. Sees on peamised bronhide seinad vooderdatud limaskestadega ja väliselt kaetud adventitsiadiga. Seinte alus ei ole kõhre taga. Paremas peaministeris on 6-8 kõhre poolrõngad, vasakul 9-12 kõhrega.

Hingetoru ja peamine bronhide innervatsioon: parema ja vasakpoolsete korduvate gurnaalsete närvide ja sümpaatiliste kampide harud.

Verevarustus: madalama kilpnäärme harud, sisemine rindkere arter, aorta rindkere osa. Venoosne väljavool viiakse läbi brachiocephalic veenides.

Lümfi väljavool: sügavast emakakaela külgmisest (sisesest kõõluse) lümfisõlmedest, eel- ja paratrahheaalsed, ülemised ja alumised tracheobronhiaalsed lümfisõlmed.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bronhide histoloogiline struktuur

Väljas trahhea ja suured bronhid on kaetud lahtise sidekoe juhtumi - adventitsiaaga. Väline kate (adventitia) koosneb lahtisest sidekoest, mis sisaldab suurte bronhide rasvarakke. Selles on vere lümfisõlmed ja närvid. Adventism on piiritult piiratud peribronhiaalse sidekoega ja koos viimatinimetatuga annab võimaluse bronhi mõneks nihkumiseks võrreldes kopsude ümbritsevate osadega.

Edasi sisenege, liigutage fibro-kõhre ja osaliselt lihaste kihid, submukosaalse kihi ja limaskestade membraani. Kiudjas kihis on lisaks kõhre poolkõrvadele ka elastsete kiudude võrgustik. Hingetoru fibroosne kõhre-kõhrekest koos lahtise sidekoega aitab ühendada naaberorganitega.

Hingetoru ja suurte bronhide eesmine ja külgsein on moodustunud nende vahel paiknevate kõhrede ja rõngakujuliste sidemetega. Peamised bronhide kõhrekeelsed luustikud koosnevad hõiüül-kõhre poolrõngadest, mis väheneb bronhide läbimõõduna ja vähenevad ning omandavad elastse kõhre iseloomu. Seega on ainult suurtes ja keskmistes bronhides hüalinnakõhv. Kõhred hõivavad 2/3 ümbermõõdust, membranoosne osa - 1/3. Nad moodustavad kiulise kõhrekkeeli, mis tagab hingetoru ja bronhide luumenuse säilimise. 

Lihaskimbud kontsentreeritakse hingetoru ja peamistest bronhide membraanipiirkonda. Selles on pinna või väliskiht, mis koosneb haruldastest pikisuunalistest kiududest ja sügavast või sisemisest, mis on ümmargused kiud moodustunud pideva õhukest kest. Lihaskiud paiknevad mitte ainult kõhre otste vahel, vaid sisenevad ka hingetoru kõhreosa ja peamiselt bronhide vahelise rõngakujulise intervalli juurde. Seega on trahheas ristsuunalise ja kaldse struktuuri siledate lihaste rühmad asuvad ainult membraaniosas, see tähendab, et lihaskiht iseenesest puudub. Peamistes bronhides esinevad kogu ümbermõõdul haruldased silelihaste rühmad.

Bronhide läbimõõdu vähenemisega muutub lihase kiht arenenumaks ja selle kiud lähevad mõnevõrra kaldu suunas. Lihaste kokkutõmbumine ei põhjusta mitte ainult bronhide valendiku arengut, vaid ka teatavat bronhide lühenemist, nii et bronhid osalevad hingamisteede hingamisteede võimsuse vähendamisel. Lihaste vähendamine võimaldab piirata bronhi vabanemist 1/4 võrra. Inhaleerimise ajal pikeneb ja laieneb bronhe. Lihased jõuavad teise järjekorras hingamisteede bronheille.

Lihaskihis on lihaskiht, mis koosneb lahtist sidekoest. Sellel asub veresoonte ja närvide struktuurid, submukoosse lümfisüsteemi võrgu lümfoidkoest ning suur osa bronhiaalastma näärmed, mis viitavad torukujulise-tüüpi atsinaarsetest segatüüpi limaskestade-seroosne sekretsiooni. Need koosnevad otsapiirkondadest ja väljalaskekanalitest, mis avanevad sibulates pikendustel limaskesta pinnal. Kanalite suhteliselt pikk pikkus aitab kaasa bronhiidi pikaajalisele kulgemisele näärmete põletikulises protsessis. Näärmete atroofia võib põhjustada limaskestade kuivamist ja põletikulisi muutusi.

Suurim arv suuri näärmeid on leitud hingetoru bifurkatsioonist ja peamistest bronhide jagunemisest hõreda bronhide hulka. Terved inimese saladused kuni 100 ml salajaseni päevas. 95% ulatuses koosneb see veest ja 5% -st on vajalik võrdne kogus valke, sooli, lipiide ja anorgaanilisi aineid. Saladus domineerivad mutsiinid (suure molekulmassiga glükoproteiinid). Praeguseks on 14 tüüpi glükoproteiine, millest 8 sisalduvad hingamissüsteemis.

Bronhi limaskesta

Limaskest koosneb epiteelist, basaalmembraanist, limaskestade propria ja limaskesta lihasplaadist.

Bronhide epiteel sisaldab kõrgeid ja madalaid basaalrakke, millest igaüks on ühendatud basaalmembraaniga. Basaalmembraani paksus varieerub vahemikus 3,7 kuni 10,6 mikronit. Hingetoru ja suurte bronhide epiteel on mitmerealised, silindrilised ja silindrilised. Epiteeli paksus segmentaalsete bronhide tasemel on 37 kuni 47 mikronit. See koosneb 4 põhilisest kohupiimast: küünte, korgist, vahepealsest ja basaalist. Lisaks on olemas seroodilised, harjad, Clara ja Kulchitsky rakud.

Repekteeritud rakud domineerivad epiteeli kihi vabapinnal (Romanova LK, 1984). Neil on ebaühtlane prismakujuline kuju ja ovaalne vesiikuliku tuum, mis paikneb raku keskosas. Tsütoplasma elektron-optiline tihedus on madal. Mitoohondrid on vähesed, endoplasmaatiline granuleeritud retikulum on halvasti arenenud. Iga rakk kannab oma pinnal lühikesi mikrovilli ja umbes 200 silmadega riidest paksusega 0,3 μm ja pikkusega umbes 6 μm. Inimestel on silmade tihedus 6 μm ².

Külgnevate rakkude vahele moodustuvad ruumid; omavahel rakud on ühendatud tsütoplasma ja desmosoomide sõrmejälgede väljakasvutega.

Nahaliste rakkude populatsioon vastavalt nende apikaalse pinna diferentseerituse astmele jagatakse järgmistesse rühmadesse:

1. Rakud, mis on basaalkoormuse faasis ja aksonem. Sel ajal on Cilia apikaalsel pinnal puudulik. Selle aja jooksul toimub tsentrioolide kogunemine, mis liiguvad rakkude apikaalsele pinnale ja moodustavad basaalseid kehasid, millest hakkab moodustuma silmade aksonid.
2. Mõõdukalt väljendunud tsüloogeneesi faas ja rakkude kasvamine. Selliste rakkude apikaalsel pinnal esineb väike arv silma, mille pikkus on 1 / 2-2 / 3 diferentseerunud rakkude cilia pikkusest. Selles faasis domineerivad mikrovillid apikaalsel pinnal.
3. Rakud aktiivse tsiliogeneesi faasis ja silmade kasvu faasis. Selliste rakkude apikaalne pind on peaaegu täielikult kaetud rihmadega, mille suurus vastab rakuliste silmade suurusele eelmises tsiliigeneesi faasis.
4. Rakud täieliku tsüloogeneesi ja kasvajate faasis. Selliste rakkude apikaalne pind on täielikult kaetud tihedalt asuvate pikkade silmadega. Elektroonilise difraktsioonimustri puhul on näha, et külgnevate rakkude nõgus on orienteeritud ühes suunas ja on painutatud. See on mukoksiilli transpordi väljendus.

Kõik need rakkude rühmad on selgelt eristatavad valguse elektronmikroskoopia (SEM) abil saadud fotodel.

Cilia on kinnitatud raami apikaalsele osale paiknevatele basaaljoontele. Tsiliaarne aksoneme moodustavad mikrotuubulid, millest 9 paari (dupleksid) asuvad perifeerias ja 2 üksikult (singlett) - keskel. Kahepoolsed ja särgikud on ühendatud mitte-uute fibrillidega. Kõigil topeltpõhjustel on ühelt poolt kaks lühikest käepidet, mis sisaldavad ATP-sid, mis osalevad ATP energia vabastamises. Selle struktuuri tõttu muutuvad silmade rütmihäired sagedusega 16-17 nina-ninavere suunas.

Nad liiguvad epiteeli kattev limaskesta film kiirusega umbes 6 mm / min, tagades seeläbi bronhi pideva drenaažifunktsiooni.

Vastavalt enamikele teadlastele, on resinanteeritud epiteeliidid terminali diferentseerumise etapis ja nad ei suuda mitoosi jagada. Kaasaegse kontseptsiooni kohaselt on basaalrakud vahepealsete rakkude prekursorid, mis võivad diferentseerida silmaümbrisetena.

Täidisega rakud, nagu silmadega rakud, jõuavad epiteeli kihi vabapinnale. Hingetoru ja suurte bronhide membraaniosas moodustab rabastatud rakkude osakaal 70-80% ja kambrita rakkude puhul mitte rohkem kui 20-30%. Nendes kohtades, kus hingetoru ja bronhide perimeetris on kõhred poolringe, leidub järgmisi tsoonid, millel on erinevad suhkrustatud ja klaasrakkude suhted:

1. kusjuures silmaümbruse rakkude ülekaal;
2. mille peaaegu võrdne silmade ja sekretoorsete rakkude suhe;
3. sekretoorsete rakkude ülekaaluga;
4. täieliku või peaaegu täielikku nakatunud rakkude puudumist ("biorestsents").

Karikakarbid on mercriinset tüüpi üksikuid näärmeid, mis eritavad limaskesta saladust. Raku kuju ja tuuma asukoht sõltuvad supernukleeruva osa sekretsioonifaasist ja täitmisest lima graanulitega, mis ühendatakse suuremateks graanuliteks ja mida iseloomustab madal elektronide tihedus. Akupallirakud on pikliku kujuga, mis saladuse akumuleerumise ajal toimub klaasi kujul, mille alus asub keldmembraanil ja on sellega tihedalt ühendatud. Raku kupli lai ots on vaba pinnal ja see on varustatud mikrovillidega. Tsütoplasma on elektrooniliselt tihe, südamik on ümmargune, endoplasmaatiline retikulum on kõvasti tüüp, hästi arenenud.

Kotirakud jaotatakse ebaühtlaselt. Skaneeriv elektronmikroskoopia näitas, et epiteeli kihi erinevad tsoonid sisaldavad heterogeenseid piirkondi, mis koosnevad kas rabenud epiteelirakkudest või ainult sekretoorsete rakkudest. Kuid klaasrakkude tahked kogunemised on suhteliselt vähe. Tervena inimese segmendilise bronhi perimeetri kohta on piirkonnad, kus silmadega epiteelirakkude suhe prügirakkudesse on 4: 1-7: 1 ja teistes piirkondades see suhe on 1: 1.

Bokaalarakkude arv väheneb bronhide kaugemal. Bronhiolides asendatakse klaarrakud Clara rakkudega, mis osalevad limaskesta ja alveolaarse hüpofaasi seroossete komponentide tootmises.

Väikeste bronhide ja bronhiilide korral ei ole aukerakkudes tavaliselt puudu, kuid see võib ilmneda patoloogias.

Aastal 1986 uurisid Tšehhi teadlased küülikute hingamisteede epiteeli reaktsiooni erinevate mukolüütiliste ainete suukaudseks manustamiseks. Selgus, et mukolüütikumide sihtrakud on klaasrakud. Pärast lima eritumist hävivad rakud reeglina degenereeruvad ja eemaldatakse järk-järgult epiteelist. Akupallirakkude kahjustuse määr sõltub manustatavast ainest: lasolvaani tekitab kõige rohkem ärritavat toimet. Pärast bronholüsiini ja bromheksiini manustamist tekib hingamisteede epiteelis massiivne diferentseerumine uute korgikarakteristikutega, mille tagajärjel tekivad hokierakkude hüperplaasia.

Alus- ja vahepealsed rakud paiknevad epiteeli kihi sügavusel ja ei jõua vabapinnale. Need on kõige vähem diferentseeritud rakulised vormid, mille tõttu füsioloogiline regeneratsioon toimub peamiselt. Vaherakkude kuju on piklik, basaalrakud on ebaregulaarselt kuubilised. Mõlemal on ümar, rikkalik DNA-südamik ja väike kogus tsütoplasmaid, mille basaalrakkudel on suur tihedus.

Basaalrakud on võimelised tekitama nii silmaümbruse kui ka aukude rakke.

Sekretor- ja tsiliaarrakud on ühendatud nimega "mukotsiliaarne aparaat".

Kopsude hingamisteedes limaskestade liikumise protsessi nimetatakse mukotsiliaarseks kliirensiks. Funktsionaalne tõhususe MSC sõltub sagedusest ja sünkroonne liikumine tsiilia ripsmeliste epiteeli, samuti kõige tähtsam, omadustest ja Teoloogilised omadused lima, t. E. Võimet normaalset sekretoorset karikrakkude.

Seriilsed rakud on vähesed, jõuavad epiteeli vabale pinnale ja eristuvad valguse sekretsiooni väikeste elektron-tihete graanulitega. Tsütoplasma on ka elektron-tihe. Mitokondrid ja kitsas retikulum on hästi arenenud. Tuum on ümmargune, tavaliselt asub selle raku keskosas.

Sekreerumakud või Clara rakud on kõige rohkem väikeste bronhide ja bronhiilidega. Neil, nagu seroosel, on väikesed elektronkihilised graanulid, kuid neil on tsütoplasma madal elektrontihedus ja ülekaalus on sile, endoplasmiline retikulum. Ümar tuum asub raku keskosas. Clara rakud osalevad fosfolipiidide moodustumisel ja võimalusel pindaktiivse aine tootmisel. Suurenenud ärrituse tingimustes võivad nad ilmselt muutuda klaasrakkudeks.

Pintslirakud kanduvad mikrovilli vabale pinnale, kuid neil puuduvad kõhupiirkonnad. Tsütoplasma on nende väikese elektronide tihedus, tuum on ovaalne, mullakujuline. Ham A. Ja Cormacki D (1982) käsiraamatus loetakse neid salakaalu identifitseerivateks klaasrakkudeks. Neile seostatakse palju funktsioone: imendumine, kontraktiilne, sekretoorne, kemoretseptor. Kuid inimese hingamisteedes neid praktiliselt ei uurita.

Kulchytsky rakkudes leidub kõikjal bronhipuust lobus Epiteelkihi, erineb basaal madal elektrontiheduse tsütoplasma ja olemasolu peengraanulite, mis tuvastatakse elektronmikroskoobiga ja valgusmikroskoobi all temperatuuril hõbeimmutusega. Neid viidatakse APUD-süsteemi neurosekretoorsetele rakkudele.

Epiteeli all on basaalmembraan, mis koosneb kollageenist ja kollageeni glükoproteiinidest; see toetab ja kinnitab epiteeli, osaleb ainevahetuses ja immunoloogilistes reaktsioonides. Basaalse membraani seisund ja alune sidekoe määravad epiteeli struktuuri ja funktsiooni. Lahtise sidekoe kiht basaalmembraani ja lihaskihi vahel on kutseline plaat. See sisaldab fibroblaste, kollageeni ja elastseid kiude. Oma plaadil on vere- ja lümfisooned. Kapillaarid jõuavad baasmembraani, kuid ei tungi selle sisse.

Limaskest hingetoru ja bronhide, eelistatavalt sidekoekihti ja paigale näärmete pidevalt olemas submucosa vabad rakud, mis suudavad tungida läbi epiteeli avausse. Neid domineerivad lümfotsüüdid, plasma rakud on vähem levinud, histiocytes, nuumrakud (nuumrakud), neutrofiilid ja eosinofiilid. Kohalolek lümfoidrakke bronhi limaskestas spetsialisti termin "bronhoassotsiirovannaya lümfoidkoest" (BALT) ning seda peetakse kaitsva immuunvastuse anitgeenide mis tungivad hingamisteedesse õhuga. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11]